КАКАЯ МУХА ТЕБЯ УКУСИЛА?
Сегодня - о мушках живых. Ведь в летние выходные мы спешим поближе к речке, солнцу и ... укусам насекомых.
Сколько ни мажься репеллентами (а на глаза их наносить нельзя), какая-нибудь бяка да цапнет. Хорошо, если у вашего организма характер нордический и на подобные мелкие «покушения» не реагирует. А что применять тем, чьи веки после укусов превращаются в подушки?
С вас- ❤ с меня - полезная информация.
ЗАПОМНИТЕ:
⛔нельзя чесать
✅можно приложить холод
✅можно смазать противозудным препаратом:
ФЕНИСТИЛ – противоаллергический препарат, снимает зуд, разрешён детишкам с 1 мес. Недостатки – помогает не всем, и цена какая-то не гуманная.
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ – тот же состав за меньшие деньги, можно с 2-х лет.
КАЛАМИН - охлаждает и успокаивает, уменьшает отек
НЕОТАНИН – снимает зуд и покраснение, подсушивает кожу, если расчесали прям до мокнутия.
Но это всё средства для наружного применения. Если боитесь, что они попадут в глаза – выбирайте специальные препараты:
АЛЛЕРГОФЕРОН – содержит лоратадин (противоаллергическое действие) и интерферон альфа 2b (непонятно зачем). Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Мне однажды помог избавиться от нестерпимого зуда, когда глаза хотелось просто выцарапать после контакта с неизвестным растением. Недостатки – хранить нужно в холодильнике, разрешен только с 18 лет.
ПАРИН-ПОС - глазной гель с гепарином, который отлично работает и на коже век, снимая раздражение и отек. Противопоказаний по возрасту нет, открытый тюбик можно хранить 3 мес.
Бывает, что даже моргнуть не успел, как ошалевшая мошка влетает прямо в глаз, вызывая раздражение слизистой. Для таких случаев советую держать в домашней аптечке ПОЛИНАДИМ - дёшево и сердито, разрешён с 2-х лет. Отек, зуд и покраснение конъюнктивы капли снимают очень быстро за счет комплексного состава. Дольше 5 дней без консультации с врачом применять не рекомендуется. Но обычно и не требуется.
Порой отек бывает таким, что и глаза не видно, особенно после укуса пчелы или осы. Тогда не обойтись без гормональных препаратов. Но глазная гидрокортизоновая мазь, на мой взгляд, работает плохо, предпочитаю ЛОКОИД + антигистаминные в уколах или таблетках. И обязательно покажитесь врачу, чтобы не пропустить отёк Квинке, грозящий удушьем.
Да пребудет с вами лето без укусов и аллергий!
Сегодня - о мушках живых. Ведь в летние выходные мы спешим поближе к речке, солнцу и ... укусам насекомых.
Сколько ни мажься репеллентами (а на глаза их наносить нельзя), какая-нибудь бяка да цапнет. Хорошо, если у вашего организма характер нордический и на подобные мелкие «покушения» не реагирует. А что применять тем, чьи веки после укусов превращаются в подушки?
С вас- ❤ с меня - полезная информация.
ЗАПОМНИТЕ:
⛔нельзя чесать
✅можно приложить холод
✅можно смазать противозудным препаратом:
ФЕНИСТИЛ – противоаллергический препарат, снимает зуд, разрешён детишкам с 1 мес. Недостатки – помогает не всем, и цена какая-то не гуманная.
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ – тот же состав за меньшие деньги, можно с 2-х лет.
КАЛАМИН - охлаждает и успокаивает, уменьшает отек
НЕОТАНИН – снимает зуд и покраснение, подсушивает кожу, если расчесали прям до мокнутия.
Но это всё средства для наружного применения. Если боитесь, что они попадут в глаза – выбирайте специальные препараты:
АЛЛЕРГОФЕРОН – содержит лоратадин (противоаллергическое действие) и интерферон альфа 2b (непонятно зачем). Обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Мне однажды помог избавиться от нестерпимого зуда, когда глаза хотелось просто выцарапать после контакта с неизвестным растением. Недостатки – хранить нужно в холодильнике, разрешен только с 18 лет.
ПАРИН-ПОС - глазной гель с гепарином, который отлично работает и на коже век, снимая раздражение и отек. Противопоказаний по возрасту нет, открытый тюбик можно хранить 3 мес.
Бывает, что даже моргнуть не успел, как ошалевшая мошка влетает прямо в глаз, вызывая раздражение слизистой. Для таких случаев советую держать в домашней аптечке ПОЛИНАДИМ - дёшево и сердито, разрешён с 2-х лет. Отек, зуд и покраснение конъюнктивы капли снимают очень быстро за счет комплексного состава. Дольше 5 дней без консультации с врачом применять не рекомендуется. Но обычно и не требуется.
Порой отек бывает таким, что и глаза не видно, особенно после укуса пчелы или осы. Тогда не обойтись без гормональных препаратов. Но глазная гидрокортизоновая мазь, на мой взгляд, работает плохо, предпочитаю ЛОКОИД + антигистаминные в уколах или таблетках. И обязательно покажитесь врачу, чтобы не пропустить отёк Квинке, грозящий удушьем.
Да пребудет с вами лето без укусов и аллергий!
👍22❤12
НЕУЛОВИМЫЙ ХЛАМИДИОЗ
Пациент мне достался случайно. Наблюдался у коллеги, но в назначенный день прийти не смог - вызвали в военкомат по мобилизации.
До этого лечился по месту жительства от аденовирусного конъюнктивита. острое одностороннее начало с обильным слезотечением и отеком века говорило в пользу именно такого диагноза.
Улучшения не наступало, второй глаз не воспалился, на слизистой появились фолликулы, что заставило коллег задуматься об аллергической природе воспаления. Вот с незначительным улучшением на фоне противоаллергических препаратов он ко мне и попал.
С мнением коллег я согласилась, даже решила добавить гормональные капли для усиления противоаллергического эффекта. Вот только вызывали сомнения фолликулы (это воспаление слизистой в виде мелких бугорков - как у ягоды малины).
- Понимаете, такие изменения бывают при аллергии. Но и при хламидиозе тоже - попыталась я "прощупать почву" в разговоре с пациентом.
- Я месяц назад у уролога все анализы сдал, все чисто - возмутился он в ответ.
