УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.
27.4K subscribers
1.01K photos
898 videos
23 files
1.09K links
https://t.me/Gadziyan_bot консультации

Гадзиян Марк Владимирович, кандидат медицинских наук, уролог, андролог, онкоуролог. Консультирую и оперирую в Москве и Московской области (Жуковская ОКБ -РУЦЭЛТ, доцент кафедры Урологии г.Москва)
Download Telegram
ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

Этот канал создан мною 2,5 года назад, чтобы помогать людям! Вне зависимости от их места проживания, пола, возраста, национальности и вероисповедания 🙏

Я всегда открыт для советов, для консультаций, для возможности принять в наш центр для лечения любых больных и для проведения сложных операций…

Вот несколько примеров из последних наших побед с пациентами из разных уголков страны и мира 🔥

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

1.Пациентка 44 года долго страдала недержанием мочи, в прошлом трое родов.. Консультация онлайн, сдача анализов у себя по месту жительства, приезд к нам, два прокола - малоинвазивная операция - три дня в стационаре- ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.

2. Пациентка 27 лет, 7 лет постоянных циститов после полового акта! Одна видео консультация, решение о выполнении транспозиции уретры, приезд к нам, операция в лучшем виде, 5 дней в центре и уже 5 месяцев НЕТ ЦИСТИТОВ!

3. Пациент 61 года, очень длительно страдает Аденомой простаты, цедит мочу по каплям, 5 раз за ночь бегает в туалет, не спит, лечится всем что есть! Безрезультатно! Обратился онлайн, издалека, анализы, приезд к нам, операция лазером, 5 дней в стационаре- ЗДОРОВ.

4. Больная 35 лет, лишний вес, нарушение обмена веществ, мочекаменная болезнь, в обеих почках камни ураты по 3 см.. Онлайн консультации, мои назначения по ЛИТОЛИТИЧЕСКОЙ терапии и образу жизни, три месяца - КАМНИ РАСТВОРЕНЫ, человек здоров и счастлив.

5. Пациент 34 лет, издалека… Половой акт длится 45 секунд, на лидокаиновой мази - 3 минуты! Приезд к нам, выполнена деинервация - живет полноценной половой жизнью.

6. Мужчина 49 лет , дефицит тестостерона, нет влечения и эрекции! Три консультации и назначение верной терапии! Аналог обратимой ГЗТ… Авторский метод… Месяц и восторженные смс мне с благодарностью

7. Женщина 44 года, постоянное лечение мифического цистита, в итоге - генитоуринарный сидром, мои назначения и «цистит» исчез

8. Молодой человек 23 лет с психогенной эректильной дисфункцией… Синдром тревожного ожидания неудачи во время секса (падает и все)… Две видео консультации в роли андролога и психотерапевта.. Парень уже два месяца живет полноценной половой жизнью.. До этого два года лечили «простатит» в глубинке, которого конечно же нет‼️

9. Мужчина 43 лет, женился второй раз год назад, спермограмма жуткая, предлагали сразу ЭКО! Я дал шанс на беременность после моих рекомендаций… Ровно 4,5 месяца после начала терапии - жена беременна 💃

10. Двое пациентов со случайной находкой онкологии.. У одной больной в 56 лет опухоль почки (выявлена на УЗИ) 3 см… Убедил удалить без разреза. Приезд к нам, 5 дней в стационаре, убежала довольная и счастливая… В гистологии рак - начальная стадия.. Жить будет долго, только надо наблюдать…Второй мужчина совсем молодой для рака простаты - 48 лет… сделали биопсию, убедили делать операцию, сохранили пучки и сосуды идущие по простате и отвечающие за эрекцию.. Полгода: ПСА НОЛЬ! Эрекция отличная, недержания мочи нет! Полет нормальный 🕺🏼

К чему я это? В воскресенье 17 ноября в 20.00 я проведу очередной прямой эфир «ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ»

В комментариях можете спросить все, что наболело… И до встречи на большом эфире

Ваш оптимистичный Гадзиян‼️

P.s. ЧЕМ БОЛЬШЕ БУДЕТ ОТ ВАС ВОПРОСОВ, тем интереснее будет эфир! ЖДУ 👍

Любые консультации через «УРОБОТ»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍172❤47🙏30🔥21❤‍🔥2
Скрининг от рака! Что может предложить медицина? (СОХРАНИ ЭТОТ ПОСТ‼️🙂‍↕️)

Это способ предупреждения (в лучшем случае) или выявления болезни на самом раннем этапе, когда еще нет симптомов.
Сразу скажу. Преимущества скрининга - его выполнение простыми методами, не дорогими, но эффективными.
В настоящее время существует несколько видов эффективного скрининга:

