📌Трудовые будни в стенах онкологического диспансера.
К моему коллеге на оперативное лечение поступил пациент с раком левой половины ободочной кишки. Планировалась левосторонняя гемиколэктомия.
Так совпало, что на эту операцию я пошел ассистентом.
Казалось бы что может пойти не по плану? Как оказалось - могло.
При ревизии нас ждал «сюрприз». Несмотря на то, что КТ исследование было выполнено пару месяцев назад, заболевание резко прогрессировало; отмечалась инвазия опухоли в почку и хвост поджелудочной железы.
В итоге объем операции расширен: левосторонняя гемиколэктомия с ЛД Д3, нефрадреналэктомия слева, резекция хвоста поджелудочной железы, спленэктомия.
Морально к такому расширению объема операции мы были не готовы. Но выйти из ситуации получилось достойно. По итогу все сложилось для пациента благоприятно.
Я рассказывал, что такое эвисцерация малого таза (радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляются все органы из полости малого таза). Так вот, на этой операции мы были близки к левой верхней эвисцерации брюшной полости. Но безусловно хорошо, что этого не произошло.
К моему коллеге на оперативное лечение поступил пациент с раком левой половины ободочной кишки. Планировалась левосторонняя гемиколэктомия.
Так совпало, что на эту операцию я пошел ассистентом.
Казалось бы что может пойти не по плану? Как оказалось - могло.
При ревизии нас ждал «сюрприз». Несмотря на то, что КТ исследование было выполнено пару месяцев назад, заболевание резко прогрессировало; отмечалась инвазия опухоли в почку и хвост поджелудочной железы.
В итоге объем операции расширен: левосторонняя гемиколэктомия с ЛД Д3, нефрадреналэктомия слева, резекция хвоста поджелудочной железы, спленэктомия.
Морально к такому расширению объема операции мы были не готовы. Но выйти из ситуации получилось достойно. По итогу все сложилось для пациента благоприятно.
Я рассказывал, что такое эвисцерация малого таза (радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляются все органы из полости малого таза). Так вот, на этой операции мы были близки к левой верхней эвисцерации брюшной полости. Но безусловно хорошо, что этого не произошло.
1🔥28❤7❤🔥3🌭1
📌Мочеточниковый стент - это тонкая трубка, которая «вставляется» в мочеточник с целью восстановления естественного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Верхний конец такого стента находится в почечной лоханке, затем стент проходит по мочеточнику и заканчивается в мочевом пузыре.
Основное назначение стента - восстановление оттока мочи из почки.
❗️Представить работу врача-уролога без «стента» практически невозможно. Если же установить стент не получается, проводится нефростомия — пункция почки через кожу в области поясницы.
Подобное вмешательство может потребоваться при:
🔻наличии травм и повреждений органов мочевыделительной системы;
🔻нарушениях проходимости мочевыводящих путей, вызванных мочекаменной болезнью;
🔻стриктурах (сужениях) мочеточника;
🔻развитии злокачественных или доброкачественных опухолей в мочеточнике (сдавление мочеточника опухолью из вне);
🔻чрезмерном отеке внутренней слизистой оболочки мочеточника;
🔻при беременности (гидронефроз беременных).
Возможные осложнения:
❗️Всегда существует риск инфицирования.
Однако, это крайне редкая ситуация.
❗️Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям.
❗️ Возможно развитие такого неприятного осложнения как «рефлюкс-пиелонефрит».
❗️Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
❗️Очень важный момент, если по какой-либо причине был установлен мочеточниковый стент, он через определенное время должен быть удален (кроме определенных ситуаций).
Если «забыть» об этом, то на нем самом начнут формироваться камни (инкрустация стента).
Это может привести не только к потери почки, а даже к гибели!
❗️При некоторых онкологических заболеваниях бывают такие ситуации, когда стент необходим пожизненно.
Основное назначение стента - восстановление оттока мочи из почки.
❗️Представить работу врача-уролога без «стента» практически невозможно. Если же установить стент не получается, проводится нефростомия — пункция почки через кожу в области поясницы.
Подобное вмешательство может потребоваться при:
🔻наличии травм и повреждений органов мочевыделительной системы;
🔻нарушениях проходимости мочевыводящих путей, вызванных мочекаменной болезнью;
🔻стриктурах (сужениях) мочеточника;
🔻развитии злокачественных или доброкачественных опухолей в мочеточнике (сдавление мочеточника опухолью из вне);
🔻чрезмерном отеке внутренней слизистой оболочки мочеточника;
🔻при беременности (гидронефроз беременных).