Ну что ж, чисто так чисто, продолжили лечить аллергию.
Вот только эффекта практически не получили, не смотря на все старания.
- В связи с чем вы проверялись у уролога? - привязалась я к пациенту на следующем приёме, - что-то беспокоило?
- Да не было никаких жалоб! Просто на медосмотре белок в моче нашли, вот и отправили провериться. Ну и все анализы заодно сдал, вот - показывает он мне отрицательные результаты ПЦР на половые инфекции.
- А риск заразиться был в последние 2 месяца?
Я так и не научилась без смущения задавать вопросы о незащищенных контактах - в устах офтальмолога они вызывают у пациентов недоумение. Парень тоже смущается и отводит глаза. Но не отрицает.
- Давайте всё же возьмем анализ со слизистой глаза! Вдруг здесь найдём.
- Поначалу смотрит недоверчиво - мол, вам в частной клинике только бы на ненужные анализы развести. Но усталость от безуспешного трёхнедельного лечения берёт своё: соглашается.
Специальным ёршиком как следует соскабливаю слизистую нижнего века Но не из вредности: хламидия - паразит внутриклеточный. Поэтому нужно собрать как можно больше этих клеточек для достоверного результата. И через пару дней получаю положительный результат анализа.
Рекомендую опечаленному парню курс антибиотиков в таблетках и отправляю обратно к урологу - лечение должно быть системным.
Да, такой вот коварный микроб хламидия - может вызвать воспаление не только мочеполовых путей, но и глаза, и даже суставов (все три симптома вместе раньше называли синдромом Рейтера). Главное - помнить о такой необычной локализации болезни, вовремя диагностировать и правильно лечить антибиотиками. Ну и меры профилактики соблюдать - береженого бог бережёт.
А в следующем посте расскажу, как под "маской" хламидийного конъюнктивита пряталась еще более страшная болезнь. Не пропустите!
Пациент мне достался случайно. Наблюдался у коллеги, но в назначенный день прийти не смог - вызвали в военкомат по мобилизации.
До этого лечился по месту жительства от аденовирусного конъюнктивита. острое одностороннее начало с обильным слезотечением и отеком века говорило в пользу именно такого диагноза.
Улучшения не наступало, второй глаз не воспалился, на слизистой появились фолликулы, что заставило коллег задуматься об аллергической природе воспаления. Вот с незначительным улучшением на фоне противоаллергических препаратов он ко мне и попал.
С мнением коллег я согласилась, даже решила добавить гормональные капли для усиления противоаллергического эффекта. Вот только вызывали сомнения фолликулы (это воспаление слизистой в виде мелких бугорков - как у ягоды малины).
- Понимаете, такие изменения бывают при аллергии. Но и при хламидиозе тоже - попыталась я "прощупать почву" в разговоре с пациентом.
- Я месяц назад у уролога все анализы сдал, все чисто - возмутился он в ответ.
Ну что ж, чисто так чисто, продолжили лечить аллергию.
Вот только эффекта практически не получили, не смотря на все старания.
- В связи с чем вы проверялись у уролога? - привязалась я к пациенту на следующем приёме, - что-то беспокоило?
- Да не было никаких жалоб! Просто на медосмотре белок в моче нашли, вот и отправили провериться. Ну и все анализы заодно сдал, вот - показывает он мне отрицательные результаты ПЦР на половые инфекции.
- А риск заразиться был в последние 2 месяца?
Я так и не научилась без смущения задавать вопросы о незащищенных контактах - в устах офтальмолога они вызывают у пациентов недоумение. Парень тоже смущается и отводит глаза. Но не отрицает.
- Давайте всё же возьмем анализ со слизистой глаза! Вдруг здесь найдём.
- Поначалу смотрит недоверчиво - мол, вам в частной клинике только бы на ненужные анализы развести. Но усталость от безуспешного трёхнедельного лечения берёт своё: соглашается.
Специальным ёршиком как следует соскабливаю слизистую нижнего века Но не из вредности: хламидия - паразит внутриклеточный. Поэтому нужно собрать как можно больше этих клеточек для достоверного результата. И через пару дней получаю положительный результат анализа.
Рекомендую опечаленному парню курс антибиотиков в таблетках и отправляю обратно к урологу - лечение должно быть системным.
Да, такой вот коварный микроб хламидия - может вызвать воспаление не только мочеполовых путей, но и глаза, и даже суставов (все три симптома вместе раньше называли синдромом Рейтера). Главное - помнить о такой необычной локализации болезни, вовремя диагностировать и правильно лечить антибиотиками. Ну и меры профилактики соблюдать - береженого бог бережёт.
А в следующем посте расскажу, как под "маской" хламидийного конъюнктивита пряталась еще более страшная болезнь. Не пропустите!
🔥22👍7👏2
- МЫ К ВАМ ПО ОТЗЫВАМ ПРИШЛИ!
- В интернете про вас прочитали! - все чаще слышу я от пациентов.
Это радует, конечно. Только вот какая интересная штука - отзывов не прибавляется.
Представьте, что вам надо пройти через темный лес. И страшно, и не понятно, куда идти. А кто-то заботливо оставил у края фонарик. Указатели сделал: здесь безопасно, а туда не ходи - снег башка упадет. Зашли вы в лес, грибов-ягод насобирали, а батарейки в фонарике закончились. Другим света уже не хватит. Честнее будет их заменить на новые правда? Особенно если они бесплатные.
Вот так и с медициной - попробуй не заблудись в трех соснах (врачах): кто лучше и поможет без ненужных лекарств. Вот отзывы и помогают. Понравился врач? Порекомендуйте его! Пара предложений - и другим пациентам станет светлее и понятнее. Не помог, отправил в другое место - так и расскажите, что можно сразу туда обращаться.
Думаю, день медика - отличный повод сказать своему врачу "спасибо"! Поверьте, такой "подарок" гораздо полезнее конфет!
Оставить свое мнение обо мне можно на сайте клиники или здесь : https://prodoctorov.ru/new/rate/doctor/125262/ только учтите, что сайт попросит подтверждение - заключение врача или рецепт, чтобы все было по-честному
- В интернете про вас прочитали! - все чаще слышу я от пациентов.
Это радует, конечно. Только вот какая интересная штука - отзывов не прибавляется.
