Что вы хотите в вашем возрасте? Зубы в 70+.

Этот вопрос звучит в кабинете врачей лет так с 50 точно. Что уж говорить про 70+ и дальше? И, к сожалению, это формирует жизненную позицию, которая в в стоматологии звучит примерно так: “зачем мне эти зубы, я ведь скоро умру”. Срок жизни отмерян не нами. И хочу сказать, что зубы – жизненно важный орган для человека. Потому что пока мы живы, мы едим. Вопрос в том: как и что?

Качество жизни важно в любом возрасте. Если нет зубов или протезы плохие, рацион резко ограничивается теми продуктами, которые мы можем, а не которые хотим съесть. Без зубов мы не можем есть твердую пищу, например, яблоки или орехи. А это не только вкусно, но и полезно. То есть ограничивая себя в продуктах, мы ограничиваем себя по цепочке: в витаминах и полезных микроэлементах, в полноценном питании, качестве и составе пищи, радости съесть что-то вкусненькое и побаловать себя.
Определенно, это ухудшает состояние здоровья.

Старость в широком смысле - это утрата возможностей, которые были раньше: побежать за троллейбусом, подняться по лестнице. Безусловно, ограничения существуют, и какие-то изменения необратимы. Задача современной медицины - максимально долго сохранить человеку возможность выбора и свободу. В этом смысле зубы - не про красоту, а про сохранение функциональности. Отсутствие боли и дискомфорта, возможность выбирать продукты по принципу “хочу-не хочу” - это и есть функциональность.

Съемный протез - не выход. Кроме того, что за ним нужен уход (и не забыть, где оставил), эта конструкция не приспособлена быть заменой зубов - потому что съемная. Она выглядит похоже, но достаточно сильно ограничивает возможности и рацион питания. Наши пациенты приводят к нам своих родителей в возрасте и 70, и 80 лет.

Продолжительность активной жизни увеличилась, и людям нужны зубы, чтобы нормально жить. Если достаточно костной ткани, импланты можно поставить и в 90 лет, и приживутся они хорошо, в нашей практике такое было. А пациент может есть любую еду, радоваться жизни и не переживать, что забыл, где оставил протез и не стесняться его.

Дорогие друзья, сегодня всем очень тревожно и будущее очень неопределенно. Что я могу сказать? Я - врач и просто делаю свою работу. И буду продолжать делать то, что я умею лучше всего. Мы продолжаем работать. Здоровье и спокойствие сейчас, наверное, самое важное. Мы фокусируемся на людях, которые рядом, на наших пациентах – это помогает и нам самим сохранить душевное спокойствие. Семья, коллектив, пациенты – для нас сейчас самое главное.
Я искренне рад за своих пациентов, которые успели провести большие работы. Это всегда связано со сложным финансовым планированием, иногда с кредитами. Но все, кто успел, теперь с зубами, а это самое главное.
Сегодня трудно строить планы. Для многих важно как можно скорее доделать работы, закончить лечение. Для кого-то пройти профосмотр или вылечить зуб. Пока у нас есть такая возможность, мы фиксируем цены для наших пациентов. Хотя с каждым днем это становится все сложнее. Поставщики имплантатов уже пересчитывают стоимость новых поставок по текущему курсу, да и отгрузить нужное нам количество не готовы – запасов не так много, спрос резко вырос, и поставщики пытаются равномерно распределить их между всеми своими клиентами.
Вчера мы посчитали расходники, которые в ближайшем будущем потребуются для всех наших пациентов, в том числе американские имплантаты Nobel – зарезервировали у поставщика. Когда будет следующая поставка и будет ли – неизвестно. С корейскими имплантатами ситуация пока стабильная.
Мы зафиксировали цены на март. Думаю, так сделали не мы одни. Если вдруг у вас давняя проблема с зубами, или появился кариес, скол – что угодно, к стоматологам лучше идти не откладывая. Будьте здоровы и приходите за стоматологической помощью.

Запах изо рта

Неловкая проблема. Неприятный запах изо рта сами мы можем и не чувствовать, а узнать об этом по реакции окружающих нас людей. Потому, что ротовая полость - источник запахов - соединена с носом отверстием, которое находится в области мягкого неба. Нос "фильтрует" запахи, которые возникают в задней области рта, он таким образом фильтрует и этот самый неприятный запах.

