ОПОЗДУН

Пациент не пришел. Звоню на мобильный - вне сети. Вздыхаю горестно - из-за плотного расписания не смогла вписать на сегодняшний день парочку желающих. А теперь буду сидеть полчаса впустую.

Через 25 минут дверь распахивается: "Можно?" Ни поздороваться, ни извиниться за задержку даже не собирается

- Вы опоздали на 25 минут, за оставшееся время я не успею...
Пациент захлопывает дверь прежде, чем я успела закончить предложение.
Выхожу следом за ним, скорее от недоумения. Больной все-таки, вдруг срочная помощь требуется? Экстренных я при любом раскладе принимаю.

- Подождите! Какой у вас вопрос? Мы можем перенести запись на...
- Я человек гордый! - отвечает он мне надменно. - Если мне тут с самого начала выговаривают, то никакого приема не надо!
И ушёл себе важно. А я осталась стоять, как оплеванная.

Вот чего он, интересно, ждал? Что приму с распростертыми объятьями?
Скажу: "Спасибо, что вообще зашел, дорогой! Ничего, что ваше время прошло, врач не заработал денег, а нуждающийся не попал на приём. Сейчас мы тех, кто после вас записан, сдвинем. Будем заниматься только вашей проблемой!"

Только проблема, похоже, не такая уж важная, раз так легко отказался от приема и даже разговора. И не видать нам нормальной медицины, пока не будет в обществе уважительного отношения к врачам.
Согласны?

КАКАЯ МУХА ТЕБЯ УКУСИЛА?

По субботам город пустеет. Все спешат поближе к речке, солнцу и ... укусам насекомых.

Сколько ни мажься репеллентами (а на глаза их наносить нельзя), какая-нибудь бяка да цапнет. Хорошо, если у вашего организма характер нордический и на подобные мелкие «покушения» не реагирует. А что применять тем, чьи веки после укусов превращаются в подушки?
С вас- ❤ с меня - полезная информация.

ЗАПОМНИТЕ:
⛔нельзя чесать
✅можно приложить холод
✅можно смазать противозудным препаратом:

ФЕНИСТИЛ – противоаллергический препарат, снимает зуд, разрешён детишкам с 1 мес. Недостатки – помогает не всем, и цена какая-то не гуманная.
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ – тот же состав за меньшие деньги, можно с 2-х лет.
КАЛАМИН - охлаждает и успокаивает, уменьшает отек
НЕОТАНИН – снимает зуд и покраснение, подсушивает кожу, если расчесали прям до мокнутия.

Но это всё средства для наружного применения. Если боитесь, что они попадут в глаза – выбирайте специальные препараты:

АЛЛЕРГОФЕРОН – содержит лоратадин (противоаллергическое действие) и интерферон альфа 2b (непонятно зачем). Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Мне однажды помог избавиться от нестерпимого зуда, когда глаза хотелось просто выцарапать после контакта с неизвестным растением. Недостатки – хранить нужно в холодильнике, разрешен только с 18 лет.

ПАРИН-ПОС - глазной гель с гепарином, который отлично работает и на коже век, снимая раздражение и отек. Противопоказаний по возрасту нет, открытый тюбик можно хранить 3 мес.

Бывает, что даже моргнуть не успел, как ошалевшая мошка влетает прямо в глаз, вызывая раздражение слизистой. Для таких случаев советую держать в домашней аптечке ПОЛИНАДИМ - дёшево и сердито, разрешён с 2-х лет. Отек, зуд и покраснение конъюнктивы капли снимают очень быстро за счет комплексного состава. Дольше 5 дней без консультации с врачом применять не рекомендуется. Но обычно и не требуется.

Порой отек бывает таким, что и глаза не видно, особенно после укуса пчелы или осы. Тогда не обойтись без гормональных препаратов. Но глазная гидрокортизоновая мазь, на мой взгляд, работает плоховато, предпочитаю ЛОКОИД + антигистаминные в уколах или таблетках. И лучше показаться врачу, чтобы не пропустить отёк Квинке, грозящий удушьем.

