Один зуб

Самая сложная и виртуозная работа для ортопеда – восстанавливать один зуб в ряду. Когда все зубы свои, а один – коронка, очень непросто сделать так, чтобы он не выделялся.

Тут много разных факторов: цвет, десна на другом уровне, зуб потемнел из-за металлической вкладки. Много важных деталей. Эмаль живого зуба состоит из нескольких слоев, каждый – с разной светопроницаемостью и отражающей способностью.

Все это надо воссоздать, чтобы смотрелось натурально (как правило, речь идет о передних зубах в зоне улыбки). И это очень сложная и трудоемкая, по-настоящему ювелирная работа, требующая очень высокой квалификации от зубного техника и ортопеда, чтобы зуб смотрелся как родной. И мы так умеем 😉

Но нужно быть готовым к тому, что винир или коронка на один зуб в ряду будет стоить заметно дороже, чем если он – один из нескольких. Но если все остальные зубы здоровы – это того стоит.

#коронки #ортопедия

Цвет зубов и возраст

Про то, как визуально старит стирание и отсутствие зубов я уже говорил ранее.

А что цвет? Правда ли, что белоснежные зубы молодят? А почему тогда почти у каждого есть знакомый, который сделал виниры, и смотрится это как-то неестественно?

Эмаль зубов с возрастом неминуемо темнеет. А еще истончается и на зубах появляются темные пятна, которые со временем приобретают желтоватый оттенок. Цвет и ощущение свежести зубов зависит даже не столько от цвета, сколько от оптических свойств эмали – ее прозрачности и способности отражать свет. Именно этот эффект мы тщательно воспроизводим в винирах, коронках и имплантатах. И он тоже, увы, утрачивается со временем. Ну и цвет перестает быть ровным, потому что пломбы и реставрации окрашиваются и темнеют иначе, чем родная эмаль зуба. В результате, даже тщательно подобранные по цвету, со временем, композитные реставрации начинают неминуемо выделяться. Это особенно заметно на передних зубах.

Когда мы выбираем оттенок для виниров или имплантатов, то искусство в том, чтобы осветлить натуральный цвет для придания свежести, а с другой – остаться в границах естественного тона, чтобы зубы не выглядели искусственно. Есть разные палитры и цветовые шкалы с оттенками натуральных зубов. При изготовлении виниров цвет их смешивают и подбирают индивидуально; главное, чтобы видение клиента и врача совпадало.

Стоматологи знают: если ты делаешь очень яркие белые зубы, к тебе за такими и приходят. Мы часто слышим от пациентов запрос на натуральность. Не хочется, чтобы был эффект «сделанных зубов». И, кажется, именно это у нас хорошо получается. Работы можно посмотреть на сайте beuclinic.ru.

#ортодонтия #виниры #цветзубов

К кому записаться на прием, если решил заняться зубами?

Меня недавно спросили: вот я решил заняться зубами, к кому мне идти? Это отличный вопрос. Первый этап проекта «заняться зубами» – это диагностика и утверждение плана лечения.

А начинается – с профосмотра и профгигиены. Да-да, того самого, который раз в полгода.

Если вы решили «заняться зубами», вас наверняка что-то беспокоит. Где-то застревает пища, есть коронки или пломбы, их состояние можно оценить после чистки и на снимках, которые тоже нужно будет сделать. Точкой входа может стать любой специалист, к которому вы обратились: терапевт, если вы лечили кариес; пародонтолог, если проблемы с деснами; ортодонт – если речь идет о прикусе или ортопед, если зуб утрачен или требует реставрации.

При одном важном условии. И именно об этом, кажется, и был вопрос. Это условие – комплексный подход к здоровью зубов, челюстей и десен. И я знаю, что очень многие после того как раз за разом сталкиваются с ситуацией, когда в кабинете лечат только зуб, который болит прямо сейчас, ищут такого специалиста.

Я когда-то рассказывал о том, в чем вижу преимущество командной работы, и буду говорить об этом еще не раз. Не случайно для своей клиники я выбрал именно такой формат. Записывайтесь к любому специалисту в Be’U, и он при необходимости привлекая коллег, составит для вас комплексный план лечения, реализация которого, возможно, рассчитана на долгий срок.