Стоматологические причины:
Причиной может стать скопившийся зубной налет. Зубной камень тоже может пахнуть. Его консистенция довольно рыхлая и впитывает запахи и красители как губка. Также зубной камень - отличное место для размножения бактерий. Ну и самое неприятное - это когда зуб гниет, но не болит, например, потому, что нерв удален.

Вообще любое заболевание зуба может повлиять на чистоту дыхания: кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит - все они в определенных случаях вызывают неприятный запах изо рта. Причина все та же - колония бактерий.

Дыхание важно каждый день, и на работе, и в личном общении. И если вошло в привычку регулярно пользоваться пастилками и прочими средствами для освежения полости рта, это повод записаться на профилактический осмотр к стоматологу. Здоровый человек в них не нуждается.

Конечно, причиной неприятного запаха могут быть и гастроэнтерологические проблемы, но в этом случае будут и другие симптомы. Поэтому рекомендую начать с профосмотра и профгигиены.

Дети и зубы

Меня часто спрашивают про то, как научить детей чистить зубы правильно. Детей у меня четверо и, скажу честно, я, стоматолог во втором поколении, вожу детей в клинику на профессиональную гигиену. Сейчас объясню почему.

Молочные зубы - мягкие, на них быстрее скапливается налет. Невычищенный налет образует зубной камень, который, в свою очередь, становится источником инфекции. Десны воспаляются, ребенок во время чистки зубов избегает болезненный участок и проблема усугубляется. При недостаточной гигиене детские зубы подвержены кариесу на 100% . Воспалительные процессы развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Поверхностный кариес – и уже через два месяца воспаление.

Ну и что? - скажете вы. Зубы-то молочные. Все равно выпадут. Зачем на них тратиться.
Для того, чтобы потом не тратиться на ортодонта, пластинки или брекеты. Молочные зубы создают платформу для постоянных. Если раньше времени удалить молочный зуб, то соседние сдвинутся, чтобы занять свободную площадь. Это значит, что для будущего коренного зуба места больше нет. А он все равно вырастет, но на том месте, которое осталось, т.е будет развернут в какую-ту сторону. Попросту, кривым.

Поэтому профгигиена и уроки чистки зубов у стоматолога, конечно, must. В них есть еще один прекрасный момент: профессиональная чистка зубов - процедура безболезненная, мы не применяем никаких жестких спецсредств, кроме зубной щетки, пасты и зубной нити. Так ребенок будет привыкать к уходу за зубами и не будет бояться стоматологов в будущем. Приводить на профессиональную чистку ребенка можно с 2-3 лет, когда зубы прорезались.

Конечно, очень важно объяснить ребенку в любом возрасте важность всех процедур. Как говорить с детьми о здоровье - отдельная тема. Если интересно - спрашивайте в комментариях, поделюсь опытом.
#детскаястоматология

Иди к врачу

Сейчас много говорят про осознанность. Жизнь идет в таком ритме, что иногда даже нет времени, чтобы осознать, что что-то идет не так. Мы просто не успеваем это отметить.

Странно, но в этом помогают соцсети. В последнее время часто вижу, что мои друзья и знакомые пишут о своих ощущениях, рассказывают о состоянии, в том числе и здоровья, спрашивают рекомендаций у друзей, к какому врачу с этой проблемой пойти. Или неравнодушные друзья сами советуют “Сходи к врачу”. Это действительно, большая помощь и поддержка. Потому что игнорирование проблемы - путь к ее усугублению.

Одна пациентка рассказала, что кто-то в шутку сказал ей: “Да ты вообще не болеешь, ты, наверное, ведьма”. Ну ок, может повезло. Но я точно знаю, что она - обычный человек. Просто привыкла решать проблемы со здоровьем не откладывая. Она и в кресле оказывается через несколько часов или в крайнем случае, назавтра, после того как обнаружила проблему. Ее позиция проста до ужаса: у меня нет времени на долгое лечение, и болеть и терпеть дискомфорт я очень не люблю. Я уже говорил, что такой подход еще и экономит деньги.

