КАКИЕ УВЛАЖНЯЮЩИЕ ЛУЧШЕ?

Меня об этом действительно часто спрашивают в комментариях и в директ. Но для ответа на вопрос, какие капли ИМЕННО ВАМ помогут лучше всего, мне нужно

1. задать как минимум дюжину вопросов:

✅мужчина вы или женщина?
✅сколько вам лет?
✅есть ли общие заболевания (ревматологические, кожные, гормональные и т.д.)?
✅приходится ли принимать на постоянной основе какие-либо лекарства (противозачаточные средства, витамины и бады тоже важны)?
✅как давно вас беспокоит сухость в глазах?
✅появляется уже с утра или после работы с гаджетами?
✅сколько времени вы проводите за экранами? (не забываем учитывать мемчики и рилсики, просмотренные между делом)
✅усиливаются симптомы на ветру, холоде, в торговых центрах?
✅носите ли вы контактные линзы и в каком режиме?
✅мешает ли сухость выполнять привычные дела (читать, работать, водить машину)?
✅ пробовали вы лечиться, что помогает и на какой промежуток времени?
✅краснеют ли глаза, как часто, от чего и через сколько проходит покраснение?

2. оценить за микроскопом состояние век, глазной поверхности, слезной пленки.

3. обобщив полученные данные, выбрать препарат из 50 наименований, представленных на российском рынке.

Теперь понимаете, что подобрать для вас лучшее лечение я могу только на приеме? Жду вас в Клинике Фомина!

А завтра расскажу, какие капли точно не нужно применять для увлажнения глаз. Не переключайтесь!

ХУДШИЕ "УВЛАЖНЯЮЩИЕ" КАПЛИ

1. Тауфон. Почему-то пациенты упорно капают его для увлажнения. Хотя такого эффекта у него нет ни в инструкции, ни на практике. Плюс препарат содержит консервант, который при длительном применении сушит слизистую.

2. Визин и брат его визоптик. Сосудосуживающие капли: маскируют симптомы — глаза с ними белеют, но временно. Давайте включим логику: сосуды суживаются, кровоснабжение и питание тканей уменьшается, значит сухость усиливается.

3. Окуметил и оку-оку. К сосудосуживающим добавили старый противоаллергический препарат, сульфат цинка и синий краситель. Все дружно они яростно высушивают вашу слизистую. Вы ведь совсем другого эффекта ожидали, правда?

4. Слезин, дефислез, искусственная слеза — увлажняющие старого поколения на основе метилцеллюлозы, которая удерживает влагу гораздо хуже гиалуроновой кислоты. Тоже содержат консерванты, раздражая слизистую.

Поэтому не занимайтесь лечением по принципу "по телевизору сказали" и "в аптеке посоветовали", обращайтесь к врачу за назначением эффективных и безопасных капель. Вы знаете, где меня найти😁

Счастливое лицо человека, который на 2 дня остался без интернета. Поэтому не пилил сторис, не создавал контент, и даже не мучился угрызениями совести.

Даже задумалась: а справедлива ли фраза, что если не заниматься любимым делом, то не придется работать ни дня в жизни.
Мне нравится рассказывать истории с приема. Люблю объяснять доступным языком сложные медицинские процессы. Я трачу на это немало времени, но
работодатель (=читатель) все равно скупится на зарплату (=♥️)

А для успешного блога нужно совсем другое: привлекать, удерживать, продавать. И тогда любимое занятие становится обязаловкой, нудной работой, от которой хочется сбежать. Вот я и сбежала на пару дней. Надеюсь,меня ждёт повышение зарплаты после возвращения. Согласны на такие условия?

Не хотите делать перерывы в наращивании ресниц? Готовьтесь к хроническому воспалению век. Как избежать подобных осложнений - рассказываю на приеме

Одно назначение - и сразу 5 ошибок:

1. НИКОГДА начальная* глаукома не ставится по единственному измерению давления. Возможна аппаратная ошибка, пациент зажмурился или напрягся, отшатнулся при измерении - все это влияет на результат. Обязательно делают еще несколько измерений в разное время дня, в идеале - разными способами ( "воздушным" тонометром и по Маклакову, например). Тем более, когда ВГД лишь на 1-2 мм превышает нормальные значения. На моем приеме у девушки давление было нормальным.

