Учитывая, что вчера у меня был выходной, сегодня отдувалась, как в понедельник. С утра разбиралась в ЖЭУ, откуда в моей расчетке лишние 400 кубов воды.

Потом побежала на работу - принимать пациентов из отдаленных уголков республики. Так приятно, когда читатели блога не только сами приходят на прием, но и доверяют мне здоровье своих родителей.

В перерыве между консультациями успела попасть под видеокамеру: в клинике снимали сюжет, про зумера, пришедшего в поликлинику. Смотрите БСТ в пятницу 21:15 по местному времени - возможно, и я там мелькну!

А вечером слушала прекрасные доклады от коллеги и соратницы Азаматовой Г.А. и признанного эксперта по заболеваниям переднего отрезка глаза Рикс И.А. Новый противовоспалительный препарат действительно даёт надежду пациентам с тяжёлым синдромом сухого глаза вернуться к нормальной жизни.

Теперь вот лежу, почти как Пиксель на фото, набираюсь сил к завтрашней утренней смене. Чтобы встречать новых (и старых) пациентов с радостью.

КТО ПИШЕТ ЗА МЕНЯ ТЕКСТЫ?

Недавно меня оскорбили до глубины души. Причем дважды за один разговор. Впрочем, сама виновата: позарилась на бесплатное. но давайте по порядку.

Одна известная в узких кругах маркетолог предлагала бесплатный аудит странички. Понятно, что с целью заманить на свой курс по продвижению - помощница ее это сразу озвучила: приходите к нам, мы сразу все исправим/переделаем в конфетку. За немаленькую, к слову денежку.

Отказалась.

- У тебя слишком заметен след ИИ - ответили мне в отместку - надо от этого избавляться!
Тут я чуть не задохнулась от возмущения — никогда ни один свой текст я бездушной программе не доверяла. Полезности он, может, и сформулирует, а вот истории моих пациентов лучше меня написать не сможет однозначно.

- Елен, а ты вообще для кого пишешь? - продолжала наезжать девица на другом конце провода.
- Как для кого? - растерялась я - Для пациентов!
- Ну так писать проще надо! У тебя тексты слишком сложные! Для коллег пойдет, а для обычных людей - нет!

Мне захотелось ответить, что если у девицы не хватает мозгов понять мои тексты и такта разговаривать с незнакомыми людьми на "вы", то не стоит всех считать такими. Но предпочла молча положить трубку.

А потом засомневалась. Хотя пациенты/читатели и хвалят меня за умение объяснять "на пальцах", но вдруг я уже разучилась и зазвездилась? Синдром самозванца разбушевался не на шутку и я пошла плакаться подруге.

Ольга в таких делах оказалась более продвинутой и прогнала мои посты через специальную программу. Вердикт: по читабельности тексты легкие, по смысловой нагрузке - средние, на уровне студентов колледжа.

Но писать доступнее, чем для студентов и не собиралась. Примитивные особи на врачебных страничках не задерживаются, оседают в блогах шарлатанов и мракобесов - там голову включать не нужно. А я горжусь своими читателями: думающими, отзывчивыми, интеллигентными. Спасибо, что вы со мной!

P.S. "ИИшный след" я в своих постах все же обнаружила - картинки-то к ним я в нейросетке делаю, как и сегодня. Значит, девица-"аудитор" мой блог вовсе не смотрела, доверила его проверку очередной программе. А учиться у тех, кто сам думать не хочет, я точно не собираюсь!

ДА ЗАЧЕМ МНЕ НУЖЕН ЭТОТ БЛОГ?

Читают мало, лайкают еще меньше. Да и времени хронически не хватает, особенно в декабре, когда все решают разобраться со своими болячками до конца года.

Такие мысли периодически посещают каждого блогера, ведь работа без отдачи - прямой путь к выгоранию.

И как же я благодарная каждому, кто оставил сообщение под прошлым постом! Вы искупали меня в комплиментах, согрели словами поддержки, мотивировали писать дальше и больше🥰

Только давайте определимся, о чем вам хочется прочитать в первую очередь? Голосуйте в опросе!

Если вы проснулись утром,а глаза не хотят открываться - вам точно к офтальмологу!  И сегодняшние окошки в Клинике Фомина на 9:30 и 10:15 ждут именно вас!

45 МИНУТ НА ЕРУНДУ

Именно так считают некоторые коллеги, когда рассказываю, что львиную часть приема трачу на разговор с пациентом. У меня другое мнение, судите сами

Приходит мужчина 40 с копейками лет с типичной жалобой: в своих очках -4,0Д стало трудно видеть вблизи. Совсем без очков тоже некомфортно, что делать?

