НА ЧТО ЗАМЕНИТЬ ИМПОРТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

- вопрос для глаукомных больных особенно острый. Ведь для них капли от давления – единственная защита от слепоты. Чем можно заменить импортные препараты? Расскажу про российские и индийские (Индия с нами пока дружит)
Начнем с самых простых:

БЕТТА-БЛОКАТОРЫ:

АРУТИМОЛ, ОКУПРЕС-Е
Тимолол –АКОС (Синтез)
Окумед (Индия)
Тимолол –ДИА
Тимолол-МЭЗ

БЕТОПТИК, БЕТОФТАН
Ксонеф (ИНДИЯ)
Бетоксалол (РФ)

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ:

ДОРЗОПТ, ТРУСОПТ
дорзоламид-оптик (Фармстандарт)
Дорзиал (без консерванта)(Солофарм)
Дорзолан-соло (Солофарм)

АЗОПТ, БРИНЗОПТ(бринзоламид)
Бринекс-М (Индия)

Комбинация этих двух групп:

АЗАРГА, КОСОПТ (бринзоламид+тимолол)
Бринзарга (Индия)
Дорзиал-плюс (без консерванта)(Солофарм)
Дорзолан-Экстра (Солофарм)
Дорзоламид+тимолол (Московский эндокринный завод)

АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ:

КСАЛАТАН (латанопрост)
Пролатан (Индия)-проверенный препарат, хорошо держит давление
Латанопрост-оптик (Фармстандарт)
Трилактан (Солофарм)

ТРАВАТАН(травапрост)
Травопрост-оптик (Фармстандарт)
Траваксал (Солофарм)

БИМОПТИК(биматопрост)
Биматан (Индия)
ТАФЛОТАН - аналогов нет, можно использовать другие простагландины

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

ДУОТРАВ (траватан+тимолол)
Травалза-дуо (УфаВита)
ГАНФОРТ, БИМОПТИК-плюс (биматопрост+тимолол)
Тизоптан (Индия)
Бримайза-дуо (Уфа-Вита)

Ксалаком, Дуопрост, Тафлупрост – полных аналогов нет, выбираем другие комбинированные препараты или капаем латанопрост и тимолол по отдельности

α- 2 АДРЕНОМИМЕТИКИ

АЛЬФАГАН, ЛЮКСФЕН (бримонидин)
Сантабрим (Индия)

Не нашли в списке свой препарат? Пишите – вместе найдем аналог.

ГЛАЗА – НЕ ОТДЕЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВО,

на них отражаются практически все болезни. И в первую очередь – нарушения в работе щитовидной железы – главной энергетической станции организма.

Когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов (гипотиреоз) – веки отекают, глазная щель суживается, типично выпадение ресниц и бровей у наружных краев. Может ухудшаться зрение (вероятно, за счет отека сетчатки), нарушается цветоощущение и сумеречное зрение. Становится трудно фокусироваться на близком расстоянии, быстро возникает зрительное утомление.

Да и сам человек чувствует себя «севшей батарейкой». Его беспокоят:

*вялость, сонливость, медлительность
*отсутствие эмоций
*снижение памяти и интеллекта
*головные боли и головокружения
*зябкость, непереносимость холода
*набор веса при сниженном аппетите
*сухость и зуд кожи
*плотные отеки
*повышение холестерина
*осиплость голоса, замедление речи
*ломкость ногтей
*постоянные запоры

Уверена, что многие из вас отмечали у себя хотя бы часть симптомов. Но сваливали на переутомление или перенесенный ковид и не обращались к врачу. Однако нелеченный гипотиреоз приводит к тяжелым поражениям нервной системы вплоть до развития психозов.

Поэтому лучше сдать кровь на 2 гормона – ТТГ И Т4 свободный – чтобы убедиться, что нет снижения функции щитовидной железы. Или наоборот – повышения.

Ведь гипертиреоз (избыточная выработка гормонов) еще опаснее для нашего здоровья. При нем беспокоят:

*раздражительность, плаксивость, перепады настроения
*сердцебиение, аритмия
*тремор рук, ощущение внутренней дрожи
*потеря веса
*частый стул, диарея
*нарушение менструального цикла

Гипертиреоз действительно можно «прочесть по глазам» - глазная щель расширяется (часто ассиметрично), между роговицей и веком видна полоска склеры, моргание редкое, беспокоят светобоязнь и дискомфорт в глазах (фото 2). Эти глазные симптомы проходят после нормализации гормонального фона.

