Хорошая русскоязычная статья о чесотке у детей, от коллег из Беларуси
Активно работаю над вебинаром по инфекционным сыпям в педиатрии, около 1000 фотографий сыпи разложил по темам, делаю к каждой теме QR коды, а где мало набралось фоток из бумажных атласов - добираю из гугла.
Во время такого "добирания" наткнулся на классную статью о чесотке на русском языке. Захотелось ее сохранить, и вам показать:
https://www.bcrb.by/novosti/547-chesotka-lechenie-i-profilaktika
В чате слушателей вебинара коллеги задавали вопросы: "Почему ссылки только на англоязычные статьи?" Я бы рад ссылаться на русскоязычные, но они почти все или устаревшие, или скудные, или с мракобесными/спорными моментами, или рекламные - некондиция, одним словом.
В свое оправдание скажу, что ссылаюсь на сайты с бесплатным доступом (даже ботом Sci-Hub в Телеграм не требую уметь пользоваться), и все эти сайты очень неплохо переводятся встроенным в браузер автопереводчиком. А те статьи, которые вытаскиваю из под платного доступа - упаковываю в PDF, загружаю на облако (и англоязычный оригинал, и второй pdf, уже проведенный через автопереводчик https://www.onlinedoctranslator.com/ru/translationform ) и тоже упаковываю в QR-код для презентации. Так я убиваю двух зайцев: и пруфы даю на самые свежие статьи, и коллег стараюсь приучить не бояться англоязычных сайтов; современные возможности автоматических переводчиков позволяют читать оригинальные ссылки без знания языка, грех этим не пользоваться.
Но уж когда нахожу классную статью уже на русском - ее, разумеется, с удовольствием сохраняю и активно делюсь. И пациентам ее потом отправить удобно, если к слову придется.
Активно работаю над вебинаром по инфекционным сыпям в педиатрии, около 1000 фотографий сыпи разложил по темам, делаю к каждой теме QR коды, а где мало набралось фоток из бумажных атласов - добираю из гугла.
Во время такого "добирания" наткнулся на классную статью о чесотке на русском языке. Захотелось ее сохранить, и вам показать:
https://www.bcrb.by/novosti/547-chesotka-lechenie-i-profilaktika
В чате слушателей вебинара коллеги задавали вопросы: "Почему ссылки только на англоязычные статьи?" Я бы рад ссылаться на русскоязычные, но они почти все или устаревшие, или скудные, или с мракобесными/спорными моментами, или рекламные - некондиция, одним словом.
В свое оправдание скажу, что ссылаюсь на сайты с бесплатным доступом (даже ботом Sci-Hub в Телеграм не требую уметь пользоваться), и все эти сайты очень неплохо переводятся встроенным в браузер автопереводчиком. А те статьи, которые вытаскиваю из под платного доступа - упаковываю в PDF, загружаю на облако (и англоязычный оригинал, и второй pdf, уже проведенный через автопереводчик https://www.onlinedoctranslator.com/ru/translationform ) и тоже упаковываю в QR-код для презентации. Так я убиваю двух зайцев: и пруфы даю на самые свежие статьи, и коллег стараюсь приучить не бояться англоязычных сайтов; современные возможности автоматических переводчиков позволяют читать оригинальные ссылки без знания языка, грех этим не пользоваться.
Но уж когда нахожу классную статью уже на русском - ее, разумеется, с удовольствием сохраняю и активно делюсь. И пациентам ее потом отправить удобно, если к слову придется.
❤273👍100🔥35👏3😱2👎1🥰1
А еще один минус русскоязычных ссылок: они постоянно умирают. Сделаешь пост, через год отправляешь ссылку на него пациентам, а тебе в ответ: "В посте мертвая ссылка (((".
Поэтому завел себе дедовскую привычку сохранять сайты в старом-добром pdf. Рукописи не горят 🤓
Поэтому завел себе дедовскую привычку сохранять сайты в старом-добром pdf. Рукописи не горят 🤓
👍529🔥153❤99😁54👏21😱8👎3
Чесотка, лечение и профилактика.pdf
911.5 KB
❤255👍114🔥20
У терапевта к пациенту
лишь два вопроса основных
чего приперся с ерундою
и где ж ты раньше был родной (с)
Примерно так можно коротко описать разницу между неинфекционными сыпями (которые часто бывают самопроходящими и не требуют лечения) и инфекционными сыпями (которые нужно не только срочно лечить, но и принимать меры против заражения других членов семьи, а также детей в садике/школе).
https://academy.docmed.ru/butriy
https://t.me/docmed_universe/1132
Подготовка к вебинару по инфекционным сыпям в педиатрии - на финишной прямой. Уже послезавтра, в среду, 16 октября в 19-00 по Москве жду всех в зуме.