Да пребудет с вами лето без укусов и аллергий!

Упс, пропустила последнюю пятницу🤦 Но что мешает нам провести ежемесячную рубрику "Скажите, доктор" в понедельник?

Задавайте вопросы и подкидывайте темы новых постов. Очень жду!

ОДИН ЗА ТРОИХ ВОИН

Это я сейчас. Один на один с переполненным расписанием. Поскольку обе напарницы в длительной командировке. Так что сил радовать вас полезными или интересными постами пока нет.

Зато их можно почитать в "Бельских просторах". В этом республиканском литературном журнале напечатали мои "Заметки глазоведки" (https://belprost.ru/articles/proza/2022-07-04/7-2022-elena-aboimova-dlya-prosvetleniya-mozgov-rasskazy-iz-tsikla-zametki-glazovedki-2862512?utm_source=vk&utm_medium=social&utm_campaign=153816384)

А кто хотел на приём, но откладывал - поторопитесь: на пятницу и субботу осталось по 3 окошка, потом - отпуск!

Очень интересный симулятор, проигралась - мне понравилось. Поможет понять, как видит человек при разных болезнях глаз. Может, кого-то заставит задуматься и поберечь глазки

Симулятор заболеваний органа зрения.


Apple:
https://apps.apple.com/ru/app/see-my-world/id1441515850

Android:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sensorTesh.SeeMyWorld&hl=ru&gl=US


oftalmolog.online - офтальмология для всех: полезно, понятно, интересно.
Другие наши каналы - в закреплённых сообщениях.

РЕСНИЧКИ, БАНЯ И СОРВАННАЯ СВАДЬБА

- У меня глаза не открываются, а через два дня никах, - рыдает в трубку знакомая медсестричка.
- Яна, возьми себя в руки и рассказывай по порядку. Что конкретно с глазами?

Так, веки опухли, конъюнктива красная, жжение, утром глаза еле разлепила… Неужели аденовирус? Значит, свадьбу придется откладывать. Иначе потом всей деревней к офтальмологу отправятся.
Но кое-что смущает на присланных невестой фото.

- Яна, ты накануне что делала?
- Реснички наращивала.
- А потом?
- В баню с подружками ходила! Традиция такая перед свадьбой…
- Неужели мастер не предупредила, что нельзя?
- Сказала. Но я думала – обойдется, - рыдает Яна еще пуще.

Глаза невесте я спасла – благо, в соседнем райцентре нашлись нужные капли. А вам напоминаю 5 простых правил: как избежать неприятностей при наращивании ресниц.

1. Тщательно выбирайте мастера. Ориентируйтесь на результат, который вы видели лично, а не на рекламные фото.

2. Не наращивайте ресницы во время:
• приёма антибиотиков;
• гормональной терапии;
• критических дней и ПМС;
• беременности и кормления;
• при воспалительных процессах в организме;
• в состоянии алкогольного опьянения
результат может быть непредсказуемым

3. Не делайте реснички накануне ответственных событий. Вместо красивых глаз можно получить воспаленные, с которыми в люди не выйдешь.

4. Если глаз все покраснел от процедуры:
ЗАБУДЬТЕ:
антибиотики, альбуцид, тауфон, визин, тетрациклиновую мазь
ИСПОЛЬЗУЙТЕ:
Заживляющие гели (Корнерегель или Декспантель) 4-6 раз в день. Или капли (Хилозар-комод, Стиллавит, Оптинол-мягкое восстановление, Хилопарин-комод) – их можно капать каждые 1-2 часа
Нет улучшения через 2 дня – топаем к врачу без всяких отговорок!

5. Делайте перерыв между наращиваниями не менее 2-х недель. В это время восстановите железки век компрессами и массажем (см. в закреплённой посте). А сами глазки побалуйте увлажняющими каплями.

