Мушки, которых нет

Хотя они и мелькают в поле зрения.
На самом деле мы иногда видим движение крови в собственных сосудах (см. видео)

Чем отличаются от истинных помутнений в стекловидном теле?
- видны только при взгляде на чистое небо (иногда - на белую стену или снег)
- продолжают мелькать при неподвижном взоре
- никогда не "залетают" на середину поля зрения, т.к. в центральной области сетчатки нет сосудов.

В следующем посте расскажу о тех помутнениях, от которых можно избавиться, не пропустите!

ИСКРА, ВСПЫШКА... КОЛЬЦО В ГЛАЗУ

Одно из самых мешающих плавающих помутнений в глазу - кольцо Вейса. Правда, выглядеть оно может не только как кольцо, но и как "паук", "червяк", "птичка" и прочие живые и неживые фигуры. Откуда оно берется?

Стекловидное тело с возрастом не только обогащается сгустками - помутнениями, но и уменьшается в размерах. Поэтому отходит от сетчатки. В момент такого "расставания" мы видим вспышки или молнии, которые могут длиться от пары минут до нескольких дней.

Труднее всего нашей парочке разъединиться в области зрительного нерва - там их связывает фиброзное кольцо. Его и "забирает" с собой стекловидное тело при задней отслойке (рис.1). Деформируясь, кольцо может принимать причудливые формы (рис.2), которые плавают в глазу.

Хорошая новость - примерно в течение месяца помутнение смещается в сторону и перестает мешать (никакие капли и таблетки тут не помогут) Если оно продолжает назойливо маячить в центре - его можно уничтожить лазером.

Медицинские технологии не стоят на месте: раньше большие помутнения просто разбивали лазером на мелкие части, теперь их буквально выпаривают. Смотрите на видео, как испаряется кольцо Вейса в руках умелого лазерного хирурга Венеры Шаимовой.

Так что если после вспышек и молний в глазу стало мелькать темное пятно - не паникуйте. Но и не забудьте обратиться к офтальмологу - надрывы сетчатки при задней отслойке стекловидного тела тоже случаются.

МУШКИ НЕ ПРОСТЫЕ, А ЗОЛОТЫЕ

Иногда заглянешь пациенту в глаза - а там целый космос. Каким его показывают в фантастических фильмах: когда космический корабль летит сквозь скопление серебристых звезд. Или в детской игрушке, которую потрясёшь - а там снег закружится неспешными хлопьями.

Вот такую же сказочную картину "серебряного дождя" создают плавающие в стекловидном теле кристаллы кальция. Возникают, как правило, на одном глазу у мужчин 65+ Что интересно - практически не замечаются пациентами. Но если такое помутнение все же начинает мешать, вопрос решит удаление стекловидного тела

Бывает в глазах и "золотой дождь" (по научному - мерцающий синхизис). Только состав у него уже совсем другой: капли холестерина. Попасть в стекловидное тело они могут лишь вместе с кровью. А значит, нужно искать хронические увеиты, болезнь Коатса, отслойку сетчатки, диабетическую ретинопатию.

Чаще встречается на обоих глазах и у молодых пациентов, может возникнуть после травм или гемофтальма. Поскольку причина не в самом стекловидном теле, операция по его замене не помогает - нужно лечить основное заболевание.

Теперь вы знаете о мушках в глазах почти всё. А завтра расскажу о самых настоящих мушках, которые так и норовят укусить в глаз в эти летние выходные. Не пропустите!

КАКАЯ МУХА ТЕБЯ УКУСИЛА?

Сегодня - о мушках живых. Ведь в летние выходные мы спешим поближе к речке, солнцу и ... укусам насекомых.

Сколько ни мажься репеллентами (а на глаза их наносить нельзя), какая-нибудь бяка да цапнет. Хорошо, если у вашего организма характер нордический и на подобные мелкие «покушения» не реагирует. А что применять тем, чьи веки после укусов превращаются в подушки?
С вас- ❤ с меня - полезная информация.

ЗАПОМНИТЕ:
⛔нельзя чесать
✅можно приложить холод
✅можно смазать противозудным препаратом:

ФЕНИСТИЛ – противоаллергический препарат, снимает зуд, разрешён детишкам с 1 мес. Недостатки – помогает не всем, и цена какая-то не гуманная.
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ – тот же состав за меньшие деньги, можно с 2-х лет.
КАЛАМИН - охлаждает и успокаивает, уменьшает отек
НЕОТАНИН – снимает зуд и покраснение, подсушивает кожу, если расчесали прям до мокнутия.

