В этом году на конференции "На волне офтальмологии" мега интересные темы и просто звездный состав спикеров. Даже тушуюсь рядом с ними. Коллеги,приходите послушать и поддержать онлайн!

http://forum.navolne-ref.ru/

Очень интересная информация, на мой взгляд. Видно, что ИИ создавался мужчинами

Ещё одно настораживающее исследование про ИИ

- У вас глаза все время такие красные?
- Нет, это у меня сейчас ОРЗ. Решил, пока на больничном, зрение для очков проверить...

Что ж, спасибо всем, кто с ОРЗ не сидит дома, а ходит по смежным специалистам по незначительному поводу.. А еще скрывает болезнь и не носит маску. Теперь и я заболела. Полтора десятка записанных пациентов останутся без приема.

Надеюсь оклематься до своего выступления на конференции - очень не хочется подвести коллег.

Раз уж отлеживаюсь без сил из-за болезни, расскажу вам одну историю:

ВЫ ПЕРВАЯ, КТО МЕНЯ ПОТРОГАЛ

После этой пациентки мне хотелось закурить. Хотя никогда этого раньше не делала. Но и такую гамму эмоций от одного приема давно не испытывала.

Сначала возмущение – больная упорно пыталась зайти на час раньше своего, потому что «уже пришла, а коридоре никого нет». Пришлось мягко отправить на диванчик, потому что девушка по записи уже пришла.

Потом удивление – своей нестандартной манерой одеваться. Описывать не буду – слишком колоритна и узнаваема.
А в конце приема я чуть не расплакалась от жалости… Но давайте по порядку:

Тамара Семеновна была в свое время высокопоставленной чиновницей. Но в свои 70+ оставалась востребованным консультантом в непростой специальности. На здоровье не жаловалась, энергии хватало и на работу, и на любимую обихоженную дачку. Косметолога тоже навещала регулярно.

Потому очень удивилась, когда полгода назад вдруг опустилось веко одного глаза. Не откладывая в долгий ящик, сходила к офтальмологу и неврологу – на МРТ головного мозга патологии не выявили, свалили на перенесенную 10 лет назад блефаропластику и ежегодный ботокс.

Тамара Семеновна не успокоилась. Через пару месяцев выкроила неделю в своем напряженном графике и легла в неврологическое отделение – чтобы врачи разобрались и все исправили. Лечили ее старательно – вытяжками из коровьих мозгов и крови ну и прочими традиционными средствами.

Еще исключали миастению (аутоиммунное заболевание с нарастающей слабостью мышц). Пришлось не только сдать дорогущие анализы на антитела, но и пройти ЭНМГ. Это когда в мышцы втыкают иголки с электродами и смотрят – не страдает ли проводимость от них по нервам. Ну и УЗИ сосудов, рентген грудной клетки – весь арсенал обследований.

В голове опять ничего не нашли. Шире смотреть не стали, хотя и похудела пациентка на 8 кг за несколько месяцев, и печеночные пробы давно зашкаливали, стоило бы задуматься. А офтальмолог из специализированного центра отправил ко мне – пусть Абоимова разбирается.

Меня смутило, что веко не просто опущено, а как бы втянуто вглубь в области верхней складки. Да и сам глаз «просел» на 1 мм. Вывернуть веко не удалось – после блефаропластики это сделать крайне трудно. И я тщательно прощупывала костный край глазницы, чтобы понять, насколько глубоко процесс и дает ли болезненность.

- Знаете, вы первая, кто меня потрогал за эти полгода, - сказала вдруг грустно Тамара Семеновна.

Вот тут мне стало ее нестерпимо жаль. Вроде само собой разумеется, что нужно оценить на ощупь состояние век. И назначить МРТ глазниц при любой подозрительной истории. Тем более, что по результатам осмотра заподозрила я очень непростую болячку. Но пока промолчала, направила на обследование.

О результатах расскажу завтра. Каждое ваше 🧡= спасибо, интересно!

Вижу, вы правда ждете продолжение. Поэтому не буду откладывать его на вечер, держите!

РАК, КОТОРЫЙ СПРЯТАЛСЯ ЗА ГЛАЗОМ

С результатами пациентка вернулась буквально через несколько дней, я даже не ожидала ее так быстро увидеть.