Тот неприятный возраст, когда к близорукости присоединяется возрастная дальнозоркость и нарушает привычный уклад жизни. Вариантов решения проблемы несколько:
- разные очки вдаль и вблизи
- прогрессивные очки
- мультифокальные линзы.

Обозначить их я могу и без осмотра. Как говорится, получите, распишитесь, решайте сами. Но ведь не за этим приходит человек в частную клинику, правда? И выбрать самостоятельно тоже не может - он же не офтальмолог и не знает нюансов. Изначально пациент пришел с настроем вообще на лазерную коррекцию.

Поэтому оставшиеся от осмотра 35 минут мы разбирались в том, что:
- лазерная коррекция в этом возрасте - это смена очков для дали на очки для близи, что очень неудобно;

- можно при операции оставить -1,0- 1,5Д, тогда вдаль будет видно не идеально, зато вблизи хорошо. Но недолго: возрастная дальнозоркость прогрессирует за счет изменений в хрусталике и очки для близи со временем все равно понадобятся;

- вариант с "моновижн" (один глаз при операции корригируется до 100% вдаль, на втором остается небольшой минус - чтобы читать вблизи) далеко не всем комфортен и тоже временный;

- мультифокальные линзы хороший вариант для людей, к линзам в принципе привыкшим. Наш пациент с ними подружиться не смог.

- отдельные очки для дали и для работы за компьютером. Снимать-надевать напрягает, теряются;

- "офисные" очки, в которых есть зоны для дали и близи. На мой взгляд оптимальный вариант при начальной возрастной дальнозоркости у близоруких. Но хорошая сложная оптика стоит недешево.

И вот уже имея подробную информацию, мужчина выбрал для себя другой вариант - с разными очками. дала ему возможность походить по кабинету и коридорам клиники в более слабой коррекции - и его все устроило. В итоге для вождения и прогулок остаются свои очки -4,0Д, а в офисе будет носить -3,0.

Этого достаточно для отличного зрения на 2-3 метра вокруг и работы с компьютером - на данный момент. Через несколько лет зрение изменится и потребует другого решения, но пациент к этому уже будет готов.

Как ни странно, такие приемы приносят мне не меньшее моральное удовлетворение, чем вылеченный ячмень, к примеру. Приятно владеть всей нужной информацией и раскладывать ее пациенту по полочкам, помогать выбрать нужное решение, которое значительно облегчит человеку ежедневную жизнь.

Причем для каждого решение будет свое, в зависимости от возраста, привычек, зрительных задач и многих других факторов. Например с другой пациенткой мы выбрали совсем иной вариант.

Хотите и вы без спешки разобраться со своими глазными проблемами и получить индивидуальный план лечения? Жду вас на приеме в Клиникe Фомина в Уфе

А можно мне ваш телефон? - пациентка делает глазки, как у кота из Шрека. - Вдруг я ЗАХОЧУ что-то спросить.

Молча считаю до 10. Вот уж действительно "клиенты думают, что заплатив однажды, они получают бесплатное место в вашей голове"(не нашла автора цитаты, к сожалению)

Вот как вы себе это представляете? Я стою на кассе в магазине или картошку чищу к ужину, а тут звонок: "Г-жа Хотелкина беспокоит. Хотела спросить: мое лекарство дальше продолжать капать или нет?" (мне однажды в булочной реально такой вопрос задали).

Так вот для ответа я должна помнить:
1) ФИО человека (а память на фамилии у меня отшибло в те времена, когда приходилось принимать более 100 человек в день);
2) какое лечение он получает и по какому поводу.
Пациент для себя один-единственный, а у меня их сотни, удержать в памяти данные каждого просто невозможно.

Найти информацию я могу только посмотрев базу данных в клинике. Потом подумать, оценить динамику, сделать выводы и выдать вам результат. То есть ПОРАБОТАТЬ. Почему такие пациенты считают, что врач должен этим заниматься в свободное время и бесплатно?

Появились вопросы, изменилась ситуация? Милости прошу на повторный визит. У нас в прайсе даже есть прием "только спросить", если вам не нужен осмотр. Все по-честному.

И все же иногда я даю свой телефон:
- сложным пациентам, состояние которых важно мониторить ежедневно, а в стационар не взяли;
- когда состояние глаз тяжелое, а диагноз неясен - больной отправляется на консультации и дообследование и нужно оперативно принимать решение по полученным результатам.

Так что если у вас нет моих контактов - радуйтесь: значит, с вашими глазами все не так уж плохо. А чем меня радуют не"счастливые" обладатели моего номера, расскажу в следующий раз, не переключайтесь!

По выходным медицинский контент ни писать, ни читать не интересно, правда же? Хочется праздничного чего-то. Вот я себе праздник первого снега каждый год устраиваю.

