Опыт пациента: когда нужен гнатолог

Мы много рассказываем про лечение кариеса, имплантацию, но для многих все еще загадка, чем занимается врач-гнатолог. Альбина обратилась в клинику с жалобами на работу височно-челюстного сустава: не получалось нормально открыть рот, а жевание твердой пищи всегда сопровождалось болью.

На диагностике мы обнаружили смещение нижней челюсти, которое привело к неправильному положению диска в височно-челюстном суставе и блоку самого сустава. Спустя два месяца лечения зубы уже встали по-новому, щелчки и боли, которые беспокоили пациентку, полностью исчезли. Есть и внешние изменения: нижняя челюсть выдвинулась вперед, лицо стало смотреться гармоничнее, а улыбка - шире.

Подробно рассказываем как проходило лечение.

Те, кому только предстоит стоматологическое лечение, могут посмотреть и другие кейсы на нашем сайте. Мы специально публикуем их (по согласованию с пациентами), чтобы те, кто планирует свои визиты к врачу, могли представить, что их ждет. А если все эти случаи совсем не похожи на ваш, и вопросов стало только больше – записывайтесь на консультацию, мы всё расскажем и покажем.

Почему появляется неприятный запах изо рта?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

У неприятного запаха изо рта есть свое название – галитоз. А вот причин, вызывающих это состояние, может быть несколько. И это только из тех, что связаны с полостью рта.

Например, вызывать запах могут кариозные зубы, неправильно установленные конструкции – пломбы, коронки или виниры, если под ними началось разрушение зуба.

Но более частой причиной становятся заболевания десен: пародонтит и гингивит.
При этом хронический гингивит – это обратимое изменение. Мы можем убрать зубные отложения в кресле стоматолога, десна придет в порядок, и запах исчезнет. А вот если болезнь перейдет в следующую стадию – пародонтит, справиться будет сложнее.

Кстати, если, например, у пациента есть запах изо рта, он начал пользоваться ирригатором и заметил, что десна кровит – скорее всего это воспаление десны. Но иногда именно ирригатор, при условии правильного использования, может помочь ему самоизлечиться, Он вычистит мягкий налет, который вызывает воспаление, десна успокоится и перестанет кровить. Но гарантии, конечно, нет, и лучше всего все равно сразу показаться пародонтологу.
#пародонтология

Как правильно пользоваться ирригатором?

Объясняет врач-пародонтолог Мария Доржиева:

По сути, ирригатор – это просто струя воды под давлением. Максимум, что она может убрать – мягкий налет и остатки пищи.

Для обычных пациентов не проходящих ортодонтические лечение, мы выбираем классическую насадку и рекомендуем начинать с самой маленькой мощности. Если человек спокойно пользуется ирригатором, крови или неприятных ощущений у него нет, можно переходить на следующий уровень. Постепенно увеличивая мощность, спокойно и без травм, дойти до максимальной.

Важно никогда не направлять струю в десну, чтобы не травмировать ее. Правильное направление воды – именно от десны и под углом 45 градусов. На верхней челюсти это будет 45 градусов сверху вниз, а на нижней – снизу вверх. Прибором ведем по краю десны, останавливаясь подольше в участках между зубами.

И открою секрет: на самом деле, специальных жидкостей для ирригаторов не нужно. Чтобы убрать налет, достаточно обычной воды (фильтрованной). Желательно теплой, если у пациента есть повышенная чувствительность зубов, иначе будет неприятно.
#пародонтология

Что такое гингивит?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Гингивит – это воспаление десны, которое не сопровождается образованием патологических карманов и рассасыванием костной ткани. То есть, если мы видим, что десна отечна, легко кровоточит, но при этом плотно прилегает к зубу, мы можем поставить такой диагноз.

Обнаружить гингивит довольно просто. По сути любая кровоточивость зубов – из-за щетки, из-за ирригатора, просто так – это он и есть. Если десны увеличились в размере, появился неприятный запах изо рта – скорее всего тоже он, но стоит сходить к пародонтологу.

Первая форма гингивита – катаральная, самая простая. В таком случае у пациента воспаляется десна и появляются зубные отложения: твердые и мягкие. Хорошая новость в том, что это обратимо. Мы убираем камни, обучаем домашней гигиене, назначаем лекарста и правильные средства гигиены, и гингивит проходит.

А вот с гипертрофическим гингивитом все немного сложнее – десна в этом случае начинает разрастаться. Такое случается при гормональных изменениях, употреблении определенных лекарств (например, противосудорожных или антигипертензивных препаратов) и у беременных.

