Отец и сын, часть 2.

Пациент был взят в операционную. 2 часа скупрпулезной и ответственной работы, и все запланированное было сделано на достойном уровне. В течение 5 дней ежедневно сын приезжал к отцу, проведовал его и подолгу сидел и у него в палате. Они часами разговаривали о жизни и обсуждали планы на будущее…

Мы выписали отца на 6й день, без трубок и в отличном состоянии. Но через две недели в удаленном материале (в гистологическом исследовании), пришло заключение, что найдена онкология и, возможно, дальше отца надо будет лечить дополнительными методами - от облучения, до гормонов и химиотерапии.

Я пригласил сына и все ему осторожно и доступно объяснил. Самое главное, что было мною сказано, это то, что при таком виде рака у пациента после удаления аденомы, болезнь будет прогрессировать очень медленно и на нее можно поэтапно и эффективно воздействовать. Однако реакция сына была в тот момент, мягко говоря, не очень ожидаемая, он крайне сильно впал в уныние и погрузился в самые мрачные раздумья. Почти все вопросы касались одной темы: «сколько ему осталось?», или «как скоро он умрет?».

Я успокоил его, как мог, и дал четкий план лечения и наблюдения на первые 6 месяцев!

Самым главным условием было очень внимательное наблюдение за анализами и ростом оставшейся опухоли. Ровно 4 года отец и сын регулярно приезжали ко мне, консультируясь и проходя необходимые обследования.

Но на пятый год они пропали, не звонили и не писали, не появлялись на контрольные явки, их просто не было!

И вот, через полтора года после их исчезновения, на пороге кабинета появился наш пациент один. Это был постаревший, осунувшийся и уставший от жизни глубокий старик, опиравшийся на трость и с трудом передвигавшийся. Однако его интеллект был еще полностью сохранен.

Им мне была рассказана очень драматическая и совсем неожиданная история. Оказывается, ровно год назад у сына в 52 года, был обнаружен рак поджелудочной железы. Он сразу же был прооперован в большом онкоцентре в Москве. К сожалению опухоль была уже запущена, дала местное распространение и метастазы. Сын уехал в Израиль на химиотерапию, которая тоже не дала эффекта. И, к сожалению, в течение 6 месяцев человек «сгорел» на глазах у отца в прямом и переносном смысле. Последние два месяца от сына уже не отходил отец, став свидетелем его ухода и проводивший самого близкого человека в последний путь…

Когда он закончил свой рассказ, я настолько был поражен, что не сразу придя в себя и прослезившись, я ответил: «Жизнь настолько непредсказуема, что нам иногда приходится только надеяться и верить, в то, что она только начало путешествия души, а не конец!». Больше слов у меня не было.

Я долго думал, почему так произошло? Может это был такой итог очень тяжелых жизненных потрясений и стрессов у сына нашего больного, может это все генетический и наследственный фактор: оказывается его мама умерла в 54 года от рака молочной железы, а у отца был рак простаты! Эти три опухоли могут быть связаны общим наследственным синдромом, чаще всего через мутации в генах репарации ДНК, прежде всего BRCA2, а также BRCA1, PALB2, ATM и некоторых других. Такая наследственная предрасположенность может проявляться в одной семье разными видами рака — простаты, молочной железы и поджелудочной железы.

Наверное сегодня это уже и не важно….

Вот такая жизненная история произошла со мной однажды. И сегодня я, и себе и окружающим меня людям, всегда напоминаю: живите сейчас, любите близких, радуйтесь сегодня тому что имеете, ведь мы все здесь временно и в нашем условном «завтра» может произойти все, что угодно, даже то, что мы никогда не могли бы себе представить: от самого радостного и счастливого, до самого печального и необратимого.


Ваш Док

История с голивудским сценарием, произошедшая со мной на моей малой Родине в Ростове-на-Дону‼️🙏

Мы, компанией врачей и наших друзей ди-джеев, приезжаем на фестиваль электронной музыки в Ростов в открытый загородный клуб ЭМБАРГО 24 июля! А 25.07. весь Левый Берег Дона в 16.00 накрывает самый жестокий смерч-ураган за последние 20 лет! Переломаны деревья, вышки связи и интернета полностью уничтожены… А я - три дня без мобильной связи, интернета и вай-фая! Максимальный выход из зоны комфорта!

Выспался, обдумал все планы на будущее, перезагрузился, и очень качественно отдохнул умом и телом!

Если вы меня искали - я был вне зоны доступа! И это объективная причина… Сначала это был максимальный дискомфорт, а сегодня, я крайне благодарен вселенной за этот урок… И я еще раз убеждаюсь в том, что все, что преподносит нам наша реальность, это или предупреждение и испытание, или урок и обратная связь, которая является справедливым итогом нашего бытия…

Как-то так)))

Всем новых инсайтов и здоровья! Ваш Док!