1. Рак молочной железы. Исследования - маммография, осмотр маммолога, УЗИ желез +/- МРТ и генетический анализ ПО ПОКАЗАНИЯМ

2. Рак предстательной железы - ПСА крови (простатический специфический антиген), МРТ ТАЗА С КОНТРАСТОМ

3. Рак толстой и прямой кишки - Тесты на элементы крови в кале (продаются в аптеке), Колоноскопия, Виртуальная колоноскопия раз в 3-5 лет

4. Рак шейки матки - Цитология шейки матки, анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), Осмотр гинеколога

Есть дополнительные скрининга для определенной группы лиц:

5. Рак печени. Для людей с гепатитами, неалкогольной жировой болезнью печени, циррозом. Исследования: УЗИ печени + анализ крови на АФП (альфа фетопротеин)

6. Рак кожи. Для людей с предрасположенностью и если вы выявили изменение (рост, изменение цвета, нечеткость контуров) на коже. Осмотр дерматолога или дерматоонколога

7. Рак тела матки. Для людей с семейной предрасположенностью (у кровных родственников есть данное заболевание).

8. Рак яичников. Для людей с генетической и семейной предрасположенностью . УЗИ малого таза и трансвагинальное УЗИ + анализ крови на СА-125

9. Рак желудка. Гастроскопия 1 раз в 3 года

10. Рак легких - КТ легких (много случайных находок и излечений было в КОВИД)

11. УЗИ ПОЧЕК - я лично советую, хотя бы раз в 2-3 года… Сложностей никаких и находок в виде опухолей, которые никак не проявляются - очень много и все они могут быть ИЗЛЕЧИМЫ…

12. УЗИ щитовидной железы - сейчас много ранней онкологии, которую видно на УЗИ и можно вылечиться полностью 💯


НЕТ В РЕКОМЕНДАЦИЯХ ДЛЯ СКРИНИНГА И ЗНАЧИТ НЕ ИМЕЕТ БОЛЬШОГО СМЫСЛА

1. Делать МРТ или ПЭТ всего тела. Дорогой, много ложных результатов и эффекта очень мало.

2. Анализ на онкомаркеры. Их целый перечень. Но, их эффект для ранней диагностики дешевле туалетной бумаги. Только ПСА для мужчин старше 40 лет. СА-125, РЭА и НЕ-4 делаются для дообследование, когда уже выявлены проблемы в органах, за которые они отвечают. Остальные маркеры, либо не эффективны, либо используются для оценки динамики лечения онкологии

3. Генетическое тестирование. Тесты на все генетические мутации. Дорого. К сожалению, еще не могут быть использованы для всех людей из-за огромного количества неоднозначных результатов

4. Сдавать несметное количество показателей биохимии крови.

Ваш Гадзиян… Честно и правдиво, как всегда😁


ДЕЛИТЕСЬ С БЛИЗКИМИ🙂‍↕️

Любые консультации через «УРОБОТ»
❤142👍72🙏33🔥2❤‍🔥1
Все консультации через УРОБОТ! Я персонально в личные сообщения никому никогда не пишу, нет на это времени, кому надо - тот сам выйдет на консультацию! Жаль, что люди верят идиотам и подонкам🙏
❤36🙏18👍5
МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ- ЗАКРЫТЫЙ КАНАЛ!
«МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» ЗАКРЫТЫЙ КАНАЛ
ЗАПИСЬ ЭФИРА ПО МУЖСКОМУ ЗДОРОВЬЮ‼️

Нужны такие СТРИМЫ? Думаю ДА! Готовьте вопросы 😄😄😄

Таких эфиров в моем «МУЖСКОМ КЛУБЕ» более 60…

Здесь ответил на вопросы мужчин….

Можно слушать со скоростью х2

Сегодня делюсь для всех своих подписчиков в основном канале!

Послушайте и от вас обратная связь!

Надеюсь я все делаю ЭТО НЕ ЗРЯ‼️🙏

Попасть на консультацию или в «МУЖСКОЙ КЛУБ» можно через УРОБОТ (в правом углу)‼️🙂‍↕️

P.s. Почти все операции, которые мы выполняем в центре, есть в моем втором канале «БЕЗ ЦЕНЗУРЫ» —
https://t.me/urologymark/1221

Работаем 24/7/365
👍67🔥24❤9⚡2
ЛИШНИЙ ВЕС (а точнее большой живот) ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ РИСК МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ‼️

Одна из наиболее ярких болезней, являющихся индикатором длительного ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ - МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
Чаще она проявляется в результате нарушения обмена веществ, в первую очередь, ожирения.

