Видео-отзыв от нашей пациентки :)

Несмотря на то, что Марина живёт в другой стране, она с нами уже более десяти лет.

Больше отзывов и кейсы с фотографиями до-после у нас вот тут :)

#КейсПациента_beu

Вопросы про брекеты

Отвечает стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Можно ли ставить брекеты, если стоят имплантаты?

Брекет система может вообще не задевать имплантат, если в этой зоне нам зубы перемещать не нужно. Если же имплант стоит так, что является механическим препятствием для того, чтобы мы перемещали зубы, мы его удаляем, проводим ортодонтические лечение и на финальных этапах ставим новый, но уже в правильной проекции.

Могут ли брекеты навредить зубам?

Брекеты никак не влияют на эмаль. Они фиксируются на поверхности зуба с помощью специального клея (абсолютно безопасного) герметично, и под ними кариес развиться не может. Но вот откуда берется этот миф: брекеты создают очень много труднодоступных зон. Поэтому, как правило, качество гигиены снижается. И именно плохая чистка зубов провоцирует кариес.

И снятие их тоже максимально продумано: крылья брекетов отгибаются с помощью специального инструмента, и дальше он сам отклеивается за счет деформации, без каких-либо прилагаемых усилий или давления.

Что делать пациенту, если брекет отклеился?

Как можно быстрее записываться на прием - в ближайшие день/два. Если этого не сделать, есть риск непредсказуемого смещения зубов. Если у врача нет времени, то это может сделать другой специалист: например, в нашей клинике для этого есть мои помощники, и когда у меня самой нет окон - подклеивают они.

А если выскочила дуга?

Воспользоваться воском, чтобы изолировать дугу от щеки, и также записаться на прием, потому что это тоже влияет на процесс лечения, хоть и в меньшей степени.

Что нужно купить дополнительно, если поставили брекеты?

У нас в клинике мы каждому пациенту дарим специальный гигиенический набор, в который входит ортодонтическая щётка, монопучковая щётка, зубные ёршики, суперфлосс, зубная нить и ортодонтический воск. И также мы пациентам даем памятку, которая напоминает, как чистить зубы правильно и какие есть ограничения в питании есть. Дополнительно к этому желательно приобрести ирригатор, если у вас его еще нет.

Что можно и что нельзя есть с брекетами?

Нельзя в основном жесткую пищу и ту, из-за которой брекет может отклеиться: орехи, чипсы, сухарики, ириски, карамельки, обычно это интуитивно понимаешь. А откусывать нельзя практически никакие продукты - все нужно нарезать на кусочки и пережевывать задними зубами

#Ортодонтия
#ВопросОтвет_beu

Мы знаем, что зубы - это дорого

Буквально пару недель назад у нас была пациентка, которая прилетела в Москву из Улан-Удэ: она два года следила за нами в соцсетях и все собиралась приехать и проконсультироваться. 

Было составлено несколько планов лечения, общая сумма получилась на почти 2 млн рублей. Для кого-то, возможно, не деньги, но для большинства сегодня - значительная сумма. И я это понимаю. 

И так же я понимал, что для этой пациентки такое предложение сейчас за пределами возможностей. При этом она в нас уверена и хотела бы лечиться именно в Be'u.

Что теперь? Бросать эту идею?

Совершенно нет. 

Я предложил следующую схему: начнем с простой чистки, поставим несколько срочных пломб. А дальше будем двигаться постепенно и маленькими шагами. В следующий приезд сделаем протезирование передних отсутствующих зубов - посильная сумма. Потом - опять же поэтапно - займемся остальными. 

И это абсолютно нормальная история. Зубы - это дорого. Прекрасно, если у вас есть возможность сделать все разом, забыть о проблеме навсегда и дальше приходить только на профосмотры. Но если такой возможности нет - поговорите об этом с нами. 

План лечения мы делаем скорее для себя, чтобы видеть общую картину. Но реализовывать его мы будем именно исходя из тех условий, которые есть на данный момент. А план этот помогает нам не делать лишнего и не терять главные фокусы. 

То есть это такая большая цель, к которой мы идем шаг за шагом, словно по дороге из желтого кирпича. Она может сначала показаться какой-то нереальной и недостижимой, но, поверьте моему опыту, как только вы начнете - это чувство испарится.

Микроимпланты в ортодонтии: что это такое и зачем они нужны?

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

Никакого отношения к традиционной имплантации они не имеют. Микроимпланты – это такие титановые мини-винты, которые устанавливаются в кость челюсти. Они выполняют функцию опоры и используются для ускорения перемещения зубов.

В классическом варианте опорой для брекет систем служат собственные зубы. Но поскольку они тоже могут смещаться, это часто усложняет проведение ортодонтической коррекции. Во рту приходится выстраивать сложную систему «противовесов», которая может доставлять массу неудобств пациенту.
А микроимпланты - это такая стационарная точка опоры, которая никуда не денется.

Это абсолютно безопасно для кости: винты очень тонкие и они принципиально отличается по своему строению от имплантата. Имплантат рассчитан на долгую службу, поэтому у него есть неровная пористая поверхность для того, чтобы вжиться в кость и прочно там осесть. А мини-винт полностью гладкий, поэтому он легко вкручивается и выкручивается, чаще чего прямо через десну, при этом никакого периода заживления или реабилитации не требуется. И после кость тоже очень быстро зарастает

#Ортодонтия
#ВопросОтвет_beu

Отвечаем на ваши вопросы:
зачем нужны временные коронки и можно ли обойтись без них?

