Учусь сейчас на крутом курсе по офтальмологии от ДокСтарКлаб. Восхищаюсь спикерами и думаю: я тоже так хочу !

Видимо, научилась мечтать правильно: кураторы меня услышали. Сегодня делилась с сокурсниками интересными клиническими случаями по любимой теме

Пришлось под это дело арендовать комнату сына - за время дистантов он там целую студию организовал

Я НЕ ОТ МИРА СЕГО

Вот правда: считаю, что если я все досконально объясняю пациентам и не назначаю лишних анализов, то и другие так делают. А в жизни все не совсем так.

Приходит вчера на приём девушка с просьбой обследовать поля зрения. Гинеколог направил. Но!

- исследование это длительное, трудоемкое, в обычный прием не входит. Стоит - как сам приём. Оплачивать его отдельно пациентка не была готова.
- есть более десятка разных режимов и методик, мне важно понимать, что именно хотел найти/исключить направивший врач.

Однако вместо направления у девушки огрызок бумажки с записью гинеколога "окулист поля зрения". Пытаюсь выяснить для чего. "Готовят к гистероскопии" - шепчет растерянная пациентка. Мда, к эндоскопическому осмотру матки глаза точно отношения не имеют.
Диагноза своего бедолага тоже не знает, никаких заключений на руках нет.

Вот что с ней делать? Не отправлять же обратно за нормальным направлением! Обычно гинекологи направляют небеременных к окулисту, когда хотят исключить микроаденому гипофиза - как причину бесплодия или нарушений цикла. @dr_gulnaz_daniliva , я права?

Исходя из этого подбираю режим обследования. По цене компромисс тоже находим: вместо полноценного приёма делаю осмотр только глазного дна. Исключить отек зрительного нерва и внутричерепное давление в таких случаях тоже важно. Патологии не выявляю, вместе с пациенткой выдыхаю с облегчением.

И всем пациентам советую: спрашивайте у лечащего доктора, чего он хочет добиться каждым обследованием. Просите выдать нормальное направление с диагнозом. Тогда и диагносту будет проще, и вам полезнее!

- Доктор, а зачем вам второй телефон?
- Чтобы лучше вас видеть!

Это я осваиваю науку видеосъемки с щелевой лампы. Чтобы зафиксировать проблему и показать её пациенту. Ну и коллегам заодно. Потому что непонятная ситуация: выглядит, как старое помутнение, а возникает, как острое воспаление. Вторая пациентка за неделю такая. Обе за неделю до снижения зрения перегрипповали. Так что берегите себя. А я пошла думать, что с этим делать - обычное лечение не помогает.

ЛУЧШИЙ ПОДАРОК

Сделать "воскресную книгу" регулярной рубрикой не хватает времени. Но об этой поспешу рассказать:. вдруг вместе со мной и вы захотите подарить её друзьям на Новый год.

Итак, "Модицина" - медицинская энциклопедия от известного доктора-блогера, первого в России популяризатора доказательной медицины Никиты Жукова.

Очень коротко и понятно про основные болезни и правильное их лечение. Знаменитый "расстрельный список" - перечень фуфломицинов с объяснением, почему их нельзя применять (проверяем попутно свою аптечку)

Кому стоит подарить?
- тому, кто хочет больше знать о своём здоровье и не попадаться в лапы псевдомедицинских шарлатанов
- любителю бродить по сайтам "народной медицины" и лечиться по принципу "одна бабка сказала"
- поклоннику научпопа, написанного без занудства

Что мне не понравилось?
Как-то все в кучу - сеks, наркотики, диабет. И несколько панибратский тон. Но молодым точно зайдет. Волшебный пендаль порой весьма эффективнее интеллигентных уговоров (см. последнее фото).

- ПОЧЕМУ ВЫ НЕ ПРИШЛИ РАНЬШЕ?
Давно не вкладываю в этот вопрос возмущение или сожаление. Мне действительно важно понимать, что помешало: болезнь, неотложные дала. Или пациент просто не понимает, насколько тяжела и опасна потерей зрения его болезнь.

- В сентябре ковидом болела, потом все какие-то дела мешали - рассказывает 74-летняя пациентка. До этого частенько проверялась, давление примерно 23 было, это ведь не сильно много?

Относительно нормы в 20 мм рт ст для здорового глаза - немного. А вот для глаукомного глаза - перебор.

Представьте, что нужно принести из магазина домой мешок картошки на пару ведер. Молодой здоровый мужчина справится с этим играючи.Человек, ослабленный болезнью, потратит гораздо больше времени и выдохнется. А больной старичок рухнет под тяжестью этого мешка, если вздумает поднять.

Зрительный нерв в глаукомном глазу превращается в такого старичка, переносить даже "нормальное" давление для него слишком тяжело, нужно снижать на 30-40%. Потому бабуля, ходившая с "почти нормальным" давлением почти потеряла зрение. С трудом считает пальцы с полутора метров.

И понимает меня тоже с трудом - возраст и на мыслительных способностях сказался. Объясняю все буквально на пальцах, повторяю по три раза, подбираю комбинированные препараты, чтобы меньше путалась в пузырьках.

