Тут что-то будет!
Ваши предположения, что это? 😄

Тем временем, готов фундамент, нижний обвяз и 1 стена, а правильного ответа так и нет 😅

Менингит

Симптоматика довольно специфична: сильнейшая головная боль, стойкая высокая температура и ригидность шейных мышц. Последний симптом наиболее важный: проявляется в виде выраженного тонуса мышц шеи. Пациент не может привести подбородок к груди, сама шея крепкая как камень.
Есть эти три симптома - госпитализируемся. Тут лучше перебдеть.

Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением иной хвори.

Наиболее известен менингококковый менингит - бактериальная инфекция. Подцепить в теории можно из открытых пресных водоемов или при плотном контакте с больным или носителем. Подтвержденных больных статистически мало (по МСК 3 на 100тыс). А вот носителем может быть кто угодно. Это связано с тем, что менингококковая инфекция может протекать как полностью бессимптомно, так и легко в виде менингококкового назофарингита. Часто ли делают мазок из зева на менингококк при насморке и боли в горле?
Зачастую для детского менингококковый менингит также описывает характерную сыпь в виде микрокровоизлияния и синяков на ногах. Да, данный симптом для менингита более чем характерен, а еще он говорит, что время для адекватной терапии почти упущено.
Некоторой защитной от менингококковой инфекции является вакцинация. В МСК это препарат МЕНАКТРА, делают бесплатно в любой детской поликлинике.

Вирусные менингиты - чаще это осложнение герпетических (и герпподобных) вирусных инфекций. В первую очередь это ветряная оспа и энтеровирусные инфекция. Менингит может развиться при гриппе и кори. Преобладающее большинство вирусных менингитов у детей старше 3 лет протекают благоприятно.

Демоверсией менингита - так называемый менингизм - можно считать головную боль при гриппе или новойкоронавирусной инфекции. Штука неприятная, но проходит сама.

Еще раз повторюсь: температура выше 38,5, ничем не снимаемая головная боль и каменные мышцы шеи - вызываем скорую.

За почти 15 лет врачевания я диагностировал не менее 8 случаев менингита. 6 случаев разрешились благоприятно, 2 случая привели к тяжелым инвалидностям. Все менингиты были не менингококковые.
В среднем в один из назначенных мной мазков из носоглотки за год (а назначаю я их редко) высевается менингококк.

Проба стеклом

Сейчас, на фоне ажиотажа по поводу менингита, периодически стали поступать вопросы про симптоматику.

Вообще-то про менингит я писал ранее – там всё и так расписано. Однако слабо коснулся самого заметного симптома, а именно сыпи.

Вообще, детские инфекции – это множество разнообразных сыпей. Но при менингококковом менингите сыпь очень характерная. Это микроскопические кровоподтёки, так называемая геморрагическая сыпь.

Элементы – синевато-красно-бордовые, небольшие (до 1–2 мм в размере), неправильной формы. Чаще всего начинаются с мест, испытывающих максимальное давление: стопы, попа, спина.

Сыпь появляется стремительно и на глазах. Основное отличие от почти всех других сыпей – это то, что она вообще не меняется при надавливании. Сыпь не бледнеет, не пропадает, а может стать даже чуть ярче. Для удобства сыпь рассматривают придавив стелом (стакан, прозрачная ручка и тд).

Вот если такую сыпь вы вдруг увидите на сильно лихорадящем ребёнке – то это 100% повод вызвать скорую или срочно обратиться к врачу.

Предупреждён – значит вооружён.

А вообще, как и говорил ранее, нужна некоторая настороженность в отношении менингита, но не паника – его не так много в сравнении с массовыми заболеваниями.

Куриный бульон

Что мне вам ещё сказать?!

Куриный бульон как вспомогательное средство при ОРВИ/ОРЗ прошёл ряд клинических исследований (слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых) и показал:

1. Снижение С-реактивного белка на 2,5 дня быстрее, чем без него.
2. Нормализацию печёночных ферментов (повышенных на фоне активного воспаления).
3. Стабилизацию кислотно-щелочного равновесия крови.

Так что древние кое-что знали. И с некоторой оговоркой, можно расценивать назначение куриного бульона как докмед.

Подтверждения выложены на [https://www.mdpi.com/2072-6643/17/13/2247].

Море, море...

Песочек, солнышко, прибой шуршит, водичка солёная — романтика 🏖️

Зашёл в водичку, искупался, закусил арбузиком, выпил лимонаду — красота.

А что мы имеем по факту?

Каждое лето — однотипные жалобы: температура, диарея, обезвоживание, долго не заживающие ссадины от камней.