Но это всё средства для наружного применения. Если боитесь, что они попадут в глаза – выбирайте специальные препараты:

АЛЛЕРГОФЕРОН – содержит лоратадин (противоаллергическое действие) и интерферон альфа 2b (непонятно зачем). Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Мне однажды помог избавиться от нестерпимого зуда, когда глаза хотелось просто выцарапать после контакта с неизвестным растением. Недостатки – хранить нужно в холодильнике, разрешен только с 18 лет.

ПАРИН-ПОС - глазной гель с гепарином, который отлично работает и на коже век, снимая раздражение и отек. Противопоказаний по возрасту нет, открытый тюбик можно хранить 3 мес.

Бывает, что даже моргнуть не успел, как ошалевшая мошка влетает прямо в глаз, вызывая раздражение слизистой. Для таких случаев советую держать в домашней аптечке ПОЛИНАДИМ - дёшево и сердито, разрешён с 2-х лет. Отек, зуд и покраснение конъюнктивы капли снимают очень быстро за счет комплексного состава. Дольше 5 дней без консультации с врачом применять не рекомендуется. Но обычно и не требуется.

Порой отек бывает таким, что и глаза не видно, особенно после укуса пчелы или осы. Тогда не обойтись без гормональных препаратов. Но глазная гидрокортизоновая мазь, на мой взгляд, работает плохо, предпочитаю ЛОКОИД + антигистаминные в уколах или таблетках. И обязательно покажитесь врачу, чтобы не пропустить отёк Квинке, грозящий удушьем.

Да пребудет с вами лето без укусов и аллергий!

НЕУЛОВИМЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Пациент мне достался случайно. Наблюдался у коллеги, но в назначенный день прийти не смог - вызвали в военкомат по мобилизации.

До этого лечился по месту жительства от аденовирусного конъюнктивита. острое одностороннее начало с обильным слезотечением и отеком века говорило в пользу именно такого диагноза.

Улучшения не наступало, второй глаз не воспалился, на слизистой появились фолликулы, что заставило коллег задуматься об аллергической природе воспаления. Вот с незначительным улучшением на фоне противоаллергических препаратов он ко мне и попал.

С мнением коллег я согласилась, даже решила добавить гормональные капли для усиления противоаллергического эффекта. Вот только вызывали сомнения фолликулы (это воспаление слизистой в виде мелких бугорков - как у ягоды малины).

- Понимаете, такие изменения бывают при аллергии. Но и при хламидиозе тоже - попыталась я "прощупать почву" в разговоре с пациентом.
- Я месяц назад у уролога все анализы сдал, все чисто - возмутился он в ответ.
Ну что ж, чисто так чисто, продолжили лечить аллергию.
Вот только эффекта практически не получили, не смотря на все старания.

- В связи с чем вы проверялись у уролога? - привязалась я к пациенту на следующем приёме, - что-то беспокоило?
- Да не было никаких жалоб! Просто на медосмотре белок в моче нашли, вот и отправили провериться. Ну и все анализы заодно сдал, вот - показывает он мне отрицательные результаты ПЦР на половые инфекции.

- А риск заразиться был в последние 2 месяца?
Я так и не научилась без смущения задавать вопросы о незащищенных контактах - в устах офтальмолога они вызывают у пациентов недоумение. Парень тоже смущается и отводит глаза. Но не отрицает.

- Давайте всё же возьмем анализ со слизистой глаза! Вдруг здесь найдём.
- Поначалу смотрит недоверчиво - мол, вам в частной клинике только бы на ненужные анализы развести. Но усталость от безуспешного трёхнедельного лечения берёт своё: соглашается.

Специальным ёршиком как следует соскабливаю слизистую нижнего века Но не из вредности: хламидия - паразит внутриклеточный. Поэтому нужно собрать как можно больше этих клеточек для достоверного результата. И через пару дней получаю положительный результат анализа.

Рекомендую опечаленному парню курс антибиотиков в таблетках и отправляю обратно к урологу - лечение должно быть системным.

