Ответы на вопросы
УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.
Я считаю этот эфир очень полезным! Очередные «ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ»
Динамично, без воды, можно слушать на х2🙏‼️
Динамично, без воды, можно слушать на х2🙏‼️
👍30🔥15😁2❤1
День России! Праздник!
«Какой ты хочешь видеть нашу страну в будущем, лет через 10-15?” - спрашиваю я сегодня у 16-летнего старшего сына?
«Я хочу видеть Россию страной, где не нужно постоянно добиваться справедливости. Где правила и законы работают для всех, а не для избранных. Я хочу чтобы Россия стала местом, куда люди возвращаются, а не откуда уезжают, местом где можно жить, а не выживать. Хочу, чтобы я и мои друзья чувствовали здесь себя свободными, а не постоянно обходить запреты, особенно в интернете. Хочется, чтобы и медицина и образование были на высоте и доступными не только в Москве и нескольких городах в стране, а везде! Хочется, чтобы закончилась уже эта война и новости другие мы все смотрели и слушали, и чтобы люди были спокойнее. Меньше агрессии, меньше вот этого постоянного напряжения. Хочется жить, а не постоянно ждать, что «завтра может быть еще хуже!»
«Ты бы хотел уехать из страны или тебе здесь нравится?» - спрашиваю я. «Нет, конечно не хотел бы уезжать, но я бы хотел много путешествовать везде и спокойно возвращаться обратно домой! Хотел бы бывать везде: и в Китае, и в Тайланде, и в Сингапуре, и в Америке, и в Европе, а потом приезжать и не расстраиваться, что мы живем хуже😃🫣! Хочу, чтобы мы жили лучше!»
«А нравится что тебе здесь?» - «Друзья мои, нет такой вот преступности, как в той же Америке или других странах, чисто везде, природа красивая, нравится, что летом солнце, а зимой снег. Наша история, писатели, поэты нравятся, книги русские, фильмы! Девочки здесь самые красивые 🤣😎. Нравится, что я не чувствую здесь себя чужим, как например заграницей. Много чего нравится, пап‼️» - отвечает он мне.
«А что бы ты хотел изменить в своей жизни, что в силах тебе поменять?». «Ну я не смогу закончить вражду нашей страны и правителей, не смогу ничего поменять в плане управления, политики, запретов! Но я бы хотел очень жить у моря, вот это точно можно поменять: хочу жить у моря‼️ 😃👍»
Вот такой разговор у меня состоялся!
С праздником! С Днём России, друзья!
А чего хотят ваши дети? Или вы сами?
«Какой ты хочешь видеть нашу страну в будущем, лет через 10-15?” - спрашиваю я сегодня у 16-летнего старшего сына?
«Я хочу видеть Россию страной, где не нужно постоянно добиваться справедливости. Где правила и законы работают для всех, а не для избранных. Я хочу чтобы Россия стала местом, куда люди возвращаются, а не откуда уезжают, местом где можно жить, а не выживать. Хочу, чтобы я и мои друзья чувствовали здесь себя свободными, а не постоянно обходить запреты, особенно в интернете. Хочется, чтобы и медицина и образование были на высоте и доступными не только в Москве и нескольких городах в стране, а везде! Хочется, чтобы закончилась уже эта война и новости другие мы все смотрели и слушали, и чтобы люди были спокойнее. Меньше агрессии, меньше вот этого постоянного напряжения. Хочется жить, а не постоянно ждать, что «завтра может быть еще хуже!»
«Ты бы хотел уехать из страны или тебе здесь нравится?» - спрашиваю я. «Нет, конечно не хотел бы уезжать, но я бы хотел много путешествовать везде и спокойно возвращаться обратно домой! Хотел бы бывать везде: и в Китае, и в Тайланде, и в Сингапуре, и в Америке, и в Европе, а потом приезжать и не расстраиваться, что мы живем хуже😃🫣! Хочу, чтобы мы жили лучше!»
«А нравится что тебе здесь?» - «Друзья мои, нет такой вот преступности, как в той же Америке или других странах, чисто везде, природа красивая, нравится, что летом солнце, а зимой снег. Наша история, писатели, поэты нравятся, книги русские, фильмы! Девочки здесь самые красивые 🤣😎. Нравится, что я не чувствую здесь себя чужим, как например заграницей. Много чего нравится, пап‼️» - отвечает он мне.
«А что бы ты хотел изменить в своей жизни, что в силах тебе поменять?». «Ну я не смогу закончить вражду нашей страны и правителей, не смогу ничего поменять в плане управления, политики, запретов! Но я бы хотел очень жить у моря, вот это точно можно поменять: хочу жить у моря
Вот такой разговор у меня состоялся!
С праздником! С Днём России, друзья!
А чего хотят ваши дети? Или вы сами?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥66👏17❤16😁6
Чек- апы, которые прогнозируют продолжительность жизни!
Сейчас самая быстрорастущая демографическая группа мире, численность которой с 1970-х годов удваивается примерно каждые десять лет — люди, дожившие до 100 лет. Тем не менее, раскрытие секретов исключительного долголетия — задача нелегкая. Она требует изучения сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов образа жизни.
Недавнее исследование, опубликованное в GeroScience, выявило несколько общих биомаркеров, включая уровни холестерина и глюкозы, у людей, которые прожили более 90 лет. В нем крупнейшая на сегодняшний день выборка.
Авторы проанализировали биомаркерные профили людей, доживших до 100 лет и старше, и их умерших раньше сверстников. Исследование включало данные 44 000 шведов, проходивших медицинские осмотры в возрасте от 64 до 99 лет. Из этого числа 1224 человека, или 2,7%, достигли 100-летнего возраста.
Подавляющее большинство (85%) столетних людей составляли женщины. В исследование вошли 12 биомаркеров, которые ранее связывались со старением или смертностью.
В целом, те, кто дожил до 100 лет и старше, как правило, имели более низкие уровни глюкозы, креатинина и мочевой кислоты.
Например, у очень немногих людей, доживших до 100 лет, уровень глюкозы был выше 6,5 ммоль/л в более раннем возрасте или уровень креатинина выше 125 мкмоль/л.