*когда больной приходит с высоким давлением и выраженными изменениями зрительного нерва, т.е. уже в развитой стадии, мы можем поставить глаукому сразу, но!

2. Диагноз всегда должен подтверждаться дополнительными методами исследования: осмотром глазного дна, оценкой поля зрения, ОКТ (оптической когерентной томографией)

3. В лечении начальной глаукомы, согласно клиническим рекомендациям, используется монотерапия -- и при таких цифрах давления любой препарат в одиночку снизит его до целевого уровня. А девушке назначили капли "2 в 1". Причем из групп бетта-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы, но!

4. Золотой стандарт в лечении глаукомы -- это аналоги простогландинов, которые лучше всего справляются с регулированием внутриглазного давления. Начинать лучше с них, подключая остальные группы при недостаточной эффективности или непереносимости основной.Причем стартовать лучше с бесконсервантных препаратов.

5. Ну и формальность -- выписывать лекарство мы должны по составу, а не по торговому наименованию. У назначенных доктором капель есть полдюжины вполне рабочих аналогов.

Интересны вам такие разборы?

Разбор неправильных назначений интересно читать. А каково это — оказаться внутри ситуации?

Врач выписал вам лекарства, вы истратили кучу денег на лекарства, получили десятки дырок от уколов в своей драгоценной шкурке. А потом другой доктор говорит: это все фуфло и деньги на ветер. И ребенка вы, мамаша, опасными для жизни таблетками кормили. Кому верить?

Когда ходила с папой по онкологам, у каждого из пятерых специалистов было свое мнение о правильном лечении. Один доктор даже наорал на меня: мол, такие рекомендации вам мог дать только абсолютно безграмотный медик.

Пошла ли я еще раз к этому "грамотному" врачу? Нет - прежнему в силу разных причин доверяла больше. Да и хамское отношение желания вернуться не вызывает. А что делаете вы в таких ситуациях?

Сегодня "Комсомолка" отмечает 100 летний юбилей. Какое отношение она имеет к моему блогу? Самое прямое: стать журналистом я мечтала именно после чтения знаменитых авторов КП: Пескова, Голованова, Гейко, Асламовой - всех не перечислишь.

Профессию в итоге выбрала другую, но писать не переставала. И однажды все же осуществила свою мечту - два года была корреспондентом башкирской "Комсомолки" по медицинским вопросам.

Потом в газете сменился редактор, а у меня - приоритеты. И я завела свое собственное маленькое СМИ в виде блога в ВК, а потом и на других площадках.

Спасибо, что читаете и поддерживаете меня, даже когда так надолго выпадаю из онлайна, как сейчас. Обещаю в ближайшее время исправиться!

САМА МАЛА, А ВСЕМ ПРИКАЗЫ РАЗДАЛА

Угадаете, кто это?
Маленькая, но очень важная Щитовидная железа. Которая трудится "главным энергетиком" нашего организма. Когда щитовидка халтурит - вы начинаете отекать, мерзнуть и еле ползать, потеряв силы и всякую мотивацию. Если железа развивает избыточную активность - весь организм потряхивает и колбасит.

Почему я вдруг о ней заговорила? 25 мая отмечают день щитовидной железы - как раз чтобы напомнить о важности этого органа и необходимости его регулярного обследования. И хотя моя студенческая мечта стать эндокринологом не сбылась, я работаю очень рядом — лечу глазные осложнения болезней щитовидной железы.

И как же радуюсь, когда у меня все получается! Вот только сегодня приходила пациентка, у которой про эндокринную офтальмопатию напоминает только запись в истории болезни — глаза встали на место, отеки и покраснение ушли, даже подвижность улучшилась.

Конечно, так бывает не всегда: должны сойтись грамотные назначения врачей и везение пациента. Но мы с коллегами-эндокринологами прикладываем все усилия, чтобы справиться с эндокринной офтальмопатией. Потому и приезжают к нам со всей Башкирии и даже из соседних регионов. Приходите и вы — будем справляться с болезнью вместе!

Первый день лета - время начинать новую жизнь! Я когда-то 1 июня замуж вышла)

Нынешний июнь обещает быть жарким, ведь я буду:

✅ учиться - куплены очередной курс и парочка вебинаров + бесплатные активности
✅ учить - предстоит прочитать вебинар для эндокринологов сети клиник Фомина и доклад на конференции в Оренбурге
✅ праздновать. День медика вновь совпадает с ДР сына. И проект безопасной хирургии щитовидной железы Тировел на базе нашей клиники тоже празднует свою первую годовщину 15.06
✅ писать. Посты для блогов и новую книгу - теперь уже не поэтическую, а на основе ваших историй.
✅ мечтать. И сбывать эти мечты - от самых маленьких до большой и долгожданной, которая, кажется,вот+вот осуществится.

