Педиатр на дом. Мустанов Тимур Александрович. Детская амбулатория "Исток"
1.11K subscribers
140 photos
11 videos
1 file
41 links
Канал врача-педиатра.
На дом - Москва, Московская обл.
На связи 24/7: +79197644330 (вотсап, телеграм)
С 8:00 до 20:00: +79151691515 (звонки)
Документация: www.da-istok.ru
Лицензия № Л041-01186-69/00666503
Download Telegram
Головная боль

Как я многократно говорил, головная боль детям не свойственна, но может отмечаться при ряде состояний.

Инфекции с выраженной интоксикацией. Например, грипп, корона, мононуклеоз могут давать головную боль из-за минимальных явлений отека головного мозга. Штука неприятная, болезненная, но купируется с тем или иным эффектом противовоспалительными. По мере выздоровления головная боль будет уходить.

Нарушение зрения. Очень частая причина головных болей у школьников где-то с 3-го класса. Обращу внимание, что дети обычно не жалуются, что у них ухудшилось зрение. После посещения окулиста ребенку выписывают очки и/или режим зрительнных ограничений.

Головная боль напряжения. Такую боль детки, точнее подростки, начинают отмечать где-то в 7-8 классе.
🔥5
Головная боль напряжения

Статистически считается самым распостраненым типом головной боли после 14-16 лет.

Механика образования боли крайне интересная и сложная.
Вкратце, на фоне мышечного спазма в шейном отделе нарушается кровообращение (чаще отток) в мелких сосудах мышц головы и шеи и других тканях головы, это усиливает спазм - запускается порочный круг.

Причин спазма шейных мышц тьма. Самым распостраненым принято считать синдром "черепахи" из-за подсознательного "втяжения" головы в плечи.

Убираем поведение черепахи, расслабляем мышцы шеи - боль обычно проходит.

Нижеописанная методология работает как у подростков так и у взрослых.

Самое простое - это принять одну-две таблетки противовоспалительного (нурофен, парацетомол), а лучше - комбинированные НПВС со спазмолитиком и кофеином. Пенталгин также подходит многим в этой ситуации*

Это снимет острую симптоматику, но вот лечения тут нет.

Как не допустить, либо уменьшить частоту данных головных болей?

Расслабиться!)) Ну или хотя бы расслабить мышцы воротниковой зоны и плечевого пояса.

Расслаблять можно душем, теплым, горячим, а лучше умеренно контрастным, в области перехода шеи в туловище, и плечи. Там находится трапецевидная мышца - зачатую виновник подобных головных болей.

Так же неплохо себя зарекомендовал воротник Шанца (копеешная приспособа, продается в любом ортопедическом салоне). Данный воротник за счет ограничения движения головы приводит к быстрой релаксации мышц шеи.

Массаж. Методика сверх эффективная, но требует опытного массажиста. 

Немаловажно и внутренне успокоение, но это уже не ко мне. 😁

Итог.
Болит голова - прими таблетку, сходи в душ, нацепи "ошейник".

Важно!
1. Самолечение это хорошо, но до врача дойти по-хорошему надо.
2. Головная боль напряжения является диагнозом исключения, те предварительно стоит пообследоваться для исключения всего остального.

И кстати. Обезболивающее принимать нужно сразу, в первые часы возникновения боли. Это касается любой боли, а головной в первую очередь. ИСКЛЮЧЕНИЕ - боль в животе и боли при беременности. В этих случаях обезболивающие ТОЛЬКО по назначению врача. При головной боли - если затянуть с обезболиванием - нервный путь этой боли "забивается в памяти нервов" и тогда обезболивающее практически всегда мимо.*

*Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
👍7
Был у меня как-то интересный случай.

На прием пришла девочка-подросток 17 лет с жалобой на ассиметрию молочных желез (правой).
До этого ее крутил гинеколог, мамолог и эндокринолог.
По анализам минимальнейшее (пороговое) повышения эстрогена. УЗИ без особенностей.
По итогам осмотров и диагностики поставили ей мастопатию неясной этиологии и готовились грузить курсом гормонов.

Следует описать ее внешность. Рост где-то 175-180, сильно развитая мускулатура, короткая прическа, легкое искревление носа.
Анамнез: хронических болезней нет. С 12 лет в кадетском корпусе на 5 дневке. В 16 лет ушла в колледж милиции. Юниорка по разным (силовым) видам спорта. Около 6 месяцев назад сломала кости стопы сейчас ограничения по спорту. Последние полгода ходит в секцию по вождению авто (типа ДОСАФа), нравятся грузовики, занятия 3 раза в неделю.
На изменения формы молочной железы обратила внимание около 3 месяцев назад.

Как вы можете догадаться мастопатию я исключил.

Что можно предположить у данной девочки?
🤔5
Рука-нога-рот

Несколько дней относительно НЕвысокой температуры - и вдруг ребенок покрывается некрасивой зудящей сыпью. Все бы ничего, но высыпания в крайне не удобных местах, а именно - на ладонях, стопах и во рту, однако могут быть и на иных частях тела. Это симптомы энтеровирусного стоматита, вызванного вирусом Коксаки.

Болячка относительно новая, завозная. Еще лет 5-7 назад диагностировалась только у деток, прибывших из Турции. А в последнее время бывают целые вспышки в России - и без связи с заграничными поездками.

У данной болезни имеется некоторая сезонность, чаще всего она регистрируется с августа по октябрь. Очень часто отмечается связь болезни с посещением бассейнов.

