Клещи

Иксодовый клещ - интересное насекомое. Научные работы о клещах на третьем месте после пчел и муравьев. Интерес понятен - их много и они потенциально опасны.

На слуху две болячки - это клещевой энцефалит и болезнь Лайма, однако клещ может переносить еще тьму иных болячек. Если сдавали клеща на инфекции, то видели, что там в среднем 5-8 позиций.

Основа борьбы с укусом клеща - это профилактика. Использование средств для обработки одежды с альфациперметрином или перметрином в концентрациях выше 0,15 процентов. Препараты с ДЭТой менее эффективны, а стойкий эффект более короткий.

Если клещ присосался (ползает), его необходимо снять в кратчайшие сроки. Важно рассмотреть, было ли присасывание (прокол) или он только ползал. Клещ присасывается не сразу, он сначала ищет для себя удачное место, предпочитая места с нежной кожей, а если не может попасть на кожу - по одежде и в вещах может путешествовать еще дольше, до 3х месяцев (!)

Если Вы уверены, что сняли ползающего клеща, то ничего особо страшного - почти. Почему почти? потому что описаны случаи заноса клещевых инфекций при расчесах мест где ползал клещ.

А вот с присосавшимся клещом все сложнее. Чем дольше (и глубже) его “жало-хобот-челюсть” под кожей - тем выше риск инфицирования.

Клеща надо аккуратно, не раздавливая, извлечь. Проще всего это сделать клещевыдералкой - продается в аптеке или подвести (накинуть) петлю из нитки на “хоботок”.

Как клеща выдернули, осматриваем ранку на отсутствие в ней “хоботка”. Если он остался в коже, то извлекаем его как занозу.

Клеща необходимо опустить в любую емкость с небольшим количеством воды (это самое простое) и передать в течение 12 часов в лабораторию. Сейчас клещей принимают почти все крупные частные лаборатории и Роспотребнадзор.

Дожидаемся результата и дальше идем к терапевту/педиатру, если чего нашли. Это самый надежный вариант.

Почти все инфекции, переносимые клещами, поддаются терапии при раннем обращении к врачу.

В преобладающем большинстве случаев, полного лечения не потребуется, но достаточен (и необходим) - профилактический прием антибиотиков.

За свою практику я повстречал пациентов с тремя “клещевыми” инфекциями - самые частые это болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф) и клещевой энцефалит.

Лайм привозили из Москвы и Московской области, Рикетсиоз из Тульской, Энцефалит из Карелии. Первые два заболевания потребовали лечения без госпитализаций. Энцефалит, не успевший на момент обращения развернуть симптомы, полностью излечили в стационаре. Так что... не так страшен клещ как его малюют.

Данный пост в первую очередь - напоминание о подошедших сроках, если запланировали, пройти вакцинацию против клещевого энцефалита. Если привиться вот в ближайшую неделю-другую, то к концу апреля - маю у вас сформируется какой-то, но иммунитет.

Про клеща и его заразы еще очень много информации. Так что если есть вопросы задавайте в комментариях.

#клещи #насекомые #укусы #инфекция #антибиотики #вирусы #бактерии

Про психологию детей

В личку поступил вопрос по психологию детей. Тема это очень интересная и глубокая.
Впрочем мои познания детской психологии, скажем, узкопрофессиональные.

Наиболее сильным советским и российским автором по психологии детства лично я считаю Юлию Борисовну Гиппенрейтер. У нее есть просто сногсшибательные книжки: “Общаться с ребёнком. Как?” и “Продолжаем общаться с ребёнком. Так?”.

Отдельный интерес также представляет её - “Введение в общую психологию. Курс лекций”.

Гиппенрейтер крайне интересно пишет, не уходит в терминологию и жаргонизмы, читается легко.

Рекомендую.

#психология #капризы

Вот прям свежак. Два случая с разницей в месяц.

Имеем ребенка в возрасте от полугода до полутора лет. Бодрый карапуз, зубы периодически лезут, кашу размазывает по стенам, ничего необычного, и тут - бахает температура за 38,5, может даже 39 и более ничего - нет ни кашля, ни насморка, ничего, кроме высоченной температуры. У матери паника, так как чаще всего это первый эпизод высокой температуры, что делать особого понимания нет. Вызываем врача.

Приходит педиатр. Ритуально перекрещивает стетоскопом, смотрит горло. Ничего не видит и благословляет на антибиотики ибо - а хрен знает, что это такое.
Мама дает антибиотики сутки, другие и тут бац - сыпь на коже ребенка. Вызываем педиатра. Педиатр - аллергия на антибиотики. Но они помогли, температура-то спала. Антибиотики отменяем. Лечим сыпь. Низачем - гормональными кремами. Сыпь через два-три дня угасает. Супер. Все герои. Спасли ребенка от неведомой хвори. Ура!