У гипертрофического гингивита две формы: отечная и фиброзная. Первая тоже в целом довольно легко лечится – мы делаем местную анестезию, аккуратно отодвигаем десну и убираем все зубные отложения, обучаем домашней гигиене и назначаем местную терапию. Чаще всего этого достаточно, чтобы все пришло в норму. Если нет, то гипертрофическая форма переводится в фиброзную и лишние ткани иссекаются.

Фиброзная форма часто бывает при приеме антигипертензивных препаратов, при использовании частичных съемных протезов, когда происходит постоянная травма десны, нередко у беременных, если они “переходили”. В этом случае тоже всегда пробуется комплексная профессиональная гигиена, а затем десна, которая разрослась, иссекается хирургическим путем.

Самая сложная и редкая форма гингивита – язвенно-некротическая. Она развивается при иммунодефицитах и заболеваниях крови. Как понятно из названия, помимо воспаления тут происходит еще и частичный некроз десны. Так что при лечении мы сначала убираем его ферментами, затем все обрабатываем антисептиками, убираем зубные отложения, назначаем заживляющие препараты – кератопластики, потом обучаем пациента гигиене полости рта и контролируем, как он чистит зубы.

К слову, то, что гингивит может перерасти в пародонтит – это преувеличение. Да, такое бывает, но только если очень долго не лечиться и при этом иметь дополнительные факторы риска, например, сахарный диабет или генетическую предрасположенность.

Пародонтит как раз очень неприятная штука, которая требует серьезного подхода, так как при нем начинает рассасываться костная ткань. А лучший способ профилактики пародонтита – вовремя вылечить гингивит. Для этого достаточно приходить на осмотр раз в полгода, причем не только к стоматологу, но и к пародонтологу, потому что не все специалисты могут сразу заподозрить это состояние. И, конечно, важны правильный домашний уход и регулярная профессиональная гигиена.
#пародонтология

Что такое стоматит?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Стоматитом часто называют любые изменения на слизистой оболочке, включая даже простые ранки, когда человек, например, прикусил щеку.
Стоматиты бывают разные, но чаще всего имеется в виду хронический афтозный стоматит. Случиться он может в любом возрасте, а выглядит как небольшие язвочки в полости рта – округлые эрозии с белым краем. Доставляет человеку очень сильный дискомфорт и поэтому, конечно, должен быть пролечен.
Причина почему он возникает до сих пор неизвестна. Кому-то может банально повезти и за всю жизнь у него не будет ни одного проявления, а кому-то нет. Знаем только, что хронический афтозный стоматит довольно часто передается по наследству.

Но хоть причины предрасположенности к стоматиту мы выявить не можем, факторы, приводящие к его обострению нам известны – это всегда какая-то травма. Он может появиться в ответ на манипуляции, проведенные стоматологом, из-за острого края зуба или пломбы, после травмирующей еды – например, очень острой или кислой.

Терапией стоматитов занимается специальный доктор, специалист по слизистой. Лечение заключается в анестетической обработке самой эрозии и использовании кортикостероидных мазей. Причем начинать его нужно на этапе еще только начавшегося образования этих язв. Лекарства, которые избавят вас от стоматита раз и навсегда, пока не придумали, так что придется периодически вот так бороться с обострениями.

Только вот самому себе ставить диагноз и назначать препараты вообще не стоит, стероидные мази – это достаточно серьезное средство. Тем более, возможно, причиной эрозий является другая причина – герпетический стоматит, тогда лечение будем другим.
#пародонтология

Я – Владимир Ешидоржиев, стоматолог-ортопед во втором поколении и основатель BE’U Clinic. Название клиники произносится как “Бию” и родилось из тибетской фразы «dpal be’u», что означает «узел бесконечности и долголетия».
История нашей семейной стоматологической практики началась больше двадцати лет назад, когда мой отец открыл свою первую клинику в Москве. Я очень горжусь тем, что многие пациенты моих родителей теперь лечатся у меня. Я убежден, что только долгосрочное сотрудничество врача и пациента позволяет добиться лучших результатов. Я собрал в клинике талантливых молодых врачей, которые постоянно учатся новому, самые передовые технологии для того, чтобы как можно дольше сохранить здоровыми собственные зубы наших пациентов. Нет, конечно, мы делаем прекрасные импланты и протезируем, но при этом понимаем, что как бы мы ни старались - лучше природы не сделаешь.