При этом у людей с самыми низкими уровнями общего холестерина и железа была меньшая вероятность дожить до 100 лет, чем у всех остальных. Как и у людей с высокими уровнями глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и маркерами проблем функции печени.
Например, в группе с наименьшим уровнем мочевой кислоты 4% людей доживали до 100 лет, а с самым высоким уровнем только 1,5%.
Хотя обнаруженные различия в целом оказались относительно небольшими, они предполагают возможную связь между метаболическим здоровьем, питанием и долголетием. Примечательно, что различия в биомаркерах проявляются задолго до смерти.
Набираем 200 🔥огней и я расскажу какие анализы я сдаю раз 1.5-2 года, зачем они нужны и что предпринимаю далее😎
Сейчас самая быстрорастущая демографическая группа мире, численность которой с 1970-х годов удваивается примерно каждые десять лет — люди, дожившие до 100 лет. Тем не менее, раскрытие секретов исключительного долголетия — задача нелегкая. Она требует изучения сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов образа жизни.
Недавнее исследование, опубликованное в GeroScience, выявило несколько общих биомаркеров, включая уровни холестерина и глюкозы, у людей, которые прожили более 90 лет. В нем крупнейшая на сегодняшний день выборка.
Авторы проанализировали биомаркерные профили людей, доживших до 100 лет и старше, и их умерших раньше сверстников. Исследование включало данные 44 000 шведов, проходивших медицинские осмотры в возрасте от 64 до 99 лет. Из этого числа 1224 человека, или 2,7%, достигли 100-летнего возраста.
Подавляющее большинство (85%) столетних людей составляли женщины. В исследование вошли 12 биомаркеров, которые ранее связывались со старением или смертностью.
В целом, те, кто дожил до 100 лет и старше, как правило, имели более низкие уровни глюкозы, креатинина и мочевой кислоты.
Например, у очень немногих людей, доживших до 100 лет, уровень глюкозы был выше 6,5 ммоль/л в более раннем возрасте или уровень креатинина выше 125 мкмоль/л.
При этом у людей с самыми низкими уровнями общего холестерина и железа была меньшая вероятность дожить до 100 лет, чем у всех остальных. Как и у людей с высокими уровнями глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и маркерами проблем функции печени.
Например, в группе с наименьшим уровнем мочевой кислоты 4% людей доживали до 100 лет, а с самым высоким уровнем только 1,5%.
Хотя обнаруженные различия в целом оказались относительно небольшими, они предполагают возможную связь между метаболическим здоровьем, питанием и долголетием. Примечательно, что различия в биомаркерах проявляются задолго до смерти.
Набираем 200 🔥огней и я расскажу какие анализы я сдаю раз 1.5-2 года, зачем они нужны и что предпринимаю далее😎
SpringerLink
Blood biomarker profiles and exceptional longevity: comparison of centenarians and non-centenarians in a 35-year follow-up of the…
GeroScience - Comparing biomarker profiles measured at similar ages, but earlier in life, among exceptionally long-lived individuals and their shorter-lived peers can improve our understanding of...
🔥236👍10❤9👏4🥴1
С онкологией нужно бороться всеми способами, всегда, не останавливаясь‼️
Впрочем, как и с любым заболеванием, НИКОГДА не нужно сомневаться: есть возможность вылечить - всеми путями идти к выздоровлению!
Я всегда лично отвечаю на все запросы, касающиеся хирургии в урологии и андрологии: это моя основная и самая главная деятельность, по крайней мере сегодня…И вот в очередной вечер пролистывая все запросы я увидел, что мужчина с раком почки и метастазами в 44 года опустил руки… А я хочу сказать, что видел очень много пациентов, которые оперировались, убирали основной очаг рака, и потом жили на таргетной и иммунотерапии и 4 и 7 и даже 9 лет, даже с метастазами в печень и легкие! Сегодня это называется циторедуктивная хирургия! И наша команда берет таких пациентов на этапное хирургическое лечение (благо наш центр является базой ТРЕХ (‼️) кафедр Урологии Московских Институтов…
Рак простаты местнораспространенный и метастатический у сохранных молодых мужчин, если он ТЕХНИЧЕСКИ удалим - нужно убирать, так как продолжительность жизни с последующим гормональным и современным химиотерапевтическим лечением выше у пациентов в 2-3 раза! Почку, пораженную раком, у сохранных молодых мужчин и женщин - ТОЖЕ НУЖНО УДАЛЯТЬ! После операции очаги в организме «застывают» на фоне современных лекарств, и пациент живет ГОДЫ‼️ Есть работы в литературе, которые описывают полный регресс метастазов при раке почки, после удаления основного очага «заразы»💪✊
А вообще, мы с командой в центре можем решить радикально любую проблему со здоровьем в урологии и андрологии в среднем за 3-4 дня… Благодарные отзывы (на фото) я отдельно у себя не собираю, но иногда публикую, ведь это дает надежду даже самым сложным, запущенным и «отказным» больным…
Никогда, НИКОГДА не опускайте руки, сражайтесь до последнего… И вы победите ✊🙏 Сегодня 98% всех недугов можно или полностью вылечить с помощью самой современной хирургии или очень значимо продлить жизнь пациенту…
А для отчаившегося онкобольного, тем более, это всегда и надежда и маленькая победа!
Ваш, никогда не сдающийся, док✊
Теперь и в МАХ
P.s. Все личные консультации и запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.
Впрочем, как и с любым заболеванием, НИКОГДА не нужно сомневаться: есть возможность вылечить - всеми путями идти к выздоровлению!