Вот только есть один маленький нюанс. Победы-то не было, а было эпическое поражение.

Смотрим внимательно.
1. Возраст с полугода до двух.
2. Высокая температура, без иных симптомов.
3. Длительность температуры около 72 часов (дольше реже, короче почти не бывает).
4. Появление сыпи и падение температуры до адекватных цифр почти совпадает во времени.
5. Ребенок никак не реагирует на высыпания.

Выше описанные симптомы (а особенно 3 и 4 пункты) характерны для Розеолы или трехдневной лихорадки.
По-чесноку, болячка ни о чем. Да красивая, да требует собрать волю в кулак матери ребенка. Но какой-то явной опасности в дальнейшем не несет. Из лечения требует только адекватно сбивать температуру. Тут вы познакомитесь с тем, как обдувать ребенка, что такое тройчатка и прочий арсенал по сбиванию температуры на дому.
Тренировка перед будущими болячками.

А вот что обычно не назначают педиатры на лихорадку неясной этиологии, так это анализ мочи. Потому что температура без всего может быть также симптомом воспаления в почках.

Кратко: если ребенок до двух лет, температуру выше 38,5 - сбиваем.
Смотрим интервалы и частоту приема жаропонижающих.
Изучаем как физически сбивать температуру.
Сдаем мочу на первые сутки болезни. Наблюдаем трое суток.
Видим сыпь и упавшую температуру - расслабляемся.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!!! Дети редко жалуются на головную боль!!! И почти нет болячек с сыпью на стопах (Про Коксаки потом)!!!
Если имеем жалобу на головную боль, странное поведение и звездчатую сыпь на стопах - 100% срочная госпитализация для исключения менингококкового менингита.

#температура #сыпь #инфекция #вирус

Обильная сыпь при розеоле

Бетта-гемолитический стрептококк группы А

По мне - это самое непростое, что есть из "бытовых" бактериальных инфекций.

Эти милые микроскопические шарики окружают нас повсюду. Сплошь и везде они есть. Это одна из самых устойчевых бактерий.
Живет с человеком с рождения и до кончины. Первичное инфицирование происходит при прохождении через родовые пути или сразу же в родильном зале.

Где-то каждый 25-30й (по личным ощущениям,  статистику не смотрел) новорожденный переносит Стрептодермию - стремная штука. Лечится антибиотиками.

Каждый 15й новорожденный сталкивается с дисбиозом кишечника. Основной по значимости возбудитель при этом высевается так же часто - стрептококк.

Зеленые тягучие сопли, зловонный насморк - стрептококк.

Ангина, фоликулярная как минимум, - стрептококк.

Тяжелые фарингиты с высокой температурой тоже стрептококк.
Рожистые поражения кожи - он же.

Добавляем сюда еще поражения почек, сердца и  головного мозга - получаем картину какого-то мега монстра.

Одно хорошо: ПОКА на стрептококк губительно воздействуют почти все антибиотики.

#бактерии #антибиотики #инфекция #температура

Посев из горла подтвердил наличие бета-гемолитического стрептококка группы А

"Ротовирус" и другие  вирусные кишечные инфекции.

"Прелестный" класс детских хворей.
К слову, до появления капельниц был первой причиной летальности у детей до 3 лет.

Знакомятся с ними детки где-то в 2,5-3 года, когда начинают ходит в сад.
Обычно все детские кишечки родители называют  ротовирусом. Это несколько не точно, потому как только основных возбудителей минимум 4 вида: рото-; астро-; норо-; пикоронавирусы.
Впрочем, симптоматика и тактика лечения у них примерно сходная.

Симптомы:
Рвота, понос, температура.
В зависимости от возбудителя, что-то из симптомов более выраженное, что-то менее.

Тактика самостоятельных действий предельно простая:
1. Сбиваем температуру
2. Воспалняем потерю жидкости.
3. Полный отказ от молочной пищи на 3-4 дня (если ребенок не грудничок).
4. Если, что-то идет не так -  обращаемся ко врачу, возможно будет нужно в больницу.

Самое сложное - это восполнять потерю жидкости.
Ребенка необходимо подпаивать минимально возможными дозами воды постоянно. Столовая или чайная ложка жидкости каждые 5-10 минут. Если давать больше - будет рвота, обезвожится, если меньше - опять безвожится и поедет в больничку под капельницу. 😔

Обезвоживание резко ускоряется, если на фоне рвоты/поноса имеется температура выше 38. В таком случае усиленная потеря жидкости так же идет с дыханием и потом. Дело идет на часы.

Обычно кишечка реализуется за сутки, максимум двое, дальше ребенок идет на поправку. Шепотом скажу, что примерно к этому времени накрывает взрослое окружение ребенка...

Кто-то спросит про привики против ротовируса. Ничего про них вам не скажу ни за, ни против.

