➡️Заканчиваем тему остеопороза
Сегодня- "вишенка на торте"- лекарственные препараты

Они делятся на 2 группы 👇

1️⃣Антирезорбтивные - не дают костям разрушиться.
Типичные представители- бисфосфонаты встраиваются в кость, и когда остеокласты (клетки, разрушающие кость) пытается её "переварить", они поглощают препарат и погибают.

Особенности:
✅Принимаются перорально 1 раз в неделю утром натощак или внутривенно 1 раз в год, что несомненно удобнее и безопаснее
✅ Перед назначением требуют нормализации уровня кальция и витамина D
✅При длительном приёме возможен слишком сильный подавляющий эффект (например, остеонекроз челюсти)
✅ Длительное накопление в костях (действуют месяцы-годы после отмены), что затрудняет их применение у молодых, до 50 лет

2️⃣ Деносумаб (Пролиа) тоже влияет на клетки, разрушающие кость, но он в отличие от бисфосфонатов в кость нее встраивается, а не дает остеокластам образовываться и разрушать кости.

Эффект быстрый, но обратимый – после отмены резорбция кости резко усиливается (остеокласты активируются)
Потому на отмене высок риск «рикошетных» переломов. Препарат колется каждые полгода.

Что лучше ❓
✔️Бисфосфонаты – золотой стандарт при вовремя выявленном остеопорозе. Предсказуемы и надёжны. Действуют долго, можно делать перерывы в лечении.

✔️Деносумаб – более быстрый и мощный! Используется при тяжёлом, запущенном остеопорозе, метастазах в кости или непереносимости бисфосфонатов.
Требует непрерывного введения (раз в 6 месяцев), иначе возможен резкий "откат".

Завтра продолжим 👌🏻
Расскажу о препаратах для наращивания костей 📌

Для наращивания кости используют препараты второй группы- анаболики.
Типичный представитель- ТЕРИПАРАТИД.

Что это❓
🔵Аналог паратгормона (ПТГ) – точнее, его активной части
🔵Единственный анаболический препарат (до недавнего времени), который не просто тормозит потерю кости, а стимулирует рост новой костной ткани.
🔵Торговые названия: Форстео (Teriparatide), в РФ также зарегистрирован как Терипаратид-Лахта.
Аналог терипаратида: Ромосозумаб (даже мощнее, но в РФ пока мало доступен).
Терипаратид
1️⃣Активирует остеобласты → усиливает костеобразование.
2️⃣Улучшает микроархитектонику кости– делает её более плотной и прочной.
3️⃣Снижает риск переломов (особенно позвоночника) эффективнее, чем бисфосфонаты.

⚠️ НО при постоянном действии ПТГ (как при гиперпаратиреозе) – кость, наоборот, разрушается поэтому терипаратид вводят кратковременно (курс 18–24 месяца).
После терипаратида обычно назначают антирезорбтивный препарат (бисфосфонат/деносумаб), чтобы закрепить результат.

Терипаратид назначают при
🔘тяжёлом остеопорозе с множественными переломами.
🔘неэффективности бисфосфонатов/деносумаба.
🔘при длительном приёме преднизолона.

➕️Плюсы:
✔️Лучший выбор при тяжёлом остеопорозе (много переломов).
✔️Работает там, где не помогли другие препараты.

➖️Минусы:
✖️Дорогой (курс ~60–100 тыс. руб.).
✖️Колоть каждый день (удобно не всем).
✖️Курс только 1,5–2 года, потом – переход на бисфосфонаты/деносумаб.