📚 Журнальный клуб | Почему пожилые пациенты редко участвуют в онкологических клинических исследованиях?

🗓 Journal of Geriatric Oncology, 2021

🔬 Sedrak M.S. et al. — Barriers to Clinical Trial Enrollment of Older Adults With Cancer: A Systematic Review

❓ В чем суть обзора?
Пожилые пациенты (65+) составляют более половины всех онкологических больных, однако — меньше четверти участников клинических исследований.
По данным систематического обзора Mina S. Sedrak, доля пожилых в онкоисследованиях не превышает 24%, а среди пациентов, перенёсших хирургическое лечение, этот показатель ещё ниже.

Авторы поставили два ключевых вопроса:
1️⃣ Что мешает пожилым людям участвовать в клинических исследованиях рака?
2️⃣ Какие меры реально повышают их вовлечённость?

🔎 Почему так происходит?
📉 Основные причины исключения гериатрических пациентов:
• ограниченное число исследований, ориентированных на пожилых;
• жёсткие критерии включения/исключения, часто отсеивающие пациентов с сопутствующими болезнями;
• страх осложнений и слабая переносимость терапии;
• фокус исследователей на биологическом возрасте, а не на функциональном статусе;
• отсутствие чётких рекомендаций по выбору терапии у старших пациентов.

💡 Выводы и предложения авторов
✅ Необходимо формировать новую методологию для оценки пожилых в онкологии — с учётом когнитивных, функциональных и социальных факторов.
✅ Требуется адаптация дизайна исследований: более гибкие критерии, меньше инвазивных процедур, учет полиморбидности как части реальной практики, а не повода для исключения.
✅ Важен персонализированный подход — включение геронтологических шкал (например, G8, CGA), активное участие врачей первичного звена, а также создание междисциплинарных команд (клинический онколог + терапевт + гериатр) позволят повысить вовлечённость пожилых в клинические исследования, снизить страхи и улучшить коммуникацию.

Именно так можно добиться реальной персонализации онкологической помощи для старшей возрастной группы, что позволит улучшить результаты лечения этих пациентов!