Ваш тестостерон, скорее всего, занижен. И вот почему…

Частая история на приёме: мужчина 35–55 лет сдаёт тестостерон, видит цифру в пределах нормы, но по нижней границе — и получает вердикт врача «всё в порядке». А по факту в кабинете — усталость, снижение либидо, вялость, которых просто не должно быть при нормальном тестостероне.

Проблема в том, что результат может быть заниженным ещё до того, как кровь попала в пробирку. И причин для этого больше, чем кажется:

🔹 Время забора. Тестостерон гормон циркадный — пик рано утром, к вечеру может быть ниже на 20–30%. Анализ в 15:00 — это уже не тот анализ, что в 8:00.

🔹 Сон. Даже одна ночь с 4–5 часами сна способна ощутимо просадить утренний уровень — организм ещё не «доделал» ночной синтез.

🔹 Острый стресс и интенсивные тренировки накануне. Кортизол и тестостерон конкурируют за один и тот же предшественник — прегненолон. Перетренированность или нервный день перед сдачей — и цифра ползёт вниз.

🔹 Метод определения. Стандартные иммуноанализы (ИФА/ХЛИА), которые используют в большинстве лабораторий, менее точны в низком и среднем диапазоне значений — там, где решается судьба диагноза. Золотой стандарт — ВЭЖХ-МС/МС (LC-MS/MS), но именно её чаще всего в направлении и нет, если не попросить отдельно.

🔹 Однократный анализ вообще не показатель. Один результат — это точка, а не картина. Диагноз по одной цифре — распространённая, но методологическая ошибка.
Когда «нужно лечиться», а когда — «пересдать анализ по-другому» часто разбираем у себя в канале вместе с Марком Гадзияном, автором тг-канала: Урология и Медицина…

👉 Эндокринологический взгляд: как читать результат, какой метод просить у лаборатории, когда цифра требует внимания, а когда — просто плохой день перед сдачей. А главное - какие вообще бывают андрогены.
👉 Урологический взгляд: какие клинические симптомы весомее лабораторных цифр, и когда снижение тестостерона — уже повод для полноценного обследования, а не пересдачи анализа. А главное - что делать с низким тестостероном?

Подписывайтесь на оба канала — иногда для правильного диагноза важнее не «что показал анализ», а «как его правильно интерпретировать».

Хорошие новости от пациентов‼️

Женщина мучилась с тяжелыми последствиями травматической установки катетера во время гинекологической операции..

5 лет бужирований и страданий! Боли и крайне затрудненное мочеиспускание..

Уретра у женщины - это канал, исходящий из мочевого пузыря, длиной 2 сантиметра! Очень нежный орган, оперировать который могут только урологи…

Так вот в ней, в этой уретре был рубец в виде кольца … Который просто «раздвигали» металлическим бужом.. На какое-то время моча шла лучше, но потом рубец еще больше сжимал кольцо канала…

Что сделали мы? Из слизистой щеки пациентки взяли графт и вшили в уретру по периметру: тем самым убрали сужение и свели на «нет» рубцовый процесс. Теперь уретра не будет подвергаться в последующем сужению…

Операция редкая и крайне ответственная… Если вшить эту часть щеки на миллиметры глубже, можно повредить сфинктер и у пациентки будет недержание мочи!!

Прошло ровно 3 недели: сегодня наша больная прекрасно мочится без затруднений, болей нет, недержания мочи нет!

Пять лет походов по врачам, мучений и страданий закончены..

А сколько таких мужчин и женщин со стриктурами уретры в России, которых постоянно бужируют и не могут вылечить? Я думаю тысячи…

Если нужна помощь в решении проблем со здоровьем, мы всегда рядом!

Ваш Док‼️🙏

Связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

Как-то так!!!


Обмен опытом в нашем центре для врачей урологов открыт всегда!


Обучаем и коллег и ординаторов!


В общем - все с большим удовольствием и радостью, особенно, когда видны плоды нашего нелегкого и ответственного труда!


Гадзиян‼️

В Китай завтра везем эту операцию… аналогов в мире НЕТ‼️

Аденома простаты - избавление за сутки

https://t.me/urologymark/3590

Почему важно вовремя мужчине решать вопросы с плохим мочеиспусканием после 45-50 лет? Да потому-что на ранних этапах у этой болезни нет еще осложнений в виде камней в мочевом пузыре, нет почечной недостаточности, нет изношенности самого детрузора (мышцы мочевого пузыря), нет инфекции длительной и резистентной, связанной с катетерами и трубками…

И, конечно же, вовремя выполненная операция лазером или лапароскопически, в условиях нашего центра дает возможность вылечить от этого недуга пациента за два - три дня…

Сегодня провел пациенту 72 лет, лазерную гольмиевую энуклеацию бескровно и качественно, за 1 час 15 минут (обьем 80 см3)🙏 И уже завтра уберем катетер и послезавтра пациент будет дома…

Но самое важное это то, что он вовремя обратился за помощью: написал мне, собрал анализы, приехал в назначенный день и получил достойную помощь!

