- Какое счастье, что мне эта соринка не приснилась! - воскликнула девушка на приеме.
Она 2 недели мучилась от ощущения инородного тела в глазу. Но онлайн-доктор расценивал это как конъюнктивит, не требующий очного визита к врачу. Увы, по условиям страховки без его разрешения записаться к врачу было нельзя.
Девушка все же добилась приема. Соринку я удалила, на все вопросы ответила (45-минутный прием в Клинике Фомина.это позволяет) И да, ключевые моменты обычно повторяю 2-3 раза: пациент в стрессе и растерянности может не услышать или не понять с первой попытки. А так я уверена, что мои рекомендации дошли до ваших ушей.
Пишите отзывы чаще! Врачи ведь как дети: чем больше хвалишь, тем лучше работают😊
Она 2 недели мучилась от ощущения инородного тела в глазу. Но онлайн-доктор расценивал это как конъюнктивит, не требующий очного визита к врачу. Увы, по условиям страховки без его разрешения записаться к врачу было нельзя.
Девушка все же добилась приема. Соринку я удалила, на все вопросы ответила (45-минутный прием в Клинике Фомина.это позволяет) И да, ключевые моменты обычно повторяю 2-3 раза: пациент в стрессе и растерянности может не услышать или не понять с первой попытки. А так я уверена, что мои рекомендации дошли до ваших ушей.
Пишите отзывы чаще! Врачи ведь как дети: чем больше хвалишь, тем лучше работают😊
❤35👍14
ОТ ЧЕГО БОЛЯТ ГЛАЗА?
1. Чемпион по разнообразным болям - СУХОЙ ГЛАЗ. Причем именно на сухость жалуется лишь каждый четвертый пациент. Остальных беспокоит резь, жжение, ощущение соринки, песка, инородного тела под веками, боль при первом открывании глаз, «усталость» и тяжесть в них.
Порой человек даже описать не может дискомфорт, который испытывает.
В легких случаях спасают увлажняющие капли. Но если забить на проблему, начинаются структурные изменения в рецепторах, железах, слизистой, лечить все это придется долго и дорого.
2. КОНЪЮНКТИВИТ – воспаление наружной оболочки глаза. Любое поверхностное раздражение глаз воспринимает как ощущение инородного тела, оно и беспокоит. Плюс бывают резь и жжение. Ну и покраснение глаза с выделениями из него – обязательный признак.
3. КЕРАТИТ – воспаление роговицы. В ней на 1 кв. см. – 70 нервных окончаний. Поэтому даже точечное поражение вызывает роговичный синдром: боль, покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сжатие век. Разумеется, выраженность боли у всех индивидуальна.
Возникнуть кератит может как от внешних причин (травма или перенашивание линз), так и от притаившихся внутри нас инфекций – герпеса, например.
4. ЭРОЗИЯ роговицы. По сути – небольшая царапинка, но в первые сутки болит так, словно со всего глаза скальп сняли. Симптомы – как при кератите. Заживает быстро, но может рецидивировать: открываете утром глаз – и все по новой: боль, слезы, затуманивание зрения.
5. ИРИДОЦИКЛИТ – воспаление радужки. Вот он болит так уж болит! И полголовы в придачу! Глаз краснеет, зрение затуманивается, зрачок сужается – реагировать на свет ему больно, поэтому пациенты прячутся в комнате с задернутыми шторами. Лечение нужно интенсивное и срочное, иначе последствия печальны.
У пациентов с ревматическими заболеваниями боль при иридоциклитах может быть слабой даже при образовании мощных спаек. Если у вас болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие системные «суставные» болячки, обязательно обращайтесь к офтальмологу при любом дискомфорте в глазах и снижении зрения.
6. ГЛАУКОМА. «У меня болит глаз – значит, повышено глазное давление» - считает почти каждый пациент на приеме. НО ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ глаукома, которая составляет почти 90% случаев НЕ БОЛИТ! Даже при высоком давлении! И это головная боль офтальмолога: вовремя выявить и заставить регулярно применять капли
У остальных 5-10% больных глаукома ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ. И при ней случаются ОСТРЫЕ ПРИСТУПЫ, В такие моменты боль может отдавать в голову, и в шею и даже в область сердца. Обезболивающие таблетки и уколы не помогают. Глаз краснеет и становится «каменным» на ощупь, резко снижается зрение. Для оказания помощи есть всего 72 часа, потом зрительный нерв уже не спасти.
Но иногда причина глазной боли вовсе не в глазу. Когда это бывает - расскажу в следующем посте, не переключайтесь!