Хотите узнавать еще больше полезностей? Подключайте уведомления, чтобы не пропустить новые посты!

Репейник - кошмар офтальмолога.

Сейчас явстречаюсь с этим гораздо реже. То ли косят все налысо, то ли в большом городе лопухи не растут.

А раньше каждый август жила в тревожном ожидании. К этому времени репьи высыхали и рассыпались на тысячи мелких колючек.

Поймать такую в глаз с дуновением ветерка - проще простого. А вот достать - целый квест. Особенно при позднем обращении, когда пациент уже натер глаз.

Колючка тоньше волоса, прозрачна и даже под микроскопом плохо видна. Приходится капать краситель, чтобы ее обнаружить. Впивается в слизистую под веком острым крючком - вытащить с первого раза не всегда удается.

Особенно, когда работаешь в нищей маленькой ЦРБ, где о новом инструменте приходится только мечтать. Подцепить репейник полураскрошенными браншами старого пинцета - особое искусство.

Я как-то целых 20 минут доставала колючку 5 летнему ребенку. Спасибо малышу и его папе за терпение - мы справились.

Сейчас у меня прекрасное оборудование и современные инструменты. Но, проходя мимо спеющих репейников, все равно вздрагиваю. Будьте и вы с ними осторожнее!

Учись всегда, учись везде - лозунг хорошего врача.
Поэтому отпускные выходные я провожу на [НЕ]КОНФЕРЕНЦИИ - самом крутом событии этого лета в доказательной медицине.

Знакомлюсь со смежными специальностями 😢😁

ВИНО, КРЕВЕТКИ И КРОВЬ НА ДНЕ

Я часто становлюсь детективом. Собираю симптомы-улики, вычисляю болезнь-преступницу. И больного расспрашиваю, как потерпевшего.

- Я повар, работаю по 10-12 часов в сутки, практически без выходных, - пациент (назовем его Семеном) начинает издалека. - Устаю очень. А тут выехали коллективом на природу, решил расслабиться.

До этого не пил полгода – ЗОЖ и все такое. И принял-то всего ничего, пару бокалов вина. Но плохо стало, как будто всю ночь квасил. К вечеру зрение пропало. Решил, что алкоголь паленый был. И лег спать – авось к утру пройдет.

Авось не помог. Зрение утром оставалось таким же мутным. А на работу выходить как-то надо. Семён забежал в ближайшую оптику. Там выявили астигматизм и продали дорогие очки. Хотя честно признались: зрение они не улучшают – надо к врачу, искать причину.

"Какой врач, до работы бы добраться!"- подумал Семён. Потому-что с организмом стало твориться что-то странное. Ноги болели, немели и еле двигались. Одышка появлялась даже от обычной ходьбы.

В довершение всего нещадно болела голова и привычные таблетки уже помогали плохо. Текла кровь из носа и десен. Но терпение и страх увольнения заставляли парня ещё неделю ходить на работу.

До тех пор, пока не загремел обморок. Поднял с пола пустую коробку, разогнулся – и поплыл. Хорошо, кухня тесная – коллеги подхватили. Думаете, Семён после этого собрался к врачу? Нееет!

Он сам поставил себе диагноз «внутричерепное давление» и записался на МРТ. Ну и общий анализ крови решил сделать – врачи же его всегда назначают. По счастью, сдавать его он пришел в "Будь здоров". И дежурный терапевт, который оформлял направления, отправил Семёна ко мне. Благо, как раз образовалось окошко в плотной записи.

Пока пациент рассказывал свою историю, мой мозг в срочном порядке перебирал возможные причины потери зрения. Серозная отслойка сетчатки, отравление алкоголем – не должно быть таких общих симптомов. Сахарный диабет? Почечная недостаточность?

Перехожу к осмотру «места происшествия» - глазного дна. И вижу там кровь. Нет, не так: кровищу!...

А вы тоже терпите до последнего, прежде чем пойти к врачу? Тогда потерпим вместе, пока наберется хотя бы 15 ваших лайков и появится продолжение истории.

