🚨Разрыв пищевода, сепсис, полиорганная недостаточность, остановка сердца… В Сургутской травмбольнице спасали 52-летнего пациента со смертельно опасным заболеванием
Мужчина был госпитализирован с синдромом Бурхаве – спонтанным разрывом пищевода, случившемся из-за обильной неукротимой рвоты на фоне тяжелого отравления. В течение нескольких дней он не обращался за медицинской помощью, пока его состояние стремительно ухудшалось. Всё это время через образовавшийся дефект пищевода в стерильные область средостения и плевральную полость попадало агрессивное патологическое содержимое: слюна, пища, заброс из желудка.
Развилось обширное воспаление с угрозой летального исхода. Пациент поступил в септическом шоке, с угнетённой функцией сердца, почек, дыхательной системы.
Определив большое скопление жидкости в плевральной полости, хирурги выполнили её дренирование и получили порядка полутора литров желудочного содержимого.
Дальше - срочное углублённое обследование, выяснение причины и масштабов проблемы, экстренная операция. При таком критическом состоянии хирургическое вмешательство сопряжено с огромными рисками. Но благодаря грамотной поддержке службы анестезиологии и реанимации хирурги смогли приступить к этапному оперативному лечению.
1️⃣Сначала через открытый доступ – торакотомию - выполнили санацию плевральных полостей и области средостения, установили дренажи для отвода гноя и всего, что привело к его образованию. На этом этапе у пациента произошла остановка сердечной деятельности. Однако реанимационные мероприятия, в том числе прямой массаж сердца, оказались эффективными и позволили продолжить работу.
2️⃣Задачу по устранению 4-сантиметрового дефекта пищевода решали эндоскопически. Поскольку его стенки уже подверглись распаду и некрозу, ушивание было невозможным. Современные протоколы предусматривают для таких случаев проведение вакуумной терапии.
Вак-систему хирурги Ринат Рахметов и Илья Любарский изготовили на месте, индивидуально для пациента, и установили непосредственно в зону разрыва. Дефект плотно закрыли полисинтетической многоячеистой губкой. К ней подсоединили дренажную трубку, которую вывели через нос и подключили к вакуумному аспиратору.
Губка заблокировала сообщение между пищеводом и средостением и впитывала патологическое содержимое, а за счет отрицательного давления оно выводилось из организма.
Процесс вак-терапии в данном случае непрерывно длился полтора месяца – с заменой губки каждые три дня. Этот тяжелый ответственный период сопровождался массивной антибактериальной терапией, переливанием крови, дополнительными ревизионными операциями.
В итоге удалось добиться купирования воспалительного процесса и регенерации тканей пищевода, выхода пациента из сепсиса. В ясном сознании и на самостоятельном дыхании он переведён из реанимации в хирургическое отделение, где за ним продолжают динамическое наблюдение. К его восстановлению подключилась реабилитационная бригада.
После выписки в ближайшие полгода мужчине предстоит получать питание через гастростому, чтобы не нарушать заживление поврежденной стенки пищевода. Также необходимо будет проходить ежемесячные контрольные исследования.
Несмотря на редкую и крайне тяжелую ситуацию нашим врачам удалось добиться успеха. В его основе - высокий профессионализм, слаженная работа мультидисциплинарной команды и чёткая координация действий.
Мужчина был госпитализирован с синдромом Бурхаве – спонтанным разрывом пищевода, случившемся из-за обильной неукротимой рвоты на фоне тяжелого отравления. В течение нескольких дней он не обращался за медицинской помощью, пока его состояние стремительно ухудшалось. Всё это время через образовавшийся дефект пищевода в стерильные область средостения и плевральную полость попадало агрессивное патологическое содержимое: слюна, пища, заброс из желудка.
Развилось обширное воспаление с угрозой летального исхода. Пациент поступил в септическом шоке, с угнетённой функцией сердца, почек, дыхательной системы.
Определив большое скопление жидкости в плевральной полости, хирурги выполнили её дренирование и получили порядка полутора литров желудочного содержимого.
Дальше - срочное углублённое обследование, выяснение причины и масштабов проблемы, экстренная операция. При таком критическом состоянии хирургическое вмешательство сопряжено с огромными рисками. Но благодаря грамотной поддержке службы анестезиологии и реанимации хирурги смогли приступить к этапному оперативному лечению.