Представьте, что вам надо пройти через темный лес. И страшно, и не понятно, куда идти. А кто-то заботливо оставил у края фонарик. Указатели сделал: здесь безопасно, а туда не ходи - снег башка упадет. Зашли вы в лес, грибов-ягод насобирали, а батарейки в фонарике закончились. Другим света уже не хватит. Честнее будет их заменить на новые правда? Особенно если они бесплатные.
Вот так и с медициной - попробуй не заблудись в трех соснах (врачах): кто лучше и поможет без ненужных лекарств. Вот отзывы и помогают. Понравился врач? Порекомендуйте его! Пара предложений - и другим пациентам станет светлее и понятнее. Не помог, отправил в другое место - так и расскажите, что можно сразу туда обращаться.
Думаю, день медика - отличный повод сказать своему врачу "спасибо"! Поверьте, такой "подарок" гораздо полезнее конфет!
Оставить свое мнение обо мне можно на сайте клиники или здесь : https://prodoctorov.ru/new/rate/doctor/125262/ только учтите, что сайт попросит подтверждение - заключение врача или рецепт, чтобы все было по-честному
prodoctorov.ru
Оставить отзыв - Абоимова Е. В.
❤9
ПОД МАСКОЙ КОНЬЮНКТИВИТА
- Почему врачи не могут сразу определить, какой конъюнктивит? – возмущается пациентка. - Кто говорит вирусный, кто – аллергический, третий антибиотики назначает.
Вы думаете, что доктор смотрит в биомикроскоп, а из глаза ему микроб лапкой машет? Мол, вот он я, вирус или стафилококк! На самом деле, почти все конъюнктивиты начинаются одинаково: покраснение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Более того, вирусный конъюнктивит, ячмень или воспаление слезной железы могут начаться с отека верхнего века. И вычислить «виновника» получится только по мере расцвета заболевания, да и то не всегда.
С другой стороны, организм человека – не штамповка. И у каждого конкретного индивида болезнь может протекать отлично от других и вовсе не по учебнику. Поди разберись тогда на первом приеме. Те более, когда одна болячка маскируется под другую.
Обратилась ко мне недавно женщина со странным «конъюнктивитом» Крупные фолликулы («пузырьки на слизистой») ровным рядочком расположились на нижнем веке. Спустя время «вырос» и второй ряд, и на верхнем веке появились похожие.
Пролечилась она уже и от вирусов, и от аллергии, и даже от хламидий – там особенно характерны такие фолликулы по типу «лягушачьей икры». Толку не было, как и других симптомов – ни краснота глаза, ни выделения из него пациентку не беспокоили.
Ко мне пришла за пятым уже, наверное, мнением: вдруг что найду?
Я не могу знать все – даже в таком маленьком органе, как глаз, может случиться неисчислимое множество болезней. В таких случаях я обещаю больным подумать/поискать/посоветоваться и дать ответ.
Когда разглядывала дома фотографии век, обратила внимание на «лососевый» цвет фолликулов – при осмотре это не так бросалось в глаза. И в сердце противной струйкой вполз холодок. Литературные изыскания и консультация коллег подтвердили догадку – очень похоже на лимфому, опухоль из иммунных клеток.
Пациентка новость восприняла стоически. Будучи медиком, она уже догадывалась о возможной причине, просто не хотелось верить. Собрала документы для консультации в НИИ глазных болезней Гельмгольца, где взяли биопсию и подтвердили диагноз. К счастью, других очагов кроме глаза, в организме не обнаружили
Теперь предстоит разбираться с типом опухоли и проходить химиотерапию. Верю, что все у нее будет хорошо!
Так что не ворчите на своих врачей, когда они не могут сразу разобраться с вашим конъюнктивитом. Не такая уж и простая это болячка. А за комплексным обследованием приходите ко мне в «Будь здоров» - насмотренность и полный спектр лабораторных исследований помогут найти точный диагноз.
- Почему врачи не могут сразу определить, какой конъюнктивит? – возмущается пациентка. - Кто говорит вирусный, кто – аллергический, третий антибиотики назначает.
Вы думаете, что доктор смотрит в биомикроскоп, а из глаза ему микроб лапкой машет? Мол, вот он я, вирус или стафилококк! На самом деле, почти все конъюнктивиты начинаются одинаково: покраснение, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу. Более того, вирусный конъюнктивит, ячмень или воспаление слезной железы могут начаться с отека верхнего века. И вычислить «виновника» получится только по мере расцвета заболевания, да и то не всегда.
С другой стороны, организм человека – не штамповка. И у каждого конкретного индивида болезнь может протекать отлично от других и вовсе не по учебнику. Поди разберись тогда на первом приеме. Те более, когда одна болячка маскируется под другую.
Обратилась ко мне недавно женщина со странным «конъюнктивитом» Крупные фолликулы («пузырьки на слизистой») ровным рядочком расположились на нижнем веке. Спустя время «вырос» и второй ряд, и на верхнем веке появились похожие.
Пролечилась она уже и от вирусов, и от аллергии, и даже от хламидий – там особенно характерны такие фолликулы по типу «лягушачьей икры». Толку не было, как и других симптомов – ни краснота глаза, ни выделения из него пациентку не беспокоили.
Ко мне пришла за пятым уже, наверное, мнением: вдруг что найду?
Я не могу знать все – даже в таком маленьком органе, как глаз, может случиться неисчислимое множество болезней. В таких случаях я обещаю больным подумать/поискать/посоветоваться и дать ответ.
Когда разглядывала дома фотографии век, обратила внимание на «лососевый» цвет фолликулов – при осмотре это не так бросалось в глаза. И в сердце противной струйкой вполз холодок. Литературные изыскания и консультация коллег подтвердили догадку – очень похоже на лимфому, опухоль из иммунных клеток.
Пациентка новость восприняла стоически. Будучи медиком, она уже догадывалась о возможной причине, просто не хотелось верить. Собрала документы для консультации в НИИ глазных болезней Гельмгольца, где взяли биопсию и подтвердили диагноз. К счастью, других очагов кроме глаза, в организме не обнаружили
Теперь предстоит разбираться с типом опухоли и проходить химиотерапию. Верю, что все у нее будет хорошо!
Так что не ворчите на своих врачей, когда они не могут сразу разобраться с вашим конъюнктивитом. Не такая уж и простая это болячка. А за комплексным обследованием приходите ко мне в «Будь здоров» - насмотренность и полный спектр лабораторных исследований помогут найти точный диагноз.