Да, такой вот коварный микроб хламидия - может вызвать воспаление не только мочеполовых путей, но и глаза, и даже суставов (все три симптома вместе раньше называли синдромом Рейтера). Главное - помнить о такой необычной локализации болезни, вовремя диагностировать и правильно лечить антибиотиками. Ну и меры профилактики соблюдать - береженого бог бережёт.

А в следующем посте расскажу, как под "маской" хламидийного конъюнктивита пряталась еще более страшная болезнь. Не пропустите!

- МЫ К ВАМ ПО ОТЗЫВАМ ПРИШЛИ!
- В интернете про вас прочитали! - все чаще слышу я от пациентов.
Это радует, конечно. Только вот какая интересная штука - отзывов не прибавляется.

Представьте, что вам надо пройти через темный лес. И страшно, и не понятно, куда идти. А кто-то заботливо оставил у края фонарик. Указатели сделал: здесь безопасно, а туда не ходи - снег башка упадет. Зашли вы в лес, грибов-ягод насобирали, а батарейки в фонарике закончились. Другим света уже не хватит. Честнее будет их заменить на новые правда? Особенно если они бесплатные.

Вот так и с медициной - попробуй не заблудись в трех соснах (врачах): кто лучше и поможет без ненужных лекарств. Вот отзывы и помогают. Понравился врач? Порекомендуйте его! Пара предложений - и другим пациентам станет светлее и понятнее. Не помог, отправил в другое место - так и расскажите, что можно сразу туда обращаться.

Думаю, день медика - отличный повод сказать своему врачу "спасибо"! Поверьте, такой "подарок" гораздо полезнее конфет!

Оставить свое мнение обо мне можно на сайте клиники или здесь : https://prodoctorov.ru/new/rate/doctor/125262/ только учтите, что сайт попросит подтверждение - заключение врача или рецепт, чтобы все было по-честному

ПОД МАСКОЙ КОНЬЮНКТИВИТА

- Почему врачи не могут сразу определить, какой конъюнктивит? – возмущается пациентка. - Кто говорит вирусный, кто – аллергический, третий антибиотики назначает.

Вы думаете, что доктор смотрит в биомикроскоп, а из глаза ему микроб лапкой машет? Мол, вот он я, вирус или стафилококк! На самом деле, почти все конъюнктивиты начинаются одинаково: покраснение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Более того, вирусный конъюнктивит, ячмень или воспаление слезной железы могут начаться с отека верхнего века. И вычислить «виновника» получится только по мере расцвета заболевания, да и то не всегда.

С другой стороны, организм человека – не штамповка. И у каждого конкретного индивида болезнь может протекать отлично от других и вовсе не по учебнику. Поди разберись тогда на первом приеме. Те более, когда одна болячка маскируется под другую.

Обратилась ко мне недавно женщина со странным «конъюнктивитом» Крупные фолликулы («пузырьки на слизистой») ровным рядочком расположились на нижнем веке. Спустя время «вырос» и второй ряд, и на верхнем веке появились похожие.

Пролечилась она уже и от вирусов, и от аллергии, и даже от хламидий – там особенно характерны такие фолликулы по типу «лягушачьей икры». Толку не было, как и других симптомов – ни краснота глаза, ни выделения из него пациентку не беспокоили.

Ко мне пришла за пятым уже, наверное, мнением: вдруг что найду?

Я не могу знать все – даже в таком маленьком органе, как глаз, может случиться неисчислимое множество болезней. В таких случаях я обещаю больным подумать/поискать/посоветоваться и дать ответ.

Когда разглядывала дома фотографии век, обратила внимание на «лососевый» цвет фолликулов – при осмотре это не так бросалось в глаза. И в сердце противной струйкой вполз холодок. Литературные изыскания и консультация коллег подтвердили догадку – очень похоже на лимфому, опухоль из иммунных клеток.

Пациентка новость восприняла стоически. Будучи медиком, она уже догадывалась о возможной причине, просто не хотелось верить. Собрала документы для консультации в НИИ глазных болезней Гельмгольца, где взяли биопсию и подтвердили диагноз. К счастью, других очагов кроме глаза, в организме не обнаружили

Теперь предстоит разбираться с типом опухоли и проходить химиотерапию. Верю, что все у нее будет хорошо!

Так что не ворчите на своих врачей, когда они не могут сразу разобраться с вашим конъюнктивитом. Не такая уж и простая это болячка. А за комплексным обследованием приходите ко мне в «Будь здоров» - насмотренность и полный спектр лабораторных исследований помогут найти точный диагноз.