1️⃣Сначала через открытый доступ – торакотомию - выполнили санацию плевральных полостей и области средостения, установили дренажи для отвода гноя и всего, что привело к его образованию. На этом этапе у пациента произошла остановка сердечной деятельности. Однако реанимационные мероприятия, в том числе прямой массаж сердца, оказались эффективными и позволили продолжить работу.
2️⃣Задачу по устранению 4-сантиметрового дефекта пищевода решали эндоскопически. Поскольку его стенки уже подверглись распаду и некрозу, ушивание было невозможным. Современные протоколы предусматривают для таких случаев проведение вакуумной терапии.
Вак-систему хирурги Ринат Рахметов и Илья Любарский изготовили на месте, индивидуально для пациента, и установили непосредственно в зону разрыва. Дефект плотно закрыли полисинтетической многоячеистой губкой. К ней подсоединили дренажную трубку, которую вывели через нос и подключили к вакуумному аспиратору.
Губка заблокировала сообщение между пищеводом и средостением и впитывала патологическое содержимое, а за счет отрицательного давления оно выводилось из организма.
Процесс вак-терапии в данном случае непрерывно длился полтора месяца – с заменой губки каждые три дня. Этот тяжелый ответственный период сопровождался массивной антибактериальной терапией, переливанием крови, дополнительными ревизионными операциями.
В итоге удалось добиться купирования воспалительного процесса и регенерации тканей пищевода, выхода пациента из сепсиса. В ясном сознании и на самостоятельном дыхании он переведён из реанимации в хирургическое отделение, где за ним продолжают динамическое наблюдение. К его восстановлению подключилась реабилитационная бригада.
После выписки в ближайшие полгода мужчине предстоит получать питание через гастростому, чтобы не нарушать заживление поврежденной стенки пищевода. Также необходимо будет проходить ежемесячные контрольные исследования.
Несмотря на редкую и крайне тяжелую ситуацию нашим врачам удалось добиться успеха. В его основе - высокий профессионализм, слаженная работа мультидисциплинарной команды и чёткая координация действий.
🔥7👏4
Мастерство хирурга определяется не только редкими и сверхсложными вмешательствами. Даже привычная, рутинная операция при определённых обстоятельствах может стать серьёзной проверкой профессиональной зрелости. И одним из таких факторов является преклонный возраст пациента.
Резервы организма у пожилых и престарелых людей истощены:
➖снижается эластичность и регенерация тканей,
➖замедляются обменные процессы,
➖обостряются хронические состояния,
➖компенсаторные механизмы работают уже не так эффективно.
Из‑за этого любая операция несёт повышенные риски, а восстановление требует особой точности и внимания.
✅Готовность и умение вести таких пациентов - уникальное преимущество нашей травматолого-ортопедической службы.
Второй раз с начала года с переломом шейки бедра в отделение травматологии и ортопедии №1 поступила 95‑летняя жительница Кондинского района. В январе женщина получила опасную травму при падении в ванной. Тогда наши специалисты в экстренном порядке выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава. По словам сына, который привёз маму на лечение, она практически полностью восстановилась и снова могла передвигаться по квартире без посторонней помощи. Но, к сожалению, равновесие вновь подвело — пациентка снова упала и сломала второе бедро.
-Конечно, вторая за полгода операция по замене тазобедренного сустава — это тяжело для самого человека в таком возрасте и непросто для нас, врачей. Но нужно понимать, что переломы проксимального отдела бедра — жизнеугрожающая травма. Без оперативного лечения пациент обречён на неподвижный образ жизни и скорое присоединение гиподинамических осложнений. Клиническими рекомендациями Минздрава чётко прописаны алгоритмы оказания помощи таким пациентам. В частности, оперативное лечение им должно проводиться в первые 48 часов с момента госпитализации, - объясняет травматолог-ортопед Владимир Голиков, оперировавший пациентку оба раза.
Возраст сегодня не считается противопоказанием к хирургическому лечению. Чтобы стабилизировать состояние, помочь больному благополучно перенести операцию и пройти ранний послеоперационный период, при необходимости подключаются терапевты, неврологи, эндокринологи, анестезиологи‑реаниматологи. Совместными усилиями команда минимизирует риски и обеспечивает шанс на возвращение к активности.