Я всегда лично отвечаю на все запросы, касающиеся хирургии в урологии и андрологии: это моя основная и самая главная деятельность, по крайней мере сегодня…И вот в очередной вечер пролистывая все запросы я увидел, что мужчина с раком почки и метастазами в 44 года опустил руки… А я хочу сказать, что видел очень много пациентов, которые оперировались, убирали основной очаг рака, и потом жили на таргетной и иммунотерапии и 4 и 7 и даже 9 лет, даже с метастазами в печень и легкие! Сегодня это называется циторедуктивная хирургия! И наша команда берет таких пациентов на этапное хирургическое лечение (благо наш центр является базой ТРЕХ (‼️) кафедр Урологии Московских Институтов…
Рак простаты местнораспространенный и метастатический у сохранных молодых мужчин, если он ТЕХНИЧЕСКИ удалим - нужно убирать, так как продолжительность жизни с последующим гормональным и современным химиотерапевтическим лечением выше у пациентов в 2-3 раза! Почку, пораженную раком, у сохранных молодых мужчин и женщин - ТОЖЕ НУЖНО УДАЛЯТЬ! После операции очаги в организме «застывают» на фоне современных лекарств, и пациент живет ГОДЫ‼️ Есть работы в литературе, которые описывают полный регресс метастазов при раке почки, после удаления основного очага «заразы»💪✊
А вообще, мы с командой в центре можем решить радикально любую проблему со здоровьем в урологии и андрологии в среднем за 3-4 дня… Благодарные отзывы (на фото) я отдельно у себя не собираю, но иногда публикую, ведь это дает надежду даже самым сложным, запущенным и «отказным» больным…
Никогда, НИКОГДА не опускайте руки, сражайтесь до последнего… И вы победите ✊🙏 Сегодня 98% всех недугов можно или полностью вылечить с помощью самой современной хирургии или очень значимо продлить жизнь пациенту…
А для отчаившегося онкобольного, тем более, это всегда и надежда и маленькая победа!
Ваш, никогда не сдающийся, док✊
Теперь и в МАХ
P.s. Все личные консультации и запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.
🙏61❤24👍16🔥11🥴1🤨1🙈1
Мыщцы - как орган долголетия ✊
Я как-то уже писал, что органом долголетия является поджелудочная железа, но есть еще очень важная часть нашего организма, воздействуя на которую, мы все значительно можем продлить себе жизнь и избежать серьезных заболеваний в будущем!
Это наши МЫШЦЫ‼️
Состояние мышечной ткани — один из ключевых, но недооценённых факторов, определяющих темпы старения и риск хронических заболеваний.
Уже после 30 лет начинается постепенная потеря мышечной массы (саркопения), которая ускоряется при низкой физической активности и недостатке белка. Это не только функциональная, но и метаболическая проблема.
Современная физиология рассматривает мышцы как активный эндокринный орган. В ответ на нагрузку они выделяют миокины — сигнальные молекулы, влияющие на сердечно-сосудистую систему, углеводный обмен, иммунитет и функции мозга. По сути, мышечная ткань участвует в системной регуляции метаболизма.
Снижение мышечной массы ассоциировано с ухудшением гликемического контроля, ростом жировой ткани, увеличением риска диабета 2 типа, падений, травм и утратой функциональной независимости.
После 35–40 лет мышцы становятся фактором здоровья, а не эстетики. В пожилом возрасте их значение ещё выше: низкая мышечная масса и сила связаны с повышенной частотой госпитализаций и смертности. В ряде случаев мышечная сила оказывается более точным прогностическим маркером, чем традиционные показатели, включая уровень холестерина.
Ключевое ограничение — дефицит белка, который снижает способность поддерживать и восстанавливать мышечную ткань даже при наличии нагрузки.
Я даю рекомендации всегда по белку: оптимальное потребление от 1.2 до 1.6 г на кг тела в сутки. Желательно, чтобы это было 30-40 грамм на один приём пищи (чистого белка, в пересчете на продукт)
Силовая нагрузка:
- 2–4 тренировки в неделю
- Базовые многосуставные движения
- 2–4 подхода по 6–12 повторений
- Обязательная прогрессия нагрузки
Силовые тренировки и адекватное белковое питание — базовые инструменты профилактики возраст-ассоциированных нарушений.
Именно в этом смысле наши мышцы рассматриваются как «орган долголетия», определяющий метаболическое здоровье, уровень активности и сохранение автономности с возрастом.
Задумайтесь о самом главном: всего два похода в зал на силовые тренировки в неделю снижают риск диабета, инфаркта и инсульта почти в 2 раза! Разве это того не стоит?
Ваш Док, 25 лет тренирующийся минимум три раза в неделю в тренажерке👍
Теперь все посты и в моем канале МАХ
Я как-то уже писал, что органом долголетия является поджелудочная железа, но есть еще очень важная часть нашего организма, воздействуя на которую, мы все значительно можем продлить себе жизнь и избежать серьезных заболеваний в будущем!
Это наши МЫШЦЫ‼️
Состояние мышечной ткани — один из ключевых, но недооценённых факторов, определяющих темпы старения и риск хронических заболеваний.
Уже после 30 лет начинается постепенная потеря мышечной массы (саркопения), которая ускоряется при низкой физической активности и недостатке белка. Это не только функциональная, но и метаболическая проблема.
Современная физиология рассматривает мышцы как активный эндокринный орган. В ответ на нагрузку они выделяют миокины — сигнальные молекулы, влияющие на сердечно-сосудистую систему, углеводный обмен, иммунитет и функции мозга. По сути, мышечная ткань участвует в системной регуляции метаболизма.
Снижение мышечной массы ассоциировано с ухудшением гликемического контроля, ростом жировой ткани, увеличением риска диабета 2 типа, падений, травм и утратой функциональной независимости.
После 35–40 лет мышцы становятся фактором здоровья, а не эстетики. В пожилом возрасте их значение ещё выше: низкая мышечная масса и сила связаны с повышенной частотой госпитализаций и смертности. В ряде случаев мышечная сила оказывается более точным прогностическим маркером, чем традиционные показатели, включая уровень холестерина.
Ключевое ограничение — дефицит белка, который снижает способность поддерживать и восстанавливать мышечную ткань даже при наличии нагрузки.
Я даю рекомендации всегда по белку: оптимальное потребление от 1.2 до 1.6 г на кг тела в сутки. Желательно, чтобы это было 30-40 грамм на один приём пищи (чистого белка, в пересчете на продукт)
Силовая нагрузка:
- 2–4 тренировки в неделю
- Базовые многосуставные движения
- 2–4 подхода по 6–12 повторений
- Обязательная прогрессия нагрузки
Силовые тренировки и адекватное белковое питание — базовые инструменты профилактики возраст-ассоциированных нарушений.