Итак, «следствие» обнаружило обширные кровоизлияния на глазном дне. В том числе в самой видящей, центральной части сетчатки. Не мудрено, что Семён еле-еле читает две верхние строчки таблицы. При этом зрительный нерв без отека, сосуды не изменены. Значит, у внутричерепного давления алиби.

А вот диабет, лейкоз и почечная недостаточность попадают в список подозреваемых. Объясняю парню, что положение серьёзное, нужно брать больничный и дообследоваться. Он отказывается наотрез: нельзя, уволят. И тут же объясняет кому-то по телефону, что креветки нужно покупать не коктейльные, а обычные.

Списываю его легкомыслие на кислородное голодание мозга. Решаю направить хотя бы в лазерное отделение. Заполняю направление. Пишу ярким маркером CITO! - с таким всегда принимают без проблем. Но именно на Семёне система сломалась…
В лазерном отделении не приняли. Из одной глазной поликлиники отправили в другую. А там срочно смотреть отказались: «Дошел же к нам как-то? Вот и еще подождешь».

Как он к нам вообще дошёл? - удивился на следующий день терапевт, рассматривая анализы. Потому что в жилах у парня текла не кровь, а водица. В самом прямом смысле: эритроцитов и лейкоцитов меньше нормы в 5 раз, а тромбоцитов - в 50. Латать «дырки» в прохудившихся сосудах было просто некому, отсюда и кровотечения.

Получается, костный мозг совсем не вырабатывает клетки. Никакие. Организм доживает на старых, перезревших. Которые могут развалиться в любой момент.

В нашей клинике нет равнодушных врачей. Терапевт тут же позвонила Семёну, посоветовала немедленно искать гематолога. Тот опять отмахнулся.
- Я сегодня работаю, завтра работаю, потом, может быть и схожу…
- Завтра вы можете умереть на работе от внутреннего кровотечения – припугнула его врач. И она ничуть не преувеличила
.
Семён все же послушался, вызвал скорую. Попал в больницу, где срочно начали переливать кровь. Через три недели в стационаре состояние парня улучшилось. Кровоизлияния в глазах рассосались. А вот костный мозг по-прежнему не работает. Сейчас Семён в Москве, ждет пересадку костного мозга. Очень надеюсь, что у него все будет хорошо.

А вам я хотела показать, как за безобидными и «неважными» симптомами могут скрываться самые опасные болезни. Берегите себя, обращайтесь к врачу вовремя! Мы в «Будь здоров» вас всегда ждем!

Я снова в строю. Полная запись на 4 дня вперёд.
С одной стороны приятно, что пациенты скучают и ждут.
С другой - принять экстренных будет сложнее. Так что планируйте свои визиты заранее, на пятницу и субботу ещё есть несколько окошек!

УУУХ, КАКАЯ Я ЗЛАЯ СЕГОДНЯ!

Не пришли на приём последние 4 пациентки. Вот прям подряд.
Звоню каждой - и получаю потрясающие ответы:
- Ой, а я забыла!
или
- А я записывалась, да? А когда я записывалась?

Милые мои, если вы не помните, что хотели к офтальмологу - значит, вам к нему не нужно! Ну не надо тратить попусту моё время! И отнимать у пациентов с острым заболеванием возможность попасть к врачу.

Сейчас у нас полная запись к офтальмологу на 4 дня вперёд. Значит, случись у кого-то воспаление глаз или потеря зрения - он попадет ко мне только на пятый день. Со всеми вытекающими печальными последствиями. Просто потому что кому-то лень тыкнуть в телефон и отменить приём 😡

Как с этим бороться? Обзванивать всех накануне - не вариант: большинство не берет трубку. И даже те, кто клятвенно обещал явиться, не приходят.

Отправлять в ЧС? Не позволяют политика клиники и страховые компании (многие приходят по ДМС). Может, вы подскажете способ?