📚 Журнальный клуб | Расширенная D3 лимфодиссекция при раке поперечной ободочной кишки
🗓 World J Surg Oncol, 2022
🔬 Laparoscopic transverse colectomy with extended D3 lymphadenectomy: optimal approach for proximal transverse colon cancer?

❓ В чем суть?

🤔 При раке проксимальной трети поперечной ободочной кишки (РПоК) до сих пор нет хирургического «золотого стандарта».
📉 Сегментарная резекция (резекция поперечной ободочной кишки) — щадящая, но не всегда радикальная.
🔪 Правосторонняя гемиколэктомия — радикальна, но травматична и может нарушить водно-электролитный баланс.

👨‍⚕️ Поэтому авторы предложили: компромиссную операцию — лапароскопическую резекцию поперечной ободочной кишки с расширенной D3 лимфодиссекцией.

🧪 Как было организовано исследование?

📍 Была прооперирована 78-летняя пациентка с cT3N0M0 опухолью проксимальной трети поперечной ободочной кишки.
🧭 Во время операции выявлен увеличенный апикальный лимфоузел у подвздошно-ободочных сосудов → принято решение выполнить расширенную D3-диссекцию.

👥 Та же методика затем применена у 8 пациентов с похожей анатомией и опухолевым процессом.

🛠️ Технические особенности:
🔹 Сохраняются илеоцекальный переход и слепая и часть вохсодящей ободочной кишки
🔹 Выполняется лимфодиссекция вдоль верхней брыжеечной артерии
🔹 Удаляются апикальные лимфоузлы групп №203, 213, 223 (по JSCCR)

📊 Основные результаты:

🔹 Общее время операции — медиана 160 мин (140–185)
🔹 Удалено в среднем 30 лимфоузлов (в т.ч. 5,9 апикальных)
🔹 Осложнения ≥ Clavien–Dindo III — отсутствовали
🔹 Послеоперационная функция кишечника — стабильна, без выраженной диареи и нарушений водно-электролитного обмена
🔹 Долгосрочные результаты — ни у одного из 9 пациентов не отмечено рецидивов в течение >3 лет наблюдения

💡 Почему это важно?

📌 Метастазы в апикальные лимфоузлы — относительно частое явление при РПоК и ключевой фактор прогноза.
📌 5-летняя выживаемость пациентов с раком поперечной ободочной кишки составляет 28-50%, что явно хуже, чем при других локазиациях колоректального рака
📌 Традиционная сегментарная резекция может быть онкологически недостаточной (не всегда включает апикальные узлы).
📌 Правосторонняя гемиколэктомия включает апикальные узлы, но удаляет илеоцекальный клапан, повышая риск функциональных нарушений.

📈 Новая техника решает обе проблемы:
▪️ Даёт достаточную онкологическую радикальность
▪️ Сохраняет функциональную целостность ЖКТ

🧠 💬 Комментарий редакции:

Это исследование демонстрирует зрелый этап эволюции хирургии поперечной ободочной кишки. В условиях отсутствия стандартов и высокой анатомической вариабельности, персонализированный подход с прицельной D3-диссекцией — разумный выбор.

Эта техника может стать оптимальной для опухолей проксимальной трети поперечной кишки, особенно при длинной кишке и признаках поражения апикальных лимфоузлов.

🖐🏼Доброго времени суток!

Предлагаем начать выходные с нашей еженедельной викторины!

📍Слова в викторине будут использоваться из 23 уроков, поэтому будьте внимательны☝🏼

🖐🏼Доброго времени суток!

Совсем недавно были опубликованы результаты масштабного исследования, проведенного итальянскими учеными из IRCCS Neuromed.

📍Работа посвящена изучению влияния употребления оливкового масла на вероятность развития рака груди.

✏️Потребление оливкового масла, благодаря содержанию мононенасыщенных жиров и полифенолов, ассоциируется с уменьшением вероятности развития рака молочной железы, однако, имеющиеся эпидемиологические сведения пока неполные. В рамках данного исследования была проанализирована взаимосвязь между употреблением оливкового масла и опасностью возникновения РМЖ в крупной группе взрослых итальянок, а также проведен систематический обзор существующих данных по этой теме.

👤В начале исследования в группу вошли 11 442 женщины, не имевших онкологических заболеваний. В течение 13 лет наблюдения было зафиксировано 295 случаев рака молочной железы, подтвержденных гистологически.

📌 Основные результаты:

У женщин, ежедневно употреблявших более трех столовых ложек оливкового масла, наблюдалось снижение риска развития рака молочной железы:

▪️ На 29% – для всех форм рака.

▪️ На 20% – для рака в период пременопаузы.

▪️ На 30% – для рака после менопаузы.

📌 Наиболее выраженный эффект отмечен для агрессивных подтипов:

▪️ ER-отрицательные опухоли: риск снижен на 68%.

▪️ PR-отрицательные опухоли: риск снижен на 41%.

▪️ HER2-отрицательные опухоли: риск снижен на 46%.

📌 Выводы:

• Более высокое потребление оливкового масла было связано с более низким риском развития гормонально-рецептор-отрицательной РМЖ.

• Не было обнаружено четкой связи между оливковым маслом и общим риском рака молочной железы.

• Риск ER-отрицательного рака молочной железы снижался при увеличении потребления оливкового масла.

🔗Ссылка: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(25)00302-8/abstract

Приветствуем вас, дорогие друзья!

Как обычно, мы подготовили для вас новую порцию полезной информации в виде карточек, созданных специально для нашей еженедельной подборки. Чтобы ознакомиться с ними, просто перейдите по ссылке, указанной ниже👇🏼:

🔗 https://quizlet.com/ru/1061612747/lesson-24-flash-cards/?i=6dbao4&x=1jqY

🔆Мы искренне верим, что предложенные материалы будут интересными и полезными в вашем образовательном процессе. Желаем вам удачи и новых открытий в учебе!🫰🏼

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня среда, а значит, мы продолжаем наше с вами погружение в мир медицинских инструментов с рубрикой #хирургический_инструментарий!

"Surgery for Gastric Cancer" — современное руководство, позволяющее вне операционной изучить основные нюансы лечения рака желудка.

• содержит последовательное изложение тактики ведения пациентов с злокачественными образованиями желудка: от диагностики и выбора хирургического доступа до особенностей послеоперационного ведения

• описаны современные методы хирургического лечения рака желудка от традиционной открытой и лапароскопической хирургии до робот-ассистированных оперативных вмешательств

• представлено большое количество иллюстраций, схем и интраоперационных снимков, что обеспечивает максимальную клиническую наглядность изложенного материала

Откройте для себя передовые методики хирургии рака желудка и расширьте свои профессиональные горизонты с руководством "Surgery for Gastric Cancer"

🖐🏼Всем доброго времени суток!

•Проводим выходные с пользой - участвуем в нашем квизе🥳