Отвечает стоматолог-ортопед Доржиев
Алдар Александрович.

А если у вас тоже есть что спросить - пишите нам в комментариях :)

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Отзыв от нашей пациентки :)

Екатерина обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику. Ей не нравились старые металлокерамические коронки на передних зубах, так же были затруднения при пережевывании пищи из-за имплантата, установленного в другой клинике.

В ходе консультации было предложено пройти локальное ортодонтическое лечение. Предварительно были сняты старые металлокерамические коронки и установлены временные коронки длительного ношения.
После снятия брекетов мы изготовили анатомически правильную коронку на жевательный зуб. И заменили временные коронки на эстетические из керамики —
E-Max.

Больше отзывов тут :)

#КейсПациента_beu

Можно ли поставить виниры без обточки?

Отвечает стоматолог-ортопед Доржиев Алдар Александрович:

У нас есть два основных подхода - это керамические виниры и композитные. Первые делаются в лаборатории, вторые же буквально во рту пациента. Это, по сути, пломба, которую мы послойно добавляем поверх эмали в нужных местах. И в таких ситуациях чаще всего можно обойтись без обточки. Но если свой зуб достаточно большой и темный, тогда и в композитном протоколе тоже нужно его шлифовать.

При установке керамических виниров эмаль, как правило, необходимо немного обрабатывать и шлифовать. Единственное исключение – когда свои зубы у пациента небольшие, сточенные, а между ними есть промежутки. Тогда в результате 3D-планирования и примерки макета становится понятно, что их нужно укрупнять. И мы обходимся почти без обтачивания, только слегка совсем шлифуем поверхность для лучшего сцепления с материалом.

Но если зубы у пациента достаточно крупные, или, например, очень желтые, то для того, чтобы сделать их красивыми светлыми, необходимо сошлифовать чуть больше собственных тканей – не 0,3-0,4 мм, а 0,6-0,7.

В других ситуациях, в теории, можно так обработать зубы, чтобы при желании снять виниры и спокойно жить без них. Но, как правило, чаще всего люди уже не готовы возвращаться к своей прежней улыбке – и они разве что меняют одни виниры на другие.

Керамические виниры, максимально похожие на натуральную эмаль, служат 15-20 лет. Да, они тоже стареют – стираются, меняют цвет – потому что ткани зуба со временем темнеют, и через полупрозрачные виниры это становится видно. Но если через 15-20 лет эстетически пациента все устраивает, то можно спокойно ходить дальше - и такие истории не редкость, кстати. А если он захотел изменить что-то в своей улыбке, тогда виниры снимаются с помощью стачивания – и на их место ставятся новые

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Виниры: вам какие?

Объясняет стоматолог-ортопед
Доржиев Алдар Александрович:

Керамические виниры на сегодняшний день делают в основном из двух стоматологических материалов.

Первый вариант - керамика E-MAX.
Такое торговое название было придумано немецкой компанией, а по факту это дисиликат лития, стеклокерамика. Для изготовления такого винира сначала с помощью компьютера делается 3Д модель, а затем идет индивидуализация верхнего слоя уже зубным техником - он наносит тонкие слои керамики кисточкой, это все запекается, выкрашивается в нужный цвет и так далее.

Второй вариант - полевошпатная керамика, бескаркасные виниры, изготовленные на рефракторе. В этом случае винир делается прямо на гипсовом макете. Смысл в том, что техник создает его полностью вручную, без использования компьютерных технологий. Такие виниры более сложны в производстве, занимаются ими только очень высококвалифицированные специалисты. Но плюс их в том, что они могут быть очень-очень тонкими, буквально 0,3 мм толщину - это тончайшие прозрачные чешуйки.

Они идеально подходят тем пациентам, у которых свои зубы здоровые и достаточно хорошие, но есть желание внести небольшие корректировки: увеличить чуть-чуть длину, прозрачность и так далее. В таких ситуациях хочется минимально обточить зуб, и предпочтительнее ставить виниры, изготовленные на рефракторе. Они не только супер-тоненькие, но еще и максимально естественно выглядят: если виниры из керамики E-MAX это, скажем, условно 90% эстетики натуральности, то виниры на рефракторе - все 98%.

Единственный их минус – из-за сложного производства, они более дорогие и изготавливаются дольше. Ну и для коррекции каких-то значительных недостатков они не годятся

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Что такое протокол «все на 4-х»?

Объясняет стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:

Это один из способов лечения пациентов, у которых нет зубов, либо же они есть, но подлежат удалению. Его смысл в том, что нужно установить всего лишь 4 имплантата, и на них поставить протезы, которые полностью восстановят зубной ряд.

Сразу после операции у пациента снимаются слепки, и либо прямо в этот же день, либо в течение короткого времени (около недели) изготавливается временный протез, который прикручивается на новые импланты.

Пациент ходит с ним 3-6 месяцев – пока у него приживаются импланты. Этот период называется адаптационным: человек привыкает к протезу, разговаривает, улыбается, пережевывает пищу. И после того, как период адаптации и приживления имплантатов прошел, временный протез меняется на постоянный.

Это очень хорошая история для тех пациентов, которые носят полно-съемные или частично-съемные протезы. И достаточно бюджетный вариант: для того, чтобы полностью восстановить жевательный ряд, нужно всего 4 импланта. Но есть нюансы, например, пациент должен быть старше 60-ти лет

#Имплантация
#ВопросОтвет_beu