А какие у вас планы на июнь?

На завтра есть удобное окошко, успевайте занять!

ПОЧЕМУ НИ ОДИН ПРИЕМ НЕ ПОХОЖ НА ДРУГОЙ?

Вчера все пациенты были лапочки, приходили вовремя, с несложными проблемами, выздоравливали активно.

Но сегодня... Одна не пришла, другой опоздал, третьей лечение не помогает, будем новейший препарат пробовать. Четвертая — с рыжими волосами. А это врачей сразу настораживает: слишком нетипичное течение болезней у таких пациентов.

Вот и сегодняшняя девушка пришла с жалобой на незначительный зуд. На первый взгляд глаза совершенно спокойны. А на второй, с 16-кратным увеличением, обнаружился подозрительный узелок на радужке.

Откуда он взялся — покажет обследование. Надеюсь, я была достаточно убедительна, чтобы пациентка не отложила его на осень, как собиралась. Самое тревожное — полгода назад она была у офтальмолога и ничего нетипичного доктор не увидел.

Поэтому проверяйте свои глаза регулярно — с любой болезнью проще справиться, если выявить ее на ранней стадии. Кстати, на ближайшее воскресенье у меня неожиданно много свободных окошек, успевайте занять!

ЛИНЗЫ, КОТОРЫЕ ОТНИМАЛИ ЗРЕНИЕ

На прием обратилась пациентка, которая носит линзы -5,5 Д. Я думала, что это будет обычный осмотр при близорукости средней степени. Но оказалось, что видела девушка в своих линзах всего по 2 строчки из 10 каждым глазом.

Всегда интересуюсь, почему подобрана слабая коррекция: "чтобы глаза работали", из-за непереносимости или зрение ухудшилось со времени подбора? Ответ огорчил невероятно:

- Я просила сильнее, но мне сказали, что будет голова кружиться.
- А вам надевали линзы с диоптриями побольше? Давали в них походить, адаптироваться?
- Нет, а должны были?

Да, мы стремимся к максимально полной переносимой коррекции. А близорукость у девушки оказалась в - 10 Д! И в пробной оправе с такими диоптриями она чувствовала себя вполне комфортно, без всякого головокружения. Даже таблицу полностью прочитала. Значит, и линзы соответствующие перенесет хорошо.

Но кто-то взял и решил за пациентку: какого зрения ей будет достаточно. А дальнейший осмотр расстроил меня еще больше: за микроскопом увидела, что линза буквально болтается на роговице -- слишком плоская "посадка".

- Да, иногда линзы могут слететь просто при умывании, --подтверждает пациентка. От вас впервые слышу, что они бывают с разной кривизной.

Пришлось разочаровать девушку еще больше: носить линзы ей было нельзя. Почему -- расскажу в следующем посте, не переключайтесь!

КОГДА ЛИНЗЫ ВРЕДЯТ ГЛАЗАМ

-- Линзы истончают сетчатку! Это правда? - часто спрашивают "нагугленные" пациентки.

К счастью нет, на состояние сетчатки линзы никак не влияют. А вот роговицу повредить могут. И у нашей пациентки из предыдущего поста так и случилось -- в роговицу начали врастать сосуды по всей ее окружности. При таком состоянии линзы противопоказаны!

Почему так происходит?

Длительное ношение линз, особенно свыше указанного производителем срока, неправильная посадка линзы, низкая кислородная проницаемость -- все это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) роговицы. Организм старается компенсировать ситуацию -- и "подтягивает" сосуды для улучшения питания

Чем опасно?

Моет развиться помутнение роговицы, снижение зрения, непереносимость любых контактных линз

Что делать?

1. Отмена линз как минимум на месяц. Переходим на очки с полной коррекцией. Да, слышала массу ваших историй про "не переношу очки, голова болит, на уши давит", но сохранение зрения важнее временных неудобств.

2. Капли для снятия воспаления -- только по назначению врача (нашей пациентке нельзя было их назначить в связи с беременностью).