Именно в этом смысле наши мышцы рассматриваются как «орган долголетия», определяющий метаболическое здоровье, уровень активности и сохранение автономности с возрастом.
Задумайтесь о самом главном: всего два похода в зал на силовые тренировки в неделю снижают риск диабета, инфаркта и инсульта почти в 2 раза! Разве это того не стоит?
Ваш Док, 25 лет тренирующийся минимум три раза в неделю в тренажерке👍
Теперь все посты и в моем канале МАХ
❤55👍33💯17🔥13
Друзья, вы уже помните, что я недавно был приглашен в эфир на радио «Серебряный дождь».
Да там было много информации и для мужчин, и для их вторых половинок (чтобы следили за своими любимыми🥳😎 )‼️
Мы говорили о мужском здоровье, дефиците тестостерона и о том, почему снижение энергии, постоянную усталость, набор веса и ухудшение самочувствия не всегда стоит списывать только на возраст или стресс.
Ссылка на наш эфир на Серебряном Дожде‼️ С первыми с кем делюсь - это с Вами😎
Обязательно послушайте (посмотрите) этот эфир👍☝🏽
К сожалению, многие мужчины годами игнорируют эти симптомы или привыкают жить с ними, хотя нередко причина может быть вполне конкретной и поддаваться коррекции после обследования.
Как и обещал в эфире, делюсь полезным инструментом для первичной самопроверки.
Это короткий анонимный тест мужского здоровья, который поможет оценить риск дефицита тестостерона и понять, стоит ли обратить внимание на свой гормональный фон. После прохождения теста вы получите рекомендации по дальнейшим шагам, а также информацию о том, какие анализы могут быть полезны в вашей ситуации и как правильно к ним подготовиться.
Кроме того, участникам программы доступны 15 000 бонусных баллов на лабораторную диагностику, в том числе для проверки уровня тестостерона.
Пройти тест можно по ссылке
Берегите свое здоровье. Чем раньше мы обращаем внимание на сигналы организма, тем больше возможностей сохранить качество жизни, энергию и активность на долгие годы.
Да там было много информации и для мужчин, и для их вторых половинок (чтобы следили за своими любимыми🥳
Мы говорили о мужском здоровье, дефиците тестостерона и о том, почему снижение энергии, постоянную усталость, набор веса и ухудшение самочувствия не всегда стоит списывать только на возраст или стресс.
Ссылка на наш эфир на Серебряном Дожде‼️ С первыми с кем делюсь - это с Вами😎
Обязательно послушайте (посмотрите) этот эфир👍☝🏽
К сожалению, многие мужчины годами игнорируют эти симптомы или привыкают жить с ними, хотя нередко причина может быть вполне конкретной и поддаваться коррекции после обследования.
Как и обещал в эфире, делюсь полезным инструментом для первичной самопроверки.
Это короткий анонимный тест мужского здоровья, который поможет оценить риск дефицита тестостерона и понять, стоит ли обратить внимание на свой гормональный фон. После прохождения теста вы получите рекомендации по дальнейшим шагам, а также информацию о том, какие анализы могут быть полезны в вашей ситуации и как правильно к ним подготовиться.
Кроме того, участникам программы доступны 15 000 бонусных баллов на лабораторную диагностику, в том числе для проверки уровня тестостерона.
Пройти тест можно по ссылке
Берегите свое здоровье. Чем раньше мы обращаем внимание на сигналы организма, тем больше возможностей сохранить качество жизни, энергию и активность на долгие годы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥44❤10
Очень нужный материал для тех, кто боится пить статины, когда они показаны!
Обзор очень серьезной и большой статьи из журнала Lancet.
Статины и побочные эффекты: хорошие новости для пациентов
В феврале 2026 года журнал The Lancet опубликовал масштабное исследование из Оксфордского университета, которое может перевернуть представление многих людей о безопасности статинов — препаратов для снижения холестерина.
Главный вывод: подавляющее большинство побочных эффектов, указанных в инструкциях к статинам, не вызваны этими препаратами. Из 66 перечисленных симптомов доказанная связь найдена только для четырёх.
Исследователи провели анализ 23 крупных рандомизированных двойных слепых исследований с участием 123 940 человек, сравнивая группы статинов и плацебо. Средняя длительность наблюдения составляла 4,5–5 лет. Это один из самых надёжных дизайнов в доказательной медицине.
Из всех упомянутых в инструкциях рисков убедительные доказательства подтвердили лишь четыре эффекта: небольшие отклонения печёночных трансаминаз в анализах крови (около 0,1% случаев, дозозависимые), минимальные аномалии печени, незначительные изменения в моче и лёгкий отёк тканей. Критически важно: не было выявлено роста случаев гепатита или печёчной недостаточности.
Остальные 62 симптомов полностью не подтвердились. Статины не вызывают когнитивную дисфункцию и ухудшение памяти, депрессию, нарушения сна, эректильную дисфункцию, тошноту, усталость, головную боль, набор веса или периферическую нейропатию. Частота этих симптомов была абсолютно одинакова в группах статинов и плацебо, что означает отсутствие причинно-следственной связи.
Мышечные симптомы, которые часто беспокоят пациентов, встречаются крайне редко — только 1% людей испытывают их в первый год приёма, и риск не увеличивается после первого года. Ранее эта же группа исследователей показала, что большинство мышечных симптомов, о которых сообщают пациенты, не вызваны статинами.
Единственный известный эффект, который подтвердился: статины могут слегка повышать уровень сахара в крови, что у людей из группы высокого риска может привести к более раннему развитию диабета. Это совокупный эффект, который ранее уже был подтверждён в других исследованиях.
Польза статинов значительно перевешивает потенциальный вред. Доказано снижение инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Риски крайне малы — 0,1% для печёночных отклонений.
Исследователи рекомендуют пересмотреть инструкции к препаратам: убрать неоказанные побочные эффекты, чтобы пациенты и врачи могли принимать взвешенные решения. Назначение статинов должно оставаться индивидуальным решением после обсуждения рисков и пользы с пациентом.
Для тех, кто беспокоится о долгосрочной безопасности статинов в контексте здоровья и longevity: это исследование подтверждает высокую безопасность препаратов для подавляющего большинства пациентов. Если вы беспокоились о ухудшении памяти, депрессии или мышечной боли — эти риски в основном не реальны.
