А да, я же забыл про правила!
Увы, здесь нет правил🙂 да да, то самое место, где нет места дурацким правилам - пишите в комментах к постам свое мнение, критику, пожелания, инсайты, вопросы.

Черт, я же забыл про чатик к каналу, где можно активно обсуждать все, что угодно медицинское!

https://t.me/vrachebnaya_barsetka_chat

ПОЧЕМУ СТОИТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ ОТ ФИТОТЕРАПИИ?

После хейта натуропатического подхода к лечению инсультов я подумал, что надо немного прояснить ситуацию по поводу лечения травами.
Исторически, еще до начала развития фармакологии, когда не было никаких препаратов и аптек лечение травами был единственный способ как-нибудь повлиять на болезнь, выбор очередной травы осуществлялся знахарками эмперически по типу случайно увиденного эффекта, либо на основании ложных убеждений о благоприятном влиянии того или иного растения на здоровье человека.
Надо все же отметить, что рядом лекарственных средств мы обязаны народной медицине - постепенно, с развитием современной фармакологии мы научились выделять из тех же самых растений определенные компоненты (действующие вещества) и помещать их в удобную для приема форму - таблетки, сиропы, растворы для инъекций и т.д. Например, из наперстянки мы научились получать сердечный гликозид дигоксин, который долгое время оставался единственным препаратом для лечения хронической сердечной недостаточности, из снотворного мака мы научились извлекать алколоиды фенантреновой группы из которых синтезируется морфин и до сих пор успешно применяется как одно из самых сильных болеутоляющих средств в медицине и т.д.

Наука продолжала развиваться и теперь мы имеем огромное количество синтетических лекарственных препаратов, которые имеют большое количество преимуществ по сравнению с теми веществами, что были выделены из растений.
Благодаря современной фармакологии и научному подходу мы выяснили, что есть ряд причин, по которым лечение травами сейчас не целесообразно:

✅Вы наверняка не можете знать полный состав конкретного растения - там могут содержаться потенциально вредные для нашего организма вещества, в том числе и канцерогены. В то же время, состав лекарственных препаратов всегда указан в инструкции, более того, там есть дозировки всех веществ - действующего и вспомогательных.

✅Состав растения также во многом определяется окружающими факторами: почвой, составом воздуха, наличием симбиоза с другими растениями и т.д., что делает эффект еще более непредсказуемым)

✅Сложности в дозировании - принимая таблетку, вы точно знаете какая доза действующего вещества попала в организм, более того можно подсчитать сколько таблеток нужно выпить исходя из вашего веса, роста, клинического состояния - это поможет не передознуться или наоборот не выпить слишком мало. Соотвественно заваривая пучок травы в чайнике, вы не знаете сколько там чего, а значит есть риск уехать в ближайшую реанимацию или вовсе не достичь нужного эффекта.

ЧТО говорит доказательная медицина?
В PubMed существует большое количество публикаций на тему фитотерапии, но как показывают систематические обзоры Cochrane - качество большинства исследований сомнительно, что не позволяет прийти к однозначному выводу по поводу эффективности и безопасности трав

А вы что думаете? Пишите свои мысли в комментариях 👇

Хай гайз! Я соскучился. Был несколько занят🤓 Но я с хорошими новостями!

✅Пока меня не было, я успел окончить ординатуру по неврологии и теперь я не только терапевт, а еще и невролог.

✅За год моего отсутствия многое изменилось на канале. Например, от меня отписались более 100 человек, что в целом ожидаемо, поэтому пришлось сдавать бутылки, чтобы поднакопить денег на закупку рекламы. Каждый уходящий подписчик = 1 бутылка выпитого виски доктором (P.S. Ну а как вы хотели, бутылки надо где-то брать. Однако, врачебная барсетка предупреждает - чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью).

✅Кстати, ОСНОВНАЯ НОВОСТЬ, у меня появились онлайн консультации на новом прекрасном медицинском проекте, где мы можем подробно обсудить вашу проблему через призму доказательной медицины и разобраться, что можно будет с этим сделать. А записаться можно ПРЯМ ТУТ

✅По поводу постов. Чуть позже я снова опубликую опрос - что было бы интересно здесь почитать.

❗️Напоминаю правила существования на этом канале - никаких правил, просто уважайте друг друга и соблюдайте цензуру (ну хотя бы иногда). За рекламу в комментариях - бан и отдельный котел в аду. Всех обнял, мои дорогие!

Когда вместо гугла все же стоит добраться до невролога?