3. Капли с заживляющими компонентами: хилопарин-комод, оптинол-мягкое восстановление, стиллавит-интенсив, баларпан. Капаем часто и долго, когда вернемся к линзам -- продолжаем их применять.

4. Подбор контактных линз с правильной посадкой и бОльшей кислородопроницаемостью с помощью врача в оптике.

5. Регулярное наблюдение у офтальмолога -- не зрение на бегу проверить, а состояние поверхности глаза оценить и осложнения в зародыше выявить. Мой 45-минутный прием в Клинике Фомина в Уфе как раз позволяет сделать это тщательно, с проведением специальных проб.

Кстати, лето - отличное время для чек-апа, свободных окошек в записи появляется больше.

Для самых тревожных -оставлю здесь памятку по самоконтролю во время ношения линз

Когда пациентки просят посоветовать зарядку для глаз, я могу рекомендовать только 2 вещи:

1.правило 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд переводим взгляд от близкой работы на расстояние 20 футов (=примерно наши 6 м, т.е. дальний угол комнаты или окно)
2. чаще смотрим на красивое - это и глазам, и мозгу полезно.

Я вот не смогла пройти мимо этого видео от коллеги, а на что любите смотреть вы? Делитесь в комментариях!

Работать летом по воскресеньям, да ещё и в хорошую погоду, не особо весело. Решила поднять настроение себе и пациентам веселой рубашкой.

Покупала ее в феврале - возила папу на обследование в столичную онкоклинику. Погода была серая и дождливая. Здание онкоцентра Блохина - тоже серое и мрачное. Ну и настроение в ожидании результатов обследования соответствующее.

Поэтому когда увидела в магазинчике рядом вот эту рубашку со счастливыми кенурятами и квокками - купила не глядя на ценник, очень уж хотелось чего-то радостного.

А вам какая форма больше нравится на врачах: белый халат, однотонный костюм или допускаете рубашки с цветным принтом?

Сегодня был чудный прием: и посмеяться вместе с пациенткой над ее необычными страхами успела. И прогревать над назначениями горе-специалистов . Но преподы на курсе по инфобезопасности блога, где я вчера начала учиться, не советуют рассказывать кейсы день в день — так поввшаютяся риски ненароком раскрыть врачебную тайну.

Хорошо хоть с коллегами можно поделиться трэшовыми ситуациям за день. А фраза над обеденным столом в ординаторской мотивирует использовать каждый день по-полной. Я сегодня ещё забег в МФЦ по жаре осилила, прям горжусь собой, ибо ненавижу бюрократические мероприятия.

Домашка на курсе, правда, сделать не успела. Зато послушала классный вебинар по болезням век. А следом читала лекцию для эндокринологов сети наших клиник.
Вот такой вот один день из жизни вашего офтальмолога. А как проходит ваша неделя?

1. Физическая активность. Прогулки и тренировки реально улучшают кровообращение и повышают иммунитет.

2. Ограничение экранного времени и регулярные перерывы в зрительной работе. Вспоминаем правило 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд отрываемся от экранов и смотрим вдаль на расстояние 20 футов (=наши 6 метров). Желательно ещё и помогать раз 20 в этот момент.

3. Полноценное сбалансированное питание - чтобы и белок в рационе был, и омега в виде рыбы, и овощи-фрукты. Ни один БАД вам этого не заменит.

ВРАЧАМ НЕ НУЖЕН ОТДЫХ

Так считают некоторые пациенты. Речь не о приемах — я сегодня работала и в воскресенье в клинику пойду. И это мой выбор — брать смены в выходные, чтобы принять тех, кто не может вырваться в будни.

А вот отвечать на бесконечные вопросы в мессенджерах я не выбирала. Но почему-то люди считают: если у них появилось время написать ( даже не сформулировав толком вопрос), врач обязан немедленно среагировать, а личная жизнь и отдых ему не положены.

В последнее время мне все труднее заставить себя вести блог. Потому как времени и средств уходит много: достоверную информацию добудь, полезный контент напиши, забавный ролик с 10 дубля сними, в продвижение вкладывайся. А выхлопа нет — читателям даже лайков жалко, доктор же и так старается.

Наткнулась вчера в канале на совет использовать длинные выходные как тест на выгорание (см. репост следом). Попробую испытать на себе. Надеюсь, что в понедельник все же вернусь...