Но иногда возникает тяжелое заболевание – эндокринная офтальмопатия (фото 3), которое значительно нарушает работу глаз вплоть до слепоты.

Про ее лечение подробно расскажу в одном из ближайших постов, следите за публикациями!

У МЕНЯ ВНИТРИЧЕРЕПНОЕ!

Сможете измерить? - частенько просят пациенты, думая, что именно за этим их отправил ко мне невролог.

Вам иголку в череп? Или спинномозговую пункцию? – спрашиваю в ответ. Потому что только этими двумя способами его можно определить достоверно.
Все остальное – косвенные признаки.

Офтальмологи, к примеру, видят на глазном дне покраснение и отек зрительного нерва, иногда кровоизлияния по его краю. А вот расширение вен признаком ВЧГ не является.

Неврологи могут заподозрить ВЧГ при следующих симптомах:

*Интенсивная головная боль – распространенная или за глазами, с тошнотой и рвотой
*Свист в ушах
*Жалобы на туман перед глазами, снижение зрения, сужение поля зрения

Что же является причиной повышения внутричерепного давления?

📌опухоли головного мозга
📌кровоизлияния (инсульт или травма)
📌воспаление мозга и его оболочек (менингит, энцефалит)
📌тромбоз венозного синуса
📌интоксикация лекарственными препаратами (тетрациклины, амиодарон, ретинол, циклоспорин идр.) или резкая отмена некоторых из них (глюкокортикоиды, гонадотропный гормон, даназол)
📌идиопатическая внутричерепная гипертензия – редкое заболевание (1 на 100 тыс), которое чаще возникает у молодых женщин с ожирением. Без лечения заканчивается потерей зрения.

Все это – жизнеугрожающие состояния. Согласитесь, вряд ли такой пациент будет годами ходить к неврологу и рассказывать, что ему «с детства внутричерепное ставили»

Во всех остальных случаях ВЧГ – это корзина, куда сваливают все случаи, при которых доктор не смог определить причину ваших головных болей.

Все еще думаете, что у вас внутричерепное давление? Тогда ждем вас на приеме!
Приходите ко мне для проверки зрения и тщательного осмотра глазного дна в клинику "Будь здоров" (Уфа, По. Октября 6/1, тел 226-72-72). А затем к неврологу https://t.me/neurolog_sokolova за точным диагнозом и лечением!

Какой компресс лучше для лечения болезней век? Провела самые настоящие испытания.
Читайте подробный фотоотчет на моем канале в Яндекс-дзен (Телеграм для таких форматов, к сожалению, не приспособлен)

https://zen.yandex.ru/media/id/5e482ea9558768122b0156f7/kakaia-maska-lechit-glazki-622ec5dfaa8fd87a4099b108

НЕЗАБЫВАЕМЫЕ ОЩУЩЕНИЯ!

- говорят пациенты. Они от процедуры под названием «массаж век» ждут приятного релакса. Однако действительность их быстро разочаровывает, и я выслушиваю охи да ахи различной громкости (у кого нервы крепкие – смотрите видео).

Но врачи назначают эту манипуляцию не из желания помучить пациентов. Когда желёзки век, которые выделяют смазку, начинают плохо работать, их секрет меняет свою структуру. По консистенции он словно превращается из растительного масла в маргарин и уже не может вытекать самостоятельно.

Из-за этого веки утолщаются, отекают, краснеют. В жирном питательном секрете начинают активно размножаться микроорганизмы (в том числе ресничные клещи), которые обычно живут на нашей коже и проблем не вызывают. Все это приводит к хроническому воспалению век и постоянной сухости глаз.

Поэтому очищать железки от застоявшегося секрета просто необходимо! И я стараюсь делать это с максимальным комфортом для пациента. Как проходит массаж век на моем приеме:

- осматриваю ваши глазки за биомикроскопом, чтобы оценить состояние век и «фронт работ»
- настраиваю специальную лупу, чтобы контролировать процесс (как видят меня в этот момент пациенты – смотрите на фото)
- укладываю на кушетку и дважды закапываю обезболивающие капли
- делаю теплый компресс
- помещаю под веко стеклянную лопаточку и делаю на ней аккуратный массаж
- обрабатываю края век дезинфицирующим раствором
- вы уходите домой (за руль и за комп можно садиться сразу после процедуры), чтобы при следующей встрече рассказать, что вашим глазкам стало гораздо легче. И просите повторить процедуру.