И так: вне зависимости от морского региона, в воде есть (и не может не быть):

- Энтеровирусы— чаще всего Коксаки (синдром «рука-нога-рот»).
- Кишечные вирусы — чаще всего ротавирус и норовирус — рвота и диарея с высокой температурой.
- Сальмонелла— возбудитель сильных диарей с тяжёлой интоксикацией.
- Эшерихия коли (E. coli) — в малых количествах не опасна, в больших вызывает стойкую диарею.
- Вибрионы - Самый известный — возбудитель холеры. Менее распространённые поражают кожные покровы.

Впрочем, организм человека — штука крепкая, и сломить его всем этим непросто.

❗️От нас требуется просто соблюдение несложных правил:

1. Пить только бутилированную воду 💦
2. Принимать душ после моря 🧼
3. Не мыть фрукты в море ⛵
4. Не покупать на пляже чурчхелу, "барабульку" и порезанные арбузы 🍉
5. Посуду и еду не оставлять на открытом воздухе, а убирать или накрывать от доступа летающих насекомых 🪰

Что делать при появлении диареи, написано мной неоднократно.

Обнял, приподнял, поставил на место!!!

Кому ещё пожаловаться о таком, как не этому каналу, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки!

Оказывается, у Тимочки режутся зубки (мудрости).
Так как у врачей все через одно место, то режутся сразу два зуба 😳

Тимочка скушал много разных таблеточек 💊, которые сам себе прописал, но от похода к стоматологу это не избавило, тк боль не унималась.
Стоматолог трудился над этим случаем пол-утра, и пригласил в обед снова приходить 😬

Сейчас Тимочка может печатать, а говорить пока не очень 🤕

Скучали? Я вот по общению с вами успел заскучать...

Прошу простить, что пропал - начал и с головой ушел в нетривиальную для себя задачу: строительство собственного дома 🏡

Однако ж, с наступлением осени и сезона заболеваемости возвращусь, пожалуй, к медицинскому контенту.

Всех обнял! ❤️

Немного об анализах

Приходит общий анализ крови. Вы смотрите — а там! Стрелочка вверх. И цифра не соответствует норме. В панике вы скидываете анализ вашему врачу.
Но лучше выдохните...

Во-первых, в данном примере - ключевое слово общий анализ. Общий, значит ничего конкретного для начала 😁

Во-вторых лабораторная норма — это как средняя температура по больнице. Условные 36.6. А у вашего ребенка может быть своя, индивидуальная «норма».

Мои постоянные пациенты хорошо знают, что у меня первый вопрос всегда такой: «А что мы лечим? Анализы или ребенка?».

Например, у мальчика Н.
в б/х крови — слегка повышен один печеночный фермент. Мама уже прочитала в интернете про циррозы. Начинаю спрашивать. Оказалось, был дедушкин день рождения — торт, жареная картошка, кола. Не самвй удачный стол, правда?В итоге организм просто отрабатывал «праздник жизни». Пересдали через неделю — все идеально.
Примерно так же детский организм реагирует на многие вирусные болячки и тд.

Итак, ничего страшного, скорее всего, если:

· Один показатель «вылез» за границу на 1-2 пункта, а остальные в норме.
· Ребенок накануне бегал, смеялся, хорошо себя чувствовал.
· Есть понятная причина (праздник, стресс, небольшая простуда).

История вторая, про хитрые антитела:
А вот случай поинтереснее. Девочка, после перенесенной (как думали родители) ветрянки. Сдали анализ на антитела (IgG) — положительный. (Прививку не делали). Родители успокоились. А через полгода — классическая ветрянка, вся в пузырьках. Как так? А предыдущая инфекция была чем-то другим, просто с сыпью, а антитела оказались неспецифичными или уровень был низким. Вывод: анализ на антитела — не всегда истина в последней инстанции. Иногда он и вовсе неинформативен, если неправильно интерпретирован или сделан не вовремя.
Не забываем и про точность анализов на антитела. Она, варьируется от 98 до 90 процентов.

Так когда же бить в колокола?

· Измененных показателей несколько, и они явно сильно за пределами нормы.
· Симптомы есть! Ребенок вялый, бледный, температура, жалуется.
· Динамика плохая: сегодня один показатель вышел за норму, а через неделю их уже три.

Пожалуйста, помните: анализ — это не диагноз. Это всего лишь вспомогательный метод обследования. Без анамнеза, жалоб, осмотра и здравого смысла он несет очень мало информации.

Лучший анализ — это бодрый, розовощекий ребенок, который носится колесом по квартире. ❤️

#анализы

О прививках

Итак, время плановой вакцинации, а в голове туча вопросов и тревог. «А не рано?», «А если осложнения?», «А вот та история из интернета...».

Но обратимся к цифрам и исследованиям - это довольно таки интересно.