Это второй по частоте вопрос после «а чо вообще лечат неврологи…?».
Более того, как оказалось, не все знают о существовании такой профессии, но мы их не будем осуждать (нет)

Итак, невролог - врач, который все время ходит с молотком и занимается лечением центральной (спинной и головной мозг) и периферической (корешки, сплетения, нервы и все что с ними связано) нервной системы, он же док, к которому коллеги-врачи обычно отправляют пациентов, когда уже прям ну совсем непонятно что же с ним делать.

❓Как понять, что в нервной системе что-то забарахлило и пора бы пройти внеплановое тех. обслуживание?

✅Болевой синдром любой локализации. Занимает первое место в топе причин обращения к спецу по мозгам - головная боль, боль в спине, лицевая боль, боль в руке или в ноге и т.д. Болевые ощущения не всегда являются признаком неврологического заболевания, но есть некоторые особенности болевого синдрома, которые указывают на прямой путь к неврологу - жгучий или стреляющий характер боли, боль как «удар электрическим током», боль в сочетании с онемением, мышечной слабостью в руке или в ноге.
P.S. «Защемило» или «Продуло» тоже годится для консультации у нервного доктора

✅Частые головокружения. Весьма частая жалоба, однако не всегда связана с неврологическим заболеванием и, спойлер, совсем никогда с шейным остеохондрозом🤡

✅Мышечная слабость. Может быть в руке, ноге, лицевой, бульбарной (мышцы глотки, гортани и языка) и дыхательной мускулатуре.

✅Мышечные атрофии - уменьшение мышцы в объеме, обычно сочетается со слабостью в данной мышце.

✅Непроходящее онемение - ощущение покалывания, ползания мурашек. Думаю здесь комментарии излишне, так как скорее всего все знакомы с этим. Например, если лежать долго в кровати и залипать в телефон, то можно почувстовать онемение пальцев рук - чаще всего мизинца и безымянного пальца, вследствие сдавления локтевого нерва. Но бывает так, что онемение не проходит, ну прям совсем не проходит.. и вроде бы уже опустил ногу/руку в горячую воду, натерся водкой, сделал компресс из отвара только что сорванной травы, а оно всё равно здесь… вот тогда велком на консультацию)

✅Нарушение речи

✅Трудности с глотанием и частые поперхивания

✅Нарушение координации и частые падения

⛹🏻‍♂️КОГДА НУЖНО БЕЖАТЬ БЫСТРЕЕ и не откладывать на «понедельник»:

❗️Внезапное появление вышеуказанных симптомов и быстрое их прогрессирование

❗️Двоение в глазах, нарушение речи и проблемы с глотанием

❗️Потеря сознания (даже кратковременная)

🤦‍♂️ Чего НЕ делать (Ваш невролог плачет):

❌Ставить себе диагноз по Гуглу («У меня точно опухоль!») или по предположениям маминой подруги

❌Годами пить обезболивающие, не ища причину.

❌Лечить «остеохондроз» у остеопатов и мануальных терапевтов

❌Говорить: «Да это возраст!» (Возраст – это не диагноз, друзья!).

Ну вот такой вот получился пост)) а если остались вопросы, то можно написать прям сюда👇

БОЛЕЗНЬ ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА

Сегодня поболтаем о том, что может быть пострашнее онкологии. Интересно?🧐
К сожалению, в неврологии большинство заболеваний (примерно процентов девяносто) до сих пор остаются неизлечимыми, однако, некоторые из них мы уже научились контролировать с помощью лекарственных препаратов и обеспечивать пациентам качество жизни равное здоровому человеку, а для некоторых до сих пор не существует лекарств, они быстро прогрессируют и приводят к смерти в ближайщие несколько лет. Как раз о последней группе заболеваний и пойдет речь в этот раз.

❗️Любое произвольное движение осуществляется благодаря работе ваших двигательных (моторных) нейронов головного и спинного мозга, будь то ходьба, удержание предметов в руке, ковыряние в носу и т.д. Через сложные нейронные связи нервный импульс достигает мышцы, что вызывает ее сокращение. Причем это касается не только мышц рук и ног, это еще и дыхательная мускулатура, а также мышцы глотки, гортани и языка, которые отвечают за глотание речь и голос.