Потому что ни одни капли не дают такого эффекта, как массаж век, сделанный заботливыми врачебными руками. И ради здоровья глаз можно немножко потерпеть, правда? Тем более, что нужно всего 3-5 сеансов с интервалом в несколько дней.

Хотите тоже вылечить воспаление век? Жду вас в клинике «Будь здоров» по адресу г. Уфа, Пр. Октября 6/1! Запись на прием по тел. 8(347) 226-72-72 или на сайте клиники.

А вам делали массаж век? Поделитесь впечатлениями!

Благодарю всех, кто проголосовал, хотя 80% отмолчались или поленились тыкнуть в экран.

Буду продолжать выкладывать здесь полезности, а вся остальная движуха - на моей странице ВК https://vk.com/glazologia

- ДАЙТЕ СПРАВКУ, ЧТО Я ЗДОРОВА!

Заявляет пациентка с порога. Смотрю на нее с легким недоумением: может, кабинет перепутала? За такой бумагой обычно ходят в соседний, к дерматовенерологу.

- Я блефаропластику планирую, - снисходительно объясняет девушка. Хирург сказал, сначала к окулисту сходить. А у меня все нормально, только вот под бровью шишка откуда-то появилась.

Что ж, респект доктору – хоть кто-то понимает, что без предварительной консультации офтальмолога в глаза лезть не стоит. Посмотрим, что за шишки там повырастали.

За микроскопом вижу ранку на коже – результат слишком усердного самостоятельного выщипывания бровей. И отечные края век с забитыми железками.

- Какие у вас веки замученные! – сокрушаюсь я после осмотра.

- Чем это? – возмущается девушка - Она уже и не рада, что попала к такому придирчивому врачу.

- Ресницы часто наращиваете?

- Постоянно, года три уже.

- Вот! Плюс косметика, многочасовые сидения за компьютером – в итоге сухость глаз и нарушенная работа желёзок. Давайте вы сначала увлажняющие покапаете, компресс-массаж поделаете, потом….

- У меня операция завтра! – прерывает меня пациентка.

- Может, отложить? У вас же потом очень серьезные и долгие проблемы с сухостью глаз будут, встречались уже такие больные, – пытаюсь достучаться до здравого смысла. И получаю бурю негодования:

- Да я специально из-за этого из другого города приехала! Я столько анализов платных сдала! Пишите, что здорова!



Нет уж! Сухой глаз – не гнойный конъюнктивит, явным противопоказанием не станет, но и здоровыми такие глаза не назовешь. Расписываю в заключении клиническую картину полностью – пусть хирург сам решает, готов ли он оперировать на таких условиях. Девица сидит, обиженно поджав губы – явно считает, что зря выкинула деньги за мой прием – надо было найти кого-то посговорчивей. А меня разбирает любопытство:

- Вы …эээ.. форму глаз поменять хотите? – потому что девушке всего 25 и она объективно красивая, ни в какой пластике не нуждается.

- У меня верхнее веко обвисает!

Хм, за 25 лет практики я перевидала десятки тысяч глаз и точно могу сказать, что никакого обвисания тут нет.

Пациентка лишь досадливо отмахивается от моих советов и забирает заключение. Для нее я просто старая тетка, которая ни грамма не смыслит в современных канонах красоты.

Неожиданно девушка опять врывается после приема гинеколога (Неужто и туда пластический хирург послал? Может, он надеялся, что кто-нибудь найдет противопоказания к операции?) Видит, что у меня другой пациент, ретируется, но тут же снова распахивает дверь:

- Вы мне не все написали! – возмущается с порога – Чем шишку-то лечить?

- Ничем, сама пройдет, нужно просто подож…

Дверь с треском захлопнулась.

А я уже неделю думаю: был ли у меня шанс достучаться? Или навязанные ценности интернетного глянца разумными доводами не победить?

Всем здравствуйте! Приветствую вас на канале про зрение и доступные способы справляться с глазными болезнями.
Ещё больше информации - в моей группе ВК: https://vk.com/glazologia

- ДОКТОР, СПАСИТЕ РЕБЕНКА! - мужчина, ломившийся в сумерках в калитку нашего дома, изрядно меня напугал. - Мне ваш адрес в глазном отделении дали.

Похоже, там и впрямь беда. Обычно экстренных во внерабочее время смотрела зав.отделением, благо,жила недалеко и город покидала редко. В её отсутствие дергали второго оперирующего врача. Выходит, что сегодня никого не нашли, а опытные наши медсестры решили, что до утра терпеть нельзя.

