ЕСЛИ НА 1 ИЗ 👆ВОПРОСОВ ВЫ ОТВЕТИЛИ "ДА🙄" - ВАШИ МЕНСТРУАЦИИ ОБИЛЬНЫ❗️
Они вас истощают. Ежемесячная потеря свыше 80 мл крови, а для кого-то и меньше, неизбежно приведёт к железодефициту.

🤚менструация>8 дней
🤚кровопотеря>80 мл
🤚интервал между< 24 дней
НЕ НОРМА‼️

Почему менструации обильны❓️Поговорим завтра, не переключайтесь!

Доброе утро, друзья 👏☀️

ЧТОБЫ ПОНЯТЬ ПОЧЕМУ ВАШИ МЕНСТРУАЦИИ ОБИЛЬНЫ, ВРАЧУ ГИНЕКОЛОГУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НУЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ОРГАНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (Т.Е.КАКИЕ-ТО ОБРАЗОВАНИЯ В МАТКЕ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОБИЛЬНЫЕ КРОВОПОТЕРИ) ‼️

К ним относятся 👇🏻
🔹️полип
🔹️аденомиоз (эндометриоз матки)
🔹️миома
🔹️гиперплазия эндометрия

Для диагностики потребуется тщательно собрать анамнез (жалобы, наследственность (аденомиоз и миома -имеют в первую очередь наследственный генез), иногда МРТ, гистероскопия и биопсия эндометрия 🔎

Если образования в матке исключены, ищем: 👇🏻
🔹️нарушения свертывания крови
🔹️ нарушения функции эндометрия

Ну и более редкие: 👇🏻
🔹️артериовенозные мальформации 🔹️гипертрофия миометрия
🔹️ниша после кесарева сечения

Для диагностики опять-таки необходимо собрать личный и семейный анамнез, УЗИ и МРТ👏

При нарушении свертывания крови помимо обильных менструаций должно быть еще 2 из следующих симптомов: гематомы 1–2 раза в месяц или носовое кровотечение 1–2 раза в месяц или частая кровоточивость десен или случаи кровотечений в семейном анамнезе.

Нашли🤔🙄- НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕМАТОЛОГА.

Отдельно несколько слов о самой редкой причине обильных менструаций-артериовенозной мальформации (АВМ) матки ‼️

Это состояние, при котором между маточными венами и артериями внутренних подвздошный артерий вместо сети капилляров появляются патологически извитые шунтирующие сосуды🩸

АВМ матки может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма встречается очень редко. Приобретенные АВМ матки диагностируются значительно чаще. Эта патология возникает в результате травматического повреждения матки 🤔

Для диагностики используется УЗИ, МРТ с контрастом.

«Золотым стандартом» является ангиография. Она позволяет подтвердить диагноз и идентифицировать основные питающие сосуды, что необходимо знать в случае применения эмболизации маточных артерий в качестве варианта лечения👌🏻

Доброго утра четверга, друзья! ☀️

Сегодня расскажу про добавки. В т.ч.те, которые принимаю сама. Даже если ваш рацион очень разнообразен👌🏻

Начнём с самого актуального витамина D👇🏻

Если вы не сдавали на него анализ, то смело следуйте рекомендациям Российской Ассоциации эндокринологов. Там указаны профилактические дозировки. Для взрослых это 1500-2000МЕ в сутки.

Симптомы дефицита этого витамина могут долгие годы не проявляться. Но он приводит к нарушению регуляции обмена фосфора и кальция, работы мышц и нервов, иммунной системы и деления клеток 😬

Важно: йод — токсичный микроэлемент. Поэтому самостоятельно принимать его в виде добавок выше рекомендованных профилактических дозировок (200 мог) без консультации с эндокринологом точно не стоит ❌

Железо 👀
Все менструирующие женщины, включая девочек-подростков находятся в зоне риска развития дефицита железа.

Важно: имеющийся дефицит невозможно вылечить питанием и суперфудами, потребуется прием лекарственных препаратов или добавок ‼️

Рекомендация ВОЗ — профилактический прием препаратов железа (60 мг элементарного железа 1 раз в неделю на протяжении трех месяцев в году) 🔎

Фолиевая кислота 👌🏻
Женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам этот витамин необходим. Если с пищей фолатов поступает недостаточно, профилактический прием — наше всё (400 мкг в сутки).