Но в этом году долговечные зимние осадки припозднились. И первый настоящий снег настиг меня в Ижевске. Так что праздновала я его докладом. На который пришли 35 человек вместо ожидаемых 20. Такой интерес к теме лекции, конечно, греет душу.

Но стоило отъехать от удмуртской столицы в сторону дома чуть больше 100 км - и зима кончилась, так, слегка поля через одно припорошены. Полноценный снег накрыл Уфу только ночью. Так что долгожданный праздник можно было утроить себе в полной мере.

По традиции, заведенной еще в студенчестве, покупаю вкусности и медицинскую книгу, которую давно хотела. В этот раз ею стала "Ревматология в лицах" от @dr_vystavkina Елены Выставкиной. Читать книги коллег, с которыми знаком лично - особое удовольствие. А эта еще и с автографом! Пойду наслаждаться!

А какие у вас есть свои собственные праздники и связанные с ними ритуалы?

Опухоль под маской конъюнктивита

Бывают пациенты, с которыми нянчишься долгое время. Собираешь пазл из непонятных симптомов и противоречивых данных обследования, докапываешься до редкого диагноза. И остается последний шаг: доехать до конкретного специалиста, провести лечение/операцию. Но...

Человек пропадает с радаров. Писать-напоминать вроде как тоже неловко, потому что в ответ получаешь: "ой, решила сначала дачный сезон закрыть" или "пока некогда, работы много". А просьба доктора сообщить о результатах и вовсе игнорируется

И как же приятно общаться с теми, кто держит в курсе своих дообследований и результатов лечения! Ведь это не праздное любопытство доктора, а важная информация, которая потом поможет пациентам с таким заболеванием.

Вот, например, история Арины. Она ко мне попала почти случайно: приехала в Уфу по рабочим делам и решила сходить к доктору, чей блог давно читает. Беспокоили ее непонятные образования в виде пузырьков на слизистой нижнего века.

Хотя, "беспокоили" громко сказано - кроме внешнего вида заболевание ничем не проявлялось: ни зуда, ни выделений, ни дискомфорта. А началось все года 3 назад: после перенесенной ОРВИ появилась небольшая "шероховатость" в нижнем своде. Потом - небольшие плотные пузырьки на слизистой века.

Тут Арина уже обратилась к офтальмологу. Полечили ее и от аллергического конъюнктивита. И, на всякий случай, от хламидийного - в обоих случаях появляются похожие фолликулы. Но эффекта от капель не было. Отдельные элементы за 2-3 месяца слились в один продолговатый - и на этом все успокоилось. Арина тоже. Ходить по врачам в поисках лечения перестала.

А через год на слизистой нижнего века вдруг резко появилась целая цепочка фолликулов. Спустя время "забрались" они и на верхнее веко. Вот тогда пациентка и попала ко мне. Я с диагнозом поначалу тоже помочь не смогла - не встречалась раньше с подобными проявлениями. Но обещала проконсультироваться с коллегами и отписаться.

Но когда вечером просматривала фото глаз Арины (см.карусель) для отправки в профессиональный чат - похолодела. Почему-то при осмотре, в отличие от фото, не был очевиден лососевый цвет "пузырьков" на веке. А это характерный признак лимфомы - опухоли из клеток лимфатической системы.

Доктора, плотно работающие с онкологией, предположения мои подтвердили. Арина всю эту цепочку с отрицанием-принятием затягивать не стала, тут же записалась в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, где часть элементов вырезали на гистологию. Диагноз верифицировали в нескольких лабораториях. Других очагов в организме девушки, не обнаружили.

Арина успешно прошла лучевую терапию. Теперь она регулярно присматривается к своим глазам - но опухоль, к счастью, не возвращается. А я очень благодарная девушке за регулярные мини-отчеты. Теперь моя помощь подобным пациентам станет еще эффективнее.

Решил мне сынуля скрасить рабочие будни - купил мой любимый маковый рулет в глазури на перекус. Как думаете, когда я смогла до него добраться?

Только по возвращению домой 🥺. Потому что времени на передышку не было совсем. Пациенты были непростые , издалека приехавшие. Одна ещё перепутала время и просочилась на прием на час раньше.

Кто оказался в этом виноват? Конечно, муж! Потому что "ладно у меня мозг беременный, а ты куда смотрел?". Спасибо девушке, которая не стала возмущаться из-за сдвинутого времени приёма.

Но ничего, справилась, всех приняла, осмотрела, полечила. И даже один страшный диагноз отменила, что особенно радует.

Авось завтра до рулетика доберусь, сегодня уже сил не осталось. А как проходят ваши дни в декабре?

