Сам имплантат - нет. Он надежно вживлен в костную ткань. Иногда бывает, что выкручивается абатмент - видимая часть зуба, то, что обычно люди называют имплантатом. (картинка со схемой) Бывает, что выкручивается формирователь на этапе заживления. Чаще всего как раз эта неприятность происходит. После установки имплантата в первый месяц костная ткань немного рассасывается и он теряет стабильность. В это время пользоваться им нужно аккуратно. То есть если что-то неосторожно надкусить, то имплантат может уйти. Мы всегда говорим об этом пациентам, в этот период очень важно соблюдать рекомендации врача. Но такое случается редко.

Чаще всего выкручивается формирователь, винт, на котором держится коронка. Такое случается в период ношения временных коронок. Пока имплантат приживается, мы не можем прикрутить коронку сильно, так что это нормально. Постоянная коронка прикручивается специальным динамометрическим ключом. Закручивание таким ключом имеет эффект холодной сварки - это специальное вращение с развальцовкой самого винта. Постоянная коронка выкрутиться не может

Но такое встречается. Почему? Например, винт недостаточно или не по протоколу затянут. Страшного в этом ничего нет. Если сразу же обратиться к врачу, то имплантат промоют и затянут обратно. Последствия от раскручивания могут быть, если пациент не заметил, не обратил внимания на то, что имплантат ослаб, или имплантат вообще выпал, а пациент так и продолжает ходить. Тогда с большой долей вероятности произойдет рассасывание костной ткани и нагноение от оставшейся пищи. Если коронки нет, остается только болтик с дырочкой, в которую как раз и попадает пища, накапливается там, вот это очень плохо. Не надо так. Надо сразу к врачу. Он знает, что делать.
#имплантациязубов #имплантация

Как понять, хорошо ли я чищу зубы?

Врач на осмотре безусловно видит по состоянию зубов хорошо ли пациент чистит зубы и иногда хвалит, а иногда нет. Меня спросили, можно ли самому определить хорошая домашняя гигиена или нет? Можно.

Есть индикаторы уровня гигиены и загрязненности зубов. Красящие продукты, которые мы пережевываем, оставляют самые заметные следы. По интенсивности окрашивания зубов можно понять, какой давности зубной налет на них. Если зубы окрашиваются едва заметно - их чистили недавно. Если цвет яркий, то налет, скорее всего, держится уже не меньше 72 часов. Люди могут говорить “я сегодня не почистил зубы”, но по насыщенности цвета мы узнаем правду )).

Разумеется, речь в большинстве случаев не идет о всей пластине, а только о каких-то участках, где зубы сложно прочистить. Или же интенсивность чистки недостаточная, если сильно окрашенные фрагменты вы видите в зеркале. Если передние зубы чистить удобно, то жевательные, особенно с внутренней стороны, уже не очень. Там то чаще всего и возникают проблемы с налетом.
Есть специальные таблетки для определения интенсивности налета на зубах. Если разжевать эту таблетку и посмотреть в зеркало, станет понятно, в каких местах чистка недостаточная. Это такой хороший способ самоконтроля. Такие таблетки продаются и в стоматологиях, и в аптеках. Есть и отечественные, и импортные. И детям тоже хорошо это показать. Для детей бывают и жидкие индикаторы.

Эти таблетки не вредят зубам, пользоваться ими можно регулярно. Но важно помнить, что окрашенный налет может не получиться снять самостоятельно и придется идти к врачу, чтобы не ходить с фиолетовыми зубами:))) Сильная мотивация для срочного похода на профгигиену. Мы как раз применяем такие индикаторы в ходе процедуры, чтобы продемонстрировать пациенту ошибки и дать рекомендации по домашнему уходу.

#гигиеназубов #профгигиена

Вдали от стоматолога

Бывает, что меняются планы. Пациент поставил временную коронку или пломбу, но был вынужден срочно уехать. В другой город или страну. Как быть, когда нужно продолжать работы, но лечащий врач доступен только по телефону?

Временные конструкции не рассчитаны на долгую эксплуатацию. На временные коронки даже гарантии нет. Таких ситуаций лучше избегать.

Если временная коронка стоит точно с хорошим прилеганием, она может простоять несколько месяцев. Если коронки тонкие, например, временные виниры, они вряд ли продержатся несколько месяцев, даже если с ними обходится очень бережно и аккуратно.