В12💊
Если вы находитесь на растительном питании, В12 в виде добавки должен быть обязательной частью вашего рациона.
Усталость, выпадение волос, нарушения работы нервной системы, ранняя седина — вот некоторые симптомы его нехватки.

Цинк 🤔
Не тот элемент, который стоит принимать просто так без анализа крови. Избыток цинка может привести к нарушению баланса микроэлементов. 

Когда стоит проверить нет ли дефицита:
 🔎 Если длительно принимали препараты железа (из-за него может снизиться усвоение цинка из пищи)
 🔎 Если выпадают волосы, а вышеперечисленных дефицитов у вас нет
 🔎 Если мучает часто рецидивирующая молочница.

Завтра продолжим 👌🏻
Не переключайтесь 😎

Друзья, всем доброго утра! 🙌🏻

Как и обещала продолжу вещать о добавках. И расскажу ещё об одном важном минерале-магнии 👇🏻

То, что магний является одним из жизненно важных микроэлементов, слышали все🤷‍♀️

Выявлено, что уровень магния значительно снижается во время беременности, достигая минимального значения к концу I триместра. Что влечет за собой многочисленные неблагоприятные последствия, включая состояние хронической усталости, слабость и судороги, нарушенный метаболизм глюкозы 😬

Препаратами выбора для долговременной профилактики осложнений беременности являются лекарственные формы для приема внутрь💊

ОДНАКО⚠️почти все витаминно-минеральные комплексы для беременных содержат магний в низкодоступных и плохо усваивающихся соединениях неорганического магния.

Органические соли магния (магния лактат, пидолат, оротат, глицинат, аспарагинат, цитрат, аскорбинат) не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными, реже дают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта 👌🏻

Лечение будет эффективнее, если вводить одновременно и магний, и магнезиофиксатор: витамины группы B (В6 или В1); глицин, оротовую кислоту 🙌🏻

При выборе добавки магния важно не ошибиться в понимании дозировки. Главное – количество элементарного магния, а не действующего вещества‼️

Взять, к примеру, препарат Магнерот 500 мг. Из названия можно предположить что в нем 500 мг магния. Но это не так🤷🏼‍♀️

Открываем инструкцию и видим что там 500 мг магния оротата. А сколько элементарного магния производитель почему-то не пишет. Значит погуглим сами😎

Итак, 500 мг магния оротата = 32,8 мг магния. Это значит, что если мы хотим принять стандартную рекомендуемую дозировку 320 мг, она содержится в десяти таблетках препарата, а не одной как можно было бы подумать, глядя на упаковку 🤔

Аналогично следует пересчитывать любые другие формы магния в препаратах на элементарный магний👌🏻

Доброго утра и хорошего начала рабочей недели ☀️

СЕГОДНЯ ХОЧУ В ОЧЕРЕДНОЙ РАЗ НАПОМНИТЬ, что анализы всегда вторичны и лишь дополняют работу врача 🤷🏼‍♀️

Поясню дополнительно: результаты анализов трактуются через призму клинической картины 🤔

Еще раз: множество отклонений могут отражать промежуточные стадии работы организма или быть следствием особых состояний (беременность, прием препаратов, недавно перенесенная болезнь, особенности диеты и т. д.) ‼️

Поэтому вот несколько советов👇🏻
никогда не интерпретируйте свои анализы с помощью интернета, не назначайте анализы себе самостоятельно, не соглашайтесь на множество анализов – грамотный доктор назначает их минимум👌🏻

Для того, чтобы диагностировать ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (ИР) не нужно сдавать анализы 🙏
Достаточно того, о чем я писала -нужно опросить, осмотреть кожу и слизистые, посмотреть руками, измерить окружность талии.