1. Чемпион по разнообразным болям - СУХОЙ ГЛАЗ. Причем именно на сухость жалуется лишь каждый четвертый пациент. Остальных беспокоит резь, жжение, ощущение соринки, песка, инородного тела под веками, боль при первом открывании глаз, «усталость» и тяжесть в них.
Порой человек даже описать не может дискомфорт, который испытывает.
В легких случаях спасают увлажняющие капли. Но если забить на проблему, начинаются структурные изменения в рецепторах, железах, слизистой, лечить все это придется долго и дорого.
2. КОНЪЮНКТИВИТ – воспаление наружной оболочки глаза. Любое поверхностное раздражение глаз воспринимает как ощущение инородного тела, оно и беспокоит. Плюс бывают резь и жжение. Ну и покраснение глаза с выделениями из него – обязательный признак.
3. КЕРАТИТ – воспаление роговицы. В ней на 1 кв. см. – 70 нервных окончаний. Поэтому даже точечное поражение вызывает роговичный синдром: боль, покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сжатие век. Разумеется, выраженность боли у всех индивидуальна.
Возникнуть кератит может как от внешних причин (травма или перенашивание линз), так и от притаившихся внутри нас инфекций – герпеса, например.
4. ЭРОЗИЯ роговицы. По сути – небольшая царапинка, но в первые сутки болит так, словно со всего глаза скальп сняли. Симптомы – как при кератите. Заживает быстро, но может рецидивировать: открываете утром глаз – и все по новой: боль, слезы, затуманивание зрения.
5. ИРИДОЦИКЛИТ – воспаление радужки. Вот он болит так уж болит! И полголовы в придачу! Глаз краснеет, зрение затуманивается, зрачок сужается – реагировать на свет ему больно, поэтому пациенты прячутся в комнате с задернутыми шторами. Лечение нужно интенсивное и срочное, иначе последствия печальны.
У пациентов с ревматическими заболеваниями боль при иридоциклитах может быть слабой даже при образовании мощных спаек. Если у вас болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие системные «суставные» болячки, обязательно обращайтесь к офтальмологу при любом дискомфорте в глазах и снижении зрения.
6. ГЛАУКОМА. «У меня болит глаз – значит, повышено глазное давление» - считает почти каждый пациент на приеме. НО ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ глаукома, которая составляет почти 90% случаев НЕ БОЛИТ! Даже при высоком давлении! И это головная боль офтальмолога: вовремя выявить и заставить регулярно применять капли
У остальных 5-10% больных глаукома ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ. И при ней случаются ОСТРЫЕ ПРИСТУПЫ, В такие моменты боль может отдавать в голову, и в шею и даже в область сердца. Обезболивающие таблетки и уколы не помогают. Глаз краснеет и становится «каменным» на ощупь, резко снижается зрение. Для оказания помощи есть всего 72 часа, потом зрительный нерв уже не спасти.
Но иногда причина глазной боли вовсе не в глазу. Когда это бывает - расскажу в следующем посте, не переключайтесь!
👍45❤9
КТО НОСИТ БОЛЬ ЗА ПАЗУХОЙ?
- Глаза у внука болят невозможно! Помогите, доктор! Давление, наверное! - пожилая медсестра держит за руку испуганного парнишку лет 20. А тот морщится от света и прикрывает глаза ладошкой - видно, что и правда болят.
Повышение глазного давления в этом возрасте не типично. Поэтому первым делом сажаю пациента за биомикроскоп - исключать воспаление радужки и роговицы. Но глаза спокойны, разве что слезы избыток.
Значит, придется все же измерить глазное давление. В те времена делали это, опуская грузики на глаза. Процедура неприятная, потому предварительно применяю анестезию в каплях. Легче парнишке не становится - и это первый повод заподозрить не глазную причину боли.
Внук хоть и субтильный, но сопротивляется изо всех сил. Кое-как (бабушка держит за руки, я разжимаю веки) измерить удалось - норма. Задумчиво постукиваю парня по лбу (не со зла - чесслово, просто симптом такой). Он ойкает и зажмуривается еще больше.
- Не наш пациент, - говорю удивленной бабуле. - Давайте-ка его на рентген.
Догадка моя вскоре подтвердилась - на снимке выявили фронтит (воспаление лобной пазухи). Лечиться отправили к оториноларингологу.