Возможные осложнения:
❗️Всегда существует риск инфицирования.
Однако, это крайне редкая ситуация.
❗️Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям.
❗️ Возможно развитие такого неприятного осложнения как «рефлюкс-пиелонефрит».
❗️Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
❗️Очень важный момент, если по какой-либо причине был установлен мочеточниковый стент, он через определенное время должен быть удален (кроме определенных ситуаций).
Если «забыть» об этом, то на нем самом начнут формироваться камни (инкрустация стента).
Это может привести не только к потери почки, а даже к гибели!
❗️При некоторых онкологических заболеваниях бывают такие ситуации, когда стент необходим пожизненно.
1👍15❤9😱2🌭1
Чем можно заняться отпуске? Один из вариантов - озаботиться состоянием своего здоровья и пройти чек-ап (комплексное профилактическое медицинское обследование организма, направленное на раннее выявление заболеваний, скрытых патологий и факторов риска их развития).
Тем более у нас для этого открылся специальный центр👍
Когда ты работаешь врачом, тебе кажется что болезни должны обходить тебя стороной; но к сожалению, врач - всего лишь навсего обычный человек.
Поэтому стоит следить за собой, обследоваться и соблюдать те самые рекомендации, которые мы даем своим пациентам.
❗️Ведь куда лучше заниматься профилактикой* заболеваний, чем их лечением.
Тем более у нас для этого открылся специальный центр👍
Когда ты работаешь врачом, тебе кажется что болезни должны обходить тебя стороной; но к сожалению, врач - всего лишь навсего обычный человек.
Поэтому стоит следить за собой, обследоваться и соблюдать те самые рекомендации, которые мы даем своим пациентам.
❗️Ведь куда лучше заниматься профилактикой* заболеваний, чем их лечением.
*Профилактическая медицина — это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение возникновения заболеваний, устранение факторов риска их развития.
1🔥23❤5😎1
📌Люблю заниматься спортом в отпуске, ведь ты можешь прийти на тренировку хоть в 9 утра.
Учитывая, что после работы народу всегда толпа, в отличие от вечернего времени можно позаниматься спокойно в свое удовольствие.
Особенно без очередей на нужный тренажер🔥
Учитывая, что после работы народу всегда толпа, в отличие от вечернего времени можно позаниматься спокойно в свое удовольствие.
Особенно без очередей на нужный тренажер🔥
❗️Напомню почему особенно мужчинам полезна физическая нагрузка.
1🔥24❤2👍2🌭1
📌Мужчины которые стабильно спят по 5 часов, имеют уровень тестостерона, как у 50-летних. И это не через 10 лет. Это сразу. Меньше сна — меньше силы, меньше желания, меньше уверенности.
❗️Нарушения сна напрямую влияют на эректильную функцию: 57% недосыпающих урологических пациентов жалуются на проблемы с эрекцией.
Повышение уровня мужского полового гормона тестостерона напрямую взаимосвязано со сном. Когда человек засыпает, тестостерон находится на минимальном уровне, постепенно повышаясь к моменту пробуждения.
Синтез тестостерона происходит в глубоких стадиях сна: именно во сне гормон набирает те ресурсы, которые необходимы для его образования.
❗️И если мужчина теряет глубокие стадии сна, уровень тестостерона в его организме заметно падает: такое часто бывает при бессоннице или при некоторых заболеваниях.
В результате нарушения сна мужчина может набирать вес😬 из-за снижения уровня тестостерона, который является еще и жиросжигающим гормоном.
А также, плохой сон может стать причиной возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или аденомы простаты).
❗️Хронический недосып снижает уровень тестостерона и может состарить молодого мужчину на 10-15 лет.
А еще немаловажный факт, секс перед сном сильно улучшает качество сна — это подтвердило исследование с участием пар, спавших с специальными датчиками на голове.
После сексуальной активности качество сна было гораздо выше — а на утро партнёры чувствовали себя более мотивированными и готовыми к новому дню.
Вывод только один - берегите себя и свое здоровье🔥
❗️Нарушения сна напрямую влияют на эректильную функцию: 57% недосыпающих урологических пациентов жалуются на проблемы с эрекцией.