Наибольшее беспокойство ребенку при этой болезни приносит зуд и невозможность нормально есть. Зуд в преобладающем большинстве случаев проходит за 3-5 дней. После высыпаний остаются незначительные кожные дефекты проходящие примерно через полгода.

Тактика лечения направлена в первую очередь на снижение зуда, а именно прием антигистаминных препаратов I или II поколения.
Также не плохо себя зарекомендовали слабощелочные ванночки и полоскания ротовой полости раствором соды - 1/2 чайной ложки на стакан воды*.

Вот собственно и вся терапия.

*Важно!!! Любые сыпи у детей надо показывать врачу. Педиатры любят рассматривать сыпи )))

#вирус #инфекция #температура #сыпь
👍6
Типичная сыпь в типичных местах при синдроме рука-нога-рот.
👍2🔥2
🗺Как начать хорошо ориентироваться по карте в условиях отсутствия навигатора или навык, который однажды может даже спасти вам жизнь

Друзья, немного откатимся назад во времени в эпоху до векторных карт и освежим теорию (а позже - и практику) ориентирования по бумажной карте.   Почему?

Проводя этой осенью ориентирование по карте Макошь на Шоше, мы с удивлением обнаружили практически полную растерянность бывалых авто-ориентировщиков перед бумажной картой и вручную нарисованными схемами. Крутили-вертели они карты и схемы, а не могут найти точку - и все тут)))

А все дело было в том, что точки на карте не переносились в привычный формат - в навигатор, по той простой причине, что нарисованных на схемах ориентиров просто нет на картах навигаторов. Поиски затянулись... 🤪

Итак, давайте вернемся в наши школьные годы и вспомним, чему нас учили на уроках географии!

1. Определяем стороны света на карте\схеме и на местности - и сопоставляем их.

2. Определяем масштаб карты\схемы. Без сопоставления размеров изображения с расстояниями на местности ориентироваться невозможно.

3. Изучаем условные обозначения на карте\схеме - именно на той, что мы используем сейчас. Если легенды условных обозначений нет, вспоминаем классические условные обозначения, принятые на картах нашей страны - все из тех же уроков географии 🧐

Итак - ✅РАЗ (стороны света), ✅ДВА (масштаб), ✅ТРИ (условные обозначения).

И, в общем то, все! Дальше оглядываемся - привязываем изображенные объекты к тому, что видим на местности, прикидываем по расстояниям, и мы легко и стопроцентно узнаем, где находится искомый нами объект или в каком направлении нам нужно продолжить движение.

Звучит просто, не правда ли? Остальное - дело практики.
А вот вам и ближайшая  возможность попрактиковаться:
ориентирование по грунтовым дорогам - Макошь на Тьме 22.04.2023

Кстати, все экипажи соревнований Макошь получают незабываемые куколки-макошки, а призеры, кроме медалей, получат еще и сертификаты на скидки (10-50%) на участие в следующем соревновании в июне - GPS-Team

Вся информация - на нашем канале, а в чате можно задать любые вопросы: Канал и Чат
❤2
Аутизм!?

1. Диагноз аутизм может поставить только психиатр на основании очень длительного сбора анамнеза.
Классический (истинный) аутизм — это относительно редкий диагноз, по собственному опыту скажу, что это 2-3 пациента на филиал детской поликлиники (7-10 тыс. деток).
2. Психика ребенка проходит через множество этапов формирования. Некоторые этапы могут казаться странными.
3. Аутизм (обычно) дебютирует в возрасте 1,5-2 лет. Наиболее частые симптомы: задержка в речевом развитии (точнее регресс), отсутствие зрительного контакта, негативизм при тактильном контакте, произношение "странных" звуков.
4. Однако перечисленное в п.3 может быть и вариантом нормы.

Перед походом к врачу:
1. Понять, когда начались изменения
2. Были ли триггерные факторы (ссоры в семье, утраты, госпитализации, длительное отсутствие родителей, резкая смена окружения)?
3. Изменяется ли поведение в положительную сторону при тех или иных воздействиях?
Главное! Если вам как родителю о ментальном состоянии ребенка «поют» в саду/гкп или еще где, но в семейном кругу вы ничего такого не видите, может что-то не так с этим заведением?
👍7
Ребенок проглотил что-то!

В возрасте с 1.5 до 3 лет, к сожалению, детки начинают пробовать "на зуб" вещи, которые им попадаются. В общем-то это один из этапов формирования представления об окружающем мире.

Основное и самое главное:
Никаких мелких предметов не должно быть в доступе ребенка — это ТАБУ!
Учитывая, что ребенок может засунуть в рот все, что угодно напишу о самом опасном.

1. Лекарства. Не думаем и вызываем скорую.
Особо опасно - это гипотензивные препараты (таблетки против давления).
НПВСы умеренно опасны в зависимости от дозы.
А вот опасность прогестеронов (мамы, думаю поняли) не высокая.
2. Батарейки "таблетки" - страшная вещь. Вызвать скорую, госпитализация, само выходит редко.
3. Клей карандаш - силикатный клей. Самое правильное его вообще не должно быть в квартире, где есть маленький ребенок.
4. Моющие средства. 100% госпитализация.
5. Монеты. Одна-две монеты с большой вероятностью выйдут сами, больше - потенциально опасно.

Вывод.
1. На высоте до 1.5 метров от пола ничего потенциально опасного для ребенка быть не может.
2. Съел/проглотил что-то потенциально опасное - вызвать скорую.
В этом вопросе я белка-истеричка.😬
👍11❤3