О самом “злом” лишае в трихологии . И это не грибковый (стригущий) лишай, а именно этот - фолликулярный плоский лишай (ФПЛ).

Почему? Это заболевание из группы рубцовых алопеций.
Почему «из группы»: как «лишаев» существует много вариантов (традиционное название кожных болезней, подробнее тут), так и рубцовых алопеций - достаточно широкий спектр патологий. Помимо ФПЛ сюда входят кожная красная волчонка, склеродермия, декальвирующий фолликулит и пр.

Не запутала? ФПЛ - лишь одна из рубцовых алопеций, хотя и самый частый вариант.

ФПЛ ✔️хроническое ✔️аутоиммунное заболевание. Волосяные фолликулы в ходе воспалительного процесса разрушаются: Т-лимфоцитами атакуется ростковая зона волоса bulge - возобновление роста волоса далее невозможно. Сравним с андрогенной алопецией (АГА): фолликул миниатюризируется - уменьшается в размере, но продолжает производить истонченные и более короткие волосы.

Почему так происходит? Причины аутоагрессии иммунной системы при ФПЛ в отношении до конца не ясны. Обсуждается роль генетической предрасположенности, при которой аутоиммунитет запускается с участием различных триггеров: стресс, средовые (обсуждаются даже компоненты косметики и SPF), некоторые препараты, вирусные инфекции (прежде всего гепатит С), травмы (после пластических операций), нарушения микробиома кожи.

Как ФПЛ выглядит клинически.
Здесь тоже непросто. Заболевание имеет несколько клинических вариантов.

1️⃣✔️поражается линия роста - чаще отодвигается граница роста на лбу, висках (реже - на затылке), она же фронтальная фиброзирующая алопеция

2️⃣✔️сливающиеся мелкие очаги рубцовой алопеции в области верхней части головы (темя, макушка) - классическая форма ФПЛ.

Зона андрогензависимая и на начальных этапах рубцовая алопеция часто принимается за АГА. Рубцовые участки отличает гладкая как бы чуть глянцевая поверхность - кожный рисунок сглажен. В местах активного воспаления по краям очагов имеется краснота, шелушение вокруг волосков (часто малозаметные). Нередко зудит.

и самая сложная для диагностики3️⃣✔️форма ФПЛ без заметных очагов - поредение на верхней части головы (андрогензависимой) происходит равномерно и очень напоминает разрежение волос при андрогенной алопеции. Называется фиброзирующая алопеции в типичном распределении. Считается переходной формой между андрогенной алопецией и ФПЛ: визуально напоминает АГА, только более выраженные воспаление и фиброз. Эта форма и часто пропускается, и часто гипердиагностируется.

Заподозрить помогает трихоскопия, а для подтверждения диагноза нужна биопсия.

Как лечится ФПЛ.
На первом месте стоит ✔️противовоспалительная терапия, а не стимуляция роста (хотя миноксидил может применяться для стимуляции сохранных фолликулов).

Важно своевременно начинать лечение❗️ с целью остановить процесс разрушения волос.

Применяются ✔️глюкокортикостероиды наружно и в виде уколов в очаги (иногда внутрь), ✔️выбором системной терапии (внутрь) при ФПЛ являются антималярийные препараты (гидроксихлорохин). Варианты лечения этим не ограничиваются, однако не буду подробно расписывать - зависит от особенностей здоровья, отсутствия противопоказаний, клинического варианта ФПЛ и тд Выбирается совместно с врачом. Переносится обычно все хорошо, но лечение ✔️длительное. Эффективность выбранного курса оцениваем через 6 месяцев.

В общем проблема не самая простая. Пишите свои вопросы, что не ясно. Старалась максимально понятно пояснить. Снимки для иллюстрации не самые запущенные, чтобы не пугать впечатлительных.


Трихолог Юлия Романова

Пациентка говорит: прочитала блог и уже знаю свою ошибку - очень тщательно втираю лосьон (активный массаж по 10 минут). Обсуждали, что можем перестараться - механически повредить стержни массажем пальцами и девайсами. Примеры из литературы тут и тут.

