Приветствуем участников I международной Олимпиады по колоректальной хирургии!
Мы знаем, как сильно вы ждали разбор заданий, и рады объявить о начале образовательного блока от Молодежного совета «Колопроктология будущего».
🗓️ 29 октября в 17:00 ждем вас на трансляции с экспертами Российской общества колоректальных хирургов.
В программе эфира:
• Подробный разбор заданий финала
• Новости о следующей Олимпиаде и формате заданий
• Советы экспертов по подготовке к хирургическим турнирам
• Ответы на вопросы участников в режиме реального времени
📝 В течение месяца мы будем публиковать тестовые задания 1/4 и 1/2 финала с правильными ответами и комментариями в формате викторины.
До встречи в эфире!
Мы знаем, как сильно вы ждали разбор заданий, и рады объявить о начале образовательного блока от Молодежного совета «Колопроктология будущего».
🗓️ 29 октября в 17:00 ждем вас на трансляции с экспертами Российской общества колоректальных хирургов.
В программе эфира:
• Подробный разбор заданий финала
• Новости о следующей Олимпиаде и формате заданий
• Советы экспертов по подготовке к хирургическим турнирам
• Ответы на вопросы участников в режиме реального времени
📝 В течение месяца мы будем публиковать тестовые задания 1/4 и 1/2 финала с правильными ответами и комментариями в формате викторины.
До встречи в эфире!
❤2🔥2
Добрый день, коллеги!
Сегодняшняя аббревиатура познакомит вас с одним из распространенных осложнений в хирургии. Подробности — в карточке!
#медицинский_английский
Сегодняшняя аббревиатура познакомит вас с одним из распространенных осложнений в хирургии. Подробности — в карточке!
#медицинский_английский
❤1
Как и обещали, мы приступаем к разбору заданий Олимпиады по колоректальной хирургии 🏆
Мы будем регулярно выкладывать тестовые задания в формате викторины, чтобы вы могли проверить свои знания. А уже на следующий день вас будет ждать подробный разбор правильного ответа.
Мы начинаем! Подключайтесь к обсуждению в комментариях!
Мы будем регулярно выкладывать тестовые задания в формате викторины, чтобы вы могли проверить свои знания. А уже на следующий день вас будет ждать подробный разбор правильного ответа.
Мы начинаем! Подключайтесь к обсуждению в комментариях!
1. При какой локализации опухоли в прямой кишке химиолучевую терапию применяют чаще всего?
Anonymous Quiz
10%
Ректосигмоидный отдел прямой кишки
12%
Верхнеампулярный отдел прямой кишки
3%
Среднеампулярный отдел прямой кишки
75%
Нижнеампулярный отдел прямой кишки
2. Главный эффект от предоперационной химиолучевой терапии — это:
Anonymous Quiz
19%
Снижение общей и безрецидивной выживаемости
71%
Снижение рисков развития местного рецидива и экстирпации прямой кишки
10%
Увеличение общей выживаемости
0%
Улучшение функции мочеполовой системы
3. На что направлена стратегия Watchand Wait (Наблюдай и жди)?
Anonymous Quiz
20%
При полипах толстой кишки - динамическое наблюдение
59%
При раке прямой кишки - лечение без операции
13%
При подозрении на несостоятельность анастомоза - подождать некоторое время
8%
Интраоперационно - временный гемостаз салфеткой при кровотечении
4. Какой режим химиолучевой терапии применяется в мире наиболее часто?
Anonymous Quiz
55%
СОД 50–54 Гр, фракции по 1,8–2,0 Гр (5–5,5 недель, 5 дней в неделю)
16%
СОД 25 Гр, фракции по 5 Гр (облучение занимает 5 дней)
16%
СОД 36 Гр, фракции по 3 Гр (2–2,5 недели, 5 дней в неделю)
13%
СОД 42 Гр, фракции по 3 Гр (4–4,5 недели, 5 дней в неделю)
📑 Вопрос 1.
Химиолучевая терапия наиболее применима при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Это связано с анатомической близостью опухоли к анальному сфинктеру и структурам малого таза. Она позволяет добиться уменьшения размеров опухоли и снижения ее стадии. Это критически важно для выполнения сфинктеросохраняющей операции (низкой передней резекции) и возможности избежать брюшно-промежностной экстирпации. В верхнеампулярном отделе анатомические условия благоприятнее, и предпочтительнее начинать с хирургического лечения.
Химиолучевая терапия наиболее применима при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Это связано с анатомической близостью опухоли к анальному сфинктеру и структурам малого таза. Она позволяет добиться уменьшения размеров опухоли и снижения ее стадии. Это критически важно для выполнения сфинктеросохраняющей операции (низкой передней резекции) и возможности избежать брюшно-промежностной экстирпации. В верхнеампулярном отделе анатомические условия благоприятнее, и предпочтительнее начинать с хирургического лечения.
📑 Вопрос 2
Крупные рандомизированные исследования доказали, что неоадъювантная ХЛТ значимо снижает частоту локальных рецидивов (с ~13% до ~6%) по сравнению с адъювантной лучевой терапией, а также увеличивает шанс сохранения сфинктера. При этом предоперационный курс переносится пациентами гораздо лучше и дает меньше токсических осложнений. Важно отметить, что ХЛТ локально воздействует на зону малого таза, поэтому она не влияет напрямую на общую выживаемость.