Почему вспомнилась история 20-летней давности? Таких ярких симптомов больше не встречалось. Но вот вялотекущие хронические воспаления пазух могут вызвать такую же нудную ноющую боль в глазах. И если офтальмолог с неврологом в один голос твердят "не наше" - смело шагайте к лор-врачу.
Простым рентгеном, кстати, тут не обойдешься. Есть пазухи (основная и решетчатая), которые расположены глубоко. Разглядеть их в гуще теней на обычном снимке сложно. Потому золотой стандарт в диагностике воспаления придаточных пазух носа - компьютерная томография.
Это только одна из причин не глазной боли в глазу. В следующем посте расскажу о другой- которая может даже убить человека. Не переключайтесь, будет страшно, но интересно!
- Глаза у внука болят невозможно! Помогите, доктор! Давление, наверное! - пожилая медсестра держит за руку испуганного парнишку лет 20. А тот морщится от света и прикрывает глаза ладошкой - видно, что и правда болят.
Повышение глазного давления в этом возрасте не типично. Поэтому первым делом сажаю пациента за биомикроскоп - исключать воспаление радужки и роговицы. Но глаза спокойны, разве что слезы избыток.
Значит, придется все же измерить глазное давление. В те времена делали это, опуская грузики на глаза. Процедура неприятная, потому предварительно применяю анестезию в каплях. Легче парнишке не становится - и это первый повод заподозрить не глазную причину боли.
Внук хоть и субтильный, но сопротивляется изо всех сил. Кое-как (бабушка держит за руки, я разжимаю веки) измерить удалось - норма. Задумчиво постукиваю парня по лбу (не со зла - чесслово, просто симптом такой). Он ойкает и зажмуривается еще больше.
- Не наш пациент, - говорю удивленной бабуле. - Давайте-ка его на рентген.
Догадка моя вскоре подтвердилась - на снимке выявили фронтит (воспаление лобной пазухи). Лечиться отправили к оториноларингологу.
Почему вспомнилась история 20-летней давности? Таких ярких симптомов больше не встречалось. Но вот вялотекущие хронические воспаления пазух могут вызвать такую же нудную ноющую боль в глазах. И если офтальмолог с неврологом в один голос твердят "не наше" - смело шагайте к лор-врачу.
Простым рентгеном, кстати, тут не обойдешься. Есть пазухи (основная и решетчатая), которые расположены глубоко. Разглядеть их в гуще теней на обычном снимке сложно. Потому золотой стандарт в диагностике воспаления придаточных пазух носа - компьютерная томография.
Это только одна из причин не глазной боли в глазу. В следующем посте расскажу о другой- которая может даже убить человека. Не переключайтесь, будет страшно, но интересно!
👍38🔥8😱6❤5
ГЛАЗНАЯ БОЛЬ, КОТОРАЯ УБИВАЕТ
В осунувшейся, враз постаревшей женщине трудно узнать Нину - всегда активную и жизнерадостную коллегу.
Я смотрела ее 7 дней назад, когда боль в глазу появилась впервые. Ничего кроме легкого покраснения и слезотечения не нашла. На всякий случай назначила противовоспалительные капли - изредка вот так исподволь начинается воспаление радужки.
Однако капли не помогли. Боль продолжала сверлить правый глаз, не поддаваясь обезболивающим. За неделю Нина побывала еще у двух офтальмологов: один обозвал симулянткой, другой увидел вирусный конъюнктивит.
- Я больше не могу! Мне выть хочется! - жалуется Нина в отчаянии. - На МРТ все чисто. Неврологи говорят, что конъюнктивит на мигрень наложился. А "от головы" такое покраснение глаза не бывает...
- Бывает! Ещё как бывает! - возмущаюсь в ответ.
Тригеминальные вегетативные цефалгии - целая группа головных болей, при которой раздражается тройничный нерв. А он как раз отвечает за боль, слезы, сопли и тонус сосудов.
Но тут внутренний самозванец отчетливо подает голос: Ты же не невролог, вдруг ошиблась?
Идти против мнения большинства всегда сложно. Обещаю Нине порыться в информации. И после полуночных бдений над профессиональными сайтами, задаю Нине всего два вопроса:
- Каждый раз болит как серия приступов?
- Во время боли хочется лежать или двигаться?
И пазл сходится: это кластерная (пучковая) головная боль.
- Протекает как серия (пучок, кластер) болевых приступов
- Поражает всегда один глаз, может отдавать в соседние области
- Боль ооочень сильная. По 10-бальной шкале пациенты оценивают её в 8-10 баллов. "Я думала, у меня там сетчатка лопается ", - рассказывала другая пациентка
- Невыносимая боль не дает человеку покоя: он возбужден, мечется и может буквально выйти в окно, спасаясь от мучений. Поэтому кластерную головную боль называют суицидальной.