👍19🔥6👏6❤2
ГОНОРЕЯ ГЛАЗ
БЫТЬ ТАКОГО НЕ МОЖЕТ!
- посчитали мои читатели и отдали за эту инфекцию меньше всего голосов в опросе.
И в самом деле: гонококк - не хламидия, в бассейне не поймаешь. Заразиться можно только половым путем. В глаза же он попадает с руками, загрязненными инфицированными выделениями.
Заболевание начинается остро: появляются боль, отек век, обильные гнойные выделения (у них даже есть отдельное название - гонобленнорея). Слизистая глаза отечна, с увеличенными сосочками, может кровоточить. У взрослых гонорея глаз протекает с общими симптомами - повышением температуры, лихорадкой, болями в суставах и мышцах.
Опасность заболевания в том, что через 1-2 дня поражается роговица с образованием язвы, как итог - грубое бельмо или даже воспаление всех глазных оболочек с потерей зрения и уменьшением размеров глаза в исходе.
Лечение на начальном этапе не сложное и эффективное. Но оно редко начинается вовремя, ведь мало кто из офтальмологов сразу подумает о гонорее. Тем более, что пациенты усердно скрывают свои "стыдные" болезни. Именно поэтому всем новорожденным превентивно капают альбуцид - ведь малыши могут заразиться от матери при прохождении половых путей.
К счастью, у младенцев гонобленнорея хоть и протекает бурно, но проходит бесследно через через 4-6 недель (это если без лечения).
Вывод прост: на глазах может отразиться практически любая инфекция. Поэтому не забывайте мыть руки и предохраняться - есть ведь и другие, более опасные половые инфекции.
Расскажу о них в следующих постах, не переключайтесь!
Фото глаз из руководства " Офтальмологические проявления общих заболеваний"
БЫТЬ ТАКОГО НЕ МОЖЕТ!
- посчитали мои читатели и отдали за эту инфекцию меньше всего голосов в опросе.
И в самом деле: гонококк - не хламидия, в бассейне не поймаешь. Заразиться можно только половым путем. В глаза же он попадает с руками, загрязненными инфицированными выделениями.
Заболевание начинается остро: появляются боль, отек век, обильные гнойные выделения (у них даже есть отдельное название - гонобленнорея). Слизистая глаза отечна, с увеличенными сосочками, может кровоточить. У взрослых гонорея глаз протекает с общими симптомами - повышением температуры, лихорадкой, болями в суставах и мышцах.
Опасность заболевания в том, что через 1-2 дня поражается роговица с образованием язвы, как итог - грубое бельмо или даже воспаление всех глазных оболочек с потерей зрения и уменьшением размеров глаза в исходе.
Лечение на начальном этапе не сложное и эффективное. Но оно редко начинается вовремя, ведь мало кто из офтальмологов сразу подумает о гонорее. Тем более, что пациенты усердно скрывают свои "стыдные" болезни. Именно поэтому всем новорожденным превентивно капают альбуцид - ведь малыши могут заразиться от матери при прохождении половых путей.
К счастью, у младенцев гонобленнорея хоть и протекает бурно, но проходит бесследно через через 4-6 недель (это если без лечения).
Вывод прост: на глазах может отразиться практически любая инфекция. Поэтому не забывайте мыть руки и предохраняться - есть ведь и другие, более опасные половые инфекции.
Расскажу о них в следующих постах, не переключайтесь!
Фото глаз из руководства " Офтальмологические проявления общих заболеваний"
🔥6❤2
НЕ НАДО СО МНОЙ ТАК!
Популярность у пациентов порой играет со мной злую шутку.
Является сегодня молодой человек и заявляет, что ослеп. Вот проснулся 2 дня назад - а правый глаз не видит. Точнее, все в полном тумане
- ПОЧЕМУ НЕ ОБРАТИЛСЯ СРАЗУ? - недоумеваю я на эмоциях. У некоторых глазных болезней "терапевтическое окошко" когда мы можем помочь, совсем короткое. Счет идет на часы - а тут два дня.
- Так записи раньше не было!
- Нигде? Есть глазные травмпункты...
- Не, я отзывы прочитал, что Вы супер-врач и решил дождаться
Вот не надо так, пожалуйста! Острая потеря зрения - повод немедленно обращаться к ближайшему доступному офтальмологу или в глазной травмпункт. Каким бы суперским не был доктор, он ничего не сделает, если вы пришли слишком поздно.
Но возмущаться некогда, надо срочно осматривать пациента
Во-первых, насколько ослеп?
Считает пальцы с 3-х метров, дальше не видит.
Мозг уже судорожно прокручивает варианты: воспаление зрительного нерва? У молодых так часто начинается рассеянный склероз. Отслойка сетчатки? Возможна, так как была тяжелая контузия глаза в детстве. Кровоизлияние в стекловидное тело? Вряд ли - не диабетик и свежие травмы отрицает. Опухоль мозга? Ох, не хотелось бы, совсем молоденький парнишка
Идем дальше: давление глазное нормальное, значит глаукому исключаем. А вот диоптрии аппарат определить не может - пишет "катаракта". Но она не бывает внезапной, это долгий процесс. Неужели внутриглазное воспаление с помутнением стекловидного тела? Видела такое однажды у ребенка, расхлебывли долго.
Смотрю в щелевку - и правда катаракта: помутнение в хрусталике, загораживает весь центр. За ним ничегошеньки не видно. Еще раз объясняю пациенту, что не бывает таких молниеносных катаракт. Разве что после свежей травмы или высоченных сахарах.
Парень клянется, что вот буквально недавно видел 9 строчек. Значит, в глазу случилась ещё какая-то катастрофа? Увидеть ее можно будет только на широкий зрачок. Закапываю мидримакс и отправляю в коридор на 15 минут - ждать, пока расширится. Сама срочно дописываю предыдущие истории и с ужасом думаю о том, что могу увидеть в глазу...
Поддержите 💟 если ждете продолжения
Популярность у пациентов порой играет со мной злую шутку.
Является сегодня молодой человек и заявляет, что ослеп. Вот проснулся 2 дня назад - а правый глаз не видит. Точнее, все в полном тумане
- ПОЧЕМУ НЕ ОБРАТИЛСЯ СРАЗУ? - недоумеваю я на эмоциях. У некоторых глазных болезней "терапевтическое окошко" когда мы можем помочь, совсем короткое. Счет идет на часы - а тут два дня.