И всё же лучшая стратегия — это профилактика падений в быту. Головокружения, скачки артериального давления, побочные действия лекарств, ухудшение координации - причин, из-за которых, возрастные люди падают и травмируются, много. "Спусковым крючком" в основном становится сама среда:
🔺скользкий или неровный пол,
🔺плохое освещение,
🔺загромождённые проходы,
🔺провода на пути,
🔺незакрепленные коврики,
🔺неудобная и небезопасная обувь,
🔺отсутствие поручней.
Врачи Сургутской травмбольницы призывают родственников пожилых людей своевременно обращать внимание на такие моменты и принимать меры для обеспечения безопасности.
Резервы организма у пожилых и престарелых людей истощены:
➖снижается эластичность и регенерация тканей,
➖замедляются обменные процессы,
➖обостряются хронические состояния,
➖компенсаторные механизмы работают уже не так эффективно.
Из‑за этого любая операция несёт повышенные риски, а восстановление требует особой точности и внимания.
✅Готовность и умение вести таких пациентов - уникальное преимущество нашей травматолого-ортопедической службы.
Второй раз с начала года с переломом шейки бедра в отделение травматологии и ортопедии №1 поступила 95‑летняя жительница Кондинского района. В январе женщина получила опасную травму при падении в ванной. Тогда наши специалисты в экстренном порядке выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава. По словам сына, который привёз маму на лечение, она практически полностью восстановилась и снова могла передвигаться по квартире без посторонней помощи. Но, к сожалению, равновесие вновь подвело — пациентка снова упала и сломала второе бедро.
-Конечно, вторая за полгода операция по замене тазобедренного сустава — это тяжело для самого человека в таком возрасте и непросто для нас, врачей. Но нужно понимать, что переломы проксимального отдела бедра — жизнеугрожающая травма. Без оперативного лечения пациент обречён на неподвижный образ жизни и скорое присоединение гиподинамических осложнений. Клиническими рекомендациями Минздрава чётко прописаны алгоритмы оказания помощи таким пациентам. В частности, оперативное лечение им должно проводиться в первые 48 часов с момента госпитализации, - объясняет травматолог-ортопед Владимир Голиков, оперировавший пациентку оба раза.
Возраст сегодня не считается противопоказанием к хирургическому лечению. Чтобы стабилизировать состояние, помочь больному благополучно перенести операцию и пройти ранний послеоперационный период, при необходимости подключаются терапевты, неврологи, эндокринологи, анестезиологи‑реаниматологи. Совместными усилиями команда минимизирует риски и обеспечивает шанс на возвращение к активности.
И всё же лучшая стратегия — это профилактика падений в быту. Головокружения, скачки артериального давления, побочные действия лекарств, ухудшение координации - причин, из-за которых, возрастные люди падают и травмируются, много. "Спусковым крючком" в основном становится сама среда:
🔺скользкий или неровный пол,
🔺плохое освещение,
🔺загромождённые проходы,
🔺провода на пути,
🔺незакрепленные коврики,
🔺неудобная и небезопасная обувь,
🔺отсутствие поручней.
Врачи Сургутской травмбольницы призывают родственников пожилых людей своевременно обращать внимание на такие моменты и принимать меры для обеспечения безопасности.
👍5❤2🙏2
Каникулы в разгаре, а значит — самое время ещё раз проговорить с детьми правила безопасности.
Мы собрали для вас 6 ключевых тем, которые помогут избежать травм и сохранить здоровье, в карточках ➡️
Мы собрали для вас 6 ключевых тем, которые помогут избежать травм и сохранить здоровье, в карточках ➡️
❤1👏1
Шесть будущих специалистов узкого профиля завершили ординатуру на базе Сургутской травматологической больницы. Среди них — травматологи‑ортопеды, анестезиологи‑реаниматологи, врач‑методист.
Для себя и других медицинских организаций мы старались подготовить не просто новые кадры, а продолжателей профессиональных традиций. Во время обучения наши сотрудники были для ординаторов не только преподавателями, но ещё наставниками и надёжной опорой: делились тонкостями ремесла, рассказывали о рабочих алгоритмах, помогали обрести уверенность в сложных клинических ситуациях, объясняли организационные вопросы и прививали основы корпоративной этики.