Чаще всего дирижером этого процесса оказываюсь я и мои коллеги стоматологи-ортопеды. Потому что именно мы занимаемся дизайном улыбки и восстановлением утраченных функций. Не хотите к терапевту - идите к ортопеду. Не ошибетесь.

#лечениезубов

Имплантация «под ключ» – где подвох? 🤔
⠀
Пациенты видят в интернете рекламу имплантации «под ключ» по подозрительно низкой цене и спрашивают: «В чем подвох?». Так вот, «имплантация под ключ» – это стоимость имплантата и его установки в идеальных условиях. Здесь все честно. Только идеальная ситуация бывает в среднем у 10-15% пациентов. То есть достаточно редко.
⠀
Что такое идеальная ситуация:
⠀
• Достаточно костной ткани и ее не нужно наращивать.
• Соседние зубы не смещены, и для имплантата есть место.
• Соседние зубы здоровы и на них нет кариеса.
• Десна не воспалена, нет болезней или заметной убыли десны.
• Прикус позволяет провести имплантацию.
⠀
Отклонения от идеала всегда очень индивидуальны, и очень сильно влияют на стоимость и продолжительность лечения.
⠀
И да, имплантат – это основа, на которую потом ставится коронка (бывают разные, сделанные по разной технологии, имеющие разные особенности и показания и отличающиеся по цене в разы).
⠀
Обычно в стоимость имплантации «под ключ» входят:
⠀
- консультация хирурга
- стоимость одного имплантата (без учета коронки)
- работа хирурга-имплантолога
- анестезия
- наложение швов
- прицельный рентген-снимок
⠀
По крайней мере у нас – это так. Такое предложение мы подготовили для клиники на Окружной, где имплантация на южнокорейской системе стоит 15 900 ₽. И, конечно, любое лечение лучше начинать с консультации. У нас она, кстати, бесплатная.
⠀
#имплантация #имплантацияподключ

Металлокерамика или цирконий: какую коронку выбрать

Скажу сразу, что металлокерамика – хороший бюджетный вариант. Каркас этой ортопедической конструкции изготавливается из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Служат долго, прочные. Но если у вас аллергия на металл, то такая коронка вам не подойдет. И передние зубы я бы тоже поостерегся восстанавливать на металлокерамике – металл будет просвечивать сквозь керамический слой.

Циркониевые конструкции – безметалловые. Они более эстетичные и биосовместимы, и реставрировать ими можно любые зубы – и передние, и жевательные. Они прекрасно переносят жевательную нагрузку и служат дольше, чем металлокерамика, но они и дороже. И у циркониевых коронок нет противопоказаний.

Коронка в предложениях по имплантации «под ключ» обычно винтовая, монолитная (это когда сама коронка и ее внутренняя вкладка – абатмент – единое целое). В бюджетном варианте – металлокерамика. Чем это чревато? Если условия не позволяют поставить имплантат под определённым углом, то шахта винта может выйти на переднюю поверхность и будет банально некрасиво, не говоря о том, что технологически неверно.

Это еще один случай, когда вариант «под ключ» не сработает. Как мы действуем в такой ситуации, и что увеличивает бюджет имплантации – расскажем в следующем посте.

#коронки #имплантация

Врач и предприниматель

Я как вы знаете – врач. Стоматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Своей профессии я учился больше десяти лет. А еще я генеральный директор двух стоматологических клиник Be’U. И уже примерно столько же я учусь бизнесу.

Зачем? Больше половины новых бизнесов закрываются в течении первого года. В течении второго – еще примерно столько же. Быть хорошим врачом – не значит быть успешным предпринимателем. Нужны совершенно другие навыки: построения команды, постановки целей и мотивации, планирования и контроля, и совсем другой взгляд. Я планирую рассказывать не только о медицине, но и о бизнесе тоже.