- Так записи раньше не было!
- Нигде? Есть глазные травмпункты...
- Не, я отзывы прочитал, что Вы супер-врач и решил дождаться
Вот не надо так, пожалуйста! Острая потеря зрения - повод немедленно обращаться к ближайшему доступному офтальмологу или в глазной травмпункт. Каким бы суперским не был доктор, он ничего не сделает, если вы пришли слишком поздно.
Но возмущаться некогда, надо срочно осматривать пациента
Во-первых, насколько ослеп?
Считает пальцы с 3-х метров, дальше не видит.
Мозг уже судорожно прокручивает варианты: воспаление зрительного нерва? У молодых так часто начинается рассеянный склероз. Отслойка сетчатки? Возможна, так как была тяжелая контузия глаза в детстве. Кровоизлияние в стекловидное тело? Вряд ли - не диабетик и свежие травмы отрицает. Опухоль мозга? Ох, не хотелось бы, совсем молоденький парнишка
Идем дальше: давление глазное нормальное, значит глаукому исключаем. А вот диоптрии аппарат определить не может - пишет "катаракта". Но она не бывает внезапной, это долгий процесс. Неужели внутриглазное воспаление с помутнением стекловидного тела? Видела такое однажды у ребенка, расхлебывли долго.
Смотрю в щелевку - и правда катаракта: помутнение в хрусталике, загораживает весь центр. За ним ничегошеньки не видно. Еще раз объясняю пациенту, что не бывает таких молниеносных катаракт. Разве что после свежей травмы или высоченных сахарах.
Парень клянется, что вот буквально недавно видел 9 строчек. Значит, в глазу случилась ещё какая-то катастрофа? Увидеть ее можно будет только на широкий зрачок. Закапываю мидримакс и отправляю в коридор на 15 минут - ждать, пока расширится. Сама срочно дописываю предыдущие истории и с ужасом думаю о том, что могу увидеть в глазу...
Поддержите 💟 если ждете продолжения
❤75
ЗВЕЗДА В ГЛАЗУ
Не терпится узнать, что же я увидела у парня в глазу после расширения зрачка?
А ничегошеньки!
Я смотрела его офтальмоскопом и за щелевой лампой, пыталась снять на ретинальной камер - и не видела ничего. Помутнение хрусталика выглядит типичной посттравматической звездой с плотным центром. Между её "лучами" на периферии слегка проглядывает розовый рефлекс, но деталей не разглядеть.
Парень стоит на своем - видел обоими глазами, ослеп 2 дня назад. Значит, за хрусталиком может оказаться все что угодно - и отслойка сетчатки, и кровоизлияние. Увидеть их при катаракте можно только на УЗИ, но...
Пятница, 7 вечера. Госклиники закрылись и не работают по выходным. Частные? Рабочий день везде закончен, разве что...
В отчаянье хватаюсь за телефон, прошу коллегу узнать, можно ли пройти в их центре обследование выходные. Если отслойка - счет идет на дни.
Доктор, спасибо ей большое, умудряется договориться о срочном приёме, если подъехать в течение 30 минут. Выпроваживаю парня с наказом вернуться завтра с результатом. Принимаю еще пару "веселых" пациентов, каждый из которых просится в отдельный рассказ.
И, наконец, долгожданный звонок от коллеги: можно выдохнуть. Отслойки и крови нет, просто катаракта. Но неужели она развилась за два дня?
Нет, конечно. По дороге в центр парень "вспомнил", что около года назад попал в тяжелейшее ДТП, но отделался испугом. Видимо это встряска и запустила помутнение в хрусталике, которое развивалось постепенно, а потому незаметно.
Да, так часто бывает: медленное снижение зрения одного глаза не замечается, поскольку видит второй. И слепота обнаруживается при случайном закрытии одного глаза, к примеру.
Надеюсь, у парня все будет хорошо: прооперируется и забудет об этой истории, как забыл о ДТП.
- Я даже и не переживал вчера особо, - сказал он мне наутро.
Ну конечно, потому что не знал, чего бояться. А мы с вами уже вон сколько диагнозов перебрали и целый день за него нервничали, правда?
Чтобы мне не пришлось переживать и за вас, давайте договоримся:
1. При резком снижении зрения немедленно (можно даже по скорой) обращаемся в ближайшую глазную клинику или травмпункт. Не откладываем до пятничного вечера и выходных!
2. Возьмите за правило хотя бы раз в неделю для проверки смотреть каждым глазом по очереди. Вы не представляете, сколько людей обнаруживает плохое зрение только в офтальмологическом кабинете!
А еще лучше - приходите на плановый осмотр каждый год. Лето - отличное время сделать своим глазкам "техосмотр".
Не терпится узнать, что же я увидела у парня в глазу после расширения зрачка?
А ничегошеньки!
Я смотрела его офтальмоскопом и за щелевой лампой, пыталась снять на ретинальной камер - и не видела ничего. Помутнение хрусталика выглядит типичной посттравматической звездой с плотным центром. Между её "лучами" на периферии слегка проглядывает розовый рефлекс, но деталей не разглядеть.
Парень стоит на своем - видел обоими глазами, ослеп 2 дня назад. Значит, за хрусталиком может оказаться все что угодно - и отслойка сетчатки, и кровоизлияние. Увидеть их при катаракте можно только на УЗИ, но...
Пятница, 7 вечера. Госклиники закрылись и не работают по выходным. Частные? Рабочий день везде закончен, разве что...
В отчаянье хватаюсь за телефон, прошу коллегу узнать, можно ли пройти в их центре обследование выходные. Если отслойка - счет идет на дни.
Доктор, спасибо ей большое, умудряется договориться о срочном приёме, если подъехать в течение 30 минут. Выпроваживаю парня с наказом вернуться завтра с результатом. Принимаю еще пару "веселых" пациентов, каждый из которых просится в отдельный рассказ.
И, наконец, долгожданный звонок от коллеги: можно выдохнуть. Отслойки и крови нет, просто катаракта. Но неужели она развилась за два дня?
Нет, конечно. По дороге в центр парень "вспомнил", что около года назад попал в тяжелейшее ДТП, но отделался испугом. Видимо это встряска и запустила помутнение в хрусталике, которое развивалось постепенно, а потому незаметно.