Этот вебинар - вторая и последняя часть курса “основы дерматологии для педиатра”, вебинар построен так чтобы слушатель мог насмотреться на одну и ту же сыпь в самых разных ее локализациях, интенсивностях, разновидностях и коморбидностях.
…Мне ужасно не хватало такого курса самому, когда после ординатуры я вышел работать в деревенскую поликлинику, поэтому я построил обучение в этом вебинаре так, как сам бы хотел этому учиться 14 лет назад.
Я тогда первые пару лет на участке “выживал” только методом “отсроченного ответа”)). Приводят ко мне ребенка с сыпью, а я понятия не имею что это. И я такой: "Вы знаете, у вас довольно необычный клинический случай, у меня есть несколько мыслей, но пока не хочу озвучивать, боюсь увеличивать вашу тревожность; лучше посоветуюсь с коллегами, почитаю справочник и завтра скажу точнее. Пожалуйста, зайдите ко мне завтра после приема. Не сможете? Ну ок, пришлите мне на емейл фото того, как сыпь будет выглядеть завтра утром, и общее состояние опишите. А я пока посоветуюсь со знакомым дерматологом по вашему случаю", - и вечером после смены скорее к старшим коллегам за советом, и за книги.
Метод, конечно, неплох: и глупость не сморозил, и у семьи ощущение консилиума осталось, и фотки интересные в компьютере копятся, и у старших коллег поучусь, и мотивацию атласы вечером полистать получил, и динамика сыпи видна (это всегда полезнее разового осмотра), и семье прямой контакт дал (если будет хуже - напишут, не запущу ребенка), сплошной профит.
И все же метод весьма трудозатратный, очень медленно копится насмотренность и кругозор, очень сложно обретать уверенность в своих врачебных силах, когда каждый раз новая сыпь вводит тебя в ступор.
Инфекционные сыпи, как я уже упомянул, плохи еще и тем, что среди них довольно мало “самоограничивающихся”, не требующих от врача лечения. Напротив, обычно их нужно начинать лечить немедленно, пока они не развились в более тяжелую форму, не привели к осложнениям, и не заразили других детей - тут часто бывает некогда взять опции “50 на 50”, “звонок другу” или “помощь зала”.
Вот тут, например, рассказывал, как я растерялся когда впервые увидел керион:
https://vk.com/wall-141911698_2824
https://t.me/DrButriy/3920
А маме ребенка с керионом не скажешь “приходите завтра”, и со стафилококковой обожженной кожей не скажешь, и с корью, и с рожистым воспалением, и младенцу с омфалитом, и кормящей женщине с лактационным маститом.
Да, кстати. Некоторые темы, которые будем разбирать на вебинаре, формально напрямую к сыпям не относятся (лимфадениты, маститы, флегмоны, кольчатые черви-паразиты и тд), но мне показалось важным включить в презентацию и их, так как семья часто обращается со всем этим сначала к педиатру, и важно сориентироваться быстро и не ударить в грязь лицом.
Так что приходите, покажу много крутых фотографий болезней, расскажу лайфхаки и случаи из практики, научу отличать “ерунду” от “гдежтыраньшебылродной”. Будет интересно.
https://academy.docmed.ru/butriy
лишь два вопроса основных
чего приперся с ерундою
и где ж ты раньше был родной (с)
Примерно так можно коротко описать разницу между неинфекционными сыпями (которые часто бывают самопроходящими и не требуют лечения) и инфекционными сыпями (которые нужно не только срочно лечить, но и принимать меры против заражения других членов семьи, а также детей в садике/школе).
https://academy.docmed.ru/butriy
https://t.me/docmed_universe/1132
Подготовка к вебинару по инфекционным сыпям в педиатрии - на финишной прямой. Уже послезавтра, в среду, 16 октября в 19-00 по Москве жду всех в зуме.