В бизнес я пришел через оперативное управление. Родители передали мне клинику фактически на свой страх и риск: получится – не получится. Это случилось, когда я только окончил институт. На семейном совете решили, что интернатуру я буду проходить дома. И вот у меня была стипендия интерна и клиника как возможность зарабатывать. Меня «отпустили на самоокупаемость». В такой ситуации начинаешь шевелиться. Было очень сложно. Иногда нечем было заплатить за телефон или не на что заправить машину… Так я прожил год – работал и учился. Это был первый самостоятельный опыт.

Я хотел учиться дальше, но для поступления в ординатуру нужен был стаж 3 года – у меня был год. Я стал работать с родителями и по истечении двух лет поступил в ординатуру, а родители передали мне клинику полностью. Это было время, когда я полдня учился и полдня работал – с 2008 по 2010 год. Я учился в золотое время – у меня был супер наставник по протезированию, я с горящими глазами убегал на учебу, учебный процесс был организован на высшем уровне. После учебы я бежал в клинику, где кроме меня работала моя тетя (папина сестра) и зубной техник. Нас тогда было всего трое. Так я проработал еще 2 года. Фактически, это была аренда кабинета.

По окончании ординатуры я поступил в аспирантуру: по конкурсу прошел бесплатно и получил возможность учится на бюджете. Учился еще три года. Практика потихоньку начала расширяться, пришло еще 2 врача, один из них – Сэсэгма Саяновна. Но фактически бизнесом я начал заниматься после окончания аспирантуры в 2013 году. Появилось свободное время, я мог обновить и заказать оборудование, начали набирать штат. В то же время отец уже официально переписал на меня клинику: я выдержал экзамен, дело продолжилось.
И вот тут началась совсем другая новая история.

#бизнес

Сразу вышел с зубами – такое возможно?

Для меня – к счастью, а для некоторых пациентов, наверное, к сожалению, имплантация «под ключ» не значит, что вы сразу же выйдете из кабинета стоматолога с готовыми зубами. К счастью – потому что я могу сделать работу качественно и не беспокоится за результат. А что же тогда ставят пациенту сразу? Временную коронку.

Имплантация «под ключ» такая же двухэтапная, как и любая другая. Сам имплантат, который мы вживляем в десну, должен прижиться (а это целый процесс), не должно быть никаких воспалительных процессов. Только после этого можно ставить верхнюю часть – абатмент и коронку. Процесс приживления имплантата занимает от 2 месяцев до полугода. И ускорить его нельзя, так же как нельзя сделать так, чтобы сломанная рука срослась быстрее, чем это происходит у конкретного человека.

Когда мы реставрируем зубы в зоне улыбки, ходить с зияющей дырой даже пару дней, не то, что месяцев, неприятно и некрасиво – и в этом случае без временных коронок не обойтись. Еще временные коронки устанавливаются на боковых жевательных зубах. Здесь они нужны, чтобы не застревала пища, чтобы сформировать контур десны и межзубные десневые сосочки – участки десны между двумя соседними зубами. После удаления, особенно, если удалили два зуба подряд, эти сосочки утрачиваются. Когда мы восстанавливаем жевательные зубы, временная коронка желательна, но если объема десны достаточно, то можно обойтись и без нее.

Функционально временные коронки не заменяют постоянные, нагрузка на них должна быть ограниченной (нельзя кусать, жевать очень твердую пищу, например). Но, с другой стороны, временная коронка помогает сформировать контур десны, препятствует уменьшению объема кости и позволяет скорректировать прикус, пока имплантат приживается. Ну и, конечно, эстетика зубного ряда без временных коронок невозможна.

Делаются они из пластмассы или композита, служат недолго – те самые 2-3 месяца, и конечно, очень отличаются от финальной работы. Так что принять их за «готовые зубы» может только неискушенный наблюдатель.

#имплантация

Как без рук: что зависит от ассистента

Чаще всего пациенты недооценивают роль ассистента стоматолога. Без него любой доктор буквально как без рук и работать по современным протоколам не сможет. В нашей клинике каждый сотрудник знает, какую ценность для пациента он создает. Ассистент отвечает за время.

