Вот что меня настораживает

С кем мы встречались на эту тему, тот знает мое довольно спокойное отношение к температуре, кашлю, насморк, сыпи и прочим вроде бы значимым симптомам и жалобам. В преобладающем большинстве случаев это укладывается в ту или иную клиническую картину и, как следствие, подходит под некий диагноз и тактику лечения.

Однако бывают случаи, которые меня очень  настораживают. Вот некоторые из них.

Вялый ребенок. Если ребенок вне высокой температуры не играет, не сидит в телефоне или не разбирает квартиру значит, что-то идет совсем не так.

Грудничок, который ест меньше 3-5 минут. Если грудничек отказывается от еды более 6 часов, если он вяло сосет, если его надо будить для приема пищи, значит, что-то идет совсем не так.

Если ребенок с незначительным кашлем при опросе после короткого монолога делает глубокий вдох или пыхтит, значит, что-то идет не так.

Если я вижу ребенка, будто присыпанного пудрой на фоне кишечки, значит.. ну вы поняли.

Таких ЕСЛИ тьма и они довольно редки.
Что-то косвенно говорит о дыхательной недостаточности, что-то об обезвоживании, что-то о сильном и не выявленном воспалении...

Вот такая вот магия 😅

Пластырь

Ссадины, царапины и прочие мазоли - обычное явление у детей, да и у некоторых взрослых тоже.

В зависимости от механизма повреждедения кожных покровов, организм использует те или иные защитные механизмы.

Общим для этих механизмов является выход крови из поврежденных сосудов в полость раны (не важно это маленькая царапинка или глубокая рана), свертывание крови в этой полости, воспаление раны, регенрация и заживление ткани.

Во множестве этапов заживления раны в том или ином виде используется кислород, содержащийся в воздухе.

Если мы укрываем рану плохо пропускающим или не пропускающим воздух покрытием, то процессы восстановления несколько ухудшаются. Зачастую раны, закрытые пластырем, имеют тенденцию к мокнутию и нагноению.

Если рана перестала кровить через 2-3 минуты от повреждения кожи, если ее площадь менее 1 ладони, если ее глубина менее 1 мм  - то промыли антисептиком (мирамистин, хлоргекседин, перикись, а на худой конец - водой) и обработали красителями (зеленка или фукарцин) и ВСЁ. Оставьте рану на воздухе на 30-45 мин,  она сама покроется всеми необходимимым защитными покрытиями.

Если уж так хочется наложить пластырь, то это должен быть современый Космопор или его аналог на первый день, не дольше. Только отдельная эпопея будет отодрать его от раны.

Все это относится только к мелким бытовым ранам.

1. Промыть
2. Покрасить
3. Забить

Изи!

Один из квестов пройден. Получено экспертное заключение роспотребнадзора.

Корь

Тут панику начинают накручивать по поводу очередной вспышки кори...

1. В нашей стране все еще огромная прослойка людей, привитых против кори - это факт.
2. Дети до 6-12 месяцев имеют стойкий материнский иммунитет.
3. После года преобладающее большинство детей уже привито.

Лечение есть и оно работает. При лабораторном  подтверждении кори вводят Иммуноглобулин человеческий (строго в условиях медицинского учереждения). Эффективность этого препарата крайне высокая.

В моей практике до коронаэпопеи стабильно в год было 2-3 больных корью (отказники (чаще), либо приезжие). Так что ничего такого ужасного не происходит. Да, могут быть посткоревые осложнения, но они крайне редки.

А вот по взрослым все чуть  интереснее и сложнее.
В группе риска на настоящий момент - привитые ослабленными вакцинами и непривитые.

Основной симптом кори - это темперптура (чаще высокая, до 40) и строго этапная сыпь.

Обсудил с другими докторами  по Мск - эпидемиологически значимых очагов по кори нет.

Так что - донт ворри, би хеппи!

Не ходим по-большому

Запор очень интереснре явление. В том или ином виде с ним встречаются все родители.
К сожалению данную проблему преобладающее большинство педиатров откидывают от себя и отправляют родителей к гастроэнтеролонам. Хотя тактика диагностики и лечения нетребует каких-либо углубленных знаний работы ЖКТ.

ЗАПОР это деффекация реже 2 раз в неделю за месяц + "сухой" обильный кал (когда он есть) + обильные скопления кала в кишечнике (каловые завалы).

Первоочередное при запоре это исключение иных патологий ЖКТ: осмотр (общий + анальной области) + узи + анализ кала. Если все исключено, а так с большой вероятностью и будет то ставим функциональный запор.

Основное лечение это: 1 . осмотически слабительные.  Свечи и клизмы это ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ средства.
2. Создание комфортной среды.
ВСЕ больше ничего не нужно. Изи!!!

Да, коррекция стула это эпопея ни одного месяца так как, зачастую, приходят уже со стойкими нарушениями, но все решаемо.

Это может показаться странным, но до сих поступают вопросы, если сейчас клещи. Да!!! И в этом году их тьма! Легион просто 😅 Они в городских парках, на дачах, в полях и лесах, на одежде, в который вы гуляли, на собаках и других животных...