Если все-таки такая ситуация произошла, то нужно не решать ее самостоятельно, а сообщить своему лечащему врачу.

У нас существуют профессиональные сообщества, где мы все общаемся. Врач всегда может найти кому передать пациента в конкретном месте. У меня лично были такие случаи. Последний раз коллеги из Улан-Уде как раз просили зафиксировать их пациенту слетевшую временную коронку. Такая практика хороша еще тем, что лечащий врач всегда может сам рассказать о пройденных этапах в ходе лечения специалисту, к которому вы пойдете в другом городе. Ну и, разумеется, это будет проверенный доктор.

До какого возраста можно ставить брекеты?

Коротко: до 45 лет можно ставить брекеты или носить элайнеры для выравнивания зубного ряда. После 50 лет выравнивание обычно фрагментарное, которое делается под какие-то большие работы, например, установка виниров.

В течение жизни все мы лечим зубы, удаляем их, реставрируем. Система зубов - динамическая, она всегда подстраивается под наши действия. С возрастом зубы могут наклоняться или перемещаться. В нашей практике бывают случаи, когда к нам приходят с запросом на выравнивание после 40 лет, и это нормально. Конечно с оговоркой, что сохранены собственные зубы.

Если установлены импланты, то выровнять зубной ряд брекетами и элайнерами уже не получится. Не сработает ортодонтия и в ситуации врастания зубов в кость - анкилоз, чаще всего он встречается на клыках, которые буквально врастают в нёбо.

Но если в выравнии есть необходимость, и зубы свои, их можно и нужно перемещать - возраст не имеет значения.
#ортодонтия #брекеты

Зуба нет, а корни остались

Бывает так, что после лечения, например, пульпита, остаются собственные корни, а стенок зуба практически нет или они очень тонкие. На такой зуб ставится временная пломба, чтобы потом заменить ее на коронку. Сиюминутная проблема зубной боли решена, и пациент забывает или не находит времени, что заменить пломбу на коронку. Временная пломба не служит долго и довольно быстро разрушается. Корни остаются открытыми, хоть ничего и не болит. Вы, может быть, не поверите, но такое случается довольно часто. И это риск потерять зуб совсем.

Зуб человека грубо можно сравнить со стволом дерева. Кора - это эмаль, защищающая более мягкие ткани. У зуба это дентин. Дерево спилили - остался пенек. И если поверхность пенька ничем не обработать, сердцевина начинает активно впитывать влагу, в нее заселяются бактерии, и со временем пень становится трухлявым. Так же и с зубом. И без того мягкий дентин становится более рыхлым. Понятно, что это не происходит за один месяц, но если с таким зубом походить с год, то вполне.

Как быть? Самый простой и желательный вариант - как можно быстрее сделать коронку. Если пломба все же разрушилась, но времени прошло не очень много, а все подготовительные работы сделаны хорошо, ничего не воспалилось, установить коронковую часть будет просто и быстро. Это вариант сохранения зуба.

Если же с момента разрушения временной пломбы прошло много времени, с большой долей вероятности зуб размягчился, появился кариес, и степень дальнейшего разрушения велика - это показания для удаления и установки имплантата. Если условия позволяют, можно провести одномоментную имплантацию. Если нет, то сначала наращивать костную ткань и потом уже ставить имплантат.

Одномоментная имплантация наиболее выгодный в этом случае вариант - и быстрее, и дешевле. Но я всегда за то, чтобы как можно дольше сохранить собственный зуб.
#коронканазуб #имплантация

Зубы мудрости выросли наполовину

Зубы мудрости могут прорезаться, не прорезаться или прорезаться частично. Нужно ли их удалять?

Любое удаление, в том числе и зубов мудрости, происходит по показаниям. Сначала мы смотрим на строение зубного ряда, есть ли предрасположенность к скученности, что происходит с самим зубами мудрости, как сильно они смещают рядом стоящие зубы. Частичное прорезывание нередко сопровождается тем, что часть зуба осталась под десной - в это место будет попадать пища, и со временем случится воспаление.

В большинстве случаев зубы мудрости удаляются, чтобы предотвратить деформацию зубного ряда и изменение прикуса и не носить в будущем брекеты, избежать кариес на передних зубах. Частично прорезавшиеся зубы мудрости не смыкаются полностью, верхние поверхности не прочищаются ни за счет смыкания, ни щеткой. Такие зубы с гарантией будут поражены кариесом. Все эти факторы вместе и дают основание для удаления.

