Вчера для 45 врачей-урологов провели с двумя супер-коллегами из Питера целый вечер разборов мужских проблем, связанных с дефицитом тестостерона!

Решил выложить для вас экспертный анализ презентации одним постом!

Тестостерон и мужское здоровье: почему дефицит отражается не только на либидо?

Тестостерон действует через андрогенные рецепторы. Они есть во многих тканях, но выраженность рецепторов неодинакова. По данным исследований экспрессии, к тканям с наиболее высоким уровнем относят репродуктивные органы — прежде всего простату, придаток яичка и семенные пузырьки; также высокие уровни описаны в надпочечниках. Рецепторы присутствуют и в печени, мышцах, жировой ткани, костях и центральной нервной системе. Это ориентировочный перечень: строгий универсальный рейтинг всех органов некорректен, поскольку показатели зависят от метода измерения, типа клеток и состояния ткани.

Поэтому дефицит тестостерона может проявляться не только сексуальными нарушениями, но и усталостью, снижением физической активности, изменением настроения, уменьшением мышечной и увеличением жировой массы.

Ожирение и низкий тестостерон способны поддерживать друг друга: метаболические нарушения подавляют гормональную ось, а гипогонадизм может неблагоприятно влиять на состав тела. Снижение веса важно, но не всегда полностью нормализует тестостерон; результат зависит от объёма и устойчивости похудения, длительности ожирения и сопутствующих факторов.

Когда проверять тестостерон?

- При снижении либидо, эректильной дисфункции или ухудшении утренних эрекций.

- При необъяснимой усталости и снижении физической активности, особенно на фоне ожирения.

- У мужчин с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа;

- при тяжёлом или рецидивирующем хроническом бактериальном простатите — по клиническим показаниям.

Диагноз гипогонадизма требует не только низкого результата анализа, но и соответствующих симптомов; снижение тестостерона необходимо подтвердить повторным измерением.

Что может дать ТЗТ (тестостерон-заместительная терапия)

При подтверждённом дефиците тестостерон извне восполняет его и может улучшать связанные с гипогонадизмом симптомы в нескольких сферах: сексуальную функцию, энергию, настроение и физическую активность. При длительной терапии могут улучшаться состав тела и отдельные метаболические показатели. Эффект развивается постепенно и не обязательно одинаково у всех пациентов.

Клинический пример.

Мужчина 54 лет с хроническим простатитом, лёгкой эректильной дисфункцией и ноктурией до трёх раз за ночь не получил эффекта от нескольких курсов антибактериальной терапии, альфа-блокатора и ингибитора ФДЭ-5. После выявления гипогонадизма и назначения тестостерона улучшилась эрекция, а показатель NIH-CPSI, отражающий выраженность симптомов простатита и тазовой боли, снизился с 19 до 9 баллов. Это клиническое наблюдение, а не доказательство, что ТЗТ лечит простатит или поможет каждому пациенту.

Выводы: при подтверждённом симптомном гипогонадизме коррекция тестостерона может улучшать весь связанный с дефицитом симптомный профиль, а не только либидо. Но ТЗТ не назначают «на всякий случай», не используют как самостоятельное средство для похудения и не рассматривают как замену лечению урологического заболевания.

До начала терапии обсуждают планы на отцовство: экзогенный тестостерон может подавлять сперматогенез. Также необходимы индивидуальный выбор формы препарата и контроль тестостерона, гематокрита и состояния простаты.

P.s. мои личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер)🙏

Друзья! Вышел отличный подкаст с коллегой Павлом Свиридовым!

https://youtu.be/IbWUXoTq714?si=gLk-TcLptBOMVlQ4


Говорим о раке простаты, аденоме простаты, простатите!

Их взаимосвязи и современных методах лечения!


Посмотрите - это очень полезно и интересно!

Вчера выписали очередного счастливого пациента!

Все сделали за 2 дня!

Убрали причину страданий, аденому простаты, без разреза Гольмиевым Лазером!

Пациент из маленького города республика Коми (немного стестняется).

Связался со мной, описал ситуация, выслал фото обследований, я обозначил перечень нужных анализов для госпитализации к нам, в день приезда положили, на следующий день - операция, еще через сутки убрали катетер, а еще через день улетел на самолете к себе на Север)!!!

Но историю свою нам поведал честно и откровенно‼️🙏

Ваш Док🙌

P.s. запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер)🙏

Друзья! Я хочу напомнить Вам про одну интереснейшую книгу!