Каким образом?
Есть 2 типа ожирения:
Мужской тип (М) и женский тип (Ж).
В первом случае жир окутывает живот, грудь и подмышки. Второй тип откладывает жир в нижней части тела: ягодицы, бёдра.
Риск развития камней определяется соотношением (коэффициентом) мужского ожирения к женскому (коэффициент М/Ж).

10 858 участников от 20 до 59 лет, участвовали в исследовании NHANES, проводимого с 2011–2018 гг.
Учёные выяснили как и какой тип ожирения влияют на развитие камней.
Результаты:
Повышение Коэф М/Ж на каждую единицу увеличивает риск камней в 2,75 раза.

Помните, что повышение ИМТ выше 27-30 повышает риски, как камней в почках, так и многих других болезней

Перечислите каких? Вы у меня уже умные и подкованные подписчики!

Жду 🙏

P.s. И не забываем, что под моим постом 👉🏿👉🏿👉🏿👉🏿https://t.me/urolog_mark/4141 можно задать любой вопрос и получить развернутый ответ в прямом эфире в это воскресенье в 20.00…
👍63❤13🙏8🥰6
Недержание мочи (гайд),.pdf.pdf
66.2 MB
САМЫЙ ПОЛНЫЙ ГАЙД ПО НЕДЕРЖАНИЮ МОЧИ У ЖЕНЩИН
🔥119👍34❤6👏5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Спасибо, что доверились и не постеснялись рассказать о проблеме «НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ», тем более свой сложный случай!

Принимаем быстро, связь со мной через УРОБОТ… Остальные все вопросы при личном общении‼️
🙏61🔥32👍22❤1
Эфир запись
ЧЕСТНАЯ УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ - доктор Гадзиян
Аудиоверсия эфира (можно слушать быстро на скорости х2) - ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ! Мне кажется было интересно 😀‼️

А ниже версия видео… со 2й минуты качество уже отличное!

Там видны мои эмоции иногда … Как говорится, без ПРИКРАС😅😅😅
❤52🔥32👍14
Вот такая огромная (8 сантиметров) киста левой почки нами устранена у женщины!

Почка сильно страдает, и если киста растет, то функциональная часть почки погибает!

Женщина доверилась, приехала издалека: вчера госпитализация- сегодня операция без разреза -завтра можно уже и домой 🙏

За этим нужно следить, если у вас стоит диагноз: КИСТА ПОЧКИ

Маленькие кисты можно наблюдать, если роста нет, то трогать НЕ НУЖНО!

Но если киста растет, или в ней есть кровоток - то это уже показания к операции - лапароскопическому иссечению кисты☝🏽‼️

У меня есть ГАЙД вот свободном доступе - ОБЬЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЧЕК ссылка на гайд 👉🏿👉🏿👉🏿 https://t.me/urolog_mark/3344

Там подробно (и не только для пациентов, но и для коллег) расписаны все вариант и кист и опухолей… И что и как с этим делать …

Ваш Гадзиян… Я и мой канал с вами …. Ставь 🔥, если было полезно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥140👍42❤12👏7🤔1
Сегодня встретил пациента 37 лет и не узнал!

Год назад при росте 178 вес 127, преддиабет, тестостерон на нижней границе нормы (11 нмоль/л), депрессивный такой тюфяк был…

Рекомендовал ему год назад ОБРАТИМУЮ ГЗТ (так называю аналог курса тестостерона извне с обратимым исходом) - сустанон, анастразол, ХГЧ

И длительно препараты аналоги Оземпика (по другому он бы НЕ ПОХУДЕЛ)😁‼️

Но были условия от меня - четыре силовых тренировки в неделю в зале, БАДы в дополнение и ПП (правильное питание)

Передо мной сегодня был МОЛОДОЙ СПОРТСМЕН ВМЕСТО ОБРЮЗШЕГО ДЕПРЕССИВНОГО СТАРЕЮЩЕГО МУЖИКА!

Это, конечно, УСПЕХ‼️

Кстати схему обратимой ГЗТ я разбираю для всех в своем «МУЖСКОМ КЛУБЕ» уже в это воскресенье на прямом эфире😄

Вступайте в мой закрытый канал, пока это возможно (вход В «МУЖСКОЙ КЛУБ» через «УРОБОТ»)

Ваш искренний, Гадзиян

P.s. На фото не мой пациент, но смысл такой же 100%😅
🔥114👍60❤12🤔5
Forwarded from «МУЖСКОЙ КЛУБ» - ПРИВАТНЫЙ КАНАЛ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
По поводу пользы виагры и аналогов (в частности тадалафила) для сосудов и сердца😅🔥🔥🔥
😁44👏24👍14
ЭТО СУПЕР НУЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ‼️(многие врачи этого тоже НЕ ЗНАЮТ)

Еще один ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПОСТ ДЛЯ МУЖЧИН И ИХ ВТОРЫХ ПОЛОВИНОК!

