20 марта – международный день здоровья полости рта 🪥

Даже всего лишь пройдя наш опрос, вы знаете о здоровье о гигиене полости рта чуть больше.

Чтобы закрыть для себя все вопросы – читайте посты из нашей подборки:

🦷 Что помогает бороться с кариесом?

🦷 Гигиена полости рта

🦷 Ополаскиватели для полости рта

🦷 Фторид и зубные пасты

🦷 Монопучковые щетки

Сохраняйте, делитесь с близкими.
Если нужно второе мнение стоматолога – они доступны онлайн на сайте ДокМа 📎

Что такое кариес?

Если объяснять простыми словами, это «гниение» зуба, вызванное кислотой, которую производят бактерии. Живут они в зубном налёте.

Это сложный процесс, который можно предотвратить (профилактика) и остановить на ранней стадии (лечение белого пятна).

Как выглядят стадии кариеса у детей и какие существуют варианты лечения – рассказали и показали в нашей статье
ССЫЛКА 🦷

😉😍😄🥲
подборка, часть 2

Симптомы и состояния

▫️Синусит
▫️Растворы для промывания носа
▫️Устройства для промывания носа
▫️Как не нужно лечить и как лечить ОРВИ
▫️Вирус или бактерия - как понять?

Препараты

🗂 Жаропонижающие
🗂 Почему не стоит давать Ибуклин
🗂 Эти препараты не нужны при ОРВИ (и вообще)

Подробные статьи на сайте

🖇 Ложный круп
🖇 Кашель у детей
🖇 Постназальный затек
🖇 Насморк у детей
🖇 Жаропонижающие
🖇 Нужны ли антибиотики при ОРВИ

Дежурные врачи онлайн отвечают в течение часа на сайте ДокМа ⭐️

Частые вопросы к эндокринологу

На вопросы отвечала эндокринолог (взрослые) Павленко Анастасия Дмитриевна (канал автора: t.me/pavlenkoanst)💬

1⃣ Может ли быть побочкой приема Велгии (семаглутид) волосопад? И как с ним справляться?

Это не является прямым побочным эффектом от применения препаратов семаглутида, но опосредованное влияние может быть: если на фоне инъекций сильно снижался аппетит и было сильно ограничено питание, если оно не было сбалансированным, то могли развиться разные дефицитные состояния, которые привели к усилению выпадения волос.

Речь идет о снижении уровня ферритина, витамина В12, витамина Д.

Также вполне возможно, что выпадение волос просто совпало с применением препарата, а причина может быть совсем не связана с ним (например, перенесенный сильный стресс или ОРВИ).

2⃣ Повысился аппетит после установки Импланона, стал немного повышаться вес. Как быть в такой ситуации?

Импланон – это отличный и современный метод контрацепции, но действительно у некоторых пациентов он может вызвать усиление аппетита и, соответственно, увеличение веса.

В таком случае важно оценить ваш рацион, чтобы понять, насколько он соответствует вашим потребностям, насколько он рациональный и сбалансированный. Чаще всего коррекции образа жизни достаточно для нормализации веса.

То есть:

▶️ Первое и самое важное – анализ питания и активности.

▶️ Если это не помогает – консультация эндокринолога для исключения других причин.

3⃣ Может ли повышенный аппетит быть связан не только, к примеру, со стрессом, но и с эндокринологией?
Стала много есть, при этом растет живот, телосложение астеничное, никогда не страдала хорошим аппетитом.

Повышение аппетита и отложение жировой ткани связано с эндокринной патологией примерно в 5% случаев, то есть это нечастая ситуация. Более того, обычно имеются и другие симптомы помимо увеличения веса (повышение артериального давления; увеличение размеров кистей, стоп и увеличение черт лица и межзубных промежутков; отёки и др).

Что касается отложения жировой ткани в области живота – это частый и нормальный тип её отложения. Патологией является только отложение жировой ткани в области живота и лица (лунообразное лицо) с сопутствующим похудением конечностей, мышечной атрофией, багровыми растяжками на теле и повышением артериального давления (и то, в такой ситуации требуется обследование для уточнения диагноза).

Возможно, повышение аппетита в вашем случае связано со стрессом (эмоциогенное нарушение пищевого поведения: переедание на фоне тревоги и других негативных эмоций) и начинать работу нужно именно с этого.

Параллельно важно оценить рацион, его сбалансированность, соответствует ли он вашим потребностям с учетом физической активности.

НИПТ (неинвазивный пренатальный тест)

Рассказывает акушер-гинеколог Майданкина Юлия Александровна (канал автора: t.me/ginecolog_v_d) 🌷

Во время беременности многие переживают, правильно ли развивается их малыш. Один из способов это узнать – НИПТ. Это неинвазивный пренатальный тест, не требующий вмешательства в матку.