Для формирования иммунитета в том или ином виде ребенок должен переболеть (привиться) в общем всеми вирусными детскими гастроэнтеритами.

А кто сказал, что будет легко? )))

#вирус #инфекция #понос #температура

Поллиноз!

В ближайшую неделю-две начнется цветение ольхи.

Вместе с ней почти сразу начинает цвести лещина, чуть позже, в начале апреля береза.

Вот 3 наиболее явных весенних аллергена, вызывающих поллиноз.

Симптоматика простая - зуд и чихание в носу, явления насморка, конъюнктивит, резь в глазах, слезотечение. Набор крайне неудобный.

Симптоматика купируется приемом антигистаминных препаратов. Но! Если начать прием антигистаминных препаратов вот прям сейчас, то поллиноз, с большой вероятностью, пройдет максимально легко. Ангистаминные лучше всего начинать за месяц до обычной даты начала полиноза.

Предпочтителен прием антигистаминных препаратов III поколения, например Эриус*. На крайний случай II - Зиртек* или Кларитин*

ВАЖНО!  Супрастин* НЕ рекомендуется для длительного приема - это препарат I поколения - много побочки.

Еще Фенистил* лет до 2х даем с крайней осторожностью, и никогда не даем на ночь.

С началом сезона цветения анализы на аллергены становятся все менее информативные из-за явления перекрестной аллергизации. Так же мало информативен IgE общий.

Важно-важно! Родителям, у кого детки уходят в тяжелые (длительные) бронхиты с конца марта по начало июня стоит напрячься - есть угроза по бронхиальной астме. Хорошие новости: если за ситуацию взяться как следует, состояние уходит практически бесследно.

* Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Флеш-рояль разгара Короны

Пересаживаем помидоры в большие горшочки

Головная боль

Как я многократно говорил, головная боль детям не свойственна, но может отмечаться при ряде состояний.

Инфекции с выраженной интоксикацией. Например, грипп, корона, мононуклеоз могут давать головную боль из-за минимальных явлений отека головного мозга. Штука неприятная, болезненная, но купируется с тем или иным эффектом противовоспалительными. По мере выздоровления головная боль будет уходить.

Нарушение зрения. Очень частая причина головных болей у школьников где-то с 3-го класса. Обращу внимание, что дети обычно не жалуются, что у них ухудшилось зрение. После посещения окулиста ребенку выписывают очки и/или режим зрительнных ограничений.

Головная боль напряжения. Такую боль детки, точнее подростки, начинают отмечать где-то в 7-8 классе.

Головная боль напряжения

Статистически считается самым распостраненым типом головной боли после 14-16 лет.

Механика образования боли крайне интересная и сложная.
Вкратце, на фоне мышечного спазма в шейном отделе нарушается кровообращение (чаще отток) в мелких сосудах мышц головы и шеи и других тканях головы, это усиливает спазм - запускается порочный круг.

Причин спазма шейных мышц тьма. Самым распостраненым принято считать синдром "черепахи" из-за подсознательного "втяжения" головы в плечи.

Убираем поведение черепахи, расслабляем мышцы шеи - боль обычно проходит.

Нижеописанная методология работает как у подростков так и у взрослых.

Самое простое - это принять одну-две таблетки противовоспалительного (нурофен, парацетомол), а лучше - комбинированные НПВС со спазмолитиком и кофеином. Пенталгин также подходит многим в этой ситуации*

Это снимет острую симптоматику, но вот лечения тут нет.

Как не допустить, либо уменьшить частоту данных головных болей?

Расслабиться!)) Ну или хотя бы расслабить мышцы воротниковой зоны и плечевого пояса.

Расслаблять можно душем, теплым, горячим, а лучше умеренно контрастным, в области перехода шеи в туловище, и плечи. Там находится трапецевидная мышца - зачатую виновник подобных головных болей.

Так же неплохо себя зарекомендовал воротник Шанца (копеешная приспособа, продается в любом ортопедическом салоне). Данный воротник за счет ограничения движения головы приводит к быстрой релаксации мышц шеи.

Массаж. Методика сверх эффективная, но требует опытного массажиста. 

Немаловажно и внутренне успокоение, но это уже не ко мне. 😁

Итог.
Болит голова - прими таблетку, сходи в душ, нацепи "ошейник".

Важно!
1. Самолечение это хорошо, но до врача дойти по-хорошему надо.
2. Головная боль напряжения является диагнозом исключения, те предварительно стоит пообследоваться для исключения всего остального.

И кстати. Обезболивающее принимать нужно сразу, в первые часы возникновения боли. Это касается любой боли, а головной в первую очередь. ИСКЛЮЧЕНИЕ - боль в животе и боли при беременности. В этих случаях обезболивающие ТОЛЬКО по назначению врача. При головной боли - если затянуть с обезболиванием - нервный путь этой боли "забивается в памяти нервов" и тогда обезболивающее практически всегда мимо.*

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Был у меня как-то интересный случай.