Главное для пациента клиники – это опыт и впечатления. То, что сейчас называют аббревиатурой UX (user experience). И ключевой фактор для оценки – это не качество лечения (его оценить сложно, иногда на это уходят годы), а комфорт и время, проведенное в кресле. Пациенту неважно почему лечение затянулось (сложный зуб, неожиданная проблема); лишнее время проведенное в кресле рассматривается как дискомфорт.

Ассистентами в нашей команде работают будущие доктора. Для них это – ценный практический опыт и часть образования. В начале работы я всегда показываю им ролик из Formula 1 момент заезда на пит-стоп в 50-е и в наше время. Посмотрите и вы. Время становится критическим фактором, от которого зависит выигрыш. Со сложным случаем мы работаем и в шесть, и восемь рук. Все ради выигрыша во времени.

Хороший ассистент знает протоколы лечения, знает какой процесс за каким идет, тогда дело идет быстро и качественно. И когда он хорошо делает свою работу, он абсолютно необходим и очень важен в команде. Цените, пожалуйста, ассистентов, как ценим их мы, врачи.

Как алкоголь влияет на зубы?

В первую очередь, алкоголь влияет на выработку слюны: ее становится меньше. А слюна омывает зубы и всю полость рта, защищая от вредных микробов. Слюна становится вязкой, и во рту меняется кислотность. В результате, образуется больше налета – а он быстрее оседает и на зубах, и на деснах, и на языке. Из-за избытка налета быстрее образуется кариес, особенно пришеечный и межзубный. Поэтому после употребления алкоголя нужно более тщательно чистить зубы и язык. И, если вы завсегдатай баров и любитель коктейлей – запланировать профессиональную гигиену у стоматолога раз в полгода.

Употребление темных сортов пива и красного вина приводит к окрашиванию зубов. Зубы темнеют, а улыбка перестает сиять. Но есть один лайфхак, как выпить бокал-другой красного и немного защитить зубы: пить через трубочку.

Напитки содержащие сахар и алкоголь (ликеры, коктейли, сладкие вина) вредят зубам также как и просто сладкие напитки (газировка и соки). От сахара зубная эмаль истончается и становится более хрупкой, появляется чувствительность. А еще сахар – рай для бактерий, и кариозные процессы в «сахарной» среде развиваются быстрее. Выход – выбирать напитки с меньшим содержанием сахара (от них еще и меньше голова болит), проявлять умеренность в потреблении, чистить зубы перед сном – сколько бы вы не выпили.

#профгигиена #чувствительностьзубов

Надо идти к стоматологу, но не могу

Иррациональные страхи часто мешают заняться своим здоровьем. В том числе и зубами. В такой ситуации «надо, но не могу» тоже есть несколько советов.

- Хорошо, когда вы понимаете, чего именно боитесь. Спросите себя, что самое страшное может случиться? И попробуйте рационально посмотреть на этот страх. Тут я уже рассказывал, чего чаще всего боятся пациенты стоматологов и как на самом деле обстоят дела.

- Приходите просто поговорить с врачом. На консультацию. Мы можем договориться, что ничего лечить не будем (и, кстати, без вашего согласия никакие медицинские манипуляции не проводятся). Вы зададите вопросы, получите необходимую информацию, и, возможно, страхи уменьшатся или развеятся вовсе. Страшит обычно неизвестность. Кстати, в августе, консультация в наших клиниках бесплатная.

- Поговорите с друзьями и знакомыми, которые недавно проходили стоматологическое лечение. Возможно, вы из тех людей, кого успокаивает чужой опыт. Спросите их - легко ли им было решиться, какие были тревоги и оправдались ли они. Если таких знакомых у вас не найдется - почитайте рассказы наших пациентов на сайте.

- Возьмите с собой «группу поддержки». Друга, подругу, близкого человека, который подержит вас за руку для уверенности перед приемом и обнимет после. У нас есть уютный диванчик, кино, кофе и приставка, чтобы им было комфортно вас ждать.