Таких больных важно контролировать чаще. Хорошо, что бабушка вписана в семейную страховку, не будет жалеть денег и придет(если не забудет про приём). В таких случаях мне очень не хватает здравомыслящих родственников пациентов - командой бороться с болячками куда эффективнее.

Впереди новогодние каникулы, когда многие из вас смогут выдохнуть от бесконечной работы. А вот клиники, наоборот, работают все праздники. Уделите своим пожилым родственникам хотя бы один день. Запишите на чек-ап или консультацию самых необходимых врачей. Чтобы нам не пришлось спрашивать потерявших зрение пациентов "Ну почему вы не пришли раньше?"

Утро начинается не с кофе. А с отслойки сетчатки у первой пациентки. Если бы она не терпела неделю в надежде,что "само пройдет", успела бы прооперироваться до НГ. Теперь придется ждать окончания праздников 😢

Каким был для меня 2022 год в профессиональном плане?
Как и его цифры - на двоечку:

✅2 тысячи с гаком принятых пациентов
✅2 сотни с хвостиком публикаций в блоге
✅2 месяца интенсивной учебы от крутых практикующих докторов
✅2 выступления на всероссийской офтальмологической конференции
✅2 статьи в научном журнале
✅2 вебинара по эндокринной офтальмопатии прочитано для докторов со всей страны
✅вторая работа, обретенная неожиданно под конец года

Что ж, выходит, что двойка не такая уж и плохая цифра, согласны?
Так пусть в новом году ваши успехи и доходы удвоятся, поводов для улыбок и радости станет в два раза больше. Обнимаю, ваш оранжевый доктор.

Ловим новогоднее настроение: забирайте свое предсказание!

В КАССУ НЕ ОТПРАВЛЯТЬ! - Оплатит сын!
- Стоимость не озвучивать! Программу купила дочь.

Такие пометки в карте пациентов выглядят очень трогательно. Заботливые отпрыски сделали новогодний подарок своим пожилым (и не очень) родителям.

А те смущенно хвастаются:
- У в городе офтальмолога нет, дети вот в Уфу привезли провериться..
- Мне катаракту поставили, а дочка настояла, чтобы я у вас проверилась, денег прислала.

В половине случаев говорю: "Я согласна с доктором и его диагнозом! Просто у городского врача нет времени объяснять, давайте расскажу подробнее по вашу болезнь"
У остальных выявляю глаукому, катаракту, хронические воспаления или проблемы с сетчаткой.

Говорят, что здоровье не купишь. Согласна. зато можно купить:
- внимательное отношение грамотного врача
- обследование на качественном современном оборудовании
- возможность выявить болезни на самой ранней стадии, пока они не натворили большой беды и поддаются лечению.
А если взять комплексную программу обследования, получится значительно дешевле, чем платить за отдельные приёмы и анализы.

Так здорово, что все больше людей решают провести новогодние каникулы с пользой и проверить здоровье домочадцев. Присоединяйтесь и и вы! Клиника "Будь здоров" уже со вчерашнего дня работает в полную силу. Запись по тел 226-72-72

ВЖУХ - И ПРОЗРЕЛА!

Как же хочется чуда, особенно в Рождество! Чтобы добрый доктор с усталыми глазами выдал волшебную таблетку. Или взмахнул всемогущим лазером. И все проблемы с глазами ррраз - и прошли!

Думаете, так бывает только в придуманных рождественских историях? Там, где сиротки внезапно обретают дом, а нищий - богатство и здоровье? А вот и нет! Есть у меня для вас одна совершенно правдивая история.

Попросила как-то сотрудница посмотреть сестру: катаракту прооперировали, а зрение опять пропало. Да еще и глаз разболелся. Коллегам я всегда помогаю: посмотрела, улыбнулась, рекомендации дала. Дальше со слов пациентки:

- Доктор мне странной показалась. Я от боли измучилась, а она глянула в свой прибор - и смеётся. Ерунда мол, дело поправимое. Надо только шов снять и вторичную катаракту лазером почистить.

Какой ещё шов, если мне их два года назад назад сняли? Не поверила я ей. Но сестра уговорила послушаться. Пришлось пойти в хирургическое отделение.

Оказалось, и правда: один узелок остался, а теперь прорезался и воспалился*. Убрали мне его за минуту, лекарство капнули - и сразу жить легче стало.

Тогда я и на лазер собралась. Посадили за обычный аппарат, посветили чем-то в глаз - и все, говорят, свободна. Вышла я из клиники расстроенная - у всех зрение улучшается, а мне опять не повезло. Или врачи обманули - ничего же особенного не сделали.

Смотрю по сторонам - и вдруг понимаю: ВИЖУ! Каждую веточку этим глазом вижу! И глаза на лицах различаю! Даже не думала, что можно вот так, в один момент, от болезни избавиться!

Пациентка действительно за одну минуту стала видеть 7 строчек вместо двух. И напрасно 2 года страдала от плохого зрения, а потом и от боли.

Не терпите свои болезни, приходите на приём: вдруг и для вас у меня найдется такой же волшебный Вжух!

Запись на приём:
Клиника "Будь здоров" +7(347)226-72-72
Клиника Фомина +7 (347) 212-06-97

*дело было лет 20 назад, катаракту уже давно без швов оперируют