На прием пришла девочка-подросток 17 лет с жалобой на ассиметрию молочных желез (правой).
До этого ее крутил гинеколог, мамолог и эндокринолог.
По анализам минимальнейшее (пороговое) повышения эстрогена. УЗИ без особенностей.
По итогам осмотров и диагностики поставили ей мастопатию неясной этиологии и готовились грузить курсом гормонов.

Следует описать ее внешность. Рост где-то 175-180, сильно развитая мускулатура, короткая прическа, легкое искревление носа.
Анамнез: хронических болезней нет. С 12 лет в кадетском корпусе на 5 дневке. В 16 лет ушла в колледж милиции. Юниорка по разным (силовым) видам спорта. Около 6 месяцев назад сломала кости стопы сейчас ограничения по спорту. Последние полгода ходит в секцию по вождению авто (типа ДОСАФа), нравятся грузовики, занятия 3 раза в неделю.
На изменения формы молочной железы обратила внимание около 3 месяцев назад.

Как вы можете догадаться мастопатию я исключил.

Что можно предположить у данной девочки?

Рука-нога-рот

Несколько дней относительно НЕвысокой температуры - и вдруг ребенок покрывается некрасивой зудящей сыпью. Все бы ничего, но высыпания в крайне не удобных местах, а именно - на ладонях, стопах и во рту, однако могут быть и на иных частях тела. Это симптомы энтеровирусного стоматита, вызванного вирусом Коксаки.

Болячка относительно новая, завозная. Еще лет 5-7 назад диагностировалась только у деток, прибывших из Турции. А в последнее время бывают целые вспышки в России - и без связи с заграничными поездками.

У данной болезни имеется некоторая сезонность, чаще всего она регистрируется с августа по октябрь. Очень часто отмечается связь болезни с посещением бассейнов.

Наибольшее беспокойство ребенку при этой болезни приносит зуд и невозможность нормально есть. Зуд в преобладающем большинстве случаев проходит за 3-5 дней. После высыпаний остаются незначительные кожные дефекты проходящие примерно через полгода.

Тактика лечения направлена в первую очередь на снижение зуда, а именно прием антигистаминных препаратов I или II поколения.
Также не плохо себя зарекомендовали слабощелочные ванночки и полоскания ротовой полости раствором соды - 1/2 чайной ложки на стакан воды*.

Вот собственно и вся терапия.

*Важно!!! Любые сыпи у детей надо показывать врачу. Педиатры любят рассматривать сыпи )))

#вирус #инфекция #температура #сыпь

🗺Как начать хорошо ориентироваться по карте в условиях отсутствия навигатора или навык, который однажды может даже спасти вам жизнь

Друзья, немного откатимся назад во времени в эпоху до векторных карт и освежим теорию (а позже - и практику) ориентирования по бумажной карте.   Почему?

Проводя этой осенью ориентирование по карте Макошь на Шоше, мы с удивлением обнаружили практически полную растерянность бывалых авто-ориентировщиков перед бумажной картой и вручную нарисованными схемами. Крутили-вертели они карты и схемы, а не могут найти точку - и все тут)))

А все дело было в том, что точки на карте не переносились в привычный формат - в навигатор, по той простой причине, что нарисованных на схемах ориентиров просто нет на картах навигаторов. Поиски затянулись... 🤪

Итак, давайте вернемся в наши школьные годы и вспомним, чему нас учили на уроках географии!

1. Определяем стороны света на карте\схеме и на местности - и сопоставляем их.

2. Определяем масштаб карты\схемы. Без сопоставления размеров изображения с расстояниями на местности ориентироваться невозможно.

3. Изучаем условные обозначения на карте\схеме - именно на той, что мы используем сейчас. Если легенды условных обозначений нет, вспоминаем классические условные обозначения, принятые на картах нашей страны - все из тех же уроков географии 🧐

Итак - ✅РАЗ (стороны света), ✅ДВА (масштаб), ✅ТРИ (условные обозначения).

И, в общем то, все! Дальше оглядываемся - привязываем изображенные объекты к тому, что видим на местности, прикидываем по расстояниям, и мы легко и стопроцентно узнаем, где находится искомый нами объект или в каком направлении нам нужно продолжить движение.

Звучит просто, не правда ли? Остальное - дело практики.
А вот вам и ближайшая  возможность попрактиковаться:
ориентирование по грунтовым дорогам - Макошь на Тьме 22.04.2023

Кстати, все экипажи соревнований Макошь получают незабываемые куколки-макошки, а призеры, кроме медалей, получат еще и сертификаты на скидки (10-50%) на участие в следующем соревновании в июне - GPS-Team

Вся информация - на нашем канале, а в чате можно задать любые вопросы: Канал и Чат