- Сопровождается различными вегетативными симптомами: слезотечение, течение из носа, покраснение глаза и лица, потливость на стороне боли, отек и опущение века, сужение зрачка (полный набор не обязателен).
Важно понимать: кластерная боль относится к первичным головным болям. То есть возникает сама по себе (как мигрень) и не свидетельствует о катастрофе в глазу или головном мозге. Главное - найти грамотного невролога, который разберется с причиной и подберет лечение. Нашей героине с этим повезло. Желаю и вам вдумчивых врачей!
В осунувшейся, враз постаревшей женщине трудно узнать Нину - всегда активную и жизнерадостную коллегу.
Я смотрела ее 7 дней назад, когда боль в глазу появилась впервые. Ничего кроме легкого покраснения и слезотечения не нашла. На всякий случай назначила противовоспалительные капли - изредка вот так исподволь начинается воспаление радужки.
Однако капли не помогли. Боль продолжала сверлить правый глаз, не поддаваясь обезболивающим. За неделю Нина побывала еще у двух офтальмологов: один обозвал симулянткой, другой увидел вирусный конъюнктивит.
- Я больше не могу! Мне выть хочется! - жалуется Нина в отчаянии. - На МРТ все чисто. Неврологи говорят, что конъюнктивит на мигрень наложился. А "от головы" такое покраснение глаза не бывает...
- Бывает! Ещё как бывает! - возмущаюсь в ответ.
Тригеминальные вегетативные цефалгии - целая группа головных болей, при которой раздражается тройничный нерв. А он как раз отвечает за боль, слезы, сопли и тонус сосудов.
Но тут внутренний самозванец отчетливо подает голос: Ты же не невролог, вдруг ошиблась?
Идти против мнения большинства всегда сложно. Обещаю Нине порыться в информации. И после полуночных бдений над профессиональными сайтами, задаю Нине всего два вопроса:
- Каждый раз болит как серия приступов?
- Во время боли хочется лежать или двигаться?
И пазл сходится: это кластерная (пучковая) головная боль.
- Протекает как серия (пучок, кластер) болевых приступов
- Поражает всегда один глаз, может отдавать в соседние области
- Боль ооочень сильная. По 10-бальной шкале пациенты оценивают её в 8-10 баллов. "Я думала, у меня там сетчатка лопается ", - рассказывала другая пациентка
- Невыносимая боль не дает человеку покоя: он возбужден, мечется и может буквально выйти в окно, спасаясь от мучений. Поэтому кластерную головную боль называют суицидальной.
- Сопровождается различными вегетативными симптомами: слезотечение, течение из носа, покраснение глаза и лица, потливость на стороне боли, отек и опущение века, сужение зрачка (полный набор не обязателен).
Важно понимать: кластерная боль относится к первичным головным болям. То есть возникает сама по себе (как мигрень) и не свидетельствует о катастрофе в глазу или головном мозге. Главное - найти грамотного невролога, который разберется с причиной и подберет лечение. Нашей героине с этим повезло. Желаю и вам вдумчивых врачей!
❤27👍16🔥3
Кому по будням некогда ходить к врачам - осталось два окошка на субботу в Клинике Фомина:
10:30 и 11-45
10:30 и 11-45
КАК ВРАЧ ПОТЕРЯЛ СОСУДЫ, А ПАЦИЕНТ ЗРЕНИЕ
- Кто вас привёл?
Мне кажется именно так, а не "что вас привело?" нужно спрашивать у мужчин. За исключением завзятых ипохондриков, они редко приходят на прием самостоятельно. Всегда есть какой-то мотивирующий пендаль в виде жены, дочки или даже тещи.
Вот и герой сегодняшнего рассказа уже два дня ждал, что слепота правого глаза "сама пройдет". Благо, проговорился дочери и та срочно привела его в нашу клинику.
— Как пропало зрение? Сразу или постепенно? - начинаю расспрос
— Вечером видел, а утром встал - темно. Думал, что глаз склеился спросонку, подошел к зеркалу - нет, открытый.
— Почему сразу в глазной травмпункт не поехали? Неужели не испугались?
Пациент лишь вздыхает, обдав меня кисловатым табачным духом. Замечаю на пальцах темно-коричневые въевшиеся пятна — явно сигарету из рук почти не выпускает.
— Диабета нет? Гипертонии? А давно сахар и холестерин проверяли?