Ваш Док!

P.s. все личные консультации, запись на операции - связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.

Кадры из операционной нашей эксклюзивной хирургии))!

Конечно не для всех, но это интересно очень… Как можно исправить то, что недоделала природа…


Редкие вещи, но у нас уже большой опыт….

Разве не отрадно быть причиной окончания «мучений», длящихся 6‼️‼️‼️ лет, у обратившихся к нам пациентов???

Мне кажется, что только ради таких слов, стоит быть врачом!

Пациентов из разных уголков страны с частыми позывами к мочеиспусканию, с болевым синдромом при наполнении мочевого пузыря, МЫ НЕ ЛЕЧИМ ГОДАМИ БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО!

Мы их вылечиваем в нашем центре за 3-5 дней! Благодаря современным умным протоколам, нашему опыту и индивидуальному подходу!

Так работаем давно, и так продолжим!


Еще раз, ваш Док🙏

Пост, который важен и для мужчин и для женщин… Ибо мужчина с дефицитом тестостерона менее энергичен, он теряет интерес к жизни, к сексу, к своей второй половинке. Такой мужчина часто живет в апатии, в лени, с отсутствием мотивации. Он хуже зарабатывает, у него есть большие проблемы в интимной сфере: какой женщине понравится ситуация, когда эрекция недостаточна для хорошего акта, а сам акт происходит только по праздникам, да собственно часто и является «праздником»?

Куда исчезает мужской тестостерон?

За последние 50 лет средний уровень тестостерона у мужчин, по данным ряда популяционных исследований, снизился примерно на 30–50%. Особенно тревожен этот тренд у молодых мужчин: у мужчин одного и того же возраста показатели в более поздних поколениях оказываются ниже, чем у их ровесников несколько десятилетий назад.

При этом тестостерон закономерно снижается и с возрастом — это естественная часть старения. Поэтому оценивать анализ всегда нужно с учётом возраста, симптомов, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Нельзя сравнивать показатель 25-летнего мужчины с референсами и ожиданиями для 60-летнего — и наоборот.

Тестостерон — не абстрактный символ «мужественности». Он связан с либидо и эрекцией, мышечной и костной тканью, кроветворением, энергией, настроением и метаболическим здоровьем.

Почему его стало меньше?

Современный мужчина чаще живёт в условиях хронического стресса, недосыпа и постоянной спешки. Он меньше двигается, реже имеет достаточную мышечную нагрузку, чаще набирает висцеральный жир и сталкивается с инсулинорезистентностью, диабетом, артериальной гипертензией и жировой болезнью печени.

Важную роль играют нарушения сна — особенно храп и обструктивное апноэ сна, при котором организм многократно переживает эпизоды нехватки кислорода. Влияют алкоголь, курение, хронические воспалительные заболевания, избыток ультрапереработанной пищи, дефицит восстановления после нагрузок.

Снижение тестостерона могут усиливать и лекарства: прежде всего опиоидные анальгетики, системные глюкокортикоиды, часть психотропных препаратов. Возможен вклад фталатов, бисфенолов и других химических веществ из пластика, упаковки, бытовой химии и загрязнённой среды.

Главный фактор, на который можно реально влиять, — метаболическое здоровье. Висцеральный жир — не просто запас энергии, а активный эндокринный орган. Он поддерживает хроническое воспаление, меняет обмен половых гормонов и способен функционально подавлять работу оси гипоталамус–гипофиз–яички.

Но один низкий анализ ещё ничего не доказывает. Уровень тестостерона зависит от возраста, времени сдачи крови, сна накануне, острой болезни, алкоголя, тяжёлой тренировки и дефицита калорий. Поэтому грамотная диагностика — это симптомы, два утренних анализа в стабильном состоянии здоровья и поиск обратимых причин.

Тестостеронозаместительная терапия — не средство омоложения и не первый ответ на усталость. У многих мужчин путь к восстановлению начинается не с ампулы, а со сна, снижения висцерального жира, регулярных силовых нагрузок, лечения апноэ сна, ограничения алкоголя и контроля хронических болезней.

Тестостерон — не только гормон. Это зеркало того, как живёт организм.

Ваш доктор Гадзиян 🙏

P.s. После моих персональных дистанционных консультаций в 95% случаев ситуация у мужчин значительно улучшается👍, связь со мной через телеграм @markosurologg или вотсап и МАХ по номеру 89034016240 (рабочий номер) пишите.