Этот вебинар - вторая и последняя часть курса “основы дерматологии для педиатра”, вебинар построен так чтобы слушатель мог насмотреться на одну и ту же сыпь в самых разных ее локализациях, интенсивностях, разновидностях и коморбидностях.
…Мне ужасно не хватало такого курса самому, когда после ординатуры я вышел работать в деревенскую поликлинику, поэтому я построил обучение в этом вебинаре так, как сам бы хотел этому учиться 14 лет назад.
Я тогда первые пару лет на участке “выживал” только методом “отсроченного ответа”)). Приводят ко мне ребенка с сыпью, а я понятия не имею что это. И я такой: "Вы знаете, у вас довольно необычный клинический случай, у меня есть несколько мыслей, но пока не хочу озвучивать, боюсь увеличивать вашу тревожность; лучше посоветуюсь с коллегами, почитаю справочник и завтра скажу точнее. Пожалуйста, зайдите ко мне завтра после приема. Не сможете? Ну ок, пришлите мне на емейл фото того, как сыпь будет выглядеть завтра утром, и общее состояние опишите. А я пока посоветуюсь со знакомым дерматологом по вашему случаю", - и вечером после смены скорее к старшим коллегам за советом, и за книги.
Метод, конечно, неплох: и глупость не сморозил, и у семьи ощущение консилиума осталось, и фотки интересные в компьютере копятся, и у старших коллег поучусь, и мотивацию атласы вечером полистать получил, и динамика сыпи видна (это всегда полезнее разового осмотра), и семье прямой контакт дал (если будет хуже - напишут, не запущу ребенка), сплошной профит.
И все же метод весьма трудозатратный, очень медленно копится насмотренность и кругозор, очень сложно обретать уверенность в своих врачебных силах, когда каждый раз новая сыпь вводит тебя в ступор.
Инфекционные сыпи, как я уже упомянул, плохи еще и тем, что среди них довольно мало “самоограничивающихся”, не требующих от врача лечения. Напротив, обычно их нужно начинать лечить немедленно, пока они не развились в более тяжелую форму, не привели к осложнениям, и не заразили других детей - тут часто бывает некогда взять опции “50 на 50”, “звонок другу” или “помощь зала”.
Вот тут, например, рассказывал, как я растерялся когда впервые увидел керион:
https://vk.com/wall-141911698_2824
https://t.me/DrButriy/3920
А маме ребенка с керионом не скажешь “приходите завтра”, и со стафилококковой обожженной кожей не скажешь, и с корью, и с рожистым воспалением, и младенцу с омфалитом, и кормящей женщине с лактационным маститом.
Да, кстати. Некоторые темы, которые будем разбирать на вебинаре, формально напрямую к сыпям не относятся (лимфадениты, маститы, флегмоны, кольчатые черви-паразиты и тд), но мне показалось важным включить в презентацию и их, так как семья часто обращается со всем этим сначала к педиатру, и важно сориентироваться быстро и не ударить в грязь лицом.
Так что приходите, покажу много крутых фотографий болезней, расскажу лайфхаки и случаи из практики, научу отличать “ерунду” от “гдежтыраньшебылродной”. Будет интересно.
https://academy.docmed.ru/butriy
👍311❤168🔥76😁2😱2🥰1🤔1
книги, использованные при подготовке вебинара
❤260👍91🔥48
Пост о пиогенной гранулеме
§ Что это?
Пиогенная гранулема (ПГ) — это приобретенное доброкачественное разрастание капиллярных кровеносных сосудов кожи или слизистой рта. Название “пиогенная” означает “вызванная гноем”, оно закрепилось исторически, но оно неверное, поскольку ПГ это разновидность дольчатой капиллярной гемангиомы, не связанной ни с каким гнойным процессом.
§ У кого возникает ПГ?
Пиогенная гранулема часто встречается у детей около 6 лет, а также в подростковом возрасте и у молодых взрослых.
§ Что вызывает пиогенную гранулему?
Спровоцировать появление ПГ могут разные факторы:
- Травма: недавняя незначительная травма кожи бывает причиной 7% случаев ПГ, а в полости рта хроническое незначительное раздражение считается распространенным триггером. Сообщалось также о связи пирсинга носа с интраназальной ПГ.