А я с детьми практически не работала! И хирургический инструмент в руках держала последний раз лет восемь назад, в интернатуре! Мамочки мои, что ж делать-то?

Впрочем, вопрос риторический - ехать и спасать. В худшем случае придется полночи висеть на телефоне, разыскивать ЦРБ-шное начальство, отбывшее на уикенд, и организовывать транспортировку малыша за 200 км в Уфу. Веселая предстоит ночка!

- А сколько лет ребенку?- догадываюсь спросить.
- Двадцать один! Но для нас она все равно ребенок!!!

Фуух, уже проще
- Подождите 10 минут - говорю мужику и показываю свои зеленые по локоть руки. Дело в том, что весь этот пятничный вечер я воевала с помидорными грядками, обрывая пасынки. Быстро отмыть с кожи эту едкую зелень можно только соком и мякоть зеленого помидора. Его я и нашарила в совсем уже сгустившихся сумерках, кое-как оттерлась.

Заскочила домой переодеться – на телефоне 10 пропущенных из отделения. Стало еще страшнее. С трудом оторвала от ноги соскучившегося трехлетнего сына и вручила его обратно мужу, пообещав вернуться не скоро.

По дороге незадачливый папаша рассказал, в чем собственно дело. Дочка сегодня сдала последний выпускной экзамен в техникуме. В этот же день родители отправили ее на лазерную коррекцию зрения.

А что, молодцы! Пусть доча все стрессы в один день переживет, чего растягивать? Так вот вечером вместо назначенных капель мамаша влила дочке в глаз…клей.

Причем не безобидный нынешний ПВА, который можно отмыть водичкой. А добротный силикатный, который, застывает намертво и режет ткани не хуже стекла. Попадались уже на приеме такие "умельцы"-заклейщики.

С одной стороны, мне полегчало от понимания, что беда пустяковая, резать/зашивать никого не нужно, справлюсь. С другой – злость во мне прямо кипела: зачем переливать клей в тюбик из-под глазных капель? Зачем хранить его вместе с лекарствами? В этом праведном, но молчаливом гневе даже не заметила, как домчались до стационара.

В смотровой на кушетке лежала худенькая девочка-стебелек с прозрачной кожей, на груди у нее рыдала мамаша, а к стеночке жалась испуганная медсестра. Оказалось, она новенькая, первое самостоятельное дежурство - и сразу такая история.

Очень аккуратно я начинаю удалять с век пострадавшей присохший клей, иногда вместе с ресницами, объясняя девушке, что иначе не получается. Та держится молодцом, терпит безропотно, даже шутить пытается.

А вот маму пришлось вежливо выпроводить в коридор, дабы не нервировала нас обеих. К счастью, в глаз клея попало мало и его острые крошки заметных повреждений не вызвали.

Только вот роговица оперированная какая-то странная, не блестящая. Сажаю девушку за специальный микроскоп - и вновь вновь ужасаюсь. Лоскут, который выкраивают при операции, перекрутился на ножке на 180 градусов и лежит наизнанку.Только исхитришься уложить его как надо, как он снова сморщивается и съезжает при каждом моргании.

Заставить человека не моргать и не двигать глазом – задача невыполнимая. Закрепить швом? Слишком нежный лоскут (тоньше миллиметра), расползется под иглой. Заклеить поврежденный глаз? Но он будет двигаться вслед за видящим. И тут в памяти всплывает картинка из древнего учебника – бинокулярная (на оба глаза) повязка при травме, так глаза двигаются гораздо меньше – смотреть-то некуда.

Родители к тому времени немного успокоились и мое предложение восприняли адекватно. Заклеили мы несчастной девушке оба глаза и повели под белы рученьки к машине. По дороге объяснила, что завтра нужно с утра пораньше ехать в хирургический центр в соседнем городе, где они оперировались. (Позвонить домой старшей медсестре и договориться я уже успела).

А в понедельник - непременно на повторный прием ко мне.

Родственники клятвенно пообещали все сделать как нужно. А в качестве благодарности достали помятую коробку дешевых конфет из багажника и очень удивились, когда отказалась. Подвезти меня обратно домой тоже не догадались. Ну и ладно! Сил бояться прогулки по ночному городу уже не осталось, зато мозги проветрила после стресса.

P.S. На повторный прием они ожидаемо не явились. Позвонила хирургам сама – лоскут утром был на месте, прижился, зрение у девушки через пару дней восстановилось.