Мы стремились дать выпускникам то, что особенно выручает в первые месяцы самостоятельной работы:
✔️владение стандартными протоколами и понимание, как адаптировать их под конкретного пациента;
✔️навыки командной работы, чтобы чувствовать себя частью слаженного процесса;
✔️умение быстро ориентироваться и принимать решения с опорой на доказательную базу;
✔️понимание, как выстраивать доверительный диалог с пациентом и его близкими.
Сегодня на утренней планёрке выпускников ординатуры тепло поздравили с завершением важного этапа. Врио главного врача Сургутской травмбольницы Андрей Миронов в напутственном слове пожелал молодым специалистам:
➖всегда видеть в пациенте не диагноз, а человека, и относиться к каждому с вниманием и уважением;
➖сохранять чуткость и эмпатию даже во время напряжённых смен;
➖не останавливаться в профессиональном развитии, воспринимать каждую клиническую задачу как возможность стать лучше.
Главный рентгенолог Югры, заведующая рентген‑отделением больницы, доцент кафедры хирургических болезней Мединститута СурГУ, к.м.н. Любовь Тарасенко поблагодарила ординаторов за усердие и искренний интерес к профессии, а также пожелала удачи на государственных экзаменах и первичной специализированной аккредитации.
Сургутская травматологическая больница традиционно участвует в подготовке профильных специалистов. Мы осознаём эту ответственность и стремимся, чтобы каждый выпускник уходил от нас не только с дипломом, но и с прочной профессиональной базой, готовностью к реальной практике.
Для себя и других медицинских организаций мы старались подготовить не просто новые кадры, а продолжателей профессиональных традиций. Во время обучения наши сотрудники были для ординаторов не только преподавателями, но ещё наставниками и надёжной опорой: делились тонкостями ремесла, рассказывали о рабочих алгоритмах, помогали обрести уверенность в сложных клинических ситуациях, объясняли организационные вопросы и прививали основы корпоративной этики.
Мы стремились дать выпускникам то, что особенно выручает в первые месяцы самостоятельной работы:
✔️владение стандартными протоколами и понимание, как адаптировать их под конкретного пациента;
✔️навыки командной работы, чтобы чувствовать себя частью слаженного процесса;
✔️умение быстро ориентироваться и принимать решения с опорой на доказательную базу;
✔️понимание, как выстраивать доверительный диалог с пациентом и его близкими.
Сегодня на утренней планёрке выпускников ординатуры тепло поздравили с завершением важного этапа. Врио главного врача Сургутской травмбольницы Андрей Миронов в напутственном слове пожелал молодым специалистам:
➖всегда видеть в пациенте не диагноз, а человека, и относиться к каждому с вниманием и уважением;
➖сохранять чуткость и эмпатию даже во время напряжённых смен;
➖не останавливаться в профессиональном развитии, воспринимать каждую клиническую задачу как возможность стать лучше.
Главный рентгенолог Югры, заведующая рентген‑отделением больницы, доцент кафедры хирургических болезней Мединститута СурГУ, к.м.н. Любовь Тарасенко поблагодарила ординаторов за усердие и искренний интерес к профессии, а также пожелала удачи на государственных экзаменах и первичной специализированной аккредитации.
Сургутская травматологическая больница традиционно участвует в подготовке профильных специалистов. Мы осознаём эту ответственность и стремимся, чтобы каждый выпускник уходил от нас не только с дипломом, но и с прочной профессиональной базой, готовностью к реальной практике.
❤6👍3
Врачи отделения травматологии и ортопедии № 1 прошли практический обучающий курс по оперативному лечению туннельных синдромов и теперь готовы применять в работе самые современные подходы.
Обучение проходило в Екатеринбурге под руководством Андрея Байтингера — кандидата медицинских наук, специалиста по микрохирургии периферических нервов (НИИ микрохирургии, г. Томск). Это— признанный эксперт, он объединил опыт своего отца и собственные наработки, выпустил книгу по теме, а также организовал курс, где собраны актуальные протоколы и новейшие разработки.
На занятиях наши врачи - заведующий отделением Сергей Глиняный и травматолог-ортопед Роман Горячкин - детально разбирали, какой хирургический доступ оптимален в зависимости от локализации патологии, какие подходы дают лучший результат, как выстраивать сроки восстановления. Отдельное внимание уделили диагностике: важно вовремя распознать проблему и не упустить диагноз.