Каждый день я говорю о здоровье зубов и десёен в своем кабинете. И время от времени еще и дома, с детьми, которых у меня четверо.
А этот канал я завел, чтобы рассказывать вам то, о чем, конечно, знают все врачи, но вряд ли задумывался человек без медицинского диплома:
Что есть, чтобы зубы были здоровыми?
Как понять, что пломба поставлена хорошо?
Почему брекеты приходится носить дольше?
Почему имплантаты не приживаются?
А что думают стоматологи про жевательную резинку?
И многое другое.
Пожалуйста, задавайте вопросы, если они у вас есть.

А чтобы в постах было проще ориентироваться, мы разметили их специальными тегами:
#лечениезубов
#имплантация
#ортодонтия
#виниры
#детскаястоматология
#пародонтология
#вопросврачу – тут мы отвечаем на ваши вопросы, оставленные в комментариях

И поверьте, стоматология – это очень интересно!

После профессиональной чистки зубы стали подвижными. Почему так и что делать?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Есть два типа подвижности зубов: патологическая и физиологическая. Физиологическая – это, говоря простым языком, допустимая норма. В большинстве случаев пациенты ее не особо замечают.

А причина патологической подвижности зубов – пародонтит. Во время профессиональной гигиены мы убираем камни, которые как бы “фиксируют” зубы. И если пациент не знал о том, что у него пародонтит, после чистки его могут ждать неожиданные и неприятные ощущения.

Поэтому перед чисткой обычно проводится диагностика. Для этого делается поддесневое зондирование: вводим инструмент под десну, и если он погружается глубоко, то мы сразу понимаем, что у нас есть карманы. Правда, это не самый точный метод. Например, при гингивите эти карманы не патологические – десна просто разрослась, увеличилась в размере, выглядит как карман, но костная ткань при этом не рассасывается. Так что куда более точный способ диагностики, это посмотреть на КТ или рентгене.

Если после диагностики мы понимаем, что у пациента пародонтит, то сразу составляем план лечения, который начинается, как раз-таки, с профессиональной чистки.

Есть такое заблуждение, что при пародонтите зубы обязательно шинируют. То есть зубы соединяют с помощью стекловолоконной шины, которая устанавливается чаще всего с внутренней стороны и таким образом, чтобы нагрузка на них распределялась равномерно. На самом деле мы, наоборот, чаще всего стараемся этого избегать. Когда зубы подвижные, самое плохое, что может для них быть - это повышенная нагрузка. А так как в случае пародонтита костной ткани в качестве опоры рядом нет, то любая нагрузка будет чересчур.

Ставить шину или нет, зависит от степени их подвижности. При начальных степенях мы лечим пародонтит без шинирования. Но встречается и четвертая степень подвижности, когда зуб подвижен во все стороны, и даже вертикально.
Тогда мы понимаем, что только лечением пародонтита он не укрепится – в этом случае проводится шинирование. Но таких пациентов на самом деле не больше 5%.

#гигиеназубов

Работа над ошибками: как правильно чистить зубы?

Рассказывает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Самая распространенная ошибка – это горизонтальное движение щеткой, влево-вправо. Хотя большинство пациентов уже знают, как правильно чистить зубы, мы до сих пор иногда с таким сталкиваемся.

А вот если щетка электрическая, ее тоже нужно вести по зубу горизонтально, направляя к десне под углом 45 градусов. И самое важное – не ускоряться. Она должна успеть произвести вибрирующее движение в каждой точке. А когда пациент ускоряется, щётка этого сделать не может, значит налёт остается на зубах.
Обычно на каждую половинку челюсти отводится 30 секунд: 10 секунд с одной стороны, 10 секунд с внутренней стороны и, наконец, 10 секунд по жевательной поверхности – то есть, достаточно неторопливо.

Чем жестче, тем лучше?

Жесткие щетки мы не назначаем никому из пациентов, максимум ими можно чистить съемные протезы. Потому что если при этом еще и сильно давить на щетину, это постепенно приведет к разрушению и десны, и даже самой ткани зуба. Вполне можно покупать даже очень мягкие щетки, главное, чтобы они отвечали требованиям: небольшая рабочая головка, большое количество щетинок (от 3000), закругленный кончик волокна, ровный срез и правильно ими пользоваться. А правильно – это тщательно выметающими движениями и минимум 2 раза в день.

Нужно ли чистить язык?

Нужно обязательно. На языке налет образуется точно так же, как и на других поверхностях полости рта. Желательно использовать специальный скребок, щеточку для языка или резиновую насадку на тыльной поверхности щетки. Но, опять же, никаких лишних движений и сильного нажима – буквально пара-тройка движений, чтобы убрать налет. Потому что любая травма слизистой может привести к изменениям клеток и неприятным последствиям.