Болеют все. Лечатся по-разному. Те, кто не откладывает, не думает, что пройдет само, а попросту считает здоровье своим приоритетом остаются в “зеленой”, в крайнем случае - “желтой” зоне, как я писал тут. Ну и профилактика, по-прежнему, главная магия.

Как будем лечить зубы?

Все стремительно меняется. Как мы работаем сейчас и как будем работать дальше. Какие производители ушли с рынка, какие остались. Ждать ли дефицита материалов? Как изменятся цены? Что делать, если вы планировали большой стоматологический проект?
Давайте поговорим об этом в прямом эфире тут в Телеграм-канале 24 марта в 13:00. Присылайте вопросы в комментариях к этому посту, отвечу в эфире.

До встречи в четверг!

Запись нашего сегодняшнего эфира. Спасибо тем, кто был с нами. Если вы не нашли ответа на свой вопрос - задавайте его в комментариях.

Как будет дальше?

Сейчас на этот вопрос ответить непросто, ситуация не стабилизировалась. В стоматологии, как и во всех отраслях, перестраиваются логистические цепочки. Одновременно мы закупаем расходные материалы - имплантаты, материалы для фиксации, которые уже подорожали в 2,5 раза, анестетики. В общем, как и любой бизнес, сегодня - создаем запас прочности.

Закупочные цены уже сильно выросли. Больше всего подорожали расходные материалы. Это значит, что даже самое простое лечение кариеса теперь будет стоить дороже. До конца марта мы держим цены. Но с апреля будем вынуждены скорректировать прайс - цены поднимутся в среднем на 10-20%. Разумеется, мы по максимуму будем искать решения, чтобы лечение было доступными для пациентов.

Сейчас не очень понятно, например, что будет с имплантами Nobel - пока они закрыты и отгрузок нет. Мы в свое время оценили очень хорошее качество корейских имплантатов Dentium, продолжаем работать на них. Мы закупили их в достаточном количестве, чтобы в ближайшем будущем иметь запас. Здесь стоит добавить, что в стоматологии большое, даже определяющее, значение имеет мастерство врача. Можно и очень крутую коронку поставить так, что через год - другой придется переделывать. А можно взять просто хороший, проверенный материал и сделать конструкцию, о которая прослужит и 10, и 15 лет. Производители на рынке меняются. А искусство врача заключается в том, чтобы найти оптимальное решение для каждого пациента.

Что будет с ортодонтией?

В ортодонтии будут изменения в производителях. Элайнеров Invisalign скорее всего не будет, хотя бы из-за логистики, ведь капы делаются на заказ под каждого конкретного пациента. В случае с Invisalign - в Америке. Формально медицина вообще и стоматология в частности под санкции не попала. Но проблема “заказ сделан - не можем доставить” сейчас налицо. Держать пациентов из-за невозможности доставки мы не хотим. Поэтому будут другие, пока рассматриваем FlixiLigner. Может быть кто-то уже знаком с этой системой. Коротко - это полноценная замена Invisalign - такие же невидимые и удобные капы для исправления прикуса, которые разрабатывали эксперты-ортодонты и профессионалы международного бизнеса. Система успешно работает уже 12 лет, бренд - в Италии, но есть собственное производство в России.

Производство в России снимает ряд ограничений, связанных с логистикой, и делает ценовую политику более гибкой. Другими словами, капы FlixiLigner останутся доступными. “Флексы”, как называет систему сама компания, да и мы, стоматологи, выпускают 2 линейки - для взрослых и “флексики” - для пациентов от 5 лет. Флексы хороши еще и тем, что не только эффективно выравнивают зубной ряд, но и исправляют тяжелые патологии прикуса.

Брекеты тоже будут. Мы закупили достаточное количество и металлических, и керамических систем. Ждем, приходите.

Насколько подорожает терапия?

Подорожает. Насколько - сложно сказать сейчас, но самый большой рост цен будет именно тут. Почему? Потому в терапии самое большое количество расходных материалов - смолы, пломбировочный материал, буры, защитные платки и еще миллион мелочей.