Взят из моего закрытого канала (Там мы разбираем исключительно по молекулам именно МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ)

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

Возвращаясь к теме того, почему ингибиторы 5-ФДЭ - тадалафил 🔥и другие аналоги виагры - левитра, Зидена - ЭТО ВСЕГДА ХОРОШО‼️‼️‼️

Вот большой обзор о том, длительный приём ингибиторов 5фдэ это неплохая профилактика болезни Альцгеймера: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37203519/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29036811/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37766832/

При этом опять таки виновником положительных эффектов является целых каскад метаболических эффектов, начиная от уменьшения уровней интерлейкина 1 и 6, фактора некроза опухолей и апоптоза нейронов головного мозга, кончая даже тем, что улучшенная реология крови это тоже очень хорошо для здоровья мозгов.

Важно также подметить, что лучше всего в этом ключе работают именно небольшие дозы: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467879/

А я вам уже не раз ОБ ЭТОМ ТВЕРДИЛ‼️‼️‼️

P.S. В целом говоря про Альцгеймер и деменцию вообще нужно еще всегда добавлять, что первично с точки зрения профилактики необходимо удостовериться в том, чтобы с трофикой тканей было всё ок. Типа талалафил и виагра это хорошо, но спортзал и 50т шагов в неделю тоже никто не отменял.

Ну а в целом это же очень круто, что таблы для потенции решают так МНОГО ПРОБЛЕМ!

А кто-то говорит, что мой закрытый канал без нужной инфы! Да все ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ! Я готовлю 💥 взрыв по обратимой ГЗТ… И вообще сам каждый день читаю 2-3 часа русской и зарубежной литературы, в том числе и по БИОХАКИНГУ‼️

Все личные консультации и вход в закрытый канал «МУЖСКОЙ КЛУБ» через мой «УРОБОТ»👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍71🔥25❤8
Частое мочеиспускание в сочетании с…..

1 С болью во время акта мочеиспускания: острый цистит, лейкоплакия мочевого пузыря у женщин, у мужчин простатит, уретрит . У обоих полов - может быть связано с камнями нижней трети мочеточника, с опухолью мочевого пузыря

2 Болью при наполнении МП, объем мочевого пузыря снижен, частота одинакова и днём и ночью - очень похоже на интерстициальный цистит (среди всех страдающих данным недугом 75% женщины, 25 % мужчины)

3 С затрудненным мочеиспусканием у мужчин и днём и ночью: часто связано с аденомой простаты, реже со склерозом простаты, раком простаты

4 Безболезненным и незатрудненным мочеиспусканием днём - больше склоняемся к диагнозу ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь)

5 Безболезненным и незатрудненным мочеиспусканием ночью: несахарный диабет, сердечная недостаточность, прием мочегонных, антигипертензивных и кардиальных препаратов. Чаще НЕУРОЛОГИЧЕСКИЕ причины


ЧТО ДЕЛАТЬ?

Обследоваться: дневник мочеиспускания за 2-3 суток, с указанием времени мочеиспускания и объема мочи, общие анализы мочи и крови, бактериальный посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи, простаты (у мужчин), ПСА крови (мужчины). При необходимости и мужчинам и женщинам обследоваться на ЗППП, мужчинам исключать хронический простатит (проба Никеля или аналоги). Очень важное обследование при таких ситуациях (если диагноз долго не ставится и лечение не помогает) выполнить КУДИ - комплексное уродинамическое исследование и цистоскопию (часто под наркозом) как у мужчин, так и у женщин…

Ну а в целом, я не помню ни одного случая за последние 10-15 лет, когда мы не смогли помочь пациентам: точно или вылечили или значительно облегчили симптомы болезни…

Ваш упорно идущий к цели 🎯 вместе с пациентами, Гадзиян…

Консультирую ….
👍130🔥15🙏9❤4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Трогательное видео оставлю и здесь!

Многие пациенты не хотят ничего говорить на камеру, это и правда волнительно! Но может это видео поможет многим СДЕЛАТЬ ВЕРНЫЙ ВЫБОР‼️🙏

Анатолию 67 лет! Он очень долго страдал аденомой простаты, мучился с мочеиспусканием, до изнеможения🥹!