- Составьте список вопросов к врачу на листочке или в телефоне. Часто из-за волнения важные вопросы остаются не заданными. Если самое пугающее в современной стоматологии для вас - это счет, то отнеситесь к этому как к дорогой покупке. Определите свои возможности и озвучьте их. Мы сделаем план лечения, расскажем про альтернативы, влияющие на цену и графике финансирования. Могу сказать уверенно, что любые маленькие шаги лучше, чем никаких. Решение «подождать» чаще всего оборачивается дополнительными затратами и потерей зубов.

- Возьмите необходимую паузу для принятия решения, обратитесь за вторым мнением, задайте дополнительные вопросы – все это нормально и даже необходимо для принятия информированного и ответственного решения.

- Если планируются манипуляции (имплантация или удаление), уточните чего ожидать – сколько времени займет прием, как вы примерно будете себя чувствовать после манипуляции. Это даст вам возможность организовать свое расписание и сделать все необходимые приготовления.

Тревоги и страх перед визитом к стоматологу испытывает примерно треть пациентов, так что это абсолютно нормально. Говорите врачу о том, что вас пугает. Само по себе это очень облегчает эмоциональное состояние. Мы сможем поговорить об этом, и, хочу вам сказать, на практике в большинстве случаев оказывается, что у страха глаза велики.

На цементе или на винте?
⠀
Еще один выбор, не всегда очевидный для пациента – это способ крепления коронки имплантата. Их два: винтовой и цементный. И ортопеды делятся на два лагеря. Фиксация цементным способом – более эстетичная, винтовым - более простая.
⠀
• Цементный метод использовался с самого начала появления имплантатов, то есть давно. Он отлично себя зарекомендовал и вполне надежен. И, да, стоматологический цемент – это вид композитного клея с амортизационными свойствами. Он не имеет ничего общего с привычным «строительным» аналогом, как считают некоторые пациенты.
⠀
• При винтовом способе крепления шахта должна быть точно перпендикулярно коронке. Конструкцию соединяют с искусственным корнем, а потом окончательно фиксируют винтом. Для такого крепежа в жевательной поверхности коронки высверливается отверстие, которое после закрывается композитом.
⠀
Оба метода требуют ювелирной работы зубного техника – коронка должна идеально садится на абатмент. Если при снятии слепка и изготовлении коронки были допущены хотя бы минимальные неточности, ее прилегание к абатменту будет неплотным. В случае с цементированием стоматологический цемент, заполняющий этот зазор, со временем размоется слюной и коронка расцементируется. А вот в процессе винтовой фиксации при визуально незаметных неточностях есть риск «притягивания» коронок с помощью избыточного вкручивания винта.

Чем это чревато? В лучшем случае – неприятными ощущениями напряжения в ротовой полости пациента, в худшем – лопнувшим крепежом, который придется удалять из импланта.
⠀
#имплантация #коронки

Врачебная практика и бизнес: в чем разница?

Для меня это разговор про цели, которых ты хочешь добиться. Как врач, я хочу помогать людям сохранять здоровые и красивые зубы. Но когда я один – мои возможности ограничены количеством пациентов, которых я могу принять. Я решил, что хочу сделать устойчивую компанию, которая будет развиваться, собрать хороших людей вокруг себя, профессионалов, которые будут разделять мои ценности, и вместе мы сможем сделать больше. С точки зрения бизнеса польза фактически соизмерима с деньгами, которые компания зарабатывает, это универсальный эквивалент. По крайней мере, я так стал к этому относиться.

Например, в начале практики я беспокоился за кошелек пациентов часто больше, чем они сами и всегда предлагал заведомо более дешевый протокол лечения – думал, финансово они не потянут. И это было плохо в итоге и для пациентов, и для бизнеса. Лет 10 назад безметалловые коронки только появились. И вот я предлагаю одной пациентке реставрацию на передних зубах металлокерамикой, хотя уже прекрасно умел работать с безметалловыми коронками и имел опыт их установки. Но посчитал, что для нее этот вариант будет дорогой. Через полтора года она пришла на осмотр и сказал: «А что же вы мне не предложили другой, лучший вариант?». То есть она как-то узнала про керамику, и что мы с ней работаем. Было неприятно. Это был очень яркий пример того, что нельзя думать за других, и уж тем более – принимать решение.