Моя рекомендация - это ОРАНЖЕВЫЙ Гардекс. Именно оранжевый. Он имеет в своем составе альфациперметрин.

Клещи, по обработанной этим веществом поверхности, хаотично бегают и потом замертво отпадают. За 20 лет туризма и прочего лазанья по траве, ни один клещ не заполз и не присосался - при условии обработки этим средством.

Противопоказано детям лет до 5-7 лет, беременным, его нельзя брызгать на кожу, собак можно, но осторожно и не на морду.

Брызгать надо на края одежды - рукава, воротник, пояс, нижняя часть ног, включая обувь, головной убор, волосы.

Приехал на природу, первое что сделал - обработался и гуляй себе спокойно.

Изи!

Карта звездного неба и капля росы на лепестке розы

Мамы и папы! Для вас - поэтичная медицинская загадка. В заголовке - два эпитета, описывающие характерные элементы при одном из заболеваний. Итак, ваш диагноз, народ? 😁

Условия простые - сначала ответ в комментарии, а потом поисковики. Если наоборот - то не интересно.

Если знаете диагноз, никуда не подсматривая - это Опыт. Если напишите еще и почему такие названия - то вы Эксперт. Если впервые слышите - значит у вас "все вершины еще впереди" 🤗

Итак, начнем!

ВОЗ отменяет статус пандемии для COVID-19. Она окончена.

За это время умерли минимум 20 миллионов человек, — заявил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус. По его словам, победить ковид помогли усилия врачей, правительств, которые пошли на жесткие меры, а также обычных людей, которые пошли на личные жертвы ради общей безопасности.

При этом коронавирус все еще существует, заражает людей и наносит урон. Об этом нельзя забывать. Также ВОЗ призывает сделать выводы, чтобы подготовить человечество к новым вирусам и вспышкам.

Аптечка индивидуальная детская (все препараты из списка имеют противопоказания и применяются строго согласно прилагаемой инструкции)

✅Элементарное:
1. Нурофен/парацетомол в таблетированной форме\форме сиропа. Это препараты не только "от температуры". Это класс Нестероидных противоспалительных средств. Функция данных препаратов заблокировать или уменьшить воспаление - тем самым снижается температура и/или боль. Обезболить можно почти все кроме болей в животе и груди до осмотра врача - голова, горло, ухо, зуб, боль в суставе и тп. Доза рассчитывается от массы тела пациента.
А вот Аспирин детям противопоказан до 14 лет.

2. Зиртек/зодак, кларитин - антигистаминные средства - уменьшают проявления аллергических реакций, и имеют выраженный противозудный и противоотечный эффект.

3. Жидкие антисептики без красителя: мирамистин/хлоргекседин - функция промывать открытые очаги воспаления (кожа лица, глубокие раны, слизистые, в т.ч. воспаленное горло).

4. Анилиновые красители: Зеленка (фукарцин) - мощнейший антисептик, а также дубящее средство для ран и элементов сыпи. Не подходит для случаев из п. 3, при глубоких ранах и может оставить "татуировку". Иногда не подходит эстетически или из-за порчи постельного белья, одежды.

5. Витабакт - глазной антисептик. Промывать глаза при явлениях конъюнктивита или вымывать соринки.

6. Бинт, салфетки марлевые, ватные палочки, пластыри.

Этой простейшая аптечка перекроет 90% легких болячек не требующих какой-то специальной терапии.

✅Если же ребенок уезжает в деревню/дачу/юга-севера или за границу - тут чуть сложнее и добавляются еще некоторые препараты.

6. Энтерофурил - кишечный антисептик. При диарее более 48 часов со зловонным запахом и/или "зеленью" в стуле.

7. Тобрекс - многокомпонентные глазные капли (антибиотик и глюкокортикостероид) при выраженном конъюнктивите и малом эффекте от Витабакта.

8. Отофа - ушной антибиотик. Если боль в ухе не купируется приемом НПВС, в ухе есть заложенность или щелчки.

9. Бетадин (жидкий) - обработка и перевязка ран с мокнутием и/или гнойным отделяемым. На свежую рану его класть не следует.

10. Антибиотки: сумамед (азитромицин) или амоксиклав. По назначению врача Сумамед назначается на 3 дня или амоксиклав на не менее 5 дней, доза рассчитывается от массы тела пациента. Нормализация состояния должна пойти к 36-48 часам от момента первого приема антибиотиков. Минимальное побочное действие - диарея со вторых суток приема, может быть аллергия.

Вот собственно и все. Как можете заметить, тут нет отхаркивающих, ингаляционных (небулайзерных) средств и прочих препаратов, требующих послушать легкие ребенка или другого особого осмотра. Данный список перекрывает 85-90% потребностей по терапии неосложненных болячек вне зависимости от локализации, а также является своего рода стартовой терапией до осмотра врача.

‼️И еще. Об этом помнят не все, особенно, пока ребенок не болеет. В зависимости от ситуации, вам очень может потребоваться медицинская страховка: полис ОМС/ДМС в РФ или страховка с хорошим покрытием для заграничных поездок).