Лично прочитал книгу главного редактора канала «МЕДИЦИНСКАЯ РОССИЯ»! Впечатления сильные, сюжет интересный, все перекликается с нашей сегодняшней медициной… Рекомендую и вам, друзья‼️

Психотомия» Игоря Артюхова — русский медицинский хоррор, в котором больница становится местом не спасения, а пугающих экспериментов, манипуляций и борьбы за власть над человеческой личностью.

Это не просто страшный роман о медицине. «Психотомия» — мрачная сатира на коммерциализацию здравоохранения, врачебные амбиции, цинизм, большие деньги и систему, в которой человек рискует превратиться всего лишь в объект исследования.

Книга сочетает медицинский триллер, психологический хоррор и социальную драму. Здесь есть больничные коридоры, диагнозы, страх, безумие и главный вопрос: где заканчивается лечение и начинается преступление?

Книга уже доступна, покупайте и читайте!

Литрес
Читай-Город
Озон

Всем привет! Сегодня у нас большая школа для УРОЛОГОВ!

Однако, я о другом!

Я тут подумал, честно сказать, сколько мужских жизней можно было спасти, если бы мужчины взяли за правило сдавать ПСА крови без напоминания раз в год с 45 лет‼️

Вчера получил гистологические данные двух пациентов: одному 49 лет, ПСА 3.5нг/мл - убедил на биопсию, в анализах - локальный рак, можно вылечить на все 100% и жить еще 30 лет…

Второму пациенту 54, два года сыну, молодая жена… ПСА рос два года с 2.8 до 4.5 нг/мл…. Биопсия - рак - идет на брахитерапию (сохраниться и эрекция и простата, а рак уничтожим)….

Обоим объяснил преимущества ранней диагностики…

Ты сам хозяин своей судьбы‼️ ПРИНИМАЙ ВЕРНЫЕ РЕШЕНИЯ, а для остального есть наша команда и Гадзиян 🫡


P.s. всем, у кого повышен ПСА, конечно же сначала выполняем МРТ таза с контрастом с глубокой оценкой состояния простаты!

Пост к «ДНЮ ОТЦА»🫶🏻‼️🔥

В последнее время очень многие мужчины в 45-50 лет, и даже в 55-65 лет - приходят ко мне на консультации с запросом «ХОЧУ ДЕТЕЙ»🙏

Некоторые коллеги и большое количество людей вокруг меня это осуждают: мол, мужчина будет старым, а ребенок еще не вырастет🤬, когда ему заниматься детьми, если после 60 уже ничего не хочется🥶, качество эякулята страдает - и значит могут быть наследственные заболевания у детей 😳 и так далее!


На счет эякулята - были большие исследования, которые показали, что у 25-30 летнего мужчины без ЗОЖ, который курит, пьет, не ходит в спортзал - качество эякулята хуже, чем у 60 летнего мужчины, который ведет ЗОЖ, не курит, не пьет, правильно питается, ходит в спортзал и не имеет лишнего веса!

Ну, а на счет «ПОЗДНО» - я приведу ниже текст! Ибо все в этом мире ОТНОСИТЕЛЬНО‼️

Кто-то окончил институт в 22 года, но при этом три года ждал и находился в поиске работы.
Кто-то стал успешным директором в 25, но умер в 50 лет.
Кто-то стал директором в 50, но умер в 90.

Кто-то до сих пор одинок в возрасте 32, а у кого-то уже есть семья и дети в 26 и готовится к разводу или не готовится и у них мир и гармония.
Макрон стал президентом в 39 лет, а Роберт Мугабе только в 63 года.
Шумахер стал чемпионом в 25 лет, Нино Фарино выиграл первую свою гонку в 44 года.

Уоррен Баффет стал миллиардером в 56 лет, а Цукерберг в 23 года.
Кайли Дженнер стала самой молодой девушкой миллиардером в возрасте 21 года, оставив далеко позади молодых миллиардеров мужчин.
У известного ирландского пивовара Артура Гинесса к 56 годам был 21 ребёнок, а Джордж Клуни впервые стал отцом в 55 лет.

Каждый в этом мире проводит свою собственную гонку, по своей собственной дороге, в своё время.
Все многогранно и неоднозначно.
Время — это разница.

Если задуматься, то все в мире работает на основе собственного часового пояса. Ваши друзья могут быть впереди Вас, а кто-то может быть позади. Это все естественно.
У каждого есть своя дистанция в своём часовом поясе. Не стоит завидовать, сравнивать, они в своём часовом поясе, а вы в своём.
Жизнь — это момент, ожидания подходящего случая, время и случай как говорится.
Так что расслабьтесь и наслаждайтесь.
Вы не опаздываете.
Вы не рано.
Вы вовремя.

Ваш 🧑‍⚕️ Док