— Лет десять в больницу не ходил, - подает голос дочка, притулившаяся на кушетке. Мужчина по-прежнему отмалчивается.
Начинаем осмотр. "Ослепший" глаз едва различает пальцы с 2-х метров, другой с трудом читает вторую строчку.
Прикидываю варианты диагнозов: ишемическое поражение зрительного нерва? Кровоизлияние в глаз? Отслойка?
Но первый же взгляд на глазное дно заставляет пересадить пациента за ретинальную камеру. Такого я еще не видела!
Точнее, я почти не вижу артерий на глазном дне. Они выходят из сосудистой воронки, окутанные непонятной паутинкой (фиброз?). И вскоре обрываются, как обрубленные.
Сразу вспомнила, что подобные изменения у курильщиков бывают в сосудах ног. Сначала внутренняя выстилка артерий воспаляется, потом разрастается, перекрывая просвет сосуда. Из-за недостаточного питания развивается гангрена и ноги приходится ампутировать.
Сетчатка без нормального кровообращения тоже не выживает. Дообследование подтвердило мои предположения: в самой видящей, центральной области давно началась атрофия. А застрявший в склерозированном сосуде эмбол завершил черное дело - зрение пропало окончательно. Лечения нет.
Самого 63-летнего пациента мой рассказ не впечатлил: ну ослеп и ослеп, можно я уже пойду? Пришлось не ему, а дочери рассказывать: глазное дно — зеркало сосудов головного мозга. А при таком состоянии артерий инсульт уже на пороге. Надо срочно обследовать папу и попытаться предотвратить страшное.
Из мальчиков, которых учили не плакать, вырастают мужчины, которые не жалуются на здоровье до последнего. Помогите своим любимым не запускать здоровье до крайности - подарите им чек-ап в хорошей клинике. Благо, поводов в феврале для этого достаточно!
- Кто вас привёл?
Мне кажется именно так, а не "что вас привело?" нужно спрашивать у мужчин. За исключением завзятых ипохондриков, они редко приходят на прием самостоятельно. Всегда есть какой-то мотивирующий пендаль в виде жены, дочки или даже тещи.
Вот и герой сегодняшнего рассказа уже два дня ждал, что слепота правого глаза "сама пройдет". Благо, проговорился дочери и та срочно привела его в нашу клинику.
— Как пропало зрение? Сразу или постепенно? - начинаю расспрос
— Вечером видел, а утром встал - темно. Думал, что глаз склеился спросонку, подошел к зеркалу - нет, открытый.
— Почему сразу в глазной травмпункт не поехали? Неужели не испугались?
Пациент лишь вздыхает, обдав меня кисловатым табачным духом. Замечаю на пальцах темно-коричневые въевшиеся пятна — явно сигарету из рук почти не выпускает.
— Диабета нет? Гипертонии? А давно сахар и холестерин проверяли?
— Лет десять в больницу не ходил, - подает голос дочка, притулившаяся на кушетке. Мужчина по-прежнему отмалчивается.
Начинаем осмотр. "Ослепший" глаз едва различает пальцы с 2-х метров, другой с трудом читает вторую строчку.
Прикидываю варианты диагнозов: ишемическое поражение зрительного нерва? Кровоизлияние в глаз? Отслойка?
Но первый же взгляд на глазное дно заставляет пересадить пациента за ретинальную камеру. Такого я еще не видела!
Точнее, я почти не вижу артерий на глазном дне. Они выходят из сосудистой воронки, окутанные непонятной паутинкой (фиброз?). И вскоре обрываются, как обрубленные.
Сразу вспомнила, что подобные изменения у курильщиков бывают в сосудах ног. Сначала внутренняя выстилка артерий воспаляется, потом разрастается, перекрывая просвет сосуда. Из-за недостаточного питания развивается гангрена и ноги приходится ампутировать.
Сетчатка без нормального кровообращения тоже не выживает. Дообследование подтвердило мои предположения: в самой видящей, центральной области давно началась атрофия. А застрявший в склерозированном сосуде эмбол завершил черное дело - зрение пропало окончательно. Лечения нет.
Самого 63-летнего пациента мой рассказ не впечатлил: ну ослеп и ослеп, можно я уже пойду? Пришлось не ему, а дочери рассказывать: глазное дно — зеркало сосудов головного мозга. А при таком состоянии артерий инсульт уже на пороге. Надо срочно обследовать папу и попытаться предотвратить страшное.