Да, так часто бывает: медленное снижение зрения одного глаза не замечается, поскольку видит второй. И слепота обнаруживается при случайном закрытии одного глаза, к примеру.
Надеюсь, у парня все будет хорошо: прооперируется и забудет об этой истории, как забыл о ДТП.
- Я даже и не переживал вчера особо, - сказал он мне наутро.
Ну конечно, потому что не знал, чего бояться. А мы с вами уже вон сколько диагнозов перебрали и целый день за него нервничали, правда?
Чтобы мне не пришлось переживать и за вас, давайте договоримся:
1. При резком снижении зрения немедленно (можно даже по скорой) обращаемся в ближайшую глазную клинику или травмпункт. Не откладываем до пятничного вечера и выходных!
2. Возьмите за правило хотя бы раз в неделю для проверки смотреть каждым глазом по очереди. Вы не представляете, сколько людей обнаруживает плохое зрение только в офтальмологическом кабинете!
А еще лучше - приходите на плановый осмотр каждый год. Лето - отличное время сделать своим глазкам "техосмотр".
❤19👍7
dwp-3Oqy3FQ.jpg
117.8 KB
Примерно такие "звезды" появляются в хрусталике при травме
❤11😱8
ПОЧЕМУ ВЫ НЕ ПРИШЛИ РАНЬШЕ?
Давно не вкладываю в это вопрос негодование и прочие эмоции. Мне просто важно понять - не ощущал человек ухудшения? Или утонул во лжи и мифах под уговорами псевдоцелителей.
Вот Вера Анатольевна (имя изменено) к врачу попала на редкость быстро. Беспокоили ее слабость, дрожь и сердцебиение. Эндокринолог назначил обследование и выявил диффузно-токсический зоб. Это такое заболевание щитовидной железы, когда гормонов она вырабатывает слишком много - и они начинают отравлять организм, заставляя работать ткани буквально на износ.
Чтобы "успокоить" щитовидку нужно длительно принимать специальные препараты.
- Целый год будешь пить эту химию? - возмутился муж. - Я вот уже два года гомеопатию принимаю и хорошо себя чувствую. А ты печень развалить хочешь?
Вера Анатольевна не хотела. Потому послушалась и мужа, и гомеопата. Который постоянно менял ей лечение в безуспешных попытках справиться с болезнью. Сердце продолжало колотиться, руки не слушались, но целитель категорически запрещал принимать традиционные лекарства, обещая, что вот-вот поможет. Даже когда у пациентки покраснели и выпучились глаза - продолжал настаивать на своем, только добавлял дорогостоящих препаратов.
Вера Анатольевна терпела и надеялась. Только когда резко стало падать зрение - наконец призналась встревоженной дочери, что не принимает назначенное эндокринологом лечение. Девушка немедленно увезла маму в Уфу, на обследование.
Мне оставалось только вздыхать на приеме: из-за болезни глазные мышцы воспалились и отекли. Потому не только утратили подвижность, но и сдавили зрительные нервы - от зрения осталось меньше половины. И шансов помочь тоже осталось 50/50 - слишком много времени прошло. Конечно, мы немедленно госпитализировали пациентку, начали лечение высоким дозами гормонов. Результатов я ждала с тревогой – получится ли помочь или придется срочно отправлять в Москву на операцию?
Но через две недели передо мной сидела уже совсем другая женщина: повеселевшая, похорошевшая. Один глаз полностью встал на место и зрение его почти восстановилось. Второй отстает, но мы за него еще поборемся. Правда, лечение предстоит долгое, но отступать Вера Анатольевна больше не намерена.
Почему же я не пришла к вам раньше! Не потеряла бы зрение - посетовала она, прощаясь
- А что целитель? Деньги возвращать не будет?
- Ну я же сама виновата, что к нему пошла - вздыхает женщина.
Круто, правда? Сама пришла, сама оставила деньги и здоровье. А целитель ни в чем не виноват - ни договора, ни ответственности.
Знаете, за столько лет работы у меня на приеме побывало несколько травников, мастеров Рейки и даже экстрасенсов. Так вот свое драгоценное здоровье они доверяют только придирчиво выбранным врачам. А вас просто используют для выкачивания денег.
Не ведитесь, будьте мудры!
Давно не вкладываю в это вопрос негодование и прочие эмоции. Мне просто важно понять - не ощущал человек ухудшения? Или утонул во лжи и мифах под уговорами псевдоцелителей.
Вот Вера Анатольевна (имя изменено) к врачу попала на редкость быстро. Беспокоили ее слабость, дрожь и сердцебиение. Эндокринолог назначил обследование и выявил диффузно-токсический зоб. Это такое заболевание щитовидной железы, когда гормонов она вырабатывает слишком много - и они начинают отравлять организм, заставляя работать ткани буквально на износ.
Чтобы "успокоить" щитовидку нужно длительно принимать специальные препараты.
- Целый год будешь пить эту химию? - возмутился муж. - Я вот уже два года гомеопатию принимаю и хорошо себя чувствую. А ты печень развалить хочешь?
Вера Анатольевна не хотела. Потому послушалась и мужа, и гомеопата. Который постоянно менял ей лечение в безуспешных попытках справиться с болезнью. Сердце продолжало колотиться, руки не слушались, но целитель категорически запрещал принимать традиционные лекарства, обещая, что вот-вот поможет. Даже когда у пациентки покраснели и выпучились глаза - продолжал настаивать на своем, только добавлял дорогостоящих препаратов.
Вера Анатольевна терпела и надеялась. Только когда резко стало падать зрение - наконец призналась встревоженной дочери, что не принимает назначенное эндокринологом лечение. Девушка немедленно увезла маму в Уфу, на обследование.
Мне оставалось только вздыхать на приеме: из-за болезни глазные мышцы воспалились и отекли. Потому не только утратили подвижность, но и сдавили зрительные нервы - от зрения осталось меньше половины. И шансов помочь тоже осталось 50/50 - слишком много времени прошло. Конечно, мы немедленно госпитализировали пациентку, начали лечение высоким дозами гормонов. Результатов я ждала с тревогой – получится ли помочь или придется срочно отправлять в Москву на операцию?