Ситуация, когда прорезались все зубы мудрости, с ними все хорошо и они не влияют на строение зубного ряда и прикуса очень редки. Иногда меня пациенты спрашивают: а как же я буду жевать без зубов мудрости? В рацион современного человека не входят сырое мясо и кости, скажу больше, нам с вами для нормального пережевывания пищи вполне достаточно иметь по 10 зубов сверху и снизу. Боковые зубы больше нужны для поддержки суставов. Так что на процесс жевания и пережевывания отсутствие восьмерок никак не влияет.

Получается, что зубы мудрости человеку не нужны, но удаляем мы их все равно не всегда и, напомню, строго по показаниям. Превентивного удаления восьмерок, как и превентивного удаления аппендицита, не существует. Если восьмерки не прорезались или прорезались удачно, не воспаляются, не доставляют дискомфорта, не мешают ортодонтическому лечению никто не будет их удалять. Для пациента это не самая приятная и простая операция с реабилитационным периодом. Показания к удалению - только стоматологические риски.
#зубымудрости #удалениезубов

Вечные ценности

В своей практике я наблюдаю такое явление: чем больше средств пациент вложил в лечение и восстановление, тем тщательнее он следит за гигиеной и регулярно появляется в клинике на профосмотрах.

Хорошие зубы жителей США и Европы, которыми они так выгодно отличались от тех, кто вырос в СССР, результат экономических мер. Во многих странах страховка перестает покрывать лечение зубов, если вы не проходите профосмотр раз в полгода. А самостоятельно лечить зубы дорого. Не зря же многие эмигранты летали лечиться на родину.

Так и получается, что чем дороже - тем лучше. Чтобы не разориться на одном, но большом лечении, люди ходят на недорогие профосмотры и устраняют первые признаки проблем. А когда стоматология бесплатная (как была в СССР и остается сейчас в городских поликлиниках) или дешевая, есть впечатление, что лечение доступно в любой момент.

Многие так откладывали лечение еще совсем недавно. Ну время есть, через год сделаю зубы. И очередной скачок цен стал поводом сделать решительный шаг. Вдруг стало понятно, что если не сейчас - то, возможно, уже никогда. И решение принято. И даже странно, что останавливало раньше? Понимание обстоятельств изменилось. И странным образом решающим фактором оказываются не боль или физический дискомфорт, а совершенно другое - личные соображения, ценности и оценка ситуации.

В ситуации неопределенности вложения в здоровье - одни из самых низкорисковых. Как сказала одна моя пациентка: “Чтобы в мире не случилось, а я с красивой улыбкой”.
#профгигиена #лечениезубов

Кровь при чистке зубов

Оказалось, многие не считают кровоточивость десен при чистке зубов проблемой. А это симптом заболевания.

Кажется, что причина проста: щетка слишком жесткая, паста слишком абразивная или надавили при чистке. Это не так. Здоровые десны не будут кровоточить ни по одной из этих причин. Кровоточивость десен - это 100 % признак воспаления.

Более мягкая щетка не спасет, а только ухудшит гигиену - между зубами и в придесневых карманах начнет скапливаться пища, воспаление усилится, развитие пародонтита ускорится. Если это не случайность, а десны кровоточат снова и снова, пожалуйста, идите к врачу. Это не ерунда.

Здоровьем десен занимается пародонтолог, но можно упомянуть о проблеме на профилактическом осмотре и гигиене или прийти на прием к любому доступному специалисту-стоматологу. Доктор назначит терапию, даст рекомендации по гигиене, и кстати, щетку чаще всего, сменит на более жесткую. Хорошая гигиена творит чудеса.
#пародонтит #лечениезубов

Почему кровит десна?

Меня попросили рассказать подробнее про кровоточивость десен. Рассказываю.

Первое и главное: это не норма, а признак воспаления. Исключение - если вы случайно поранили десну зубной нитью или зубочисткой.