И действительно: есть признаки сечения и обломанные волосы там, где их быть не должно - в области макушки большое их количество с характерными кончиками (расщепленные, белая точка, это видно на фото?). Сечение ожидаемо на концах длинных волос от их износа (а у пациентки они довольно длинные), но при чем тут макушка? Большое количество обломанных волос на уровне макушки - это минус толщина хвоста. Перебрали другие факторы возможной травмы и их не нашли, наш вывод - натерли.


В целом очень приятно, часто слышу, что информация в блоге была полезной: что-то по уходу удачное подобрали, на шампунь «подсела» вся семья, в чем-то разобрались. В этом есть созидательное, автора вдохновляет🙌🏻🌺

Итак, о кудряшках. ➿➿➿А именно подробнее о самом кудрявом/курчавом типе волос - об афро-типе 4C.

Кратко про градацию завитка: чаще всего используется система Андре Уокера. Деление от прямых до очень кудрявых/коиловых/курчавых (смотри на снимке).

Основная шкала имеет три градации: от типа 1 (прямые) до типа 4 (коилы, афро-текстура). Подтипы A–C показывают степень завитка: от A — более широкий др C — самый тугой.

4C — это пиковая степень кудрявости/завитка в системе: африканские курчавые волосы в их самой плотной и компактной форме.
Такие волосы очень пористые, сухие по природе, с «усадкой» до 75–90%❗️(как выглядит «усадка» на 90% смотри выше на видео).

Теоретически их длина не ограничена генетикой — волосы растут также, как у всех людей, примерно на 1,25 см в месяц. Однако из-за «усадки» кудрей при реальной длине стержня 50–70 см в растянутом виде - афро прическа выглядит, как короткая.

Интересно в❗️при афро- волосах рекорд - это не длиной, а ❗️размером прически. На фото 2 рекордсменки книги рекордов Гиннеса. В 2025 году Джессика Мартинес побила рекорд, который Эвин Дюгас держала почти десять лет (шикарные женщины на фото). При измерении ее прически подсчитано, что длина волос составляет 29 см, ширина — 31 см, а вот окружность — ❗️190 см, что делает жительницу Нью-Йорка гордой обладательницей самой большой афро-прически в мире.

Достичь такого результата невероятно сложно из-за ряда особенностей афро-волос.

Афро- волос (в сравнении с европейскими и азиатскими) ✔️отличаются формой сечения (элипс) - это определяет зигзагообразную курчавость.
Также они ✔️ самые тонкие и часто неравномерной толщины по длине (тоньше к концам)
✔️ их кутикула (верхний защитный слой, определяющий гладкость и блеск волос) тоньше и менее компактная - повышается риск отслоения, разрывов
✔️ при наибольшем содержании в стержнях липидов, они разупорядочены. Вместе с плохими барьерными свойствами результат - волосы легче всего теряют влагу, склонны к сухости и хрупкости.

Поэтому уход за такими волосами невероятно кропотливый.
Для 4C рекомендуются
✔️минимум манипуляций и трения (расчёсывания, гладкие наволочки, мягкие полотенца)
✔️увлажнение + питание (липидовосстанавливающие, защитные, протеиновые средства в уходе)
✔️особые прически/фиксация для предотвращения трения (косы, твисты и пр)

Моют не слишком часто, тк трудоемко, риск пересушивания. Уход многоэтапный, требует тонны кондиционеров.
Этапы ухода «роскошный максимум».
1️⃣До мытья часто на длину наносится кондиционер -прешампунь, 2️⃣шампуни выбираются бессульфатные мягкие (иногда ковошинг), во время мытья волосы не трут - действуют аккуратно, далее 3️⃣кондиционер и распутывание кондиционеру (пальцы, афро пики): по секторам, бережно от концов к корням волос, 4️⃣ глубокое кондиционирование под шапочку на 20-40 мин, 5️⃣несмываемое увлажнение (иногда это поэтапно ливин на водной основе/спрей с алоэ, крем-баттер, масло), 6️⃣укладка с муссом/гелем для разделения. Пример видео из запрещенной сети.

Ну что, всем захотелось тугих кудряшек и объема?😉

Напоминаю, на случай оказий (а телеграм уже работает с большим трудом) появился канал макс, где дублирую информацию ➡️ подписаться по ссылке здесь (куар код в комментарии).

Трихолог Юлия Романова