- Гормональные влияния: ПГ могут возникать при приеме оральных контрацептивов и в 5% случаев беременности.
- Лекарственные препараты: пероральные ретиноиды, ингибиторы протеазы (используются при лечении ВИЧ/СПИДа), таргетная терапия рака и иммуносупрессия.
- Инфекция: часто обнаруживается носительство золотистого стафилококка. В полости рта ПГ часто связана с плохой гигиеной зубов. Доказательств наличия у ПГ вирусной этиологии нет.
§ Симптомы ПГ?
Пиогенная гранулема кожи представляет собой безболезненный красный мясистый узелок, обычно 5-10 мм в диаметре, который начинается с красной точки размером 1 мм, и быстро растет в течение нескольких недель, после чего его размеры остаются неизменными. Поверхность изначально гладкая, но может изъязвляться, покрываться коркой или становиться бородавчатой. Пиогенная гранулема обычно одиночная, но иногда встречаются множественные узелки и сателлитные поражения. Наиболее часто поражаются пальцы рук и лицо. Пиогенная гранулема легко кровоточит при незначительной травме.
Пиогенные гранулемы слизистой оболочки полости рта обычно развиваются на губах и деснах, в виде плоских или имеющих “ножку”, медленно растущих безболезненных красных папул, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность может быть изъязвлена, покрыта желтовато-фибринозным слоем и легко кровоточить. Со временем поражение становится более бледным. Другие слизистые оболочки также могут поражаться: например конъюнктива глаза и слизистая оболочка носа.
§ Каковы осложнения ПГ?
Пиогенная гранулема может обильно и часто кровоточить даже при незначительной травме, что иногда даже приводит к анемии. ПГ полости рта изредка может вызывать значительную потерю костной массы.
§ Как диагностируется ПГ?
Пиогенная гранулема обычно является клиническим диагнозом. Однако в сомнительных случаях может потребоваться биопсия, с последующим гистологическим исследованием.
§ Какова дифференциальная диагностика ПГ?
Пиогенную гранулему важно не перепутать с:
- Беспигментной меланомой
- Саркомой Капоши
- Бациллярным ангиоматозом
- а когда ПГ во рту, еще и с локализованной периферической гигантоклеточной гранулемой, а также с периферической оссифицирующей фибромой.
§ Каково лечение ПГ?
Устранение провоцирующих факторов важно для минимизации риска рецидива (повтора болезни). Это может включать:
- Прекращение приема наркотических средств
- Тщательная гигиена полости рта
- Стоматологическое лечение травм полости рта, вызванных зубами
- Удаление близлежащих пирсингов.
Местное лечение пиогенной гранулемы
- Крем Имиквимод 5%
- Гель Тимолол 0,5% и другие местные (или пероральные) бета-блокаторы (по тем же принципам, по которым мы лечим младенческие гемангиомы)
- Внутриочаговая инъекция стероидов
- Криодеструкция (лечение жидким азотом)
- Солевая деструкция (обычная пищевая поваренная соль наносится под окклюзионную повязку, после защиты окружающей здоровой кожи желтым мягким парафином). Подробную инструкцию по этому методу лечения (с фотографиями) можно посмотреть тут: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10348791/
Хирургическое лечение пиогенной гранулемы:
- Кюретаж и прижигание
- Хирургическое иссечение
- Сосудистый и абляционный лазер
§ Что это?
Пиогенная гранулема (ПГ) — это приобретенное доброкачественное разрастание капиллярных кровеносных сосудов кожи или слизистой рта. Название “пиогенная” означает “вызванная гноем”, оно закрепилось исторически, но оно неверное, поскольку ПГ это разновидность дольчатой капиллярной гемангиомы, не связанной ни с каким гнойным процессом.
§ У кого возникает ПГ?
Пиогенная гранулема часто встречается у детей около 6 лет, а также в подростковом возрасте и у молодых взрослых.
§ Что вызывает пиогенную гранулему?
Спровоцировать появление ПГ могут разные факторы:
- Травма: недавняя незначительная травма кожи бывает причиной 7% случаев ПГ, а в полости рта хроническое незначительное раздражение считается распространенным триггером. Сообщалось также о связи пирсинга носа с интраназальной ПГ.