– У меня дело неотложное завтра, торопилась до него успеть, - пояснила Тамара Семеновна. Что с моими анализами? Результат МРТ меня огорчил, конечно.

Анализы на гормоны щитовидной железы были в норме, да и назначала я их скорее по стандарту. А вот МРТ показало образование в глазнице, которое затронуло уже и мышцы, и слезную железу. Было бы это обследование сделано в самом начале, полгода назад – возможно и удалось бы поймать опухоль в зародыше.

Но это была лишь часть моих худших предположений. Сколько ни учись сообщению плохих новостей, они все равно застают врасплох. Я даже не знала, с чего начать разговор.

– Тамара Семеновна, скажите, пожалуйста: вы обследование груди делаете? Маммографию давно проходили?
– Я вам больше скажу: завтра ложусь на операцию в онкологию. Нащупала у себя узелок 2 месяца назад, пункцию взяли – сказали рак 1 степени. Решила сразу все убрать.

– Но когда я вас прашивала про сопутствующие болезни в прошлый раз, вы мне об этом не сказали!
– Честно говоря, не подумала, что это имеет отношение к глазу…

К сожалению, имеет. И у нас 3 возможных варианта:

1. Реактивное воспаление – иногда организм так отчаянно реагирует на любую опухоль. Это был бы самый благоприятный вариант, который разрешится самостоятельно. Но накопление контраста на МРТ практически сводит его вероятность к нулю.

2. Самостоятельная опухоль – лимфома, например. Да, у человека их может быть две разных одновременно.

3. Метастаз рака молочной железы. Я изначально подумала именно о нем. Как-то из-за сложного пациента пришлось досконально изучить главу по метастазам опухолей в глазницу из толстенного атласа. И там упоминался такой нюанс: именно метастаз рака груди может вести себя парадоксально: не выпячивать глазное яблоко, как остальные, а наоборот, как бы втягивать его, за счет сморщивания тканей.

И прогноз у этого варианта самый непредсказуемый. Учитывая, что пациентка похудела на 8 кг за несколько месяцев и печеночные пробы у нее давно зашкаливают, нельзя исключить метастазы в другие органы. Точный ответ может дать только гистология. Но Тамаре Семеновне сначала нужно восстановиться после операции по удалению груди. Так что история наша ещё ждет своего продолжения.

Почему я решила рассказать ее сейчас, не дожидаясь окончательного результата? Октябрь – «розовый месяц», месяц напоминания о раке молочной железы и своевременной его профилактике. Давно ли вы проводили самообследование груди? А маммографию? Задумайтесь – и сделайте это в ближайшее время. Чтобы не было слишком поздно.

P.S. В следующем посте расскажу еще одну историю про "опущение века", но уже совсем с другим финалом. Не переключайтесь!

Так интересно, что каждый пациент выносит с моего приема что-то своё: для кого-то я "все подробно объяснила", для другого - " доктор немногословен".

И это не только про разницу восприятия, но и про внимание к потребностям: на приеме даю ровно то, что человеку сейчас важнее всего. Ведь некоторым нужно не только полечиться, но и быть услышанным, поделиться переживаниями.

Сегодня, кстати, всемирный день зрения и проходит он в этом году под девизом "полюби свои глаза", что значит - позаботься об их здоровье. А делать это эффективнее с внимательным врачом, правда?

Так что запланируйте визит к офтальмологу. Ко мне можно записаться с 23.10. А пока отбываю в отпуск, чтобы прочитать 3 доклада в разных городах и набраться новых знаний от других спикеров. До скорых встреч!

Офтальмологи отличаются не только умом, сообразительностью и трудолюбием, но и самыми разнообразными талантами. Вчерашний гала-ужин это доказал

Сегодня на втором дне конференции внимательно слушала корифеев, но отчаянно завидовала молодым. Разве могли мы в их возрасте быть "пластическим хирургом-фрилансером", выступать на одной сцене с легендами, и вместо скучной теории обсуждать нетривиальные темы,снабжая презентации мемами? Про ИИ, который из непонятного монстра стал для них карманным помощником, вообще молчу.

Хочется по-есенински "задрав штаны бежать за комсомолом". Не догоню, конечно, хоть и стараюсь. Но так и должно быть - пусть молодым врачам будет дорога к светлому будущему, а не отработка за копейки