Из мальчиков, которых учили не плакать, вырастают мужчины, которые не жалуются на здоровье до последнего. Помогите своим любимым не запускать здоровье до крайности - подарите им чек-ап в хорошей клинике. Благо, поводов в феврале для этого достаточно!
👍25❤12
Сегодня - ДЕНЬ РАЗГЛЯДЫВАНИЯ ЛИЦ
Казалось бы, зачем? У у всех одно и то же: глаза, носы, уши. Но...
- Я не различаю лица! знакомые обижаются, что я не здороваюсь с ними на улице, не узнаЮ. А я просто не вижу! - одна из самых частых жалоб на приёме.
И я очень радуюсь, когда после осмотра могу сказать: серьезных проблем с глазами нет, в очках зрение 100% Однако в ответ частенько слышу нытьё:
- И что теперь, всю оставшуюся жизнь очки носить?
Вы ведь носите обувь практически всю жизнь? Можно обойтись и без нее, но обутому теплее, быстрее безопаснее. Вот и очки = повышение качества жизни. С хорошим зрением вы меньше устаете, эффективнее работаете, быстрее замечаете опасность (особенно водителей касается). Некоторые даже признаются, что без очков хуже слышат.
- Да нормально я вижу, мне хватает
Сейчас принято выражение "люди с ограниченными возможностями". Такими их делает тяжелая болезнь. И мне совершенно не понятно, когда почти здоровый человек сам себя лишает множества возможностей. Перестает читать, путешествовать, заниматься любимым спортом, садиться за руль в сумерках.
Моя коллега в таких случаях говорит: "Ходить без очков - это как иметь трёхкомнатную квартиру, но жить там в кладовке, потому что вам хватает". Действительно довольны тёмным чуланом? Ваше право.
Хотите жить полноценную и яркую жизнь и видеть лица каждую черточку в лицах любимых? Приходите на приём, разберемся с проблемой вместе.
Жду вас в клиниках Фомина и "Будь здоров",
Казалось бы, зачем? У у всех одно и то же: глаза, носы, уши. Но...
- Я не различаю лица! знакомые обижаются, что я не здороваюсь с ними на улице, не узнаЮ. А я просто не вижу! - одна из самых частых жалоб на приёме.
И я очень радуюсь, когда после осмотра могу сказать: серьезных проблем с глазами нет, в очках зрение 100% Однако в ответ частенько слышу нытьё:
- И что теперь, всю оставшуюся жизнь очки носить?
Вы ведь носите обувь практически всю жизнь? Можно обойтись и без нее, но обутому теплее, быстрее безопаснее. Вот и очки = повышение качества жизни. С хорошим зрением вы меньше устаете, эффективнее работаете, быстрее замечаете опасность (особенно водителей касается). Некоторые даже признаются, что без очков хуже слышат.
- Да нормально я вижу, мне хватает
Сейчас принято выражение "люди с ограниченными возможностями". Такими их делает тяжелая болезнь. И мне совершенно не понятно, когда почти здоровый человек сам себя лишает множества возможностей. Перестает читать, путешествовать, заниматься любимым спортом, садиться за руль в сумерках.
Моя коллега в таких случаях говорит: "Ходить без очков - это как иметь трёхкомнатную квартиру, но жить там в кладовке, потому что вам хватает". Действительно довольны тёмным чуланом? Ваше право.
Хотите жить полноценную и яркую жизнь и видеть лица каждую черточку в лицах любимых? Приходите на приём, разберемся с проблемой вместе.
Жду вас в клиниках Фомина и "Будь здоров",
👍34❤7
- Можете мне внутричерепное давление померить? А то голова болит и на глаза давит, - частый запрос на приеме офтальмолога.
- Можно! Только для этого нужно иголку в череп воткнуть или спинно-мозговую пункцию сделать, по-другому его не измерить. Готовы?
Впрочем, я и без иголок могу сказать: повышения внутричерепного давления у вас нет (даже если этот диагноз вписан в карточку с детства). Почему?
Давайте разбираться.
Повышение давления жидкости в черепе бывает в двух случаях:
🆘 её вырабатывается слишком много (воспаление мозга или его оболочек, идиопатическая гипертензия)
🆘нарушен отток жидкости из мозга (опухоль, последствия травм, кровоизлияние, спайки).
В результате появляются:
✅Головная боль с тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения
✅Ухудшение зрения + отек диска зрительного нерва
✅Нарушение сознания и поведения
✅Судороги у детей
Причем симптомы должны быть все вместе, а не поштучно. Такие пациенты не смогут годами ходить к неврологам – они попадают в реанимацию и на стол к нейрохирургам.