ГОНОРЕЯ ГЛАЗ

БЫТЬ ТАКОГО НЕ МОЖЕТ!

- посчитали мои читатели и отдали за эту инфекцию меньше всего голосов в опросе.

И в самом деле: гонококк - не хламидия, в бассейне не поймаешь. Заразиться можно только половым путем. В глаза же он попадает с руками, загрязненными инфицированными выделениями.

Заболевание начинается остро: появляются боль, отек век, обильные гнойные выделения (у них даже есть отдельное название - гонобленнорея). Слизистая глаза отечна, с увеличенными сосочками, может кровоточить. У взрослых гонорея глаз протекает с общими симптомами - повышением температуры, лихорадкой, болями в суставах и мышцах.

Опасность заболевания в том, что через 1-2 дня поражается роговица с образованием язвы, как итог - грубое бельмо или даже воспаление всех глазных оболочек с потерей зрения и уменьшением размеров глаза в исходе.

Лечение на начальном этапе не сложное и эффективное. Но оно редко начинается вовремя, ведь мало кто из офтальмологов сразу подумает о гонорее. Тем более, что пациенты усердно скрывают свои "стыдные" болезни. Именно поэтому всем новорожденным превентивно капают альбуцид - ведь малыши могут заразиться от матери при прохождении половых путей.

К счастью, у младенцев гонобленнорея хоть и протекает бурно, но проходит бесследно через через 4-6 недель (это если без лечения).

Вывод прост: на глазах может отразиться практически любая инфекция. Поэтому не забывайте мыть руки и предохраняться - есть ведь и другие, более опасные половые инфекции.

Расскажу о них в следующих постах, не переключайтесь!

Фото глаз из руководства " Офтальмологические проявления общих заболеваний"

НЕ НАДО СО МНОЙ ТАК!

Популярность у пациентов порой играет со мной злую шутку.
Является сегодня молодой человек и заявляет, что ослеп. Вот проснулся 2 дня назад - а правый глаз не видит. Точнее, все в полном тумане

- ПОЧЕМУ НЕ ОБРАТИЛСЯ СРАЗУ? - недоумеваю я на эмоциях. У некоторых глазных болезней "терапевтическое окошко" когда мы можем помочь, совсем короткое. Счет идет на часы - а тут два дня.
- Так записи раньше не было!
- Нигде? Есть глазные травмпункты...
- Не, я отзывы прочитал, что Вы супер-врач и решил дождаться

Вот не надо так, пожалуйста! Острая потеря зрения - повод немедленно обращаться к ближайшему доступному офтальмологу или в глазной травмпункт. Каким бы суперским не был доктор, он ничего не сделает, если вы пришли слишком поздно.

Но возмущаться некогда, надо срочно осматривать пациента
Во-первых, насколько ослеп?
Считает пальцы с 3-х метров, дальше не видит.

Мозг уже судорожно прокручивает варианты: воспаление зрительного нерва? У молодых так часто начинается рассеянный склероз. Отслойка сетчатки? Возможна, так как была тяжелая контузия глаза в детстве. Кровоизлияние в стекловидное тело? Вряд ли - не диабетик и свежие травмы отрицает. Опухоль мозга? Ох, не хотелось бы, совсем молоденький парнишка

Идем дальше: давление глазное нормальное, значит глаукому исключаем. А вот диоптрии аппарат определить не может - пишет "катаракта". Но она не бывает внезапной, это долгий процесс. Неужели внутриглазное воспаление с помутнением стекловидного тела? Видела такое однажды у ребенка, расхлебывли долго.

Смотрю в щелевку - и правда катаракта: помутнение в хрусталике, загораживает весь центр. За ним ничегошеньки не видно. Еще раз объясняю пациенту, что не бывает таких молниеносных катаракт. Разве что после свежей травмы или высоченных сахарах.

Парень клянется, что вот буквально недавно видел 9 строчек. Значит, в глазу случилась ещё какая-то катастрофа? Увидеть ее можно будет только на широкий зрачок. Закапываю мидримакс и отправляю в коридор на 15 минут - ждать, пока расширится. Сама срочно дописываю предыдущие истории и с ужасом думаю о том, что могу увидеть в глазу...

Поддержите 💟 если ждете продолжения