Ключевые точки контроля при приёме статинов: печёночные анализы (риск около 0,1%), уровень сахара в крови (особенно при высоком риске диабета) и мышечные симптомы (только 1% в первый год).
Статины — один из самых изученных и безопасных классов препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41690739/
И да, я не имею никакого отношения к продвижению и продаже этих препаратов, я просто вижу, какое огромное количество взрослых и умных людей пренебрегают назначениями кардиологов и терапевтов, врачей в целом, и живут в среднем на 10-20 лет меньше, умирая в рассвете сил от инфарктов и инсультов
Ваш Док 😎‼️💪
Обзор очень серьезной и большой статьи из журнала Lancet.
Статины и побочные эффекты: хорошие новости для пациентов
В феврале 2026 года журнал The Lancet опубликовал масштабное исследование из Оксфордского университета, которое может перевернуть представление многих людей о безопасности статинов — препаратов для снижения холестерина.
Главный вывод: подавляющее большинство побочных эффектов, указанных в инструкциях к статинам, не вызваны этими препаратами. Из 66 перечисленных симптомов доказанная связь найдена только для четырёх.
Исследователи провели анализ 23 крупных рандомизированных двойных слепых исследований с участием 123 940 человек, сравнивая группы статинов и плацебо. Средняя длительность наблюдения составляла 4,5–5 лет. Это один из самых надёжных дизайнов в доказательной медицине.
Из всех упомянутых в инструкциях рисков убедительные доказательства подтвердили лишь четыре эффекта: небольшие отклонения печёночных трансаминаз в анализах крови (около 0,1% случаев, дозозависимые), минимальные аномалии печени, незначительные изменения в моче и лёгкий отёк тканей. Критически важно: не было выявлено роста случаев гепатита или печёчной недостаточности.
Остальные 62 симптомов полностью не подтвердились. Статины не вызывают когнитивную дисфункцию и ухудшение памяти, депрессию, нарушения сна, эректильную дисфункцию, тошноту, усталость, головную боль, набор веса или периферическую нейропатию. Частота этих симптомов была абсолютно одинакова в группах статинов и плацебо, что означает отсутствие причинно-следственной связи.
Мышечные симптомы, которые часто беспокоят пациентов, встречаются крайне редко — только 1% людей испытывают их в первый год приёма, и риск не увеличивается после первого года. Ранее эта же группа исследователей показала, что большинство мышечных симптомов, о которых сообщают пациенты, не вызваны статинами.
Единственный известный эффект, который подтвердился: статины могут слегка повышать уровень сахара в крови, что у людей из группы высокого риска может привести к более раннему развитию диабета. Это совокупный эффект, который ранее уже был подтверждён в других исследованиях.
Польза статинов значительно перевешивает потенциальный вред. Доказано снижение инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Риски крайне малы — 0,1% для печёночных отклонений.
Исследователи рекомендуют пересмотреть инструкции к препаратам: убрать неоказанные побочные эффекты, чтобы пациенты и врачи могли принимать взвешенные решения. Назначение статинов должно оставаться индивидуальным решением после обсуждения рисков и пользы с пациентом.
Для тех, кто беспокоится о долгосрочной безопасности статинов в контексте здоровья и longevity: это исследование подтверждает высокую безопасность препаратов для подавляющего большинства пациентов. Если вы беспокоились о ухудшении памяти, депрессии или мышечной боли — эти риски в основном не реальны.
Ключевые точки контроля при приёме статинов: печёночные анализы (риск около 0,1%), уровень сахара в крови (особенно при высоком риске диабета) и мышечные симптомы (только 1% в первый год).
Статины — один из самых изученных и безопасных классов препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41690739/
И да, я не имею никакого отношения к продвижению и продаже этих препаратов, я просто вижу, какое огромное количество взрослых и умных людей пренебрегают назначениями кардиологов и терапевтов, врачей в целом, и живут в среднем на 10-20 лет меньше, умирая в рассвете сил от инфарктов и инсультов
Ваш Док 😎‼️💪
🔥37❤19👏8👍5
УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.
ТРЕТИЙ ГОД ПОДРЯД МЫ С КОЛЛЕГАМИ устраиваем великолепный праздник! Есть возможность пообщаться и со мной и с моими коллегами в неформальной обстановке! Поверьте, это запоминается на целый год вперед, и потом наступает снова ДЕНЬ Х‼️ ПРИГЛАШАЕМ ВСЕХ ЖЕЛАЮЩИХ…
Завтра отмечаем День Медика!
Напоминаю, что приглашаем все желающих!
Есть возможность пообщаться со мной и нашей командой в неформальной обстановке…
И да, с детьми вход свободный до 19.00 всем😀
А вообще живое общение и с коллегами и с людьми, интересующимися медициной, я считаю просто необходимым и первостепенным… Без этого даже жизнь не кажется интересной и счастливой…
Вчера провел совместно с компанией, которая выпускает препарат УРОРЕК, большую лекцию для врачей города Москвы про аденому простаты, про показания к операции, про осложнения хирургии, о том, как болезнь влияет и на продолжительность жизни мужчины и на сексуальную активность в паре и даже на качество сексуальный жизни! Поговорили о том, что возраст мужчины, впрочем как и женщины, сегодня очень условная позиция: один в 45 уже после инфарктов, с хроническими болячками, живет без интима, с ожирением и диабетом, по сути «инвалид-развалина», а другой в 75 невероятно активен, не вылезает из спортзала, живет с любимой молодой и сексуально активной женщиной, да еще и детей «рожает»…
Вообще интересны подробности такой оффлайн встречи?
Да 👍
Нет 😃
Итак все ясно, доктор 🔥
Ваш, надеюсь полезный и актуальный, доктор Гадзиян👌
Напоминаю, что приглашаем все желающих!