Так что мы можем увидеть на коже? 👇🏻

🔎Акрохордоны (мягкие фибромы, фибропапилломы).
🔎Черный акантоз (негроидный акантоз) - это зоны кожи с усиленной пигментацией.
🔎Себорейный кератоз-выглядят как темные образования, могут быть плоскими
или на ножке.
🔎Акне и избыточное оволосение
🔎Аллопеция

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОДНОЗНАЧНО ЕСТЬ! ЕСЛИ 👇🏻
🔹️ВЫ-беременная женщина, женщина в постменопаузе или вам просто >45 лет
🔹️Ваша окружность талии >80 см для женщин или > 94 см для мужчин
🔹️Ваш ИМТ>25
🔹️У вас есть прямые родственники с СД2
🔹️У вас был гестационный диабет, предиабет или у вас СД 2
🔹️Вы рожали детей с весом более 4 кг
🔹️У вас СПКЯ, миома или эндометриоз
🔹️У вас есть жировой гепатоз по УЗИ

‼️Самым достоверным методом определения ИР является эугликемический гиперинсулиновый клэмп-тест. Но этот метод ввиду трудоёмкости в широкой практике не используется🤷🏼‍♀️

Продолжение следует 😎
Не переключайтесь 🙌

Доброе утро, сегодня я продолжаю отвечать на ваши вопросы 💡

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАМ ПРИШЛОСЬ СТОЛКНУТЬСЯ С ПОЛИПОМ 👇🏻

🤔Полип нужно пересмотреть после менструации, чтобы убедиться, что он не функциональный.

🤔Лучшее удаление полипа-прицельное.
Постарайтесь найти возможность удалить его путем гистерорезектоскопии.

🤔Назначение КОК после удаления полипа оправдано ТОЛЬКО⚠️, если ВЫ НУЖДАЕТЕСЬ В НАДЕЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

🤔Если планируете беременность – беременеть можно хоть в следующем цикле.

🤔Самая частая причина полипобразования- эндометриоз матки (аденомиоз).

🤔Профилактика эндометриоза - это работа по снижению избыточного эстрогенного воздействия и уровня воспаления.


■Бактериальный вагинит. Влагалище тоже воспалено. Данное состояние часто связано с гормональной недостаточностью и свойственно женщинам переходного или менопаузального периода
рН🟦


■Бактериальный вагиноз. Воспаления во влагалище нет. Бывают жалобы на сероватые выделения и неприятный запах тухлой рыбы.
рН 4.5🟩

ВСЕМ ДОБРОГО УТРА ОЧЕРЕДНОЙ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛИ 🌹

Сегодня продолжу делиться полезностями по вашим запросам 👇🏻

Сохранила самые актуальные.
На первом месте вопросы: «Доктор, а сколько мне еще до климакса? Как можно подготовиться? Как-то можно отсрочить его ?» и все вариации на эту тему

КЛИМАКС-ЭТО ПОСЛЕДНЯЯ В ЖИЗНИ МЕНСТРУАЦИЯ. ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА МЕНСТРУАЦИЯ ТАК И НЕ ПРИШЛА, ЗНАЧИТ НАСТУПИЛ КЛИМАКС. ПРИ ЭТОМ ВАШ УРОВЕНЬ ФСГ будет >25, а АМГ будет стремится к 0 ⬇️

Предсказать приближение менопаузы помогают некоторые признаки:

🔹️Укорочение менструального цикла, к примеру, он был 28-30 дней, а стал 21-24
дня или появились непостоянные задержки менструаций
🔹️Приступы ночной потливости во второй половине цикла и особенно перед менструацией.
🔹️Набор массы тела, особенно в области живота при том же образе жизни и питания.
🔹️Повышение уровня ФСГ 15-20-25
🔹️Периодическое повышение эстрадиола выше 100 в первую фазу цикла (признак «предменопаузальной агонии» фолликулов)
🔹️АМГ <1
🔹️Мало фолликулов на УЗИ малого таза 🔹️Плохой сон, снижение тургора кожи, ухудшение памяти, настроения...и т.д.см.шкалу Грина.

В норме менопауза наступает с 45 до 55 лет. Если месячные прекратились до 41 год, это называется преждевременной менопаузой 🤔

Чего боятся женщины в менопаузе⁉️

Согласно моим наблюдениям можно выделить следующие группы страхов: 👇🏻

🔎И САМЫЙ ГЛАВНЫЙ СТРАХ-
СТРАХ старения.

🔎СТРАХ потери женской силы и привлекательности

🔎СТРАХ менопаузальных симптомов

🔎СТРАХ возникновения или усугубления серьезных заболеваний

🔎СТРАХ окончания возможности забеременеть и родить ребенка

🔎СТРАХ неизвестности, так как нет понятной информации об этом периоде жизни

Дополняют все это те, кто пытаются заработать на этой женской проблеме🤷🏼‍♀️

Они обещают подготовку к этому «важному периоду» и сохранение всего, что есть сейчас, на долгие годы. На самом деле, во всем есть свой четкий порядок и понятные причинно-следственные связи.