Кто угадает, что такое полезное для глаз (особенно женских!) я варю сегодня?

Я БОЛЬШЕ НЕ ПОЛЬЗУЮСЬ МИКРОВОЛНОВКОЙ!

У меня ее даже дома нет!- заявляют некоторые пациентки, когда я предлагаю им разогреваемые маски для компрессов перед массажем век.

Что ж, и для дам таких есть варианты. Например, солевая грелка. Стоит согнуть палочку-катализатор - и жидкость внутри маски на глазах кристаллизуется с выделением тепла.

Слишком большого тепла. Электронный градусник показывал "Hot!" поскольку рассчитан на температуру до 41гр. Пришлось в срочном порядке откапывать в аптечке спиртовый. И даже по прошествии нескольких минут поисков маска прогрела его до 50+ градусов.

Класть такую на глаза точно не стоит (если только через полотенце), даже в руках держать было горячевато. Немного остывшая уже комфортно согревает глаза. Хотя плюшевая поверхность гидрогелевых масок для кожи приятнее, на мой взгляд.

Ну и самое заморочное - восстанавливать грелку. Для чего, по инструкции, её нужно кипятить минут 20 - во вчерашнем ролике я этим и занималась. Причем раза три - при остывании маска вновь начинала хрустеть кристаллами, никак не желая оставаться жидкой. Возможно, потому что она давно лежала у меня в твердом состоянии.

В общем, как сказал бы Сергей Малоземов не чудо:
- слишком сильно нагревается;
- муторно каждый раз восстанавливать;
- тонкая резинка давит на голову и тактильно материал не самый приятный.
Из плюсов - действительно разогревается без микроволновки и можно применять с определёнными предосторожностями.

Мой старый обзор масок здесь . Пожалуй, надо посмотреть,что ещё появилось с тех пор. Рассказать вам о новинках?

ВЫ ЖЕ НЕ ЗНАЕТЕ, ЗАЧЕМ НУЖЕН МАССАЖ ВЕК!
Не все, конечно, но новеньких в группе много. Поэтому рассказываю коротко и по пунктам, как вы любите.

1. В толще век проходят мейбомиевы железы(на рисунке подкрашены синим), которые вырабатывают жировой секрет. Он, как масляная пленка, удерживает слезу на поверхности и облегчает скольжение век по глазу.

2. Работа желез может нарушаться по разным причинам, но у женщин такие проблемы встречаются чаще, потому что выработка секрета:

- зависит от женских гормонов - в пубертат, беременность и климакс он густеет и застаивается в протоках;

- ухудшается от применения косметики, наращивания ресниц, татуажа век, ботокса в "гусиные лапки" .

3. Чем проявляется? Длительный застой секрета в железах приводит к воспалению век и глазной поверхности:

- зуд и жжение в глазах и по краю век, покраснение глаз.

- сухость, дискомфорт, ощущение соринки, песка в глазах, которые беспокоят с самого утра.

- периодически - "пелена" или пленка перед глазами, которая проходит, если проморгаться или потереть глаза

- в запущенных случаях - бесконечные халязионы век.


4. Для лечения дисфункции мейбомиевых желез важно:

- проводить обработку век специальными очищающими гелями (спиртовые настойки календулы и полыни больше не рекомендуются)

- восстанавливать слезную пленку увлажняющими каплями с липидным компонентом. В России это: катионорм, артелак-ночной, систейн-баланс, сферо-око.

- изгонять застоявшийся секрет из желез - чтобы не перекисал там и не загораживал дорогу свежему. Для этого его нужно размягчить теплым компрессом и "выжать" с помощью массажа.

5. Массаж делают курсами по 10-14 дней. Более эффективно - если 2 раза в день, но работающей женщине дай бог хотя бы вечером найти на это время. Потом можно проводить процедуру раз в неделю, а вместо компресса использовать горячий душ или баню.

Повторять курсы надо по ощущениям. Кому-то приходится "чистить веки" каждый квартал, другим хватает 1 раза в год (обычно с началом отопительного сезона, когда воздух в помещениях становится особенно сухим).

6. Если боитесь делать сами или застой секрета очень выражен - обращайтесь к офтальмологу. Медицинский массаж на стеклянной палочке более эффективный, поэтому нужно всего 3-5 сеансов с интервалом в 1-3 дня.

Видео массажа век можно посмотреть в закрепах группы. Остались вопросы? Задавайте - будем справляться с болезнью вместе!

Телефон подсказывает: 20 декабря ровно 3 года, как я вышла в Клинику Фомина. Начиналось все в качестве эксперимента, а стало работой мечты.

Кто вчера вечером гулял на корпоративе, а сегодня с утра на работе с полной записью - тот бессмертный пони!