НИПТ в первую очередь – это скрининг, который оценивает риск некоторых хромосомных нарушений у плода по фрагментам ДНК плаценты и ДНК матери, циркулирующим в крови беременной.

Важно понимать! НИПТ помогает оценить вероятность, но не поставить диагноз хромосомных аномалий. Даже при своей высокой точности диагностики метод не заменяет инвазивные диагностические процедуры (например, амниоцентез или биопсию хориона).

Как выполняется тест?

Это обычный забор крови из вены. Тест можно делать уже с ранних сроков (примерно с 10 недель).

Что показывает НИПТ?

Во всех вариантах панелей НИПТ есть анализ на трисомии:

🔹 Трисомия 21 (синдром Дауна)
🔹 Трисомия 18 (синдром Эдвардса)
🔹 Трисомия 13 (синдром Патау)

Именно эти хромосомные аномалии лучше всего выявляет НИПТ (чувствительность для трисомии 13 - 91%, трисомии 18 - 96%, трисомии 21 - 99%, специфичность для всех – 99%).

В лабораториях чаще всего представлены следующие варианты НИПТ:

1️⃣ Базовый НИПТ – выявляет риски только по трисомиям 21, 18, 13.

2️⃣ Стандартный НИПТ – базовый + половые хромосомы (синдром Тёрнера 45,X, Клайнфельтера, трисомии по Х-хромосоме). Такой вариант чаще дает ложноположительные результаты и их интерпретация сложнее. Это связано с тем, что чувствительность и специфичность анализа половых хромосом немного ниже, чем для трисомий 21, 13, 18, но все же остается достаточно высокой (90-99%).

3️⃣ «Максимально расширенные» панели (микроделеции, микродупликации, анализ всех хромосом и т.п.). Выявление потерь или удвоений участка хромосомы возможно, но чувствительность и специфичность такого анализа значительно уступает выявлению предыдущих аномалий.

Рутинный скрининг микроделеций в общей популяции не рекомендован; если хочется оценить риск таких изменений, более корректно проводить инвазивные диагностические процедуры (амниоцентез) с последующим хромосомным микроматричным анализом, а не «панель микроделеций» или «панель анализ всех хромосом» в НИПТ.

Кому и зачем сдавать?

НИПТ может быть полезен всем, кто хочет точнее, чем обычный биохимический скрининг, оценить риски самых частых трисомий и спокойно (или вовремя) спланировать дальнейшие шаги. При этом решение всегда добровольное, принимается после короткого понятного консультирования врачом акушером- гинекологом или генетиком.

Вывод

НИПТ – современный и безопасный для беременности способ точнее оценить риск распространённых трисомий по анализу крови матери. Он помогает снизить тревожность, уточнить результаты комбинированного скрининга и принять взвешенные решения о дальнейших шагах.

Частые вопросы о НИПТ обсудим в следующем посте.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

В этот день в 1882 г. Роберт Кох объявил о своем открытии – о бактерии, вызывающей туберкулез.

Теперь каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, чтобы повысить осведомленность об этом серьезном заболевании и активизировать усилия по борьбе с ним.

Почитайте посты из нашей подборки:

🤩 Флюорография

🤩 5 заблуждений о туберкулезе

🤩 Личная трагедия Корнея Чуковского

🤩 Почему важна вакцинация БЦЖ

🤩 Диагностика туберкулеза для допуска в образовательное учреждение

🤩 Частые вопросы о пробе Манту

НИПТ (неинвазивный пренатальный тест)
часть 2, частые вопросы

Что такое НИПТ и зачем он нужен, рассказывали здесь. Продолжаем с акушером-гинекологом Майданкиной Юлией Александровной 🎀


1️⃣ Результаты НИПТ – это диагноз?

Нет. НИПТ – скрининговый тест. Если результат «высокий риск», заключение подтверждают инвазивной диагностикой (амниоцентез, биопсия ворсин хориона).

2️⃣ Что означает «высокий риск»?

Это значит, что вероятность повышена, но возможны ложноположительные результаты. Необходимо подтверждение инвазивной диагностикой.

3️⃣ А если в результатах «низкий риск», можно расслабиться?

«Низкий риск» существенно снижает вероятность, но не исключает её полностью. Редкие ложноотрицательные результаты возможны.

4️⃣ Какой вариант НИПТ лучше?

Однозначного ответа на вопрос, какой НИПТ лучше, не существует – выбор зависит от индивидуальных рисков и пожеланий женщины.

Большинство международных рекомендаций склоняются к выбору базового НИПТ.

