https://zen.me/HiIai
Катаракта у родителей - что делать?

https://zen.me/mly7G
Фейс об айс

https://zen.me/2k9Aji
Коварные веснушки

https://zen.me/TV7a7
Сухой, полусухой, брют, экстрабрют

МОЖЕШЬ ПОСМОТРЕТЬ?

У дяди что-то на веке вылезло, куда идти не знает, - пишет подруга.
- Пусть записывается на прием, заочно никак не решить – обычный мой ответ.
Но смотрю на прилетевшее следом фото – и смеюсь:
- Не надо ко мне, пусть дядя тебе шоколадку купит на сэкономленные деньги. У него КСАНТЕЛАЗМА!

Да бывают такие диагнозы, которые можно поставить с первого взгляда, их еще называют «трамвайными». Это когда заходишь в транспорт, видишь случайного человека – и сразу понимаешь, чем он болен. Разумеется, для этого нужны годы учебы и собственный опыт.

Так вот, ксантелазмы – это желтые пятнышки на веках – см фото в карусели.
Возникают они из-за отложения жиров (в основном, холестерина) под кожей. И это «звоночек» о том, что нарушен липидный обмен и есть высокий риск сердечных заболеваний (инфаркт, ишемическая болезнь, атеросклероз).

КОГДА ВСТРЕЧАЮТСЯ?
✅семейные гиперлипидемии
✅вторичные нарушения обмена: кетодиета, злоупотребление спиртным
✅ ожирение
✅сахарный диабет
✅ гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
✅прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, эстрогены, анаболические стероиды, некоторые антигипертензивные препараты, ретиноиды, циклоспорин, циметидин, некоторые противоэпилептические препараты и тамоксифен).

ЧТО НУЖНО ПРОВЕРИТЬ, ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ КСАНТЕЛАЗМЫ?
📌липидный профиль: холестерин, триглицериды, соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП)
📌глюкозу крови
📌гормоны щитовидной железы (Т4 свободный и ТТГ)
📌работу печени (билирубин, АлАт, АсАТ)

КАК ЛЕЧИТЬ?
Никакие «рассасывающие» мази и народные средства не помогают. Только удаление. Скальпель, радионож, жидкий азот, лазер – хорош любой метод, которым владеет ваш хирург. Но если не лечить основную причину, ксантелазмы появляются снова на том же месте в 20-40% случаев.

Встречали людей с такими изменениями век?

10 МИФОВ О БЛИЗОРУКОСТИ

1. ЕСЛИ НОСИТЬ ОЧКИ, ЗРЕНИЕ УХУДШИТСЯ
Наоборот! Если не помогать очками или линзами, глаза будут все время напрягаться, что приведет к прогрессированию близорукости.

2. ОЧКИ НУЖНО ПОДБИРАТЬ ПОСЛАБЕЕ, ЧТОБЫ ГЛАЗА ТРЕНИРОВАЛИСЬ.
Если глаза не видят (что и происходит в слабых очках) – они не работают, никакой тренировки в итоге не происходит. По результатам исследований, даже у тех, кому по какой-то причине назначили слишком сильные очки, близорукость прогрессировала меньше, чем у тех, кто носил недокоррекцию.

3. ЗРЕНИЕ МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ ГИМНАСТИКОЙ.
Гимнастика снимает только зрительное утомление. Избавить вас от близорукости она не сможет.

4. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БЛИЗОРУКОСТИ НУЖНО ПИТЬ ВИТАМИНЫ И КАПАТЬ ТАУФОН.
И то, и другое абсолютно не эффективно. Лучшая профилактика – уменьшение зрительной нагрузки на близком расстоянии и ежедневные прогулки 1-2 часа.

5. ЕСЛИ У РОДИТЕЛЕЙ БЛИЗОРУКОСТЬ, ОНА И У РЕБЕНКА БУДЕТ ТАКОЙ ЖЕ, ЛЕЧИТЬ БЕССМЫСЛЕННО
Да, склонность к развитию близорукости передается по наследству, но какой она будет «на выходе» - 3Д или -6Д зависит от принятых мер.

6. ЕСЛИ ДИОПТРИИ МАЛЕНЬКИЕ – ЭТО СПАЗМ ГЛАЗНЫХ МЫШЦ И ОЧКИ НЕ НУЖНЫ
Вопрос решается просто – закапываем препарат, который временно «выключает» внутриглазные мышцы – и сравниваем диоптрии до и после. Если разницы нет – это начальная близорукость и ее нужно корректировать.