Подробности-завтра! Не переключайтесь 😎

ВСЕМ ДОБРОГО УТРА ☀️

СЕГОДНЯ ПОСТАРАЮСЬ РАЗВЕИТЬ СТРАХИ И МИФЫ, СВЯЗАННЫЕ С МЕНОПАУЗОЙ и приемом ЗГТ 👇🏻

Начну со старения.
АКСИОМА: стареют все, и определяется это в первую очередь генетикой и тем, как вы этот организм использовали 🔎

Так что же в конце концов делать⁉️

Не думать о том, что с прекращением месячных здоровье, красота, секс и жизнь в целом заканчиваются ❌

Подготовка: постараться уже сейчас сохранять ресурс организма (питание, спорт, режим сна и отдыха, снижение веса, обследование и лечение имеющихся заболеваний, отказ от курения)🙌🏻

⁉️Когда все-таки нужна заместительная гормональная терапия🤔

Она показана во всех случаях преждевременной и ранней менопаузы, а также при умеренном и тяжелом течение климактерического синдрома, когда качество жизни женщины страдает 😬

Использование гормональных препаратов в период нарушения цикла перед менопаузой оправдано в определенных ситуациях 👀

ЗГТ/МГТ - это не «волшебная» таблетка вечной молодости, а средство помощи ⬇️

☑️если приливы идут один за другим,
а ночь превращается в сплошной кошмар со сменой постельного белья;
☑️если раздражительность сводит с ума ваших близких, а Вас замучили приступы паники,
☑️если нарушены концентрация, внимание и память
☑️беспричинные сердцебиения и тяжелейшая усталость.
☑️есть высокие риски остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом вопросе всегда учитывается соотношение «польза/риск».

Отсюда, выводы: 👇🏻
‼️Своевременно готовиться
‼️Вовремя стартовать
‼️Оценивать риски на старте, а далее каждые 3-6-12 месяцев приёма ЗГТ.
Обязателен контроль веса, уровня АД, МАММОГРАФИИ, биохимических показателей крови.

Завтра продолжу освещать другие темы 🙌🏻

Всем доброго дня ☀️ Сегодня поговорим про АМГ 🙌🏻

Итак, обсудим, того, кто был «против Мюллера»😃
Эмбрионы человека до 6-й недели имеют абсолютно одинаковое развитие половых органов – «мюллеров проток», из которого потом у эмбрионов женского пола формируется влагалище, матка и маточные трубы 👀

Поскольку действие гормона направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон)‼️

У девочек концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы.

Почему так🤔⁉️
Все дело в том, что АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, которые готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции.

ДАЛЕЕ РАЗМЕЩУ усредненные нормальные показатели содержания АМГ(нг/мл) в разном возрасте:👇🏻

🔎До начала полового созревания-1.8-3.4
🔎Начало репродуктивного периода (до 20 лет)-2.1-6.8
🔎20-30 лет: 3.2-7.3
🔎От 30: 2.6-6.8
🔎Пременопауза: 1.2-0.2
🔎Климакс: 0.2-0

🤔ЧТО ВЛИЯЕТ НА УРОВЕНЬ АМГ⁉️
Увеличивает 👇🏻
🔹️СПКЯ:
🔹️Операции на яичниках
🔹️Эндометриоз
🔹️Курение
🔹️Аутоиммунные заболевания(ХАИТ, НЯК, СКВ и пр)
🔹️Поломка в Х-хромосоме
🔹️Мутация генов BRCA*
🔹️Химиотерапия

🤔Когда сдавать⁉️
Теоретически анализ можно сдавать в любой день МЦ, оптимально в раннюю фолликулярную фазу: 2-4 день от начала менструации.

🤔Зачем сдавать⁉️

1. Девушкам 25+, в ближайшее время не планирующим беременность🤷‍♀️

2. Репродуктологу для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции в программе ВРТ.