Стоимость услуг, безусловно, важный аспект. Но и для пациента, и для бизнеса будет больше пользы, если я предложу самое лучшее, как, например, маме или другому близкому человеку. И только потом, выясняя в разговоре, что есть ограничения – находить более дешевый, компромиссный вариант.

Под таким углом я не вижу противоречия между бизнес-задачами и моими целями как врача.

#бизнес

Можно ли удалить пигментный налет от вина с помощью пасты?

Недавно у меня на консультации был пациент, спросивший, какая паста лучше помогает убрать пигментацию от красного вина и кофе. Вопрос интересный и непростой – тем более, что ежедневно мы потребляем и другие продукты, которые могут окрасить зубы.

На самом деле, такая пигментация образуется на мягком налете, который мы не вычищаем в домашних условиях. Самый простой способ минимизировать его появление – профгигиена в клинике раз в полгода. Дома – правильная техника чистки с правильно подобранной зубной щеткой. Паста не так уж и важна. Тем более, что специальные пасты назначаются только стоматологом по показаниям.

Пигментированный налет убирают с помощью высокоабразивных зубных паст с RDA 120+ (как раз индекс абразивности) – они часто встречаются, как пасты для курильщиков. Обычно они назначаются врачом – и только на короткий срок. Бесконтрольное и долгое использование высокоабразивных паст в конце-концов приведет к повышенной чувствительности зубов, образованию кариеса, сколам и трещинам. То есть вы, по сути, сотрете эмаль зубов. Риск ранней потери зубов повышается в разы. То есть возможность-то такая есть, но я очень не советую – слишком много видел неудачных последствий.

Есть простые лайфхаки снижающие образование пигмента:

Перед вечеринкой, на которой собираетесь пить вино или есть ежевику с малиной, почистите хорошенько зубы. А после того, как выпили бокал красного, просто прополощите рот водой. Он же работает с утренним кофейным ритуалом. Заядлые курильщики могут использовать специальные пасты, но не чаще двух раз в неделю с перерывом на месяц каждые 1,5-2 месяца.

И да, это не отменяет профгигиену 😉

#гигиена

Почему любое лечение начинается с профгигиены?

У этого есть несколько серьезных причин:

В слюне и ротовой жидкости в среднем содержится больше 100 микроорганизмов в 1 миллилитре, а в зубном налете – больше 1000 в 1 грамме. Во рту может одномоментно обитать 688 видов различных бактерий. Чтобы бактерии не попали в рабочую зону, ее при лечении изолируют стерильными салфетками и дезинфицируют, потому что в противном случае велик риск вторичного кариеса под пломбой. В процессе профгигиены мы удаляем микробную пленку, которая образуется уже в течение двух часов после чистки зубов пастой. Если ее не убрать, то все эти микробы попадают под пломбу.

Также профгигиена необходима перед тем как делать реставрации, особенно на передних зубах. Нам важно попасть в цвет, а если на зубах налет, скрывающий естественный оттенок, то мы получим лоскутный коврик, вместо незаметной и аккуратной работы.

Профгигиена обязательно проводится перед хирургическим вмешательством и имплантацией. Также, для того, чтобы санировать полость рта от бактерий и уменьшить риски осложнений.

Я уже говорил, что рекомендую всем своим пациентам профгигиену раз в полгода. Причина простая – вы, я, другие стоматологи, все чистят зубы недостаточно хорошо. И это нормально. Профгигиена раз в полгода позволяет вовремя исправлять огрехи, контролировать состояние полости рта и избегать серьезных проблем. Относитесь к этому как к маникюру, педикюру или стрижке. Это базовая гигиеническая процедура для современного человека, которую нормально доверить профессионалам.

Весь сентябрь мы проводим профессиональную гигиену всего за 4800 ₽.

#гигиена

А со своим имплантом можно?