7. КАПЛИ ДЛЯ «РАССЛАБЛЕНИЯ» ГЛАЗНЫХ МЫШЦ ЗАМЕДЛЯЮТ БЛИЗОРУКОСТЬ
Нет! На данный момент эффективность в замедлении близорукости показали всего 3 метода:
- ортокератология (ночные линзы)
- длительное закапывание атропина в низких дозах (в России не разрешено)
- мультифокальные линзы и очки

8. С ВОЗРАСТОМ ЗРЕНИЕ У БЛИЗОРУКИХ УЛУЧШИТСЯ
Не обольщайтесь. При небольших диоптриях (1-2) зрение улучшится вблизи, вы будете снимать очки при чтении. При более сильной близорукости «дальние» очки останутся прежними, для близи потребуются на 1-2 диоптрии слабее. А бывает и так, что для дали нужны очки -1Д, а для близи +1Д

9. МОЖНО СДЕЛАТЬ ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ БЛИЗОРУКОСТИ
Прогрессирующая миопия является противопоказанием для проведения лазерной коррекции. Делают операцию только если зрение стабильно не менее года.

10. ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ИЗЛЕЧИВАЕТ БЛИЗОРУКОСТЬ.
Нет, это именно коррекция – как очки или линзы – только долгосрочная. Если вы будете продолжать насиловать глаза непомерной зрительной нагрузкой, «минус» появится вновь.

ЧЕМ ЗАПАСТИСЬ «НА ВСЯКИЙ ПОЖАРНЫЙ»
Глазные болезни, к счастью, беспокоят немногих. Но в условиях санкций стоит пополнить свою аптечку впрок. Рассчитывайте, чтобы препаратов хватило как минимум на 6 мес – даже если политическая ситуация резко изменится, новые поставки начнутся не скоро.
Что нам понадобится?
1. Антисептики. На случай если глаз покраснел, появились выделения или попало мелкое инородное тело. Препараты – Окомистин (РФ), Витабакт, Бактавит, Пикторид (РФ). Если за пару дней не стало лучше – не перебираем капли самостоятельно, а топаем к врачу, т.к. причина может быть совсем для вас не очевидной
Затариваться каплями с антибиотиками не рекомендую – из-за бесконтрольного применения мы уже имеем высокую устойчивость к ним бактерий. Поэтому альбуцид (сульфацил-натий), левомицетин и тетрациклиновая мазь, хоть и дешевы, но бесполезны – микробы уже кушают их с удовольствием.
2. Увлажняющие капли. Большинство из моих читателей – офисные работники, активные пользователи гаджетов и носители контактных линз, а значит – «счастливые» обладатели «сухого глаза». Сделайте запас «своих» капель.
Если никогда такими не пользовались, все равно советую держать их в аптечке - при воспалении глаз или попадании инородного тела они помогут пережить дискомфорт до приема врача. В таких случаях лучше взять капли в разовых тюбиках – визмед 0.18, офтолик БК, систейн-ультра, артелак-всплеск, гилан (РФ)
3. Противоаллергические капли – когда аллергия возникает ситуационно, используем Опатанол, Визаллергол, Аллергодил, Олоридин (РФ), Олопаталлерг.
При сезонной аллергии можно начать заранее (за 1-2 недели до своего сезона) капать Кромгексал, Кромицил (РФ), Лекролин. Как быстрая помощь эти препараты не помогут, у них накопительное действие
4. Антиглаукомные капли. Препарат каждому подбирается свой, запасаем минимум на 6 мес
5. Страдаете хр. эписклеритом или воспалением век? Запаситесь каплями дексаметазона
6. То же при хр. иидоциклите, плюс сходите к врачу за рецептом на капли, расширяющие зрачок
7. Контактные линзы и растворы к ним тоже могут попасть под санкции. Делаем запас
Необходимость остальных лекарств заранее не предусмотришь, будем покупать по факту. Нужен пост о российских аналогах? Пишите в комментах

НА ЧТО ЗАМЕНИТЬ ИМПОРТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

- вопрос для глаукомных больных особенно острый. Ведь для них капли от давления – единственная защита от слепоты. Чем можно заменить импортные препараты? Расскажу про российские и индийские (Индия с нами пока дружит)
Начнем с самых простых:

БЕТТА-БЛОКАТОРЫ:

АРУТИМОЛ, ОКУПРЕС-Е
Тимолол –АКОС (Синтез)
Окумед (Индия)
Тимолол –ДИА
Тимолол-МЭЗ