Тем не менее, многие врачи отдают предпочтение стандартному расширенному тесту – на трисомии 21, 13, 18 и аномалии половых хромосом (синдром Тернера и Клайнфельтера). Это объясняется тем, что выявление аномалий половых хромосом с помощью НИПТ позволяет в будущем не пропустить диагноз, своевременно начать лечение и тем самым улучшить качество жизни ребенка.

5️⃣ Какой НИПТ информативнее при двойне?

НИПТ рекомендуется как вариант выявления риска для трисомии 21 у двойни и также трисомии по 18 и 13 хромосоме, но скрининг на аномалии половых хромосом и делеции при двойне не рекомендуют из‑за нехватки данных.

6️⃣ Что значит заключение: «нет результата»/«низкая фетальная фракция»?

Отсутствие результата НИПТ (низкая фетальная фракция) чаще всего объясняется недостаточным количеством ДНК плаценты в крови матери.
Как правило, это происходит из-за:

🔹 небольшого срока беременности,
🔹 лишнего веса,
🔹 приема низкомолекулярных гепаринов
🔹 наступления беременности путем ЭКО.

Поскольку низкая фетальная фракция может также свидетельствовать о риске хромосомных нарушений, при таком результате рекомендованы повторная сдача анализа позже, консультация генетика и возможное проведение инвазивной диагностики.

7️⃣ Нужно ли делать комбинированный скрининг, если НИПТ более точный?

НИПТ не может заменить традиционный скрининг (анализ крови + УЗИ), поскольку ультразвуковое исследование позволяет выявлять структурные аномалии плода и другие состояния, которые НИПТ не определяет.

8️⃣ Есть ли противопоказания для проведения НИПТ?

Абсолютных противопоказаний к НИПТ нет, однако существуют ситуации, при которых проведение теста бессмысленно или технически невозможно, например:

🔹срок беременности менее 10 недель,
🔹онкология у матери,
🔹трансплантация органов/переливание крови,
🔹наличие хромосомных аномалий у самой матери,
🔹беременность тройней.

😀😘🥹😍😉🙂🧐

Кожа человека – сложный и многофункциональный орган. В её строении есть несколько слоёв и различные структурные элементы, включая сальные железы.

Что такое атерома?

Атерома (киста сальной железы, по современной классификация эпидермоидная киста) – полость, заполненная кератином.
Образуется вследствие закупорки устья сально-волосяного фолликула.

Атерома является доброкачественным образованием и чаще всего вызывает лишь эстетический дискомфорт, однако при определённых условиях может воспаляться.

К возможным причинам появления атером относят:

▫️генетические особенности строения желез,
▫️заболевания кожи (акне, себорейный дерматит),
▫️гормональные изменения,
▫️травматическое воздействие.

Точную распространённость атером определить сложно, поскольку пациенты нередко их не замечают, либо они выявляются случайно.

Атеромы бывают врождёнными и приобретёнными, одиночными и множественными. Чаще всего они формируются на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, шее, спине, в области декольте.

Клинически атерома выглядит как подвижное округлое образование под неизмененного цвета кожей, эластичное и плотноватое на ощупь. В центре может быть виден выводной проток железы. При надавливании иногда выделяется беловатое содержимое с неприятным запахом. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 10 см.

Обычно атерома не приносит дискомфорта. Однако при воспалении появляются болезненность, покраснение, повышение местной температуры. Провоцирующими факторами могут быть трение одеждой или попытки самостоятельного удаления содержимого.

Что делать при появлении атеромы?

🙂 Если образование не беспокоит пациента, возможно наблюдение.

🙂 При воспалении, увеличении размеров или постоянной травматизации рекомендуется удаление. Применяются хирургический, лазерный и радиоволновой методы. Важно удалить капсулу полностью, чтобы снизить риск рецидива.

✖️ Медикаментозного лечения, позволяющего устранить атерому без удаления, не существует.

Как ухаживать за кожей с атеромой?

Особого ухода кожа, на которой находится атерома, не требует. Достаточно придерживаться привычной для пациента гигиены и не травмировать данное образование.

Пройдет ли атерома сама?

Самостоятельно атерома не проходит. Если она никак не беспокоит пациента, не травмируется, то с ней можно ничего не делать, так как она является доброкачественным образованием.

Вывод

Итак, атерома – доброкачественная киста сальной железы, которая чаще не требует срочного вмешательства, но при воспалении или дискомфорте подлежит удалению.

📢 Самостоятельное «выдавливание» недопустимо, так как может привести к осложнениям. При появлении образования следует обратиться к специалисту.

Рассказала дерматовенеролог Ферина Анастасия Сергеевна. Обратиться к ней онлайн можно по ссылке на сайте ДокМа 💜