Недавно меня спросили почему нельзя купить имплантат самому, а принести и поставить их в клинике. Какой хороший вопрос! Отвечая на него, мы как раз можем рассказать о самом важном в стоматологии.

Дело в том, что абсолютно все в вашем рту делается на заказ. По вашим индивидуальным размерам и меркам. Потому что вы уникальны, и ваши зубы – их размер, цвет, расположение, тоже уникальны.

Выбор типа и размера имплантата осуществляет только врач. Потому что именно он понимает, как сделать так, чтобы он и выглядел и ощущался как настоящий родной зуб. А на это влияет и месторасположения зуба, состояние десны, общее состояние вашего здоровья, тип выбранной коронки, и многое-многое другое.

Наверное, если вы делали ремонт в квартире, то сталкивались с тем, что самостоятельный выбор материалов для ремонта часто ведет к ошибкам. Тут важно видеть всю картину, ограничения и особенности. Так что не получится купить имплантат по оптовой цене, но сэкономить на опыте и мастерстве хирурга и ортопеда, а это годы обучения и практики, и в результате – ювелирное мастерство доктора.

#имплантация

Реплантация – что это?

Реплантация – это имплантация собственными зубами. Это тот единственный случай, на который стоит беречь «восьмерки», если они здоровы, конечно. Они могут заменить жевательные зубы. Когда сильно разрушены шестой или седьмой зуб и есть воспаление, можно провести репланатцию. Честно скажу, что случаются такие операции крайне редко, потому что должно совпасть сразу много условий.

Это довольно сложная процедура, которая проводится одномоментно. То есть удаляется разрушенный зуб, его лунка зачищается. И сразу же, очень аккуратно, удаляется «восьмерка» и подсаживается в подготовленную лунку. «Восьмерка» на специальном материале фиксируется к соседним зубам (шинируется), чтобы на период приживления зуб стоял ровно и не испытывал большой жевательной нагрузки, и оставляется на, собственно, приживление.

Через 1-2 недели спадает послеоперационный отек, и зуб депульпируется. Это делается для безопасности пациента, потому что реплантированная «восьмерка» в любом случае имеет другое строение и анатомию коронки, чем «шестерка» или «семерка». Когда зуб приживется, его закрывают коронкой, чтобы он был в прикусе, и им можно было бы спокойно пользоваться.

Показания к имплантации собственными зубами бывают не всегда. Операция сложна еще тем, что корневая система «восьмерки» и удаляемого зуба должны примерно совпадать, а это редкость. Но если такое удается сделать, то родной зуб, хоть и депульпированный, лучше, чем имплантат – свой биоматериал приживается лучше и быстрее, остаются свои зубные связки и сохраняется коэффициент упругости. С другой стороны, никто не даст гарантий, что собственный зуб-имплантат будет служить вечно, поэтому делать или не делать эту довольно сложную операцию решает только пациент. Альтернатива – традиционная имплантация.

#имплантация

Профгигиена – это обязательно

Все уверены, что умеют и хорошо чистят зубы. Хорошая щетка, зубная паста, лучший ополаскиватель, ирригатор и флоссеры. Что еще нужно? Проблема в том, что действительно правильно чистит зубы 2-3% тех, кого я вижу у себя в кабинете. И исследования это подтверждают. И, к сожалению, недостаточная гигиена – главная причина болезней зубов и десен.

Что делать? Учиться, скажете вы. Хорошо. Взрослого человека не раз, не два и не три обучали технике чистки зубов. Это не очень помогает. Даже стоматологи, честно говоря, чистят зубы не идеально. Я проверял.

Парадоксально, но факт: гигиена улучшается у тех, кто вложил в лечение зубов много денег. Большие траты как-то сразу заставляют ценить то, во что вложился. Зубы, за которые вы отдали стоматологу несколько сотен тысяч, хочется сохранить подольше. Но пока этого не произошло, здоровье зубов воспринимается, как данность. Кстати, гигиена очень важна и когда вы носите брекеты, и для долгой и счастливой жизни с коронками и винирами.

Что же делать?