Но через две недели передо мной сидела уже совсем другая женщина: повеселевшая, похорошевшая. Один глаз полностью встал на место и зрение его почти восстановилось. Второй отстает, но мы за него еще поборемся. Правда, лечение предстоит долгое, но отступать Вера Анатольевна больше не намерена.
Почему же я не пришла к вам раньше! Не потеряла бы зрение - посетовала она, прощаясь
- А что целитель? Деньги возвращать не будет?
- Ну я же сама виновата, что к нему пошла - вздыхает женщина.
Круто, правда? Сама пришла, сама оставила деньги и здоровье. А целитель ни в чем не виноват - ни договора, ни ответственности.
Знаете, за столько лет работы у меня на приеме побывало несколько травников, мастеров Рейки и даже экстрасенсов. Так вот свое драгоценное здоровье они доверяют только придирчиво выбранным врачам. А вас просто используют для выкачивания денег.
Не ведитесь, будьте мудры!
❤27👍8
Мой внутренний самозванец поражён и повержен. Два дня [не]конференции его атаковали со всех сторон:
-Ой, как я удачно попала! - подсаживается ко мне девушка из Питера на кофе-брейке. - Вы мне в офтачате помогли с пациентом разобраться. А коллеги очень хвалили ваш вебинар. Рада познакомится лично!
-Вы единственный офтальмолог, который мне, наконец, объяснил, как лучше назначать КТ и МРТ орбит - благодарит московский невролог на мастер-классе по глазной боли.
-Вау-вау, друзья, с кем я вас сейчас познакомлю! - тащит меня к столику на афтепати столичный офтальмолог. - Это же гуру эндокринной офтальмопатии! Я у нее учусь!
Кто, я гуру? Вы точно про меня? Совсем недавно я бы смущалась и отнекивалась: да ничего особенного, так каждый может.
Теперь разрешаю себе признать: не каждый. Я много сил и времени потратила, чтобы стать настоящим экспертом в болезнях орбиты. И стараюсь разжевать эту сложную тему для остальных докторов. К осени ждите ещё одну супер-полезную лекцию по воспалительным заболеваниям глазниц.
А свежий кейс о том, как под ними может прятаться что-то более страшное - расскажу в следующем посте, не пропустите!
-Ой, как я удачно попала! - подсаживается ко мне девушка из Питера на кофе-брейке. - Вы мне в офтачате помогли с пациентом разобраться. А коллеги очень хвалили ваш вебинар. Рада познакомится лично!
-Вы единственный офтальмолог, который мне, наконец, объяснил, как лучше назначать КТ и МРТ орбит - благодарит московский невролог на мастер-классе по глазной боли.
-Вау-вау, друзья, с кем я вас сейчас познакомлю! - тащит меня к столику на афтепати столичный офтальмолог. - Это же гуру эндокринной офтальмопатии! Я у нее учусь!
Кто, я гуру? Вы точно про меня? Совсем недавно я бы смущалась и отнекивалась: да ничего особенного, так каждый может.
Теперь разрешаю себе признать: не каждый. Я много сил и времени потратила, чтобы стать настоящим экспертом в болезнях орбиты. И стараюсь разжевать эту сложную тему для остальных докторов. К осени ждите ещё одну супер-полезную лекцию по воспалительным заболеваниям глазниц.
А свежий кейс о том, как под ними может прятаться что-то более страшное - расскажу в следующем посте, не пропустите!
🔥31👍11❤6👏5
ВАЖНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ!
Мой отпуск завершается и 8.08 приступаю к работе.
В силу обстоятельств в августе прием буду вести только в клинике Фомина на Кирова 52. Зато застать меня там теперь можно в 3 раза чаще.
Записывайтесь по тел. 83472120697, на сайте клиники или в мобильном приложении, жду всех с нетерпением!
Мой отпуск завершается и 8.08 приступаю к работе.
В силу обстоятельств в августе прием буду вести только в клинике Фомина на Кирова 52. Зато застать меня там теперь можно в 3 раза чаще.
Записывайтесь по тел. 83472120697, на сайте клиники или в мобильном приложении, жду всех с нетерпением!
❤10
ТАКОЙ ЖЕСТИ У МЕНЯ ЕЩЁ НЕ БЫЛО
В конце смены пришло сообщение, подтвердившее мои опасения – и захотелось кричать в голос от возмущения. Но перепугаю же народ в клинике. Поэтому только стискивала кулаки и стучала по столу, повторяя: «Это ужасно! Несправедливо! Так не должно быть!»
И все же случилось.
Но давайте по порядку. Артур (назовем его так) на здоровье никогда не жаловался. Даже не помнит, когда в больницу ходил. И когда после еженедельной бани покраснел правый глаз – не придал особого значения: пройдет.
Однако воспаление не проходило, пришлось обращаться в глазной травмпункт. От назначенных капель с антибиотиком полегчало, но стоило прекратить лечение – краснота вернулась. Через пару недель Артур сходил к другому офтальмологу, покапал новый антибиотик – и снова эффект сохранялся ровно на время лечения.
Артур решил забить на проблему – ну красный и красный. Не чешется, не гноится, жить не мешает. Однако спустя время глаз начал выпячиваться. Вот тут участковый офтальмолог не на шутку встревожился и отправил в глазной центр, где назначили полное обследование.
На МРТ выявили образование в наружной мышце глаза размером с упитанную горошину. А узист расценил изменения в глазных мышцах как аутоиммунное воспаление. Его авторитетному мнению и поверили. Установили пациенту диагноз «эндокринная офтальмопатия». Сделали два парабульбарных ( рядом с глазом) укола, от которых заметно уменьшилось воспаление. И направили ко мне для дальнейшего лечения.
Щитовидная железа была в порядке по гормонам и УЗИ. Значит, офтальмопатия маловероятна, нужно исключать другие причины воспаления в глазнице. Но, разглядывая «горошину» на снимках МРТ, я никак не могла понять, что она такое. Паразитарная киста? Опухоль? Узловое течение ревматической болезни? Раньше таких изменений встречать не приходилось.
Поразмыслив, взяла тайм-аут на несколько дней. Пациент как раз успеет сдать необходимые перед гормональной терапией анализы, а я – поискать в литературе похожие случаи. Однако нашлитсь они совсем не там, где я ожидала.
Продолжение выложу завтра, не пропустите!