Увидел канал, отзывы, договорился за один день приехал из Кандалакши (север - Мурманская область) и мы все решили!

Удалили лазером и через четыре дня он растроганный едет домой!

Искренние эмоции этого доброго человека тронули и меня!

По людски с людьми нужно и ОНИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЭТО ПОЧУВСТВУЮТ!!!

Спасибо за искренность ‼️🙏🔥

P.s. Все наши операции в моем канале «БЕЗ ЦЕНЗУРЫ» https://t.me/urologymark

Не для всех контент, но тем не менее….
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏114🔥46👍42❤19
В тот день, как нарочно, каждый посетитель спрашивал только об одном: что будет после смерти.

Мастер только смеялся и ничего не отвечал.

После ученики спросили, почему он все время уклонялся от ответа.
— Вы замечали, что загробной жизнью интересуются именно те, кто не знает, что делать с этой? Им нужна еще одна жизнь, которая длилась бы вечно, — ответил Мастер.
— И все-таки — есть жизнь после смерти или нет? — упорствовал один из учеников.
— Есть ли жизнь до смерти — вот в чем вопрос, — загадочно заметил Мастер.

Ну а хорошие специалисты из медицины, я очень надеюсь, сделают эту жизнь гораздо лучше!

Ваш Гадзиян, сегодня немного философ‼️❤️🙏

Р.S.

И КОЕ-ЧТО ЕЩЕ
…..

Я провожу большой марафон для мужчин и у нескольких впервые выявлен ГИПОТИРЕОЗ!

А ведь оттуда многие проблемы!

Симптомы гипотериоза

Гипотиреоз щитовидной железы может проявляться слабо или выражено. Иногда пациент годами не замечает опасных симптомов, сигнализирующих об ослаблении функции щитовидной железы. К таким симптомам относят бессонницу, прерывистый сон, потливость, затрудненность дыхания, затяжную депрессию.
Основные симптомы:
повышенная утомляемость;
слабость;
сонливость;
замедление обмена веществ;
выпадение волос;
пожелтение кожных покровов;
прибавка массы тела;
постоянное чувство голода;
нарушение слуха;
изменение голоса;
отеки конечностей и лица;
метеоризм, запоры и другие проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Это не полный перечень симптомов. Иногда эндокринолог выявляет признаки гипотиреоза по сухости кожи, изменению цвета кожных покровов, понижению артериального давления. В некоторых случаях проявляется симптоматика, схожая с симптомами остеохондроза. К примеру, пациента могут мучить судороги, мышечные и головные боли, возможно повышение уровня холестерина в крови.

Причины появления гипотериоза
Чаще всего гипотиреоз диагностируется у пациентов старше 40 лет. Данному заболеванию в большей степени подвержены женщины.
Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из близких родственников было выявлено аналогичное заболевание, то данные пациенты входят в зону повышенного риска. Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно. Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.
Вторичный и третичный гипотиреоз может быть вызван травмами, хроническими заболеваниями, облучением, операциями. Высок риск заболевания при опухолях головного мозга, снижении функции гипофиза. При данных патологиях нужен регулярный эндокринный контроль.

А ВЕДЬ НУЖНО БЫЛО СДАТЬ ВСЕГО ОДИН АНАЛИЗ КРОВИ - ПОКАЗАТЕЛЬ ТТГ‼️

ДРУЗЬЯ, ЕСТЬ ПОХОЖИЕ СИМПТОМЫ? СДАВАЛИ ТТГ ХОТЬ РАЗ?

ДА? НЕТ?
👍90🙏24🔥16❤8
Принимаем витамин Д строго по утрам

Если уровень витамина Д меньше 20 нг/мл - то первый вариант приема это 7000 ед. ежедневно желательно утром.

Второй вариант - 50000 ед. еженедельно в течение 8 недель.

Третий вариант - 150000 ед. раз в месяц в течение 3 месяцев.

Четвертый вариант - по 200000 ед. ежемесячно в течение 2 месяцев.

‼️Витамин Д угнетает выработку мелатонина‼️поэтому очень важно принимать витамин Д утром, крайний случай днем.

Оптимальный вариант приемы витамина Д это масленная форма, мицелярная либо в инъекциях….

Сегодня в моем закрытом канале «МУЖСКОЙ КЛУБ» я расскажу на эфире что такое ОБРАТИМАЯ ГОРМОН-ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ и НАПОМНЮ, что без нормального уровня витамина Д она невозможна….

Кто еще не в нашем «МУЖСКОМ КЛУБЕ» - заходи через УРОБОТ… Нас там 850 уже 🔥🔥🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51🔥31👍27