Я предлагаю своим пациентам относиться к профессиональной гигиене раз в полгода как к стрижке, педикюру или любой другой регулярной гигиенической процедуре. Да, вы можете сделать это самостоятельно. Но профессионал точно сделает лучше, тщательнее, безопаснее.

«А я сэкономлю», – скажете вы. Вот так вот возьму, сложу все деньги, что я отдал бы за профгигиену и потом разом отнесу стоматологу за лечение. Не выйдет. Математика не сходится. Профгигиена процедура недорогая, в сентябре мы делаем ее за 4800 в обеих клиниках. Вот и посчитайте сколько лет придется экономить, чтобы накопить на последующий ремонт обеих челюстей.

Так что приходите – это выгодное и разумное предложение. Сохранить всегда лучше, чем восстанавливать. И да, мы официально стремимся к тому, чтобы большая часть наших постоянных пациентов тратила у нас как можно меньше денег 🙂

Профгигиена – отличный способ оставить стоматологов без работы. Начнем прямо в сентябре?

#гигиена

Семейный бизнес – плюсы и минусы

Исторически мы всегда работали с родственниками. Стоматология – наш семейный бизнес. Другой модели я не знал. В своем роде – это ограничение. Вначале было много страхов, что человек со стороны – это риск обмана – как ему доверять? Но это держит и мешает развиваться.

Есть ценность профессионализма. Умный человек, настоящий профессионал в своем деле, может реально помочь и ускорить развитие так или иначе. Скорость развития бизнеса зависит в том числе и от того, как быстро вы умеете нанимать правильных людей. Так что первое ограничение – это доверие. Когда я его снял, то смог усиливать команду разными людьми.

Сегодня в моей клинике работают и родственники, и совершенно чужие люди. Но все они – профессионалы. Тем более, что профессионализм – основополагающая ценность для нашего коллектива. К нам приходят молодые талантливые специалисты, которые даже с небольшой практикой уже очень ценны. Мы их растим и развиваем, и это лучшее вложение, которое можно сделать.

#бизнес

Имплантат навсегда?

Тут мне задали вопрос, как долго служит имплантат и что делать, если этот срок закончился?

Если имплантат поставлен правильно и все корректно спротезировано, то имплантат служит очень-очень долго, то есть всю жизнь. Замена имплантата – редкость. Единственное, что может со временем нуждаться в замене – это коронка. Но при хорошей домашней и регулярной профессиональной гигиене не потребуется и этого – здесь важно не допустить воспаления десны. И, конечно, если не грызть имплантами орехи и не открывать бутылки 😉

Иногда, очень редко, случается так, что имплантат плохо приживается, и это становится понятно не совсем сразу. Такой имплантат удаляется полностью и вместо него ставится другой. В идеале – одномоментно. Если условия не позволяют ставить новый имплантат после удаления не прижившегося, например, появилось небольшое воспаление, сначала нужно пролечить воспаление, а потом – ставить новый.

#имплантация

Профгигиена имплантатов и виниров

После установки виниров или коронки на имплантат я всегда даю рекомендации по уходу, в том числе, назначаю следующий визит на профгигиену. Кто-то задает дополнительные вопросы, а кто-то удивляется: зачем? Имплантат – не живой зуб, что с ним будет. С ним ничего не будет, это верно. Но установлен-то он в живую ткань.

Понятно, что имплант и винир не подвержены воспалительным процессам, как свои зубы. А вот прилегающая к ним слизистая и костная ткань могут подвергнуться серьезным заболеваниям и изменениям, если за ними не ухаживать. Образующийся зубной налет вызывает воспаление слизистой, а это в свою очередь губительно действует на десну, и при неудачном стечении обстоятельств имплантат можно потерять.

Предвосхищая вопрос – удалять бактериальный налет избирательно бессмысленно: оставшиеся в нечищеных местах патогенные микробы мгновенно снова образуются. Так что профгигиена делается на весь рот ;)

Весь сентябрь мы проводим профессиональную гигиену всего за 4800 ₽ в обеих клиниках.

#имплантация #гигиена