Есть возможность пообщаться со мной и нашей командой в неформальной обстановке…
И да, с детьми вход свободный до 19.00 всем😀
А вообще живое общение и с коллегами и с людьми, интересующимися медициной, я считаю просто необходимым и первостепенным… Без этого даже жизнь не кажется интересной и счастливой…
Вчера провел совместно с компанией, которая выпускает препарат УРОРЕК, большую лекцию для врачей города Москвы про аденому простаты, про показания к операции, про осложнения хирургии, о том, как болезнь влияет и на продолжительность жизни мужчины и на сексуальную активность в паре и даже на качество сексуальный жизни! Поговорили о том, что возраст мужчины, впрочем как и женщины, сегодня очень условная позиция: один в 45 уже после инфарктов, с хроническими болячками, живет без интима, с ожирением и диабетом, по сути «инвалид-развалина», а другой в 75 невероятно активен, не вылезает из спортзала, живет с любимой молодой и сексуально активной женщиной, да еще и детей «рожает»…
Вообще интересны подробности такой оффлайн встречи?
Да 👍
Нет 😃
Итак все ясно, доктор 🔥
Ваш, надеюсь полезный и актуальный, доктор Гадзиян
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍72🔥15❤9👏4😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍25
Мы на месте))) праздник скоро начнется)))
Так никто и нигде не празднует этот день! Я знаю 100%😍😇
В 13.00 большая лекция по медицинской тематике: «Как оставаться здоровым телом и духом и в 30, и в 50, и в 80 лет!» А также мы побеседуем о тестостероне и его дефиците и способах решения проблем!
Так никто и нигде не празднует этот день! Я знаю 100%😍😇
В 13.00 большая лекция по медицинской тематике: «Как оставаться здоровым телом и духом и в 30, и в 50, и в 80 лет!» А также мы побеседуем о тестостероне и его дефиците и способах решения проблем!
👍33🔥13😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вступление в нашу лекцию! Посмотрите и послушайте)!
Это очень и очень ВАЖНО😍‼️😎
Это очень и очень ВАЖНО😍‼️😎
👍32🔥20❤4
То, что я должен был сказать после трех мною прочитанных больших лекций, для мужчин и для их вторых половинок‼️
Экспертная информация про аденому простаты и про дефицит тестостерона…
Много новых данных (можно слушать на скорости х2)
Ваш Док‼️😎
Все дублирую в свой закрытый канал МАХ
Экспертная информация про аденому простаты и про дефицит тестостерона…
Много новых данных (можно слушать на скорости х2)
Ваш Док‼️😎
Все дублирую в свой закрытый канал МАХ
👍29🔥20
Еще раз про СОН‼️
Всем доброго дня!)
Сегодня я спал как всегда - 7 часов и это стало давно моей привычкой..
За последние несколько лет работы в консультативном режиме с пациентами, первыми вопросами, которые я задаю им, стали следующие: 1) сколько вы обычно спите в сутки? 2) едите ли сладкое? и 3) ходите ли на силовые тренировки регулярно? .. Именно эти три момента в жизни человека я, возможно где-то интуитивно, а где то благодаря своему большому опыту, часто считал и считаю ключевыми в развитии многих заболеваний и состояний: от ожирения и дефицита тестостерона, до сахарного диабета и гипертонии, от снижения иммунитете до многих видов онкологии… и тд.. Особенно это все касается продолжительности сна…
И вот мои слова подтвердились очередной новой научной статьей.
В журнале Nature в мае 2026 вышел большой обзор который посвящен тому, как длительность сна связана с биологическим старением разных органов и систем у людей среднего и пожилого возраста. Авторы проанализировали данные примерно полумиллиона участников UK Biobank и сопоставили самооценённую продолжительность сна с 23 биологическими «часами старения», рассчитанными по данным визуализации, плазменной протеомики и метаболомики.
Главная идея работы в том, что связь между сном и старением оказалась не линейной, а U-образной. И слишком короткий сон, и слишком длинный сон ассоциировались с более быстрым биологическим старением почти по всем измеренным системам, тогда как наименьшие «разрывы» биологического возраста наблюдались при сне примерно от 6.4 до 7.8 часа в сутки.
Если говорить проще, исследователи увидели, что сон влияет не только на мозг, но и на организм как на единую сеть. Особенно важным это оказалось для мозга, сердца, лёгких, иммунной системы и метаболического баланса: отклонение сна в обе стороны сопровождалось признаками более быстрого старения в нескольких органах сразу.
Отдельно авторы показали, что короткий и длинный сон связаны с разными паттернами риска. Сон менее 6 часов и более 8 часов ассоциировался с повышенной вероятностью системных заболеваний и общей смертности, включая депрессию и диабет, а при длинном сне часть связи с поздней депрессией, по их данным, могла опосредоваться биологическими «часами» старения.
Важно, что это наблюдательное исследование, а не доказательство причинности. Авторы прямо отмечают, что нельзя полностью исключить обратную причинность: не только сон может влиять на старение и болезни, но и скрытые заболевания могут менять сон.
Выводы работы
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
- Оптимальным по данным этой работы оказался диапазон примерно 6.4–7.8 часа сна в сутки.
- Недосып и избыток сна ассоциированы с более быстрым биологическим старением, а не только с худшим самочувствием.
- Эффект выглядит системным: он затрагивает несколько органов и несколько типов биологических маркеров, а не один изолированный показатель.
- Результаты полезны для профилактики и научной гипотезы, но не означают, что всем нужно жестко стремиться именно к одному числу часов.
В общем, работа коллектива авторов докалывает, что именно продолжительность сна имеет очень большое значение для нашего здоровья и сохранения молодости…
Ваш Док, поделись постом с близким и оставь свой 🔥, если тебе полезно!
Всем доброго дня!)
Сегодня я спал как всегда - 7 часов и это стало давно моей привычкой..
За последние несколько лет работы в консультативном режиме с пациентами, первыми вопросами, которые я задаю им, стали следующие: 1) сколько вы обычно спите в сутки? 2) едите ли сладкое? и 3) ходите ли на силовые тренировки регулярно? .. Именно эти три момента в жизни человека я, возможно где-то интуитивно, а где то благодаря своему большому опыту, часто считал и считаю ключевыми в развитии многих заболеваний и состояний: от ожирения и дефицита тестостерона, до сахарного диабета и гипертонии, от снижения иммунитете до многих видов онкологии… и тд.. Особенно это все касается продолжительности сна…
И вот мои слова подтвердились очередной новой научной статьей.