🤔Возможна ли беременность при низком АМГ⁉️
Возможность наступления беременности помимо АМГ, определяется целым рядом показателей➡️
👇
✔стабильностью вашего менструального цикла
✔наличием оперативных вмешательств на яичниках
✔наличием гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки)
✔концентрацией ФСГ, на 2-4 день цикла).
✔количество фолликулов в каждом яичнике.
✔ возраст⌛

Возраст — не приговор, но!
при отсутствии серьезных проблем со здоровьем 🙏не откладывайте беременность слишком далеко.
Время неумолимо. Надеюсь, у тех кто читает меня оно ещё есть💞

Завтра поговорим про заморозку яйцеклеток 👌🏻
Не переключайтесь ✊️

Доброго пятничного дня ☀️ Как и обещала, рассказываю про заморозку клеток 👇🏻

"Заморозь клетки, пока молодая, живи, развлекайся, наслаждайся жизнью, заскучаешь на пенсии, разморозь клетки и роди себе дочку" - небезосновательно предлагаю я своей 20 летней дочке, которая в ближайшие 8-10 лет со слов "в деторождении не заинтересована" 🤷🏼‍♀️

Резерв в этом возрасте богатый, значит при стимуляции получим много клеток👌🏻

Для последующего использования замороженных яйцеклеток необходима процедура ЭКО, на это должен быть согласен партнер, а это довольно неоднозначная тема🤔

Заморозка обязательно нужна тем, у кого диагностировано онкологическое заболевание и предстоящее лечение может повредить фолликулы🔎

Если планируется удаление эндометриодных кист обоих яичников.
А также девушкам, чьи близкие родственницы, ушли в менопаузу до 40‼️

Всем остальным рекомендуется бросить курить, ежегодно проходить УЗИ органов малого таза с обязательной оценкой количества фолликулов в каждом яичнике🙆🏼‍♀️

Всем хороших выходных 🙌🏻

Доброго дня новой недели🙌🏻🙌🏻

С прошлой недели остались неразобранные темы по вашим запросам. Беру актуальные🔎

Вопросы: какие гормоны сдать при акне, выпадение волос на голове, росте волос вокруг ареол, на бёдрах или над верхней губой🤔

Если цикл регулярный, то причины ваших косметических проблем это:👇🏻
❓Наследственность.
❓Инсулинорезистентность в крови
❓СТРЕСС

А ЕЩЕ ВЫ ЗНАЛИ⁉️ ЧТО КОРТИЗОЛ 👇🏻
✅️Снижает число лейкоцитов
✅️Тормозят регуляцию биосинтеза белка
✅️Подавляет синитез коллагена
✅️Усиливает выработку желудочного сока.
✅️Повышает уровень стресса.
✅️Подавляет термогенез
✅️Способствует развитию инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, лептинорезистентности

А если цикл нерегулярный🤔какие гормоны сдать при акне⁉️
При нерегулярном цикле сдаем ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, ПРОЛАКТИН, 17(ОН)ПГ на 2-4 день цикла.

Что делать?👇🏻
Перестать бегать по гинекологам с акне при регулярном цикле.
Не сдавать анализы на гормоны при регулярном цикле и акне.

Завтра продолжим, не переключайтесь☀️

Добрый день, продолжаю отвечать на ваши вопросы 👌🏻 Сегодня поговорим про ферритин и железо 👇🏻

Если ВЫ-МЕНСТРУИРУЮЩАЯ ЖЕНЩИНА, причина очевидна- ВЫ ЕЖЕМЕСЯЧНО ТЕРЯЕТЕ БОЛЬШЕ ЖЕЛЕЗА, ЧЕМ ОРГАНИЗМ МОЖЕТ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ. ПОТОМУ И УХОДИТ В АНЕМИЮ🤔

Кстати, связь дефицита железа с дефицитом белка еще один из лютейших мифов🫡

Итак, почему это чушь👇🏻

В нашем организме железо всегда связано с белками. В свободной форме оно циркулировать в крови или депонироваться в тканях не может ❌

Как только железо поступает с пищей, оно всасывается в тонком кишечнике (после переваривания в желудке) и поступает в кровь, связываясь с транспортным белком трансферрином, который "везет" железо куда организму нужно. Этот белок вырабатывает печень🙌🏻

Ситуация, когда железо есть, а аминокислот для создания транспортного белка нет, невозможна. Равно как невозможна и ситуация, когда необходимо создать белок для хранения железа – ферритин❌

Поэтому когда вам говорят, что ваш низкий ферритин связан с низким белком, знайте что это не так. Ферритин как и другие железосодержащие белки синтезируются только при наличии железа. Нет железа – нет и этих белков 🤷🏼‍♀️