Крупные рандомизированные исследования доказали, что неоадъювантная ХЛТ значимо снижает частоту локальных рецидивов (с ~13% до ~6%) по сравнению с адъювантной лучевой терапией, а также увеличивает шанс сохранения сфинктера. При этом предоперационный курс переносится пациентами гораздо лучше и дает меньше токсических осложнений. Важно отметить, что ХЛТ локально воздействует на зону малого таза, поэтому она не влияет напрямую на общую выживаемость.
📑 Вопрос 3
Стратегия «Наблюдай и жди» — это революционный подход в онкопроктологии. Если после проведения предоперационной ХЛТ у пациента фиксируется полный клинический ответ (по данным МРТ, эндоскопии, пальцевого исследования и биопсии опухоль полностью исчезла), хирургическое вмешательство временно откладывается. Пациент находится под наблюдением, и если опухоль не рецидивирует, пациент избегает тяжелой операции, сохраняя естественную функцию дефекации и высокое качество жизни. При рецидиве выполняется стандартная операция.
Стратегия «Наблюдай и жди» — это революционный подход в онкопроктологии. Если после проведения предоперационной ХЛТ у пациента фиксируется полный клинический ответ (по данным МРТ, эндоскопии, пальцевого исследования и биопсии опухоль полностью исчезла), хирургическое вмешательство временно откладывается. Пациент находится под наблюдением, и если опухоль не рецидивирует, пациент избегает тяжелой операции, сохраняя естественную функцию дефекации и высокое качество жизни. При рецидиве выполняется стандартная операция.
📑 Вопрос 4
Режим классического фракционирования до СОД 50–54 Гр (разовыми дозами 1,8–2,0 Гр за 25–28 фракций в течение 5–5,5 недель) на фоне радиосенсибилизации фторпиримидинами (капецитабин или 5-фторурацил) является мировым золотым стандартом длинного курса предоперационной терапии. Такой режим обеспечивает оптимальное соотношение гибели опухолевых клеток и сохранности здоровых тканей малого таза. Короткий курс (5 Гр х 5 дней = 25 Гр) тоже применяется, но он реже приводит к полному клиническому ответу и уменьшению опухоли, поэтому для реализации тактики Watch and Wait выбирают длинный курс.
Режим классического фракционирования до СОД 50–54 Гр (разовыми дозами 1,8–2,0 Гр за 25–28 фракций в течение 5–5,5 недель) на фоне радиосенсибилизации фторпиримидинами (капецитабин или 5-фторурацил) является мировым золотым стандартом длинного курса предоперационной терапии. Такой режим обеспечивает оптимальное соотношение гибели опухолевых клеток и сохранности здоровых тканей малого таза. Короткий курс (5 Гр х 5 дней = 25 Гр) тоже применяется, но он реже приводит к полному клиническому ответу и уменьшению опухоли, поэтому для реализации тактики Watch and Wait выбирают длинный курс.
5. Какой метод лечения является предпочтительным у пациента 53 лет без сопутствующих заболеваний при раке среднеампулярного отдела прямой кишки cT2N0M0?
Anonymous Quiz
49%
Хирургический
13%
Лучевая терапия, затем хирургия
16%
Химиотерапия, затем хирургия
22%
Химиолучевая терапия, затем хирургия
6. Лапароскопическая хирургия при раке ободочной кишки по сравнению с открытой хирургией:
Anonymous Quiz
19%
Улучшает общую выживаемость
5%
Улучшает безрецидивную выживаемость
33%
Улучшает общую и безрецидивную выживаемость
43%
Доступы являются равнозначными
7. Роботическая хирургия при раке прямой кишки по сравнению с лапароскопической хирургией:
Anonymous Quiz
2%
Улучшает общую выживаемость
8%
Улучшает безрецидивную выживаемость
14%
Улучшает общую и безрецидивную выживаемость
76%
Доступы являются равнозначными
8. Правая ободочная артерия присутствует у:
Anonymous Quiz
12%
100% пациентов
23%
90% пациентов
19%
50% пациентов
46%
Менее чем у 20% пациентов
📑 Вопрос 5
сT2N0M0 относится к I стадии рака прямой кишки. У пациента 53 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний стандартом лечения является хирургический подход в объеме тотальной мезоректумэктомии
Лучевая или химиолучевая терапия показаны при местнораспространенном раке (стадии T3–T4 и/или при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы), чтобы уменьшить опухоль и снизить риск рецидива. При ранней стадии T2N0 риски осложнений от лучевой терапии перевешивают потенциальную пользу.
сT2N0M0 относится к I стадии рака прямой кишки. У пациента 53 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний стандартом лечения является хирургический подход в объеме тотальной мезоректумэктомии
Лучевая или химиолучевая терапия показаны при местнораспространенном раке (стадии T3–T4 и/или при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы), чтобы уменьшить опухоль и снизить риск рецидива. При ранней стадии T2N0 риски осложнений от лучевой терапии перевешивают потенциальную пользу.