В журнале Nature в мае 2026 вышел большой обзор который посвящен тому, как длительность сна связана с биологическим старением разных органов и систем у людей среднего и пожилого возраста. Авторы проанализировали данные примерно полумиллиона участников UK Biobank и сопоставили самооценённую продолжительность сна с 23 биологическими «часами старения», рассчитанными по данным визуализации, плазменной протеомики и метаболомики.
Главная идея работы в том, что связь между сном и старением оказалась не линейной, а U-образной. И слишком короткий сон, и слишком длинный сон ассоциировались с более быстрым биологическим старением почти по всем измеренным системам, тогда как наименьшие «разрывы» биологического возраста наблюдались при сне примерно от 6.4 до 7.8 часа в сутки.
Если говорить проще, исследователи увидели, что сон влияет не только на мозг, но и на организм как на единую сеть. Особенно важным это оказалось для мозга, сердца, лёгких, иммунной системы и метаболического баланса: отклонение сна в обе стороны сопровождалось признаками более быстрого старения в нескольких органах сразу.
Отдельно авторы показали, что короткий и длинный сон связаны с разными паттернами риска. Сон менее 6 часов и более 8 часов ассоциировался с повышенной вероятностью системных заболеваний и общей смертности, включая депрессию и диабет, а при длинном сне часть связи с поздней депрессией, по их данным, могла опосредоваться биологическими «часами» старения.
Важно, что это наблюдательное исследование, а не доказательство причинности. Авторы прямо отмечают, что нельзя полностью исключить обратную причинность: не только сон может влиять на старение и болезни, но и скрытые заболевания могут менять сон.
Выводы работы
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
- Оптимальным по данным этой работы оказался диапазон примерно 6.4–7.8 часа сна в сутки.
- Недосып и избыток сна ассоциированы с более быстрым биологическим старением, а не только с худшим самочувствием.
- Эффект выглядит системным: он затрагивает несколько органов и несколько типов биологических маркеров, а не один изолированный показатель.
- Результаты полезны для профилактики и научной гипотезы, но не означают, что всем нужно жестко стремиться именно к одному числу часов.
В общем, работа коллектива авторов докалывает, что именно продолжительность сна имеет очень большое значение для нашего здоровья и сохранения молодости…
Ваш Док, поделись постом с близким и оставь свой 🔥, если тебе полезно!
Nature
Sleep chart of biological ageing clocks in middle and late life
Nature - A cross-organ, multi-omics U-shaped relationship between sleep duration and biological ageing clocks highlights the potential of sleep optimization to promote healthy ageing, lower disease...
🔥51👍14❤7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Все консультативные вопросы со мной можно решить на расстоянии и приехать уже для современной хирургии к нам в четко назначенный день и час …
Некоторые наши операции мною представлены ниже
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
https://t.me/urologymark/1954
Операции при онкологии простаты - без разреза по всем онкологическим принципам
https://t.me/urologymark/1949
Эндоскопическое лечение интерстициального цистита у тяжелых пациентов (отзывы в канале)
https://t.me/urologymark/1958
https://t.me/urologymark/1960
Тяжелые и сложные случаи опухолей почек (рак и онкоцитомы)
https://t.me/urologymark/1966
https://t.me/urologymark/1969
Современные методики удаления
даже гигантских Аденом простаты, с восстановлением мочеиспускания у мужчин через 1 сутки после операции
https://t.me/urologymark/1972
Беремся за самых тяжелых больных с гнойными поражениями почек и побеждаем
https://t.me/urologymark/1990
https://t.me/urologymark/3450
Дробление любых камней с помощью гибкого уретероскопа и лазера в почке - это наш «конек»….
https://t.me/urologymark/1995
https://t.me/urologymark/2118
https://t.me/urologymark/3499
Очень много операций по поводу стриктур уретры у мужчин
https://t.me/urologymark/2043
Быстро справляемся с осложнениями аденомы простаты (крупные камни мочевого пузыря)
https://t.me/urologymark/2044
https://t.me/urologymark/2049
Много пациентов мужчин со всех регионов с искривлением ПЧ
https://t.me/urologymark/2102
https://t.me/urologymark/3483
Лазерные энуклеации аденомы простаты любой сложности
https://t.me/urologymark/2147
https://t.me/urologymark/2136
Операции при выпадении матки и влагалища у женщин
https://t.me/urologymark/2158
Резекции почки при опухолях
https://t.me/urologymark/2183
Редкие операции на половом члене у мужчин
https://t.me/urologymark/1890
Реконструкция ПЧ после олеогранулемы
https://t.me/urologymark/1939
Недержание мочи у женщин
И так далее… В телеграм канале «БЕЗ ЦЕНЗУРЫ» более 500 видео нашей хирургии….
Ваш Док‼️
P.s.: все личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.
Некоторые наши операции мною представлены ниже
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
https://t.me/urologymark/1954
Операции при онкологии простаты - без разреза по всем онкологическим принципам
https://t.me/urologymark/1949
Эндоскопическое лечение интерстициального цистита у тяжелых пациентов (отзывы в канале)
https://t.me/urologymark/1958
https://t.me/urologymark/1960
Тяжелые и сложные случаи опухолей почек (рак и онкоцитомы)
https://t.me/urologymark/1966
https://t.me/urologymark/1969
Современные методики удаления
даже гигантских Аденом простаты, с восстановлением мочеиспускания у мужчин через 1 сутки после операции
https://t.me/urologymark/1972
Беремся за самых тяжелых больных с гнойными поражениями почек и побеждаем
https://t.me/urologymark/1990
https://t.me/urologymark/3450
Дробление любых камней с помощью гибкого уретероскопа и лазера в почке - это наш «конек»….
https://t.me/urologymark/1995
https://t.me/urologymark/2118
https://t.me/urologymark/3499
Очень много операций по поводу стриктур уретры у мужчин
https://t.me/urologymark/2043
Быстро справляемся с осложнениями аденомы простаты (крупные камни мочевого пузыря)
https://t.me/urologymark/2044
https://t.me/urologymark/2049
Много пациентов мужчин со всех регионов с искривлением ПЧ
https://t.me/urologymark/2102
https://t.me/urologymark/3483
Лазерные энуклеации аденомы простаты любой сложности
https://t.me/urologymark/2147
https://t.me/urologymark/2136
Операции при выпадении матки и влагалища у женщин
https://t.me/urologymark/2158
Резекции почки при опухолях
https://t.me/urologymark/2183
Редкие операции на половом члене у мужчин
https://t.me/urologymark/1890
Реконструкция ПЧ после олеогранулемы
https://t.me/urologymark/1939
Недержание мочи у женщин
И так далее… В телеграм канале «БЕЗ ЦЕНЗУРЫ» более 500 видео нашей хирургии….
