Кортизол, лептин и грелин (гормоны, отвечающие за аппетит и сытость) падают первыми, когда нарушается сон. Что происходит с механизмами в организме, когда нарушаются циркадные ритмы?

И как наладить циркадные ритмы? Читайте на слайдах.

Как у вас со сном?
❤️ - идеальный сон по фазам
⚡️ - тяжелое пробуждение
🔥 - плохой сон

🦋 Как заподозрить у себя гипотиреоз?

Вы постоянно устаёте, мёрзнете, замечаете набор веса и выпадение волос? Не спешите списывать всё на стресс или возраст! Возможно, стоит проверить работу щитовидной железы.

Как нутрициолог, я часто обращаю внимание на подобные жалобы, ведь иногда за привычными симптомами могут скрываться нарушения функции щитовидной железы.

🔎 7 признаков, на которые стоит обратить внимание:

😴 1. Постоянная усталость.
Даже после полноценного сна нет сил, появляется сонливость и апатия.

🥶 2.Повышенная зябкость.
Вы мёрзнете, когда другим комфортно.

⚖️ 3. Набор веса.
Вес увеличивается, хотя питание и физическая активность существенно не менялись.

💇‍♀️ 4. Выпадение волос и сухость кожи.
Волосы становятся тоньше, кожа шелушится, ногти могут ломаться.

🚽 5. Запоры.
Работа кишечника замедляется, появляется склонность к редкому стулу.

🧠 6. Снижение концентрации.
Становится сложнее сосредоточиться, ухудшается память.

🌸 7. Нарушения цикла. Менструации могут становиться нерегулярными или более обильными.

❗️Важно: эти симптомы не подтверждают гипотиреоз самостоятельно. Но если вы замечаете несколько признаков одновременно, стоит обратиться к врачу.

🧪 Какие анализы проверить?

Врач обычно начинает с ТТГ и свободного Т4. По показаниям может назначить антитела к ТПО.

🥑 Чем может помочь нутрициолог?

Задача нутрициолога — оценить рацион и помочь скорректировать питание, чтобы организм получал необходимые нутриенты.

✅ Достаточно ли в рационе белка? ✅ Поступают ли с пищей йод, селен, железо и цинк? ✅ Нет ли чрезмерных ограничений в питании? ✅ Достаточно ли сна и регулярности приёмов пищи?

При этом нутрициолог не ставит диагноз и не заменяет эндокринолога. Самостоятельно принимать йод и БАДы для щитовидной железы не стоит: избыток некоторых веществ может навредить.

💚 Мой совет как нутрициолога: не пытайтесь решить проблему только добавками или строгой диетой. Сначала важно выяснить причину симптомов, а затем выстроить грамотную стратегию питания совместно с медицинским специалистом.

Помните: питание поддерживает здоровье, но при подтверждённом гипотиреозе может потребоваться медикаментозное лечение.

25 октября - Всемирный день осведомлённости о преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ)

Этот день отмечается по инициативе британской благотворительной организации Daisy Network, которая занимается информационной и психологической поддержкой женщин с преждевременной недостаточностью яичников в Великобритании.

Вчера на моём приёме были три пациентки: две с установленным диагнозом ПНЯ и одна, у которой имеются предпосылки для развития этого состояния в будущем.

И вновь становится совершенно очевидно, что ПНЯ - состояние, при котором функция яичников нарушается до 40 лет, - до сих пор нередко ведётся врачами по тем же терапевтическим схемам, которые используются у женщин с естественной менопаузой.

При этом почему-то упускается принципиальное обстоятельство: женщина с ПНЯ не нуждается в гомеопатических дозах эстрогенов!

Ей необходима полноценная заместительная гормональная терапия, нередко с использованием высоких доз эстрадиола, чтобы обеспечить концентрации гормона, сопоставимые с физиологическими значениями у её ровесниц с сохранённой функцией яичников.

И не для того, чтобы просто иметь менструации, а для того, чтобы сохранить здоровье и качество жизни на десятилетия вперёд.

Какие ошибки вчера принесли мне на приём пациентки?

❌ Ошибка № 1. Ограничение продолжительности гормональной терапии пятью годами.

«Вы уже так давно принимаете гормоны, пора заканчивать».

Но женщина с ПНЯ нуждается в заместительной гормональной терапии как минимум до среднего возраста естественной менопаузы - приблизительно 50-51 года, при отсутствии противопоказаний.

Пятилетнее ограничение здесь совершенно неуместно.

❌ Ошибка № 2. Назначение неоправданно низких доз эстрогенов.

Один из примеров - пациентке заменили Дивигель 1,5 г на два распыления Лензетто.

На фоне такого снижения эстрогенной поддержки вернулись приливы, хотя и менее выраженные, значительно ухудшилось качество жизни, а либидо просто растворилось в космосе.

И это только то, что женщина способна почувствовать. Что происходит с костной тканью и другими эстрогензависимыми системами организма, ещё предстоит оценить.

❌ Ошибка № 3. Приравнивание низкого овариального резерва к ПНЯ.

Ещё одна пациентка, 32 года. Очень низкий АМГ, короткие, но регулярные менструальные циклы. При этом ей уже назначают заместительную гормональную терапию, хотя диагностических критериев ПНЯ у неё нет.

Это ещё одно распространённое заблуждение.

Низкий овариальный резерв ≠ преждевременная недостаточность яичников.

Низкий АМГ может предшествовать развитию ПНЯ, но сам по себе не является ни диагностическим критерием ПНЯ, ни показанием к назначению заместительной гормональной терапии вне специальных репродуктивных протоколов.

Именно поэтому так важно, чтобы о ПНЯ говорили не только пациентки, но и врачи.

ПНЯ - это не просто менопауза, которая наступила слишком рано. Это состояние, требующее своевременной диагностики, полноценной гормональной поддержки и принципиально иного отношения к долгосрочному здоровью молодой женщины.

Поэтому я приняла решение в середине декабря провести большой, масштабный мастер-класс, посвящённый преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе.

Мне хочется, чтобы после этого мастер-класса каждый коллега, каждый гинеколог мог уверенно, без страха и сомнений, с опорой на современные клинические рекомендации и совершенно легитимно назначать полноценную заместительную гормональную терапию таким пациенткам.

Чтобы врачи понимали, какие дозы эстрогенов необходимы молодым женщинам, как правильно подбирать терапию, оценивать её эффективность и обеспечивать долгосрочную безопасность.

Следите за анонсами, повесткой и не переключайтесь!