90% расходных материалов и инструментов приобреталось за границей. Мы ищем новые пути решения вопросов доставки, новых поставщиков, возможно в чем-то произойдет импортозамещение. Могу уверенно сказать, что любые другие материалы будут также высокого качества - предлагать плохой товар, лишь не потерять поток пациентов, мы не готовы. Ни я, ни мои коллеги не привыкли работать плохо, наоборот, мы привыкли гордится своими работами. Так и будем продолжать.

Есть производство в России - пломбировочные материалы, оттискные массы - возможно, присмотримся к ним. Стоматологическая ассоциация России предлагает ускорить сроки регистрации отечественных медицинских изделий - вполне может быть, что локальные производства нас удивят. Ну, и кроме США, Германии и Японии есть и другие страны-партнеры, производящие очень хорошие расходники и оборудование. Будем смотреть, думать.

А я в очередной раз напомню, что профилактика - лучший способ экономии, а сегодня просто осознанная необходимость.

Зубы как вложение

Инфляция разгоняется, цены растут. У меня есть несколько пациенток, которые в последний год сделали большие стоматологические работа - виниры, импланты, решившись взять кредит. Сегодня одна из них приходила на профосмотр буквально с улыбкой до ушей: “Как же я рада, что успела сделать зубы! Кредит подешевел, а я - с зубами”. И это правда было хорошее решение. Я писал о логике, которая за ним стоит. Кто мог знать, что нас ждет, но факт в том, что кредит подешевел, а стоматология подорожала. И улыбка вот она - уже готова, никто ее назад не заберет.

Но и сейчас еще не поздно решиться. Потратить накопления или взять кредит, даже сейчас - будет выгодно. Пока еще многие, как и мы, держат цены.

Лечить зубы (кариес, перелечивать каналы) тоже советую поторопиться, терапия подорожает сильнее всего. Особую важность в этом свете приобретают профосмотры. Сходить на профосмотр раз в полгода - лучший известный мне способ сэкономить на лечение. Поэтому очень советую, вместо покупки сахара - запишитесь к стоматологу.

Зуб скололся

Вот хороший пример к моему посту про осознанность. Так бывает: попался орешек в куске торта, неудачно надкусил косточку, и зуб скололся. Образовалась полость. Первая реакция - проверить языком, что случилось, потому что рассмотреть жевательные зубы в зеркало - занятие довольно сложное и почти бесперспективное. Прямо сейчас записаться к стоматологу нет времени. Вроде не болит и не беспокоит. Человек так и ходит, а через некоторое время просто сживается с этим сколом, привыкает.

Я знаю, что будет дальше. А вы?
Ну правильно, в месте скола будет скапливаться налет и застревать пища, герметичность эмали нарушена - кариес, это только вопрос времени. И хорошо, если только он.

Выбор, безусловно, всегда за пациентом: ходить со сколотым зубом или пойти к стоматологу. Это то же самое, как понять, что начинается простуда, но вместо того, чтобы принять превентивные меры и лечиться в самом начале заболевания, ходить до последнего, пока температура не загонит в постельный режим.

Времени на себя никогда не бывает достаточно. Можно выделить его сейчас, или потом, когда боль заставит отложить все неотложное. А когда проблема явная и большая, всегда получается “больно и дорого”.

Привыкнуть к габаритам

У нас был пациент на довольно продолжительном лечении: был долгий процесс лечения у гнатолога, восстанавливали зубы, корректировали по высоте прикус.

И вот - скол на резце. Стали разбираться, что случилось. Ничего такого человек не ел. Но сколоть здоровый резец без усилий невозможно. Оказалось, откусил новыми зубами кусок с вилки и наткнулся на нее же. Получился скол.

Почему так произошло? Потому что, когда мы восстанавливаем зубы, мы всегда делаем их больше - старые уже стерты и не выполняют свою функцию полностью. А вы привыкли к старому размеру и делаете соответствующее усилие. Новые зубы больше и быстрее смыкаются - усилие в месте сопряжения зубов и еды требуется меньшее, чем раньше. Вот и получается скол.

Что делать? Здесь примерно как со сменой небольшого седана на внедорожник: привыкнуть к габаритам. Сначала кажется, что новый автомобиль ухх какой большой. Но со временем это ощущение меняется, привычки перестраиваются и все идет гладко и естественно. С зубами точно так же. Важно дать себе время и первые полгода быть очень осторожным, чтобы сформировался рефлекс - мышечная память. Нужно проявить немножко терпения и помнить, что стоит кусать и жевать аккуратно.