Самая распространенная причина кровоточивости - это скопление зубного налета, слежавшегося в зубной камень. Зубной камень скапливается в труднодоступных местах и там, где проходят протоки слюнных желез, например, на внутренней поверхности передних нижних зубов с язычной стороны - подъязычные слюнные железы, и на верхних зубах в районе шестых маляров - околоушные слюнные железы. Скопившийся в этих местах налет минерализуется из-за слюны и становится твердым и шероховатым, давит на десну, десна начинает кровоточить. Самостоятельно такой налет уже не вычистить. Зато гигиенист на профессиональной чистке легко с ним справится.

Другая причина - коронки, установленные с неточным прилеганием к десне. Они собирают налет как раз в месте стыковки. Начинается воспаление. Десна кровоточит. Иногда неприятный запах. Буквально на днях у меня был пациент на приеме с такой проблемой: десна по контуру коронки была почти синего цвета из-за воспаления. В такой ситуации поможет только замена коронки. В случае с моим пациентом нам еще пришлось предварительно восстанавливать коронковую часть зуба: под коронкой оказалась несостоятельная вкладка и требующий внимания корень. Сейчас лечим воспаление и готовимся к новой реставрации. С коронками нужно быть внимательнее: зуб под коронкой как правило депульпирован, а значит может долго ничего не болеть.

Из неочевидного - нависающие края реставраций. Речь идет о миллиметре, буквально. Это может быть, например, пломба с острым краем, выступающим за зуб. За него плохо проходит или даже рвется зубная нить, т.е. это место невозможно хорошо прочистить, там скапливаются налет и остатки пищи. Налет сам по себе патогенная среда и может вызывать воспаления. Скопившаяся пища может давить на межзубный сосочек, чем тоже вызывает воспаление. Если пломба установлена недавно, то удаление нависающего края и шлифовка зуба для хорошего врача - 5 минут работы. Если же пломба в таком виде стоит несколько лет, то, возможно, ее придется поменять из-за вторичного кариеса.

#воспалениедесен #лечениезубов

Ничего не мешает?

По предыдущему посту был вопрос про неровности зубов. После любой реставрации, еще сидя в кресле стоматолога, мы пытаемся понять насколько нам комфортно с новой пломбой - не слишком ли большая, не давит ли, нет ли чего-то на наш взгляд лишнего. Очень важно, чтобы во рту было комфортно, а зубам - ничего не мешало. Это не момент для компромисса. Да, человек привыкает ко всему - и к легкому дискомфорту, и к неровному краю пломбы - но это неправильно.

Важно сказать врачу, если вам что-то мешает. Даже если это легкий, едва заметный дискомфорт. Врач видит, но не чувствует за вас. Должен быть плотный межзубный контакт. Если его нет, между зубами будет застревать пища и скапливаться налет. Что дальше - вы и сами уже знаете. Иногда бывают ситуации, когда сложно поставить пломбу с четким прилеганием к соседнему зубу. На такой зуб в идеале нужно ставить коронку - техник лучше смоделирует коронку, чем терапевт - обточит пломбу. Это не вопрос профессионализма терапевта - бывают такие сложные случаи.

У одной моей пациентки очень чувствительный периодонт - связки, удерживающие корень зуба. Ей даже микронная неровность доставляет дискомфорт. Мы выверяем каждый случай по несколько раз - пока не достигнем идеального смыкания. И это нормально. Такая чувствительность - редкость, но всегда нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. И если что-то не так - говорить врачу.

#лечениезубов

Виниры vs композитные реставрации

Эстетика зубного ряда - вопрос, волнующий многих. Самый простой способ получить красивую улыбку - это виниры, но требуют вложений. Недавно меня спросили, что я думаю про композитные эстетические реставрации.

Я думаю, что это бюджетный вариант получить лет на 5 ровную зону улыбки. Композит по сути - пломба, поэтому и срок службы у таких реставраций недолгий - 5-6 лет. В зависимости от исходных условий композит наносится на эмаль, если нет кариеса и старых пломб.

Тут сразу замечу, что зубы станут существенно толще. Если требуется лечение или удаление старых реставраций, эмаль зачищается. Кроме состояния зубов на результат, конечно, повлияют запросы пациента: насколько хочется изменить размер и цвет. На самом деле хороший врач может сделать такие реставрации очень здорово и красиво.