✅Болезнь двигательного нейрона (БДН) - это группа заболеваний, при которых происходит гибель этих самых нейронов (мы называем этот процесс «нейродегенерация»), что приводит к неуклонно прогрессирующей слабости и атрофии вышеперечисленных мышц, пациенты постепенно становятся обездвиженными, перестают самостоятельно дышать и глотать, что требует постановки гастростомы и поддержания функции дыхания с помощью ИВЛ. Смерть наступает в среднем через 4-6 лет от начала болезни. Возраст начала может быть любой от 20 до 80 лет, однако чаще всего это пожилой возраст. Заболевание относится к редким, частота встречаемости 10 случаев на 100 тыс. человек.

🤷‍♂️На вопрос почему нейроны вдруг решают начать умирать и что может спровоцировать этот процесс, ответ - хз, точно никто не знает, друзья. Однако по современным данным предполагается, что в основе лежит сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (длительный контакт с тяжелыми металлами, курение и даже участие в военных действиях и др.)

Как уже и говорилось ранее, это целая группа заболеваний, сюда входит (далее пойдут сложные термины, которые неврологи учат каждый день перед тем как пойти на работу😵‍💫): боковой амиотрофический склероз (БАС), прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП), первичный латеральный склероз (ПЛС), прогрессирующую мышечную атрофию (ПМА) и семейная форма болезни мотонейрона. Смысл набора этих сложных букв остается важным только для невролога, поскольку каждая форма БДН имеет свои особенности клинической картины и разную продолжительность жизни.

⚠️Какие симптомы
- Слабость и похудание мышц - чаще всего начинается с одной руки или ноги, однако может начинаться со слабости дыхательной и бульбарной мускулатуры (мышцы глотки, гортани и языка). При этом никогда не вовлекаются мышцы, осуществляющие движения глазных яблок, а также сфинктеры тазовых органов.
- Мышечные подергивания (фасцикуляции). Каждый из нас хотя бы раз испытывал это на себе и в большинстве случаев, фасцикуляции имеют доброкачественный характер, и не говорят о наличии заболевания, особенно если нет слабости и атрофии мышц (пока можно притормозить с завещанием).

💊Как лечить?
Увы, никак. На сегодняшний день существуют лекарства, которые могут продлить жизнь человека на несколько месяцев, на этом пожалуй все. Мы не знаем до конца почему развивается заболевание и как остановить неконтролируемую гибель нервных клеток, но искренне надеемся, что ситуация в скором времени изменится.

🧐Ну что прям совсем ничего не сделать, док?
Нет, кое что все же можно сделать. Существуют службы паллиативной помощи, которые осуществляют уход за такими пациентами, по необходимости организуют искусственную вентиляцию легких и постановку гастростомы (трубка, через которую пища вводится прямо в желудок). Также существуют всякие крутые девайсы, работающие на основе технологии eye tracking, что позволяет пациенту общаться с помощью движения глаз, так как на поздних стадиях движение глаз - это единственное, что может делать больной.

А да, чуть не забыл.. На этом пост подошел к концу. А если остались вопросы или предложения, то велком в комментарии. Кстати, как вам такой формат постов? Было ли интересно?

Возвращаясь к предыдущей теме, нашел прекрасный видосик с демонстрацией того самого девайса с технологией "eye tracking". К слову, на подобной штуке до конца своих дней гонял Стивен Хокинг, который также страдал одной из форм БАС. Однако управление компьютером его кресла происходило при помощи ̶и̶л̶о̶н̶а̶ ̶м̶а̶с̶к̶а̶ сокращения мышц щеки, которые регистрировались специальным датчиком в его очках. Кстати, кому интересно узнать биографию старины Стивена, советую почитать книгу "Вселенная Стивена Хокинга".

Друзья, коллеги, подписчики! Всем большое спасибо за поздравления с моим 26-м днем рождения! Максимально приятно получать от вас добрые слова и пожелания, всех крепко обнял🤗

Прорешав около 4 тыс. аккредитационных вопросов (всего их чуть более 5 тыс.), вновь пришло понимание, что для того, чтобы начать работать врачом в России нужно погрузиться в мир магической медицины и времен Гиппократа💀 На этом этапе, возникла идея периодически закидывать в барсетку все ЭТО, но я не хочу погружаться туда один, могу не вылезть! Что думаете?🤨

P.S. Контент носит развлекательный характер❤️

Пост для тех, кто теперь с нами

Дорогой друг, рад приветствовать тебя в барсетке✌️

Здесь нет места душным постам со сложными медицинскими терминами, вместо этого мы простым языком обсуждаем медицину и какая она должна быть на самом деле.
Изначально канал создавался для НЕ врачей, но как оказалось эти люди в белом тоже здесь🤡