Такие сколы -- это не про прочность стоматологических материалов. Человек - целостная система, и дополнительные миллиметры высоты - довольно серьезное изменение для организма, и ему нужно дать время адаптироваться и привыкнуть.

Лечить зубы по лунному календарю 🌗

У нас в Бурятии очень часто перед тем, как отправляться в путешествие или затевать что-то важное, принято советоваться с астрологом или просто сверяться с гороскопом. Можно смеяться, но в стоматологии это тоже работает.

Я удалял зубы мудрости одной пациентке. Первый удаляли на растущей Луне - был жуткий отек. Второй она пришла удалять на убывающей Луне - осложнений не было никаких. У меня было несколько пациентов, которые действительно приходили на лечение по лунному циклу. Бывает сложно при записи, но эффективно 🌟

Тут нет никакой магии - Луна, действительно, влияет на самочувствие человека. Луна управляет водой на Земле, а человек на 70% состоит из воды. Так, новолуние и полнолуние - фазы самого активного влияния на Землю. В эти дни и пару дней до/после лучше вообще ничего не делать - они самые критические для человека. В фазу растущей Луны в организме накапливается энергия - в этот период хорошо пойдут физические нагрузки, настроение будет приподнятым. Но раны на растущей Луне заживают плохо, иммунитет ослаблен. Когда Луна убывает, организм легко расходует энергию - физические нагрузки стоит ослабить, толк от них будет небольшой. Зато в это время человек быстрее выздоравливает после операций и болезней. Поэтому все сложные врачебные манипуляции нужно проводить на убывающей Луне. Но если случай экстренный - забудьте про Луну и идите к врачу как можно скорее!☝️

Книжка про дедушку

Сегодня пост совсем не про лечение зубов. Сегодня хочу поделиться с вами личным и важным для меня.

Я издал книгу. Я не знал, что напишу ее, даже не знал, что так можно делать )) Это автобиография моего дедушки - Батора Цыденовича Цыбенова.
На курсе МСА, узнал про проект “Семейные истории”, задача которого - сохранять память о собственных родственниках, пока они еще живы. Люди часто вспоминают дедушек и бабушек в прошедшем времени, сохраняя их лишь в собственной памяти. А будут ли помнить о них мои дети? А мои внуки? Мне идея очень понравилась, и мы провели интервью с моими бабушкой и дедушкой, из которых потом получилась книга.

Я очень люблю дедушку, он - мой близкий друг. Мы много времени провели вместе и дедушка сильно на меня повлиял. Я счастливчик, потому что мои дедушка и бабушка живы, я провел с ними все детство и много с ними общался. Но из интервью и редактируя книгу я узнал много подробностей его биографии, о которых не подозревал. Самые близкие, знакомые и родные и история их жизни, оказываются куда масштабнее, сложнее и многограннее, чем мы привыкли думать.

Дедушка - самый известный диктор республики “Бурятский Левитан”. Начинал свою карьеру артистом Бурятского драматического театра им. Хоца Намсараева. В театре проработал 5 лет и в 1970 г. на конкурсной основе устроился диктором на бурятском языке в Бурятскую государственную телерадиокомпанию. Он воспитал во мне чувство собственного достоинства, уверенности в себе, в своих силах, преданность своему делу. Сколько я себя помню, мы с ним обсуждали совершенно разные темы, и нередко - внешний вид мужчины. Артистизм важен в любой профессии, связанной с людьми. И внешний вид должен быть соответствующим. Я, врач, выхожу к пациенту, ну, почти, как на сцену. А это я получил от деда.

Последний раз дедушка выходил на сцену 2 года назад. Сейчас ему 78 лет, он уже на пенсии, но артисты всегда живут вниманием публики - это их работа. Поэтому он очень ждал выхода книги, очень волновался. Ведь стать героем литературного произведения - это как выйти на сцену в новом амплуа. Книга - моя благодарность деду и подарок собственным детям. Связь поколений - основа семьи, и очень важно не потерять ее. Мои дети были рады, что вышла книжка про дедушку, и я надеюсь, еще немножко подрастут и прочтут ее сами.