Повышение уровня мужского полового гормона тестостерона напрямую взаимосвязано со сном. Когда человек засыпает, тестостерон находится на минимальном уровне, постепенно повышаясь к моменту пробуждения.
Синтез тестостерона происходит в глубоких стадиях сна: именно во сне гормон набирает те ресурсы, которые необходимы для его образования.
❗️И если мужчина теряет глубокие стадии сна, уровень тестостерона в его организме заметно падает: такое часто бывает при бессоннице или при некоторых заболеваниях.
В результате нарушения сна мужчина может набирать вес😬 из-за снижения уровня тестостерона, который является еще и жиросжигающим гормоном.
А также, плохой сон может стать причиной возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или аденомы простаты).
❗️Хронический недосып снижает уровень тестостерона и может состарить молодого мужчину на 10-15 лет.
А еще немаловажный факт, секс перед сном сильно улучшает качество сна — это подтвердило исследование с участием пар, спавших с специальными датчиками на голове.
После сексуальной активности качество сна было гораздо выше — а на утро партнёры чувствовали себя более мотивированными и готовыми к новому дню.
Вывод только один - берегите себя и свое здоровье🔥
1🔥18❤10👍3🌭1
Борись за жизнь человека до последней возможности, чтобы тебе сказали: «ты исчерпал все средства и не щадил своих сил».
Уважаемые друзья и коллеги, от всей души поздравляю вас с нашим профессиональным праздником!
Желаю сил и крепкого здоровья, чтобы выносить все тяготы нашей службы. Гордо нести звание представителя самой гуманной профессии и оставайться символом доброты, сострадания и профессионализма!
С Праздником!🔥
Уважаемые друзья и коллеги, от всей души поздравляю вас с нашим профессиональным праздником!
Желаю сил и крепкого здоровья, чтобы выносить все тяготы нашей службы. Гордо нести звание представителя самой гуманной профессии и оставайться символом доброты, сострадания и профессионализма!
С Праздником!🔥
1❤🔥25🔥15🍾2❤1🌭1
📌Конкременты мочевого пузыря (цистолитиаз) — это камни, которые формируются в полости мочевого пузыря из солей и минералов мочи.
Наличие конкремента в мочевом пузыре НЕ значит, что у вас классическая МКБ (мочекаменная болезнь).
Камни в мочевом пузыре чаще всего явление вторичное и причины их появления отличаются от формирования камней в почках.
Наиболее частая причина - инфравезикальная обструкция; это нарушение оттока мочи из-за препятствия в области шейки мочевого пузыря или уретры (например, стеноз шейки пузыря, стриктура уретры, ДГПЖ или рак простаты).
Это приводит к застою и концентрации мочи, что способствует выпадению солевых кристаллов.
А теперь несколько слов о методах лечения камней в мочевом пузыре. Конкременты из полости мочевого пузыря могут быть удалены несколькими способами.
💥Цистолитотрипсия - через уретру в мочевой пузырь вводится инструмент, и с помощью различных видов энергии (лазерная, пневматическая, ультразвуковая) разрушаются камни до небольших фрагментов, которые впоследствии отмываются.
Предлагаю посмотреть мое старое видео о том, как проводится операция с помощью лазера.
💥Цистолитотомия - классическая операция через разрез в надлобковой области.
💥Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия - небольшие камни под воздействием ударной волны прибора измельчаются в песок и выходят естественным путем.
Вспомним пару моих случаев:
👉камни в мочевом пузыре и 👉каменный рекорд из мочевого пузыря.
P.S. коллеги кто меня читает, признайтесь; картинка к посту может быть и красивая, но кое-что на ней очень режет взгляд🤣
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Наличие конкремента в мочевом пузыре НЕ значит, что у вас классическая МКБ (мочекаменная болезнь).
Камни в мочевом пузыре чаще всего явление вторичное и причины их появления отличаются от формирования камней в почках.
Наиболее частая причина - инфравезикальная обструкция; это нарушение оттока мочи из-за препятствия в области шейки мочевого пузыря или уретры (например, стеноз шейки пузыря, стриктура уретры, ДГПЖ или рак простаты).
Это приводит к застою и концентрации мочи, что способствует выпадению солевых кристаллов.
А теперь несколько слов о методах лечения камней в мочевом пузыре. Конкременты из полости мочевого пузыря могут быть удалены несколькими способами.