Тогда почему мы так часто слышим: «У меня внутричерепное давление»?
Это диагноз-отмазка. Когда специалисту не хватает времени, желания или компетенций разбираться в причинах головных болей. Или пациенту проще пить ноотропы и «чистить сосуды», чем поменять образ жизни.
Хотите очно убедиться, что у вас нет внутричерепного давления? Приходите на приём.
А в следующий раз расскажу про редкую болезнь, когда оно все же возникает без видимых причин. Не переключайтесь!
- Можно! Только для этого нужно иголку в череп воткнуть или спинно-мозговую пункцию сделать, по-другому его не измерить. Готовы?
Впрочем, я и без иголок могу сказать: повышения внутричерепного давления у вас нет (даже если этот диагноз вписан в карточку с детства). Почему?
Давайте разбираться.
Повышение давления жидкости в черепе бывает в двух случаях:
🆘 её вырабатывается слишком много (воспаление мозга или его оболочек, идиопатическая гипертензия)
🆘нарушен отток жидкости из мозга (опухоль, последствия травм, кровоизлияние, спайки).
В результате появляются:
✅Головная боль с тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения
✅Ухудшение зрения + отек диска зрительного нерва
✅Нарушение сознания и поведения
✅Судороги у детей
Причем симптомы должны быть все вместе, а не поштучно. Такие пациенты не смогут годами ходить к неврологам – они попадают в реанимацию и на стол к нейрохирургам.
Тогда почему мы так часто слышим: «У меня внутричерепное давление»?
Это диагноз-отмазка. Когда специалисту не хватает времени, желания или компетенций разбираться в причинах головных болей. Или пациенту проще пить ноотропы и «чистить сосуды», чем поменять образ жизни.
Хотите очно убедиться, что у вас нет внутричерепного давления? Приходите на приём.
А в следующий раз расскажу про редкую болезнь, когда оно все же возникает без видимых причин. Не переключайтесь!
👍32❤5
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОТ КОТОРОЙ СЛЕПНУТ
Хоть я в прошлый раз и рассказывала, что внутричерепного давления просто такр не бывает, из этого правила есть одно исключение: Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ).
Идиопатическая - значит, никто не знает почему возникает. Известно лишь, что поражает чаще женщин детородного возраста, склонных к ожирению. Но могут пострадать и дети, и мужчины. Проявляется следующими признаками:
✔️головная боль, часто сильная, с тошнотой и рвотой
✔️ давящая боль за глазом и при движении глаз
✔️ пульсирующий шум в ушах ✔️самый характерный признак
✔️повторяющиеся кратковременные (на несколько секунд) потери зрения, выпадение полей зрения
✔️двоение из-за пареза отводящего нерва (глазам становится трудно поворачиваться кнаружи)
✔️ отек диска зрительного нерва
Знаю, многие сейчас обрадуются: "Я же говорила, у меня все это есть! Лечите моё внутричерепное!" Вот именно чтобы отличить ИВГ от других головных болей врачи строго придерживаются критериев Dandy:
1. Есть признаки ВЧГ (головная боль, тошнота, рвота, отек ДЗН, потеря зрения)
2. Нет локальных неврологических нарушений(кроме двоения)
3. Не выявляется изменений на снимках МРТ
4. Нет других причин повышения внутричерепного давления
5. При спинномозговой пункции давление ликвора повышено, а состав его в норме.
Раньше такую внутричерепную гипертензию даже называли доброкачественной - в отличие от вызванной опухолями мозга. Но теперь от термина отказались: бывают молниеносные формы ИВГ с необратимой потерей зрения. Какая уж тут доброкачественность, если человек ослеп!
С тяжелыми случаями разбираются нейрохирурги - создают шунты для отведения "лишней" жидкости из головного мозга. Остальным рекомендуют мочегонные препараты и снижение веса - рецидивы болезни у похудевших возникают реже.
Следите за здоровьем и не забывайте проверяться у офтальмолога - ведь именно он может первым обнаружить болезни, о которых вы даже не подозреваете.
А цикл постов о глазных болях я на этом завершаю. Впереди ждут новые, интересные темы. Подключите уведомления, чтобы не пропустить!
Хоть я в прошлый раз и рассказывала, что внутричерепного давления просто такр не бывает, из этого правила есть одно исключение: Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ).