Ваш Док‼️
P.s.: все личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.
🔥46❤12👍9
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Недавно я поймал себя на мысли, что встречаю на приеме уже третьего долгожителя, в возрасте 93 года (да пришел на личный прием), который уже 30 лет в своем рационе всегда использует свежий 🧄 чеснок…
Предыдущие пациенты, которые меня удивили здоровьем в 89 и 95 лет, также очень давно употребляют ежедневно чеснок в пищу….
Мы все хотим быть здоровыми и жить долго, понятно, что здесь речь о профилактике болезней…
Я немного углубился в тему (сам теперь регулирно ем чеснок😎😇) и решил поделиться с вами!
Даю краткое описание обзоров и ссылки)
«Anticancer potential of garlic and its bioactive constituents» — систематический и подробный обзор механизмов и доклинических/клинических данных по чесноку и его соединениям (Seminars in Cancer Biology, 2021). Этот обзор разбирает аллицин, органосульфиды и возможные пути антимутагенного, антипролиферативного и противопухолевого действия.
Обзор «Updates on the anticancer potential of garlic organosulfur…» суммирует современные доклинические и клинические данные по органосульфурам чеснока и их противораковому потенциалу, включая наноформуляции и молекулярные механизмы.
Umbrella‑review (обзор мета‑анализов) по потреблению аллицина и здоровью отмечает наибольшую доказательную базу для уменьшения риска желудочного рака (RR≈0.78 в мета‑анализах) и позитивные эффекты в ряде мета‑анализов, но подчёркивает ограниченность и вариабельность качества исследований.
Аллицин и другие органосульфиды обладают антиоксидантными, антимутагенными, противовоспалительными и антипролиферативными свойствами; они могут индуцировать апоптоз в культурах раковых клеток, ингибировать ангиогенез и модулировать метаболизм канцерогенов (ферментные системы детоксикации) — все эти механизмы подробно описаны в обзорных статьях.
Я как врач, должен сказать,
чеснок скорее полезен как часть питания, но ни в коем случае не заменяет скрининг и лечение.
Ваш Док… Делитесь этим постом)
Предыдущие пациенты, которые меня удивили здоровьем в 89 и 95 лет, также очень давно употребляют ежедневно чеснок в пищу….
Мы все хотим быть здоровыми и жить долго, понятно, что здесь речь о профилактике болезней…
Я немного углубился в тему (сам теперь регулирно ем чеснок😎😇) и решил поделиться с вами!
Даю краткое описание обзоров и ссылки)
«Anticancer potential of garlic and its bioactive constituents» — систематический и подробный обзор механизмов и доклинических/клинических данных по чесноку и его соединениям (Seminars in Cancer Biology, 2021). Этот обзор разбирает аллицин, органосульфиды и возможные пути антимутагенного, антипролиферативного и противопухолевого действия.
Обзор «Updates on the anticancer potential of garlic organosulfur…» суммирует современные доклинические и клинические данные по органосульфурам чеснока и их противораковому потенциалу, включая наноформуляции и молекулярные механизмы.
Umbrella‑review (обзор мета‑анализов) по потреблению аллицина и здоровью отмечает наибольшую доказательную базу для уменьшения риска желудочного рака (RR≈0.78 в мета‑анализах) и позитивные эффекты в ряде мета‑анализов, но подчёркивает ограниченность и вариабельность качества исследований.
Аллицин и другие органосульфиды обладают антиоксидантными, антимутагенными, противовоспалительными и антипролиферативными свойствами; они могут индуцировать апоптоз в культурах раковых клеток, ингибировать ангиогенез и модулировать метаболизм канцерогенов (ферментные системы детоксикации) — все эти механизмы подробно описаны в обзорных статьях.
Я как врач, должен сказать,
чеснок скорее полезен как часть питания, но ни в коем случае не заменяет скрининг и лечение.
Ваш Док… Делитесь этим постом)
👍53❤17🔥7😁3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет! Сейчас везде у нас ситуация не радужная)
Но помните, как говорили стоики: «продолжай делать и менять все, что в твоих силах, а что изменить не в силах - постарайся не замечать😎»
Сложно? Да! Возможно так? Да! Многие врачи, коллеги вокруг меня так живут сегодня… Да, и не только коллеги.
Я тут ушел в отпуск небольшой, до 6 июля…
И за это время обязательно проведу очередной прямой эфир: «Ответы на все ваши вопросы»
Задаем в комментариях любые, делимся наболевшим! На следующей неделе сделаю анонс эфира!
Отвечу ВСЕМ и подробно!
Ваш неунывающий оптимист доктор Гадзиян 😉😉😉
P.s. Но дистанционную консультативную работу я веду всегда, даже на отдыхе… Мне нравится 😅👍
Но помните, как говорили стоики: «продолжай делать и менять все, что в твоих силах, а что изменить не в силах - постарайся не замечать😎»
Сложно? Да! Возможно так? Да! Многие врачи, коллеги вокруг меня так живут сегодня… Да, и не только коллеги.
Я тут ушел в отпуск небольшой, до 6 июля…
И за это время обязательно проведу очередной прямой эфир: «Ответы на все ваши вопросы»
Задаем в комментариях любые, делимся наболевшим! На следующей неделе сделаю анонс эфира!
Отвечу ВСЕМ и подробно!
Ваш неунывающий оптимист доктор Гадзиян 😉😉😉
P.s. Но дистанционную консультативную работу я веду всегда, даже на отдыхе… Мне нравится 😅👍
❤44👍27🔥16😁4