БЕТОПТИК, БЕТОФТАН
Ксонеф (ИНДИЯ)
Бетоксалол (РФ)

ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ:

ДОРЗОПТ, ТРУСОПТ
дорзоламид-оптик (Фармстандарт)
Дорзиал (без консерванта)(Солофарм)
Дорзолан-соло (Солофарм)

АЗОПТ, БРИНЗОПТ(бринзоламид)
Бринекс-М (Индия)

Комбинация этих двух групп:

АЗАРГА, КОСОПТ (бринзоламид+тимолол)
Бринзарга (Индия)
Дорзиал-плюс (без консерванта)(Солофарм)
Дорзолан-Экстра (Солофарм)
Дорзоламид+тимолол (Московский эндокринный завод)

АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ:

КСАЛАТАН (латанопрост)
Пролатан (Индия)-проверенный препарат, хорошо держит давление
Латанопрост-оптик (Фармстандарт)
Трилактан (Солофарм)

ТРАВАТАН(травапрост)
Травопрост-оптик (Фармстандарт)
Траваксал (Солофарм)

БИМОПТИК(биматопрост)
Биматан (Индия)
ТАФЛОТАН - аналогов нет, можно использовать другие простагландины

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

ДУОТРАВ (траватан+тимолол)
Травалза-дуо (УфаВита)
ГАНФОРТ, БИМОПТИК-плюс (биматопрост+тимолол)
Тизоптан (Индия)
Бримайза-дуо (Уфа-Вита)

Ксалаком, Дуопрост, Тафлупрост – полных аналогов нет, выбираем другие комбинированные препараты или капаем латанопрост и тимолол по отдельности

α- 2 АДРЕНОМИМЕТИКИ

АЛЬФАГАН, ЛЮКСФЕН (бримонидин)
Сантабрим (Индия)

Не нашли в списке свой препарат? Пишите – вместе найдем аналог.

ГЛАЗА – НЕ ОТДЕЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВО,

на них отражаются практически все болезни. И в первую очередь – нарушения в работе щитовидной железы – главной энергетической станции организма.

Когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов (гипотиреоз) – веки отекают, глазная щель суживается, типично выпадение ресниц и бровей у наружных краев. Может ухудшаться зрение (вероятно, за счет отека сетчатки), нарушается цветоощущение и сумеречное зрение. Становится трудно фокусироваться на близком расстоянии, быстро возникает зрительное утомление.

Да и сам человек чувствует себя «севшей батарейкой». Его беспокоят:

*вялость, сонливость, медлительность
*отсутствие эмоций
*снижение памяти и интеллекта
*головные боли и головокружения
*зябкость, непереносимость холода
*набор веса при сниженном аппетите
*сухость и зуд кожи
*плотные отеки
*повышение холестерина
*осиплость голоса, замедление речи
*ломкость ногтей
*постоянные запоры

Уверена, что многие из вас отмечали у себя хотя бы часть симптомов. Но сваливали на переутомление или перенесенный ковид и не обращались к врачу. Однако нелеченный гипотиреоз приводит к тяжелым поражениям нервной системы вплоть до развития психозов.

Поэтому лучше сдать кровь на 2 гормона – ТТГ И Т4 свободный – чтобы убедиться, что нет снижения функции щитовидной железы. Или наоборот – повышения.

Ведь гипертиреоз (избыточная выработка гормонов) еще опаснее для нашего здоровья. При нем беспокоят:

*раздражительность, плаксивость, перепады настроения
*сердцебиение, аритмия
*тремор рук, ощущение внутренней дрожи
*потеря веса
*частый стул, диарея
*нарушение менструального цикла

Гипертиреоз действительно можно «прочесть по глазам» - глазная щель расширяется (часто ассиметрично), между роговицей и веком видна полоска склеры, моргание редкое, беспокоят светобоязнь и дискомфорт в глазах (фото 2). Эти глазные симптомы проходят после нормализации гормонального фона.

Но иногда возникает тяжелое заболевание – эндокринная офтальмопатия (фото 3), которое значительно нарушает работу глаз вплоть до слепоты.

Про ее лечение подробно расскажу в одном из ближайших постов, следите за публикациями!

У МЕНЯ ВНИТРИЧЕРЕПНОЕ!

Сможете измерить? - частенько просят пациенты, думая, что именно за этим их отправил ко мне невролог.