Самое большое отличие композитных реставраций от виниров - блеск. Керамика и эмаль блестят, а композит блестеть не будет. Композит со временем еще потеряет цвет, потому что будет впитывать пищевые красители. Композиты могут меняться в объеме: сначала давать усадку а потом набухать. Со временем по границе пломба-зуб эта реставрация становится заметной. Ну и получить скол на композите гораздо проще, чем на керамике.

Но композитные реставрации дешевле виниров. Тут каждый решает для себя. Виниры - большое вложение и идеальная улыбка на долгие годы. Композиты - дешевле, требуют большего внимания и частого обновления. Я, честно, за виниры.

Но я ортопед, я делаю виниры. Терапевты делают композитные реставрации. Так что точка зрения будет, вероятно, отличаться еще и по этой причине. Если вы серьезно задумались об эстетике, мой совет - поговорите и с терапевтом, и с ортопедом, и, оценив все плюсы и минусы вашей конкретной ситуации, принимайте решение. Если что, после композитных реставраций всегда можно поставить виниры. Но наоборот, к сожалению, не получится.

#виниры #эстетическаястоматология

Почему темнеют зубы?

Зубы темнеют или из-за травмы или из-за кариеса.

При травме зуба возможно внутреннее кровотечение или гибель нерва. Кровь и продукты распада впитываются в дентин из-за чего он темнеет. Может стать коричневым или бордовым. Если это случилось, то отбелить его можно только после тщательной обработки каналов, а при сильном потемнении поможет внутрикоронковое отбеливание.

Кариес проявляется в виде серых или коричневых пятен - так окрашивается разрушенный бактериями дентин. Чем больше ткани разрушено - тем темнее и обширнее пятно. Вторичный кариес - это темная полоска вокруг пломбы. Она появляется, если перед установкой пломбы первичный кариес не был хорошо зачищен, ну или срок службы пломбы давно закончился.

Если кариес не лечить, случится пульпит. Воспаление нерва или корня обычно сопровождается острой болью, поэтому если все сделать вовремя и хорошо зачистить места воспаления, зуб останется природного цвета. Но хроническая форма патологии приведёт к отмиранию сосудисто-нервного пучка, из-за чего ткани зуба потемнеют.

Зубы могут потемнеть от пломбировочных материалов. Некоторые виды паст для пломбирования корневых каналов содержат в своем составе вещества, которые окрашивают дентин и коронку. Современная стоматология не использует подобные материалы, но если зуб был запломбирован давно, больше 10-20-30 лет назад, подобная причина вполне возможна. Раньше такими пастами нередко пломбировали “шестерки” и моляры в школах, а назывался этот метод резорцин-формалиновым.

#лечениекариеса #травмазуба

Виниры как способ отбеливания

Я уже рассказывал, в каких случаях искренне рекомендую не тратить деньги на отбеливание, а сразу сделать виниры.

А можно закрыть потемневший из-за травмы или кариеса зуб виниром и забыть о проблеме?

Можно. Иногда может помочь легкое коронковое отбеливание. Если на зубах нет реставраций, то скорее всего оно поможет и даже ставить винир не придется.
Или можно перекрыть потемневший зуб композитным или керамическим виниром.
Если речь про один зуб, то важна толщина -- зуб не должен просвечивать через реставрацию и не должен отличаться от соседних в ряду.

Если это не получается объективно, то вариант - коронка, когда мы обтачиваем зуб и подгоняем его в точности под зубной ряд.

Но есть один нюанс. У потемневшего зуба с большой долей вероятности потемнел и корень. А это значит, что и цвет десны скорее всего изменился. И тогда только коронковых методов коррекции цвета недостаточно. Если у пациента широкая улыбка, при которой видно часть десны, прилегающей к зубу, эта часть будет заметно отличаться от цвета десны у других зубов. Тогда поможет наращивание - по сути, трансплантация, когда мы берем маленький кусочек десны и пересаживаем его в нужное место. Такой трансплантат будет выполнять ту же функцию, что и коронка - не давать просвечиваться темной полоске.

#отбеливаниезубов #виниры

Вредит ли отбеливание зубам?

Если говорить про офисное или кабинетное отбеливание, то нет. Если про домашнее - то все зависит.