- Гормональные влияния: ПГ могут возникать при приеме оральных контрацептивов и в 5% случаев беременности.
- Лекарственные препараты: пероральные ретиноиды, ингибиторы протеазы (используются при лечении ВИЧ/СПИДа), таргетная терапия рака и иммуносупрессия.
- Инфекция: часто обнаруживается носительство золотистого стафилококка. В полости рта ПГ часто связана с плохой гигиеной зубов. Доказательств наличия у ПГ вирусной этиологии нет.
§ Симптомы ПГ?
Пиогенная гранулема кожи представляет собой безболезненный красный мясистый узелок, обычно 5-10 мм в диаметре, который начинается с красной точки размером 1 мм, и быстро растет в течение нескольких недель, после чего его размеры остаются неизменными. Поверхность изначально гладкая, но может изъязвляться, покрываться коркой или становиться бородавчатой. Пиогенная гранулема обычно одиночная, но иногда встречаются множественные узелки и сателлитные поражения. Наиболее часто поражаются пальцы рук и лицо. Пиогенная гранулема легко кровоточит при незначительной травме.
Пиогенные гранулемы слизистой оболочки полости рта обычно развиваются на губах и деснах, в виде плоских или имеющих “ножку”, медленно растущих безболезненных красных папул, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность может быть изъязвлена, покрыта желтовато-фибринозным слоем и легко кровоточить. Со временем поражение становится более бледным. Другие слизистые оболочки также могут поражаться: например конъюнктива глаза и слизистая оболочка носа.
§ Каковы осложнения ПГ?
Пиогенная гранулема может обильно и часто кровоточить даже при незначительной травме, что иногда даже приводит к анемии. ПГ полости рта изредка может вызывать значительную потерю костной массы.
§ Как диагностируется ПГ?
Пиогенная гранулема обычно является клиническим диагнозом. Однако в сомнительных случаях может потребоваться биопсия, с последующим гистологическим исследованием.
§ Какова дифференциальная диагностика ПГ?
Пиогенную гранулему важно не перепутать с:
- Беспигментной меланомой
- Саркомой Капоши
- Бациллярным ангиоматозом
- а когда ПГ во рту, еще и с локализованной периферической гигантоклеточной гранулемой, а также с периферической оссифицирующей фибромой.
§ Каково лечение ПГ?
Устранение провоцирующих факторов важно для минимизации риска рецидива (повтора болезни). Это может включать:
- Прекращение приема наркотических средств
- Тщательная гигиена полости рта
- Стоматологическое лечение травм полости рта, вызванных зубами
- Удаление близлежащих пирсингов.
Местное лечение пиогенной гранулемы
- Крем Имиквимод 5%
- Гель Тимолол 0,5% и другие местные (или пероральные) бета-блокаторы (по тем же принципам, по которым мы лечим младенческие гемангиомы)
- Внутриочаговая инъекция стероидов
- Криодеструкция (лечение жидким азотом)
- Солевая деструкция (обычная пищевая поваренная соль наносится под окклюзионную повязку, после защиты окружающей здоровой кожи желтым мягким парафином). Подробную инструкцию по этому методу лечения (с фотографиями) можно посмотреть тут: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10348791/
Хирургическое лечение пиогенной гранулемы:
- Кюретаж и прижигание
- Хирургическое иссечение
- Сосудистый и абляционный лазер
PubMed Central (PMC)
Simple, safe, and effective treatment for pyogenic granuloma
❤143👍99🔥13👎2
§ Каковы исходы ПГ?
Пиогенная гранулема редко проходит спонтанно, за исключением послеродовых поражений, связанных с беременностью. Рецидивы случаются часто, особенно при поражениях десен, особенно после неадекватного лечения или неустраненных причинных факторов.
Подробнее:
https://agapovmd.ru/dis/skin/piokokk-granulema.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556077/
https://dermnetnz.org/topics/pyogenic-granuloma
Пиогенная гранулема редко проходит спонтанно, за исключением послеродовых поражений, связанных с беременностью. Рецидивы случаются часто, особенно при поражениях десен, особенно после неадекватного лечения или неустраненных причинных факторов.
Подробнее:
https://agapovmd.ru/dis/skin/piokokk-granulema.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556077/
https://dermnetnz.org/topics/pyogenic-granuloma
❤88👍55🔥3