После профессиональной чистки зубы стали подвижными. Почему так и что делать?

Отвечает врач-пародонтолог Мария Доржиева:

Есть два типа подвижности зубов: патологическая и физиологическая. Физиологическая – это, говоря простым языком, допустимая норма. В большинстве случаев пациенты ее не особо замечают.

А причина патологической подвижности зубов – пародонтит. Во время профессиональной гигиены мы убираем камни, которые как бы “фиксируют” зубы. И если пациент не знал о том, что у него пародонтит, после чистки его могут ждать неожиданные и неприятные ощущения.

Поэтому перед чисткой обычно проводится диагностика. Для этого делается поддесневое зондирование: вводим инструмент под десну, и если он погружается глубоко, то мы сразу понимаем, что у нас есть карманы. Правда, это не самый точный метод. Например, при гингивите эти карманы не патологические – десна просто разрослась, увеличилась в размере, выглядит как карман, но костная ткань при этом не рассасывается. Так что куда более точный способ диагностики, это посмотреть на КТ или рентгене.

Если после диагностики мы понимаем, что у пациента пародонтит, то сразу составляем план лечения, который, кстати, начинается как раз-таки с профессиональной чистки.

Мы провели небольшую аналитическую работу и выяснили, что одни из самых читаемых и сохраняемых наших постов - это те, в которых мы рассказываем как правильно чистить зубы.
Поэтому, во-первых, мы решили собрать их все в одном месте. Вот самый максимальный список - кидайте в избранное и делитесь с друзьями. И напишите нам в комментариях, нужно ли закрепить этот пост тут на канале.

- Про жесткие щетки, скребок для языка и самые распространенные ошибки в гигиене
- Как чистить самые дальние зубы
- До или после завтрака?
- Как правильно пользоваться электрической зубной щеткой
- Зачем нужны зубные ершики
- Про гигиену и имплантаты
- Как понять, хорошо ли вы чистите зубы?
- Зачем нужна еще и профгигиена
- Зубная нить
- Когда менять зубную щетку?
- Как пользоваться ирригатором?

Стоит ли прямо сейчас до Нового года бежать к стоматологу?

Ответ да-:)
Если боль экстренная, то такой вопрос даже не стоит.
Если же вас ничего не беспокоит, но у врача вы давно не были - тоже стоит зайти, чтобы быть уверенным, что зубы не подведут в праздники, и после 1-ого числа можно смело ехать отдыхать или просто зависнуть над просмотром Гарри Поттера.
А еще сейчас можно составить план лечения на будущий год.

Поэтому мы придумали классную вещь: до конца декабря КТ + консультация врача в клинике будут стоит 2200 руб вместо 6900 руб.

Чтобы записаться (или задать вопрос), нажимайте вот сюда -:)

А правда ли, что при парадонтите зубы надо обязательно шинировать?

Да, есть такое заблуждение, что при пародонтите зубы обязательно шинируют. То есть зубы соединяют с помощью стекловолоконной шины, которая устанавливается чаще всего с внутренней стороны и таким образом, чтобы нагрузка на них распределялась равномерно. На самом деле мы, наоборот, чаще всего стараемся этого избегать. Когда зубы подвижные, самое плохое, что может для них быть - это повышенная нагрузка. А так как в случае пародонтита костной ткани в качестве опоры рядом нет, то любая нагрузка будет чересчур.
Ставить шину или нет, зависит от степени их подвижности. При начальных степенях мы лечим пародонтит без шинирования. Но встречается и четвертая степень подвижности, когда зуб подвижен во все стороны, и даже вертикально.
Тогда мы понимаем, что только лечением пародонтита он не укрепится – в этом случае проводится шинирование. Но таких пациентов на самом деле не больше 5%.

Пробуем новую рубрику: наши врачи отвечает на ваши вопросы. Вопросы можно оставлять в комментариях-:)

Итак, можно ли спасти передний зуб с кистой? Отвечает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна:

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Отвечаем подробно на вопрос: какую электрическую зубную щетку выбрать?
Объясняет врач-пародонтолог Мария Доржиева:


Мы заметили, что рубрика вопрос-ответ с кружочками от врачей всем зашла, поэтому будет продолжать-)
Смело кидайте свои вопросы в комментариях, мы очень рады такой инициативе 😉

#Гигиена
#ВопросОтвет_beu