От чего? В первую очередь от концентрации отбеливающего вещества. Его основа - перекись водорода или карбамид. При распаде высвобождаются свободные радикалы - атомы кислорода, которые эффективно уничтожают красители и пигменты. Врач в кабинете оценивает состояние зубов, обсуждает с пациентом желаемый цвет - подбирает его по специальной шкале Vita, похожей на палетку с образцами лака в маникюрном салоне. По результатам обследования подбирает оптимальную концентрацию отбеливающего вещества, а после отбеливания обязательно проводит процедуру реминерализации.

В домашних условиях пациент не может оценить нужный объем геля, а реминерализация возможна только обычной зубной пастой. Велик шанс повредить эмаль. Поэтому, если и проводить процедуру отбеливания дома, то после консультации со стоматологом. Он поможет подобрать препарат и даст рекомендации по самой процедуре.

#отбеливаниезубов

Чистка - это больно?

Некоторые пациенты помнят жесткий “пескоструй” на чистке, после которого кровоточат десны и после процедуры нужна реабилитация. Сейчас, конечно, не так. И нет, не больно. Многие дремлют на процедуре.

Но есть индивидуальная чувствительность. И у меня есть гиперчувствительные пациенты, для которых даже укол анестезии - испытание.

Что зависит от клиники? Во-первых, для чистки используется разное оборудование. Ультразвук может доставить массу впечатлений, если будет работать на максимуме. Но есть аппараты с большим диапазоном настроек, и чистку можно провести очень мягко с тем же эффектом. И ультразвуковые аппараты проще настроить и направить, чем порошковые. С последними есть еще одна особенность: если наконечник не оригинальный и вообще плохого качества, урон десне будет нанесен с гарантией - струя под слишком сильным давлением поранит десну. Бывает, что пациент сравнивает процедуру чистки в разных клиниках по стоимости и выбирает ту, где дешевле в разы. Процедура на хорошем оборудовании с оригинальными расходниками не будет стоить в 3-4 раза дешевле. Но может быть во столько же раз неприятнее и травматичнее.

#гигиеназубов

Толщина имеет значение

Недавно писал про композитные реставрации и виниры. Оказалось, многие боятся ставить виниры, потому что “спилят пол-зуба”. Хочу поговорить про это отдельно.

Возьмем для сравнения наращивание ногтей. Я не знаю, для чего его делают - чтобы ногти стали прочнее или просто для красоты. Когда ноготь отрастает, наращенный слой, отодвигаясь от кутикулы вместе с ногтевой пластиной, образует заметный горбик и становится видно, что ноготь не свой. Примерно так же будет выглядеть и реставрация на зубах без обточки.

У формы зуба есть свои характеристики объема и формы. Если мы на свои зубы, которые хочется всего лишь немного выровнять и осветлить, добавляем сверху материал, зубы становятся толще, и это заметно. Особенно это будет заметно в профиль - такие выпирающие “подушечки орбит”. Теряется функциональность зубов: из-за толщины откусывать пищу становится гораздо сложнее, процесс скорее похож на разминание. Это ненатурально и неестественно.

Если мы хотим красиво, натурально и с сохранением функций, мы немного сошлифовываем зуб. Что значит немного? Это определяется объемом конкретного зуба, который должен быть не толще остальных в ряду. На практике - это микроны, и эмаль зуба сохраняется. Ее не снимают целиком, нет! Есть такое понятие - линия, ограничивающая контур. Зуб не должен за нее выступать. И когда мы хотим максимально естественные зубы, при реставрации мы учитываем эти ограничения и зуб не выглядит толстым. Это относится не только к винирам, но и к керамическим коронкам.

Выбор материала всегда за пациентом. Но врач должен объяснить разницу и нюансы, чтобы результат не стал для пациента откровением.

#виниры #лечениезубов

Чувствительность зубов

Чувствительность зубов появляется, когда в рационе много продуктов с кислотой. Человек любит кислые яблоки, пьет лимонный сок стаканами или ест лимон не жмурясь. Или, например, пьет сухое вино. У него очень высокая кислотность, и если пить его регулярно и много, то зубы станут чувствительными. Шутки-шутками, но для сомелье это - профессиональный риск.

Кислая среда вызывает обезвоживание зубов, отчего и появляется чувствительность - гиперестезия. При этом чувствительной становится не эмаль, а дентин, в котором расположены нервно-сосудистые волокна. Кислота проникает через защитный барьер эмали и вызывает болевую реакцию нервного пучка внутри зуба.