ЧТО МОЖНО?
✅Читать прошлые посты через кнопочку «НАВИГАЦИЯ» в закрепе

✅Отправлять ссылку на канал родным/знакомым/друзьям/любимой бабушке/сынумаминойподурги и т.д

✅Задавать любые вопросы

✅Высказывать свое мнение и активно что-то обсуждать

✅Делиться инсайтами и своими мыслями

👨‍⚕️А если вдруг нужно что-то обсудить по здоровью, либо узнать второе или даже третье мнение, то на консультацию можно записаться ТУТ

Всех обнял🤗

Настолько жизненно, что даже встречается в аккредитационных задачах👨‍⚕️🥴

Похоже в остальных случаях можно

P.S. Да, да. Все никак не успокоюсь по поводу аккредитационных тестов 🤡

Продолжаю рубрику «карусель веселых вопросов»🤡

Омберацетам (ноопепт) - дипептидный аналог пирацетама, разработан в 1992 году в России. В Википедии есть указание, что препарат зарегистрирован в США. Однако в базе FDA он не числится, точно так же информация по действующему веществу отсутствует на сайте RxList.
С 1992 года никто так и не смог доказать эффективность препарата, увы. Убедительных исследований до сих пор не существует (кстати, как и у всех остальных препаратов из этого списка).

Суровая реальность стационарной неврологии.

Если посмотреть с точки зрения здравого смысла - абсолютное большинство заболеваний в неврологии потенциально неизлечимы, некоторые из них мы научились контролировать и улучшать качество жизни больных на долгие годы, а для некоторых и вовсе нет эффективного лечения. Как показывает практика, все это на руку российским фармкомпаниям и деятелям псевдонаучной медицины, ведь что может быть проще чем создать бесполезную молекулу, и продвигать ее на рынок с помощью рекламы, без каких-либо исследований и доказательной базы? Точно так же, бесполезную молекулу проще назначать, ведь там практически нет никаких побочных эффектов и доктору не надо париться по поводу осложнений от назначенной таблетки или капельницы. Да и пациенту гораздо надежнее лечиться чем-то, что, как будто бы, создано для улучшения работы МОЗГА, и не париться по поводу образа жизни и физ.активности, ведь есть что-то, что улучшит здоровье, надо только найти время и поехать полежать в стационаре.

Работая неврологом в стационаре, куда поступают пациенты с разными неврологическим заболеваниями, могу сказать, что большинство, проходящих через приемник больных, могли бы спокойно и, главное, эффективно лечиться на уровне амбулаторного звена. И это вовсе не вина больных, советская медицина приучила наших пациентов заезжать на стационарную койку для того, чтобы “прокапаться” волшебными капельницами с ложной надеждой на излечение, ведь игла в вене и бегающие вокруг люди в халатах создают гораздо больше доверия, чем таблетка из домашней аптечки. 

К чему привел такой подход? 
1. Вместо противодементных, противоэпилептических, психотропных и прочих нужных в неврологии препаратов полки стационара заняты ноотропами и всяким витаминным хламом.
2. Неврологические койки часто заняты необоснованно, что создает трудности для госпитализации больных, которые по-настоящему нуждаются в стационарной помощи.  
3. Доверие к капельницам этилметил… и прочего со стороны пациентов растет, что создает трудности в назначении эффективного лечения. Не назначил бабушке с остеохондрозом цитофлавин?! Испорченная карма и жалоба президенту уже в кармане. 

Что с этим делать?
Система уже сложилась и ее не изменить, увы.
Но есть пару пунктов, которые стоит запомнить: 
1. Капельницы не эффективнее таблеток в абсолютном большинстве случаев, это всего лишь способ введения препарата. 
2. Капельницы не безопаснее таблеток в абсолютном большинстве случаев. Диклофенак по вене и диклофенак через рот, оказывают одинаково негативное действие на желудок просто потому, что препарат действует через кровь. 
3. Остеохондроз, обострение хронической боли в спине, мигрень, повышенная утомляемость и головокружение у стопятидесятилетней бабки - это не показания для госпитализации, это все можно лечить в поликлинике.
4. Стационар - это не санаторий, стационар это про заболевания, которые нужно наблюдать и лечить здесь и сейчас. 
5. Капельницы с витаминами и ноотропами не чистят сосуды и не улучшают функции головного мозга. Глупо думать, что если ты к 50 годам так и не приучил себя к регулярной физической активности и здоровому образу жизни, то регулярные курсы внутривенных вливаний с целью “подлечиться” тебя как-то спасет от инфаркта или инсульта - так не работает, сорян.