📌Что такое туннельные синдромы? Это состояние, при котором периферический нерв сдавливается в анатомическом «туннеле» — узком пространстве между костями, связками и мышцами. Патология довольно распространена и может серьёзно влиять на функцию руки - снижается сила хвата, нарушается мелкая моторика, появляются боль, онемение, слабость, а значит, страдает и качество жизни.
В нашей больнице операции по лечению туннельных синдромов выполняются уже давно, но постоянное обучение — важная часть работы врача. Медицина не стоит на месте, и новые знания помогают точнее ставить диагнозы, выбирать наиболее щадящие и эффективные методики, сокращать сроки реабилитации.
✅Теперь весь обновлённый арсенал знаний будет использоваться в клинической практике. Это позволит добиваться лучших результатов лечения, повысить доступность помощи и сократить время ожидания для пациентов.
Обучение проходило в Екатеринбурге под руководством Андрея Байтингера — кандидата медицинских наук, специалиста по микрохирургии периферических нервов (НИИ микрохирургии, г. Томск). Это— признанный эксперт, он объединил опыт своего отца и собственные наработки, выпустил книгу по теме, а также организовал курс, где собраны актуальные протоколы и новейшие разработки.
На занятиях наши врачи - заведующий отделением Сергей Глиняный и травматолог-ортопед Роман Горячкин - детально разбирали, какой хирургический доступ оптимален в зависимости от локализации патологии, какие подходы дают лучший результат, как выстраивать сроки восстановления. Отдельное внимание уделили диагностике: важно вовремя распознать проблему и не упустить диагноз.
📌Что такое туннельные синдромы? Это состояние, при котором периферический нерв сдавливается в анатомическом «туннеле» — узком пространстве между костями, связками и мышцами. Патология довольно распространена и может серьёзно влиять на функцию руки - снижается сила хвата, нарушается мелкая моторика, появляются боль, онемение, слабость, а значит, страдает и качество жизни.
-Чаще всего на слуху синдром запястного канала, но сдавление нерва может возникать и в других зонах. Например, в области локтя (кубитальный канал) или предплечья. С такими проблемами нередко сталкиваются люди, чья работа связана с повторяющимися движениями или длительной нагрузкой на руки, а также пациенты с эндокринными и системными заболеваниями. Но возникнуть туннельный синдром может и по другим причинам, в том числе на фоне отёка тканей или анатомических особенностей, - объясняет Сергей Глиняный.
В нашей больнице операции по лечению туннельных синдромов выполняются уже давно, но постоянное обучение — важная часть работы врача. Медицина не стоит на месте, и новые знания помогают точнее ставить диагнозы, выбирать наиболее щадящие и эффективные методики, сокращать сроки реабилитации.
✅Теперь весь обновлённый арсенал знаний будет использоваться в клинической практике. Это позволит добиваться лучших результатов лечения, повысить доступность помощи и сократить время ожидания для пациентов.
🔥3👍2
Инсульт в России происходит каждые 1,5 минуты, и, к сожалению, он стремительно молодеет. Первые 4,5 часа решают всё — умение распознать симптомы может спасти жизнь!
До 80% случаев ишемического инсульта можно предотвратить. Главные факторы риска: артериальная гипертония, мерцательная аритмия, сахарный диабет и высокий холестерин. Их контроль снижает риск катастрофы на десятки процентов.
Как защитить себя:
— Пройдите диспансеризацию;
— Следите за сахаром и холестерином вместе с врачом;
— Не занимайтесь самолечением — подбор препаратов только с терапевтом или кардиологом.
Симптомы и действия при подозрении на инсульт — в карточках➡️
До 80% случаев ишемического инсульта можно предотвратить. Главные факторы риска: артериальная гипертония, мерцательная аритмия, сахарный диабет и высокий холестерин. Их контроль снижает риск катастрофы на десятки процентов.
Как защитить себя:
— Пройдите диспансеризацию;
— Следите за сахаром и холестерином вместе с врачом;
— Не занимайтесь самолечением — подбор препаратов только с терапевтом или кардиологом.
Симптомы и действия при подозрении на инсульт — в карточках➡️
🙏2👌2