Также расстрою любителей цитрусовых соков и любых газированных напитков - в них тоже довольно много кислот. Например, в апельсиновом соке содержится от 9 до 17 г лимонной кислоты на литр - такое количество может приводить к эрозии эмали - появлению на ее поверхности бороздок и вмятин.

Профилактика чувствительности очень проста: регулярная гигиена и коррекция рациона. Если исключить кислые продукты не получается - прополоскайте рот водой после их употребления. Но если зубы реагируют на горячее и холодное, пожалуйста, не терпите, само оно не пройдет. Идите к стоматологу.

#чувствительностьзубов

Стоматолог перед отпуском 🏝

Мудрые люди знают, что по по закону подлости аккурат накануне отъезда в долгожданный отпуск, то пломба выпала, то коронка расцементировалась, то десна воспалилась. Конечно, всего предусмотреть мы не можем, и чаще всего - это неприятное совпадение.

Пломба вылетает по нескольким причинам:

✔️некачественный пломбировочный материал
✔️недостаточная подготовка или неправильно
сформированная полость
✔️нарушен протокол постановки пломбы или отверждения
✔️полость слишком большая (надо было ставить коронку)
✔️кариес под пломбой

Главная причина – у пломбы истек срок службы. У пломбы есть срок службы (5-7 лет), после которого она перестает плотно прилегать к зубу, и в образовавшемся зазоре образуется кариес. Как минимум, нужно регулярно проходить осмотр и своевременно пломбы пришлифовывать и полировать. Это позволит сглаживать перепады на границе пломба-зуб. Либо менять, если зазоры большие и в трещинах уже есть кариес. Так мало кто делает. Отсюда неприятные сюрпризы.

У пациентов, которые раз в полгода-год показываются на профосмотр такого обычно не бывает. Хотя сейчас у меня есть пациент, который на этапе временного протезирования уехал на долгие каникулы в Индонезию. Я, конечно, дал все рекомендации и собрал ему аптечку с инструментами и цементом для самостоятельной помощи на всякий случай, но, признаться, волнуюсь за него.

В идеале перед отпуском хорошо провести чекап, сходить на профосмотр. Тогда есть шанс все сделать дома и не искать стоматолога в незнакомом городе в чужой стране. Я слышал массу душераздирающих историй об испорченном отпуске, международной страховке и последствиях стоматологических манипуляций для романтических путешествий и перелетов. Планирование спасает.

Ошибка планирования

Мы все время рассказываем как надо, а вот история про то как не надо.

Одна моя пациентка рассказала, как удаляла зуб мудрости задолго до нашего знакомства и запомнила это на всю оставшуюся жизнь.

До отпуска и романтического путешествия по Европе оставалось три дня. Нужно было успеть все. И презентацию нового бренда с открытием магазина и удаление зуба. Стоматолога запланировали на утро перед двумя интервью с создателем косметического бренда. Что может пойти не так?

Три корня у восьмерки, полтора часа удаления, шов, мощный отек на поллица и холод туда же. Пришлось быть немногословной и много улыбаться. Открытие бутика прошло хорошо, человек мог даже говорить, продолжал улыбаться гостям и никто ничего не заметил. Правда ассиметрия лица на фотографиях сохранялась:).

На следующий день началась романтическая поездка с тремя пересадками. Каждый взлет и каждая посадка отдавались в месте бывшего зуба болью (кто ж знал). Насладиться Италией в полной мере не получилось - вино нельзя из-за курса антибиотиков, не всей гастрономией вышло насладиться, С романтикой тоже начало получаться ближе к концу отпуска. Не надо так.

Вторую восьмерку, кстати, она удаляла уже наученная опытом в пятницу накануне выходных, но все прошло куда легче:).

Удаление зуба - это маленькая, но операция, вероятность осложнений есть всегда. Поэтому, если острая боль не появилась накануне вылета неожиданно, ее лучше планировать хотя бы за 2 недели до отпуска. Дело не только в самолете: изменение климата, прохладная морская вода или вечерний бриз могут спровоцировать воспаление. И испорченный отпуск. Это же правило действует и для пациентов, установивших имплантаты - за 2 недели до вылета. А если была костная пластика, то еще больше. Взлеты и посадки будут болезненны и мешать заживлению, поэтому лучше воздержаться от перелетов хотя бы месяц после наращивания костной ткани.

Хорошего вам лета.

#удалениезубов