💥Цистолитотрипсия - через уретру в мочевой пузырь вводится инструмент, и с помощью различных видов энергии (лазерная, пневматическая, ультразвуковая) разрушаются камни до небольших фрагментов, которые впоследствии отмываются.
Предлагаю посмотреть мое старое видео о том, как проводится операция с помощью лазера.
💥Цистолитотомия - классическая операция через разрез в надлобковой области.
💥Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия - небольшие камни под воздействием ударной волны прибора измельчаются в песок и выходят естественным путем.
Вспомним пару моих случаев:
👉камни в мочевом пузыре и 👉каменный рекорд из мочевого пузыря.
P.S. коллеги кто меня читает, признайтесь; картинка к посту может быть и красивая, но кое-что на ней очень режет взгляд🤣
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤🔥9👍6🔥3❤1🌭1
📌Стриктура уретры – это стеноз, то есть сужение мочеиспускательного канала. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Второй вариант – самый частый, потому что причин очень много.
Вот лишь 3 самых частых:
⠀
1️⃣ воспалительное заболевание уретры и ЗППП – 15% случаев.
⠀
2️⃣ травмирование промежности, полового члена или мошонки – 70% случаев.
⠀
3️⃣ после катетеризации уретры и урологических операций (например, ТУР и аденомэктомия) – это называется ятрогенной стриктурой – 13% случаев.
⠀
Данную патологию невозможно не заметить, потому что начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием – отток мочи нарушается: струя слабая и тонкая (иногда даже по каплям) + все время есть ощущение, что мочевой в итоге не полностью опустошен.
⠀
Естественно, жалоб пациента для постановки диагноза мало, ведь симптомы урологических заболеваний очень часто похожи друг на друга, поэтому необходима диагностика. Это может быть УЗИ, ретроградная и микционная уретрография (введение контрастного вещества + одновременное выполнение рентген-снимков), урофлоуметрия (определяет скорость оттока мочи), уретроскопия (введение эндоскопа в уретру и оценка ее состояния).
⠀
Обязательно ли что-то делать со стриктурой? Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей: простатит, пиелонефрит и др.
Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию вторичных камней мочевого пузыря. К тому же проблемы с мочеиспусканием в принципе создают постоянный дискомфорт для человека!
❗️Вывод: да, лечение необходимо!
⠀
Теперь о главном – как “починить” канал? Все зависит от локации и длины стеноза: короткий – до 2 см, длинный – более 2 см. Проблема решается только с помощью операции. Это может быть уретропластика или установка стента или «ликвидация» участка стеноза с последующим соединением фрагментов уретры.
⠀
🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Вот лишь 3 самых частых:
⠀
1️⃣ воспалительное заболевание уретры и ЗППП – 15% случаев.
⠀
2️⃣ травмирование промежности, полового члена или мошонки – 70% случаев.
⠀
3️⃣ после катетеризации уретры и урологических операций (например, ТУР и аденомэктомия) – это называется ятрогенной стриктурой – 13% случаев.
⠀
Данную патологию невозможно не заметить, потому что начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием – отток мочи нарушается: струя слабая и тонкая (иногда даже по каплям) + все время есть ощущение, что мочевой в итоге не полностью опустошен.
⠀
Естественно, жалоб пациента для постановки диагноза мало, ведь симптомы урологических заболеваний очень часто похожи друг на друга, поэтому необходима диагностика. Это может быть УЗИ, ретроградная и микционная уретрография (введение контрастного вещества + одновременное выполнение рентген-снимков), урофлоуметрия (определяет скорость оттока мочи), уретроскопия (введение эндоскопа в уретру и оценка ее состояния).
⠀
Обязательно ли что-то делать со стриктурой? Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей: простатит, пиелонефрит и др.
Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию вторичных камней мочевого пузыря. К тому же проблемы с мочеиспусканием в принципе создают постоянный дискомфорт для человека!
❗️Вывод: да, лечение необходимо!
⠀
Теперь о главном – как “починить” канал? Все зависит от локации и длины стеноза: короткий – до 2 см, длинный – более 2 см. Проблема решается только с помощью операции. Это может быть уретропластика или установка стента или «ликвидация» участка стеноза с последующим соединением фрагментов уретры.
⠀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍15❤4🔥2🌭1