❗️Корь. До вакцинации — ежегодно 2,6 млн смертей. Сейчас — риск коревого энцефалита 1 на 1000 заболевших. От вакцины — тяжелая аллергия (1 на миллион доз).

❗️Полиомиелит. В 1988 году — 350 000 случаев паралича. В 2022 — 30. Благодаря вакцинации.

❗️Столбняк. Смертность 15-50% даже сегодня. От прививки — локальное покраснение.

Неравные вводные, да? Риск от болезни — реален и высок. Риск от вакцины — тоже существует, но он крайне мал.

А теперь разберем самые частые страшилки:

- Слишком много прививок сразу — иммунитет не выдержит!

Наш иммунитет с рождения сталкивается с тысячами антигенов ежедневно. Вся вакцинация за первый год жизни — это капля в море этой нагрузки.

- Аутизм от прививки

Этот миф — как неубиваемый вирус. Пошел он от одного-единственного «исследования» 1998 года, которое позже признали фальшивкой, а автора — лишили лицензии. С тех пор ученые провели десятки масштабных исследований, наблюдая за сотнями тысяч детей. Результат: никакой связи не нашли. Вообще.

Случайное совпадение во времени (первые признаки РАС часто становятся заметны как раз в возрасте активной вакцинации) приняли за причину и следствие. Это все равно что ссылаться на аиста в появлении ребенка в семье — он просто пролетал мимо)))
С тех пор десятки крупных. работ (например, на 650 000 детей в Дании) не нашли такой связи.

- Лучше переболеть и получить естественный иммунитет

Да, иммунитет после болезни часто сильнее. Но какой ценой? Сравните: корь с риском энцефалита или прививка с риском температуры на один вечер. Выбор очевиден.

Почему лучше всего прививаться по календарю?

Календарь прививок — это не случайный набор дат. Это рассчитанный алгоритм, который защищает неокрепший во всех смыслах организм в моменты наибольшей уязвимости.

Коклюш смертельно опасен для младенцев до 6 месяцев. Поэтому начинаем так рано.
Корь, краснуха, паротит — угроза именно в детском возрасте, когда дают тяжелые осложнения.

Откладывая прививку, мы не укрепляем иммунитет. Мы оставляем ребенка без защиты в самый опасный период.

Еще важный момент - из-за нагруженности иммунитета, в более старшем возрасте прививки переносятся гораздо тяжелее, чем когда их делают по календарю вовремя.

Пусть решение родителей о вакцинации и ее сроках будет основано не на страхах из интернета, а на истории, которую не перепишешь, и на статистике, которую не обманешь.

#вакцинация #корь #коклюш

Личное. Дом

Меня часто просят показать процесс постройки дома.
Да, каждый этап тщательно протоколируется))
Можно было бы засунуть все в один ролик, и на скорости х50 все показать.
Возможно, я так и сделаю позже, но пока на это нет ни минуты времени.
И хоть это не модно, вот что я сделаю: буду с самого начала выкладывать все этапы с пояснениями.
Долго и мучительно...

Должно быть интересно и папам и мамам.

Всем домашнего тепла и уюта! ❤️

Как создают вакцины и почему лучше придерживаться календаря

Не редко бывает так, что родители желая облегчить возможную реакцию на вакцинацию, тянут с прививками, растягивают их по времени, откладывают, делают по одной-две и тд.

Чтобы немного меньше боятся вакцинации в срок,
нужно понимать, что такое создание вакцины. Это многоступенчатый и очень сложный процесс.

Этап 1: «А это вообще работает?» (Доклинические исследования)
Ученые много лет изучают вирус или бактерию в пробирке и на животных. Цель одна: найти способ показать иммунитету «фоторобот» врага, не заражая организм реальной инфекцией. Используют или убитый вирус, или его кусочек.

Этап 2: «А это безопасно для людей?» (Клинические исследования)
Здесь начинается самое интересное.Исследования делятся на три больших этапа, куда набирают тысячи добровольцев.

· Фаза I: Небольшая группа взрослых. Смотрят — нет ли немедленных серьезных реакций.
· Фаза II: Сотни людей. Определяют точную дозу и режим введения.
· Фаза III: Тысячи, а иногда и десятки тысяч человек! Половина получает вакцину, половина — плацебо (пустышку). Идут месяцы или годы. Сравнивают: сколько человек в каждой группе заболело? Как часто были реакции? Именно здесь доказывают эффективность и безопасность.

И только после этого — разрешение. Но и потом, когда прививка уже у всех, за ней продолжают следить. Система жалоб и отчетов работает постоянно.