Идиопатическая - значит, никто не знает почему возникает. Известно лишь, что поражает чаще женщин детородного возраста, склонных к ожирению. Но могут пострадать и дети, и мужчины. Проявляется следующими признаками:
✔️головная боль, часто сильная, с тошнотой и рвотой
✔️ давящая боль за глазом и при движении глаз
✔️ пульсирующий шум в ушах ✔️самый характерный признак
✔️повторяющиеся кратковременные (на несколько секунд) потери зрения, выпадение полей зрения
✔️двоение из-за пареза отводящего нерва (глазам становится трудно поворачиваться кнаружи)
✔️ отек диска зрительного нерва
Знаю, многие сейчас обрадуются: "Я же говорила, у меня все это есть! Лечите моё внутричерепное!" Вот именно чтобы отличить ИВГ от других головных болей врачи строго придерживаются критериев Dandy:
1. Есть признаки ВЧГ (головная боль, тошнота, рвота, отек ДЗН, потеря зрения)
2. Нет локальных неврологических нарушений(кроме двоения)
3. Не выявляется изменений на снимках МРТ
4. Нет других причин повышения внутричерепного давления
5. При спинномозговой пункции давление ликвора повышено, а состав его в норме.
Раньше такую внутричерепную гипертензию даже называли доброкачественной - в отличие от вызванной опухолями мозга. Но теперь от термина отказались: бывают молниеносные формы ИВГ с необратимой потерей зрения. Какая уж тут доброкачественность, если человек ослеп!
С тяжелыми случаями разбираются нейрохирурги - создают шунты для отведения "лишней" жидкости из головного мозга. Остальным рекомендуют мочегонные препараты и снижение веса - рецидивы болезни у похудевших возникают реже.
Следите за здоровьем и не забывайте проверяться у офтальмолога - ведь именно он может первым обнаружить болезни, о которых вы даже не подозреваете.
А цикл постов о глазных болях я на этом завершаю. Впереди ждут новые, интересные темы. Подключите уведомления, чтобы не пропустить!
👍18🔥6❤3
К ВАМ ТАК ТРУДНО ЗАПИСАТЬСЯ!
Очень частая претензия на приеме. Вчера были очень непростые пациенты: 🔶👁️🗨️🔶👁️🗨️✔️эндокринная офтальмопатия, которая не поддается гормональной терапии
подозрение на опухоль за глазом
✔️экзофтальм, за который приняли нормальный глаз, не заметив опущение в/века на втором
✔️воспаление роговицы,с которым боремся уже 3-ю неделю
✔️псевдоотек зрительного нерва
И несколько сортов "сухого глаза" на закуску.
Понятно, что таким пациентам психологически тяжело ждать 2 недели окошка в моей записи, ведь счёт иногда идёт на дни.
Почему об этом не думают люди, которые записываются - и не приходят? Не понимаю, правда.
Таких прогульщико у меня каждый день 2-3. То есть полдюжины человек в неделю остаются без своевременной помощи. Грешат неявками чаще пациентки с ДМС. Поэтому пришлось принять непростое решение:
С 1.03. в "Будь здоров" я буду принимать только наличных пациентов. По ДМС вы можете записаться к другим офтальмологам клиники. Соответственно, отключена возможность онлайн-записи, обращайтесь в колл-центр по тел 8(347) 226-72-72 или непосредственно в регистратуру клиники
Очень частая претензия на приеме. Вчера были очень непростые пациенты: 🔶👁️🗨️🔶👁️🗨️✔️эндокринная офтальмопатия, которая не поддается гормональной терапии
подозрение на опухоль за глазом
✔️экзофтальм, за который приняли нормальный глаз, не заметив опущение в/века на втором
✔️воспаление роговицы,с которым боремся уже 3-ю неделю
✔️псевдоотек зрительного нерва
И несколько сортов "сухого глаза" на закуску.
Понятно, что таким пациентам психологически тяжело ждать 2 недели окошка в моей записи, ведь счёт иногда идёт на дни.
Почему об этом не думают люди, которые записываются - и не приходят? Не понимаю, правда.
Таких прогульщико у меня каждый день 2-3. То есть полдюжины человек в неделю остаются без своевременной помощи. Грешат неявками чаще пациентки с ДМС. Поэтому пришлось принять непростое решение:
С 1.03. в "Будь здоров" я буду принимать только наличных пациентов. По ДМС вы можете записаться к другим офтальмологам клиники. Соответственно, отключена возможность онлайн-записи, обращайтесь в колл-центр по тел 8(347) 226-72-72 или непосредственно в регистратуру клиники
👍23
Хочу поделиться замечательным проектом, который создаём с коллегами из клиники Фомина
❤5👍2