📌Радикальная цистэктомия - операция при которой полностью удаляют мочевой пузырь, а также прилегающие к нему органы и тазовые лимфатические узлы. После этого для хирурга встает задача о формировании нового пути для отведения мочи.
❗️Увы, иногда нет другого варианта, кроме как удалить мочевой пузырь.
Предлагаю вспомнить в чем отличие тактики лечения мышечно-неивазивного от мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
🤔Когда же нужна столь тяжелая операция?
⠀
🔻 Наличие мышечно-инвазивной опухоли
⠀
🔻 Наличие опухоли, которая агрессивно растет, имеет множественные злокачественные очаги (мультифокальная) или поверхностная с рецидивами после химиотерапии/иммунотерапии
⠀
🔻 Наличие постоянных болей и кровотечения у пациентов с неизлечимым заболеванием.
⠀
В процессе удаляется не только мочевой пузырь, но также нижний отдел мочеточников, предстательная железа с семенными пузырьками, тазовые (иногда и парааортальные) лимфатические узлы.
Убрать мочевой пузырь это лишь часть операции, естественно, должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.
Это может быть организовано так:
⠀
▪️ мочеточники от почек выводятся в уретерокутанеостому (отверстие в брюшной стенке) и далее там устанавливаются мочеприемники. Данный способ используется редко, например, у тяжелых пациентов при паллиативных операциях (при выполнении спасительной цистэктомии).
⠀
▪️ имплантация мочеточников в прямую кишку (это уретроректонеостомия), то есть выход будет через анальный сфинктер.
⠀
▪️ Цистэктомия по Брикеру - формируется новый мочевой пузырь (то есть внутренний резервуар для скопления мочи) из ткани тонкой кишки (уростома или илеальный кондуит). Отток мочи происходит во внешнюю среду, на переднюю брюшную стенку выводится свободный
край подготовленного участка кишки. В большинстве случаев
стома выводится на переднюю брюшную стенку справа.
⠀
▪️ Цистэктомия по Штудеру - формирование мочевого пузыря из тонкой кишки и помещение его в качестве замены удаленного органа с выходом через мочевой сфинктер (артифициальный мочевой пузырь), то есть как и раньше, только позывов к мочеиспусканию человек не испытывает, поэтому в туалет нужно ходить просто по времени.
⠀
Это далеко не все виды и способы отведения мочи после удаления мочевого пузыря. По просьбе своих пациентов, чуть позже я планирую рассказать про тему более детально👍
❗️Увы, иногда нет другого варианта, кроме как удалить мочевой пузырь.
Предлагаю вспомнить в чем отличие тактики лечения мышечно-неивазивного от мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
🤔Когда же нужна столь тяжелая операция?
⠀
🔻 Наличие мышечно-инвазивной опухоли
⠀
🔻 Наличие опухоли, которая агрессивно растет, имеет множественные злокачественные очаги (мультифокальная) или поверхностная с рецидивами после химиотерапии/иммунотерапии
⠀
🔻 Наличие постоянных болей и кровотечения у пациентов с неизлечимым заболеванием.
⠀
В процессе удаляется не только мочевой пузырь, но также нижний отдел мочеточников, предстательная железа с семенными пузырьками, тазовые (иногда и парааортальные) лимфатические узлы.
Убрать мочевой пузырь это лишь часть операции, естественно, должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.
Это может быть организовано так:
⠀
▪️ мочеточники от почек выводятся в уретерокутанеостому (отверстие в брюшной стенке) и далее там устанавливаются мочеприемники. Данный способ используется редко, например, у тяжелых пациентов при паллиативных операциях (при выполнении спасительной цистэктомии).
⠀
▪️ имплантация мочеточников в прямую кишку (это уретроректонеостомия), то есть выход будет через анальный сфинктер.
⠀
▪️ Цистэктомия по Брикеру - формируется новый мочевой пузырь (то есть внутренний резервуар для скопления мочи) из ткани тонкой кишки (уростома или илеальный кондуит). Отток мочи происходит во внешнюю среду, на переднюю брюшную стенку выводится свободный
край подготовленного участка кишки. В большинстве случаев
стома выводится на переднюю брюшную стенку справа.
⠀
▪️ Цистэктомия по Штудеру - формирование мочевого пузыря из тонкой кишки и помещение его в качестве замены удаленного органа с выходом через мочевой сфинктер (артифициальный мочевой пузырь), то есть как и раньше, только позывов к мочеиспусканию человек не испытывает, поэтому в туалет нужно ходить просто по времени.
⠀
Это далеко не все виды и способы отведения мочи после удаления мочевого пузыря. По просьбе своих пациентов, чуть позже я планирую рассказать про тему более детально👍
👍5❤4😱3🌭1