Каждый врач обязан сообщать о нежелательных результатах от вакцины через экстренные оповещения в Роспотребнадзор (ранее в СЭС).
Так была отозвана и пересмотрена самая первая версия Превинара.

А теперь главный вопрос: почему все же лучше по графику?

Все просто: календарь прививок — это не случайный набор дат. Это идеально рассчитанный график, который ведет ребенка через «минное поле» детских инфекций с максимальной защитой.

Почему реакции реже при соблюдении графика?

1. Иммунная система готова. Возраст для каждой прививки выбран не с потолка. В 3, 4, 5 месяцев иммунитет ребенка наиболее «отзывчив» на определенные вакцины. Он дает мощный и правильный ответ. Представьте, что вы учите ребенка плавать. Вы же не бросаете его в воду в 2 года и не ждете до 10 лет? Есть оптимальное окно.
Когда же иммунитет повзрослевшего ребёнка наберет много всякого, реакция на прививку может быть не самой простой.

2. Откладывая прививку, мы не «укрепляем» иммунитет. Мы оставляем ребенка без защиты в тот самый момент, когда он больше всего в ней нуждается. Пока вы «ждете подходящего момента», ребенок может встретиться с реальной инфекцией.

3. Некоторые вакцины (например, АКДС) содержат несколько компонентов сразу. Это не перегрузка. Это вполне посильная задача для здорового организма, проверенная годами и десятилетиями. Так мы экономим силы и время, и зачастую это даже легче переносится, чем 2-3 отдельных укола.

#вакцинация #календарьпрививок

Энтеровирус! Как, опять?

Про Коксаки все уже знают. Симптомы красочные, лечение простое, прогноз благоприятный. Отболели и забыли.

Вообще энтеровирусов много разных и только от одного из видов у преобладающего большинства детей есть иммунитет - это полиомиелит.
От остальных иммунитета нет и прививок нет (пока).

Наиболее значимые болячки вызываемые энтеровирусами.

1. Рука-нога-рот - это классика.

2. Энтеровирусная "эритема" - симптомы орз с разновыраженной сыпью обычно мелкой и слабозаметной.

3. Энтеровирусный гастроэнтерит - вообще энтеровирус нашли в стуле больного энтеритом и долгое время считали, что энтеровирус - это возбудитель кишечных инфекций. Гастроэнтерит интересный - постепенное начало, не обильные выделения, но зачастую присоединяется вторичная инфекция и резко утяжеляет состояние.

5. Паралитическая форма энтеровируса - пугает родителей конкретно. На фоне ОРЗ ребенок резко почти перестает ходить, до туалета "по стеночке" или с помощью родителей. Проходит часов за 12-24, но копна седых волос будет.

4. Энтеровирусная миалгия (Брохольмский с-м) видел пару раз. На фоне или после перенесенного ОРЗ появляются жалобы на интенсивные боли в груди/грудной клетке. Боли приходящие не постоянные. Обычно длится сутки двое, редко дольше. Особо не опасно. Впрочем у родителей вызывает желание сделать ребенку: экг, эхо-кг, узи всего, рентген, мрт и кт.

Острый период энтеровирусной инфекции - это 2-3 дня, там, кроме как температуру сбивать, особо ничего и не нужно. По ситуации можно что-то добавить для облегчения симптомов или некоторого ускорения выздоровления.

#энтеровирус
#коксаки
#гастроэнтерит
#миалгия

И начну я за долго до стройки. Так как без предыстории тут никак не обойтись.

Этап первый
Выбор участка

Участок искали давно, очень неспешно, искали "тот самый"...

Сначала критерии выбора участка даже не были сформулированы, но так как бешенной собаке 100 верст - не крюк, пока ставили свои трассы для ориентирования, путешествовали и просто ездили с неясной целью, - мы смотрели, наблюдали, рассуждали...

Огромное значение выбору придали некоторые знания и наблюдения быта загородной жизни. Для понимания, что же это такое, в ход шло всё: музеи, прогулки по усадьбам, отрезок длинною в 2,5 года жизни в сельской местности, опыт проведенного в СНТ детства, осмотр различных деревень и сел, рассказы местных жителей, классическая литература, воспоминания и жизнеописания...

Постепенно выкристаллизовались те самые критерии, которым должно было отвечать "наше место":

1. Только не СНТ (а деревня или окраина села)
2. По п. 1 - круглогодичный подъезд (и не только)
3. Не в чистом поле (а большие деревья, растительность)
4. Участок не менее 30 соток, а лучше от 50
5. Минимум соседей, максимум природы, поэтому, как ни крути, в современных реалиях это более 100 км от МКАД
6. Ну и строго определённое направление, тк на нем в своем доме уже живут другие родственники

Пока вроде всё ✅

#стройка
#личное
#дом