В конце смены пришло сообщение, подтвердившее мои опасения – и захотелось кричать в голос от возмущения. Но перепугаю же народ в клинике. Поэтому только стискивала кулаки и стучала по столу, повторяя: «Это ужасно! Несправедливо! Так не должно быть!»
И все же случилось.
Но давайте по порядку. Артур (назовем его так) на здоровье никогда не жаловался. Даже не помнит, когда в больницу ходил. И когда после еженедельной бани покраснел правый глаз – не придал особого значения: пройдет.
Однако воспаление не проходило, пришлось обращаться в глазной травмпункт. От назначенных капель с антибиотиком полегчало, но стоило прекратить лечение – краснота вернулась. Через пару недель Артур сходил к другому офтальмологу, покапал новый антибиотик – и снова эффект сохранялся ровно на время лечения.
Артур решил забить на проблему – ну красный и красный. Не чешется, не гноится, жить не мешает. Однако спустя время глаз начал выпячиваться. Вот тут участковый офтальмолог не на шутку встревожился и отправил в глазной центр, где назначили полное обследование.
На МРТ выявили образование в наружной мышце глаза размером с упитанную горошину. А узист расценил изменения в глазных мышцах как аутоиммунное воспаление. Его авторитетному мнению и поверили. Установили пациенту диагноз «эндокринная офтальмопатия». Сделали два парабульбарных ( рядом с глазом) укола, от которых заметно уменьшилось воспаление. И направили ко мне для дальнейшего лечения.
Щитовидная железа была в порядке по гормонам и УЗИ. Значит, офтальмопатия маловероятна, нужно исключать другие причины воспаления в глазнице. Но, разглядывая «горошину» на снимках МРТ, я никак не могла понять, что она такое. Паразитарная киста? Опухоль? Узловое течение ревматической болезни? Раньше таких изменений встречать не приходилось.
Поразмыслив, взяла тайм-аут на несколько дней. Пациент как раз успеет сдать необходимые перед гормональной терапией анализы, а я – поискать в литературе похожие случаи. Однако нашлитсь они совсем не там, где я ожидала.
Продолжение выложу завтра, не пропустите!
👀25🔥15👍6❤1
КОВАРНАЯ ГОРОШИНА -2
.
Злополучная «горошина» не давала мне покоя до вечера. Похожий снимок МРТ обнаружился в самом конце атласа по болезням орбиты. И означала худший из возможных диагнозов. Я в ужасе захлопнула тяжелый том, не желая ему верить.
Ведь Артур совершенно ни на что не жаловался! Пытаясь выявить причину воспаления, я пристрастно расспрашивала пациента о мельчайших симптомах – от суставов до кишечника. И на все получала отрицательные ответы: не болит, не беспокоит.
Такие диагнозы сложно ставить в одиночку. И я попросила второго мнения - у опытного врача МРТ. Именно его сообщение «Вы правы. Однозначно онкология» заставило меня стискивать кулаки и зубы. Столько времени упущено с первых симптомов! И как озвучить приговор молодому цветущему мужчине?
Мне приходилось выявлять опухоли глаза у своих пациентов. Тогда я точно знала, как это лечится, какие прогнозы в данном случае. А здесь… Придется сказать человеку, что он носит в себе бомбу замедленного действия, которая сидит неизвестно где.
- Понимаете, Артур, - говорю я севшим от волнения голосом, - на вашем МРТ мы видим опухоль. Вероятнее всего – это метастаз. Чаще других «выстреливают» в орбиту опухоли мозга, легких, простаты и молочных желез. Но может быть и любой другой орган – почки или кишечник, к примеру. Я сейчас напишу подробное заключение для онколога.
Пациент не сразу осознает тяжесть диагноза. А потом поднимает полные ужаса глаза
- Доктор, это же не обязательно летальный исход?
- Конечно нет! – с жаром убеждаю я, все еще надеясь на ошибку в диагнозе. – Вы такой молодой и здоровый, обязательно справитесь!
К сожалению, я не ошиблась. ПЭТ-КТ выявило у Артура злокачественную опухоль яичка с реакцией шейных и глоточных лимфатических узлов. Пожелаем ему удачи в борьбе с болезнью!
А вас я прошу: не запускайте свои болезни! Обращайтесь сразу к грамотному врачу – ведь даже незаметная горошина может стать сигналом большой беды.
.
Злополучная «горошина» не давала мне покоя до вечера. Похожий снимок МРТ обнаружился в самом конце атласа по болезням орбиты. И означала худший из возможных диагнозов. Я в ужасе захлопнула тяжелый том, не желая ему верить.
Ведь Артур совершенно ни на что не жаловался! Пытаясь выявить причину воспаления, я пристрастно расспрашивала пациента о мельчайших симптомах – от суставов до кишечника. И на все получала отрицательные ответы: не болит, не беспокоит.
Такие диагнозы сложно ставить в одиночку. И я попросила второго мнения - у опытного врача МРТ. Именно его сообщение «Вы правы. Однозначно онкология» заставило меня стискивать кулаки и зубы. Столько времени упущено с первых симптомов! И как озвучить приговор молодому цветущему мужчине?
Мне приходилось выявлять опухоли глаза у своих пациентов. Тогда я точно знала, как это лечится, какие прогнозы в данном случае. А здесь… Придется сказать человеку, что он носит в себе бомбу замедленного действия, которая сидит неизвестно где.
- Понимаете, Артур, - говорю я севшим от волнения голосом, - на вашем МРТ мы видим опухоль. Вероятнее всего – это метастаз. Чаще других «выстреливают» в орбиту опухоли мозга, легких, простаты и молочных желез. Но может быть и любой другой орган – почки или кишечник, к примеру. Я сейчас напишу подробное заключение для онколога.
Пациент не сразу осознает тяжесть диагноза. А потом поднимает полные ужаса глаза
- Доктор, это же не обязательно летальный исход?
- Конечно нет! – с жаром убеждаю я, все еще надеясь на ошибку в диагнозе. – Вы такой молодой и здоровый, обязательно справитесь!
К сожалению, я не ошиблась. ПЭТ-КТ выявило у Артура злокачественную опухоль яичка с реакцией шейных и глоточных лимфатических узлов. Пожелаем ему удачи в борьбе с болезнью!
А вас я прошу: не запускайте свои болезни! Обращайтесь сразу к грамотному врачу – ведь даже незаметная горошина может стать сигналом большой беды.
😢28🙏14🔥8