Вам иголку в череп? Или спинномозговую пункцию? – спрашиваю в ответ. Потому что только этими двумя способами его можно определить достоверно.
Все остальное – косвенные признаки.

Офтальмологи, к примеру, видят на глазном дне покраснение и отек зрительного нерва, иногда кровоизлияния по его краю. А вот расширение вен признаком ВЧГ не является.

Неврологи могут заподозрить ВЧГ при следующих симптомах:

*Интенсивная головная боль – распространенная или за глазами, с тошнотой и рвотой
*Свист в ушах
*Жалобы на туман перед глазами, снижение зрения, сужение поля зрения

Что же является причиной повышения внутричерепного давления?

📌опухоли головного мозга
📌кровоизлияния (инсульт или травма)
📌воспаление мозга и его оболочек (менингит, энцефалит)
📌тромбоз венозного синуса
📌интоксикация лекарственными препаратами (тетрациклины, амиодарон, ретинол, циклоспорин идр.) или резкая отмена некоторых из них (глюкокортикоиды, гонадотропный гормон, даназол)
📌идиопатическая внутричерепная гипертензия – редкое заболевание (1 на 100 тыс), которое чаще возникает у молодых женщин с ожирением. Без лечения заканчивается потерей зрения.

Все это – жизнеугрожающие состояния. Согласитесь, вряд ли такой пациент будет годами ходить к неврологу и рассказывать, что ему «с детства внутричерепное ставили»

Во всех остальных случаях ВЧГ – это корзина, куда сваливают все случаи, при которых доктор не смог определить причину ваших головных болей.

Все еще думаете, что у вас внутричерепное давление? Тогда ждем вас на приеме!
Приходите ко мне для проверки зрения и тщательного осмотра глазного дна в клинику "Будь здоров" (Уфа, По. Октября 6/1, тел 226-72-72). А затем к неврологу https://t.me/neurolog_sokolova за точным диагнозом и лечением!

Какой компресс лучше для лечения болезней век? Провела самые настоящие испытания.
Читайте подробный фотоотчет на моем канале в Яндекс-дзен (Телеграм для таких форматов, к сожалению, не приспособлен)

https://zen.yandex.ru/media/id/5e482ea9558768122b0156f7/kakaia-maska-lechit-glazki-622ec5dfaa8fd87a4099b108

НЕЗАБЫВАЕМЫЕ ОЩУЩЕНИЯ!

- говорят пациенты. Они от процедуры под названием «массаж век» ждут приятного релакса. Однако действительность их быстро разочаровывает, и я выслушиваю охи да ахи различной громкости (у кого нервы крепкие – смотрите видео).

Но врачи назначают эту манипуляцию не из желания помучить пациентов. Когда желёзки век, которые выделяют смазку, начинают плохо работать, их секрет меняет свою структуру. По консистенции он словно превращается из растительного масла в маргарин и уже не может вытекать самостоятельно.

Из-за этого веки утолщаются, отекают, краснеют. В жирном питательном секрете начинают активно размножаться микроорганизмы (в том числе ресничные клещи), которые обычно живут на нашей коже и проблем не вызывают. Все это приводит к хроническому воспалению век и постоянной сухости глаз.

Поэтому очищать железки от застоявшегося секрета просто необходимо! И я стараюсь делать это с максимальным комфортом для пациента. Как проходит массаж век на моем приеме:

- осматриваю ваши глазки за биомикроскопом, чтобы оценить состояние век и «фронт работ»
- настраиваю специальную лупу, чтобы контролировать процесс (как видят меня в этот момент пациенты – смотрите на фото)
- укладываю на кушетку и дважды закапываю обезболивающие капли
- делаю теплый компресс
- помещаю под веко стеклянную лопаточку и делаю на ней аккуратный массаж
- обрабатываю края век дезинфицирующим раствором
- вы уходите домой (за руль и за комп можно садиться сразу после процедуры), чтобы при следующей встрече рассказать, что вашим глазкам стало гораздо легче. И просите повторить процедуру.

Потому что ни одни капли не дают такого эффекта, как массаж век, сделанный заботливыми врачебными руками. И ради здоровья глаз можно немножко потерпеть, правда? Тем более, что нужно всего 3-5 сеансов с интервалом в несколько дней.

Хотите тоже вылечить воспаление век? Жду вас в клинике «Будь здоров» по адресу г. Уфа, Пр. Октября 6/1! Запись на прием по тел. 8(347) 226-72-72 или на сайте клиники.

А вам делали массаж век? Поделитесь впечатлениями!