Всем привет! Сегодня поговорим о важном.

О принятии своего диагноза

Недавно моя пациентка жаловалась, что ее муж, которому я выставил окр, отказывается принимать терапию, так как считает свою бактериофобию не патологией, а необходимостью для здововья. Поэтому диагноз ошибочный, а следовательно лечиться не нужно

И здесь мы затрагиваем очень важный момент, которым врачи могут пренебрегать.

«Ну я выставил диагноз, назначил препараты, а дальше уже не мое дело, хочет пьет хочет не пьет, его ответственность»

К сожалению это не так
Нужно понимать, что признание проблемы и валидация диагноза – это 50% успеха нашего лечения.
Да, возможно на пути к принятию вам придется пройти стадии отрицания, торга и депрессии. Но сделать это нужно, иначе вы сильно снижаете свои шансы на успех а так же приверженность к терапии.

Ни в коем случае не запрещайте себе злиться, бояться, гневаться. Это естественная реакция на диагноз. Обсуждайте это со своими близкими, психологом/психиатром, делитесь и не запрещайте себе эмоции – это важно.

🔹Помните, что диагноз – это не определение вашей личности и не доказательство слабости, а всего лишь особенности функционирования психики, которая мешает вам быть функциональным так же как и человеку с переломом ноги.

При грамотной терапии с этим можно справиться. Узнайте все о своем диагнозе (о его симптомах, причинах и методах лечения) – чем больше информации, тем меньше тревожность.
По самым скромным подсчетам, в мире от психологических расстройств страдает 40 млн человек (все остальные просто не дообследованы). Но при этом они живут, рожают детей, работают. Многие диагнозы носят временный характер – помните об этом.

Создайте поддерживающую и заботливую обстановку внутри себя. Психиатрия и фарма помогают – это важно!
И еще, лечение – это не всегда госпитализация. Множество людей с расстройствами ходят к психиатру как к обычному терапевту, совмещая лечение с работой и иной социальной активностью.

А что помогло вам принять диагноз и с какими внутренними конфликтами сталкивались? Делитесь!

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_сдвг

❗️ Держим вас в курсе изменений по наличию лекарств в аптеках. Не так давно я освещал ситуацию с пропажей Латуды с прилавков и даже дал комментарий об этом для RTVI. Судя по всему, проблемы с поставками препарата наконец разрешились и сейчас уже стало возможным его приобрести.

• В Москве на данный момент (14 февраля) в наличии все 3 дозировки – 20, 40 и 80 мг – суммарно в 47 аптеках. Это немного, но тенденция на поставки в аптеки сохраняется.

• В других городах России препарат так же начал появляться в аптеках. Например, в Санкт-Петербурге, по данным местного ресурса, Латуда в разных дозировках встречается суммарно в 54 аптеках.

Для проверки наличия препарата в своём городе вы можете воспользоваться сервисом «Честный знак», применяемым в обязательном порядке по всей стране, а также различными сайтами – аптека.ру, аптеки.плюс, еаптека, аптекамос и прочими.

Ранние признаки шизофрении, которые я не сумела распознать.

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Я не проснулась в один день в состоянии психоза. Все началось с малого.

Я думала, что это был просто стресс.
Я говорила себе, что я просто перегружена, что это выгорание, что это чувствительность. Я ошиблась.

Я начала изолироваться.
Отменяла планы. Избегала людей. Одиночество казалось безопаснее, чем попытки объяснить свое состояние.

Мои мысли были… не в порядке.
Я не могла собрать их. Стало сложнее следить за ходом разговоров. Мой мозг будто бы был в тумане, все смешалось.

Я стала подозрительнее.
Я зациклилась на постоянном анализе всего и вся. Сообщения, как мне казалось, были переполнены скрытыми смыслами. Я думала, люди все время меня осуждали.

Мой фокус исчез.
Работа и учеба стали даваться с трудом. Простые задачи перегружали. Я думала, что просто обленилась.

Незаметные перемены в восприятии.
Слышала, как меня звали по имени. Мне казалось, за мной следят. Какие-то мелочи, которые практически не несли в себе никакого смысла. Я держала это при себе.

Я знала, что что-то не так.
Но мне было страшно сказать об этом вслух. Поэтому я все преуменьшала.

Ранняя помощь принесла бы мне больше пользы гораздо быстрее.
Ранняя поддержка меняет исход. Тишина все усложняет.

Поэтому ранние признаки важны. Поскольку когда мы отрицаем незначительные изменения, все может очень быстро усугубиться.

Никто особо не говорит о том, как все на самом деле начинается. Давайте изменим это.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что бы вы ещё добавили в этот список? С какими признаками столкнулись вы?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза

Такс друзья мои, я редко отвлекаюсь от темы психиатрии, но мой хороший приятель, писатель героического фэнтези, философ и химик решил открыть свой канал на ютюбе не могу не поделиться годнотой(кажется он даже не материться в видео)
https://www.youtube.com/watch?v=7Ie3RaTqXB4

Полезные фразы, которые можно сказать людям, пережившим травматическое событие. То, что действительно помогает на пути исцеления/терапии.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Травма-информированная поддержка - это про доверие, терпение, постоянство и встречать человека на той точке, где находится его нервная система, а не там, где, как нам кажется, она должна быть.

Эти фразы помогли нам почувствовать себя безопаснее, снизить чувство стыда и оставаться в моменте вместо того, чтобы уходить в себя.

«Я тебе верю».
Когда вам верят, то стыда становится меньше, и это помогает нервной системе ощутить безопасность.

«Это логично, учитывая то, через что ты прошел(а)».
Валидация помогает гораздо лучше, чем попытки что-то исправить.

«Тебе не нужно все мне объяснять или оправдываться».
Вы имеете право существовать без необходимости доказывать, что ваша боль реальна.

«Я здесь, я рядом, и мы можем двигаться в твоем темпе».
Безопасность формируется благодаря постоянству, а не давлению.

«Ты не становишься слабым человеком из-за своих трудностей».
Возникшие трудности - зачастую цена, которую платишь за слишком долгое нахождение в режиме выживания.

«Что бы тебе сейчас хотелось/помогло?».
Поддержка выглядит для всех по-разному.

«Это нормально. Путь исцеления/терапия - нелинейный процесс».
Прогресс не означает, что вы никогда больше не будете сталкиваться с трудностями.

«Я не до конца все понимаю, но хочу узнать больше».
Любопытство - нечто более безопасное, чем предположения.

«Тебе не нужно быть «в порядке» для того, чтобы я был(а) рядом».
Поддержка не должна зависеть от того, насколько хорошо кто-то справляется со своими трудностями.

«Нестрашно, если сегодняшний день сложнее, чем вчерашний».
Исцеление/терапию нельзя оценить, представив их в виде прямых линий.

«Я никуда не уйду».
Постоянство формирует доверие, когда травма научила людей ожидать, что их бросят и оставят.

«Хочешь посидим вместе в тишине?».
Присутствие не всегда требует слов.

«Тебе не нужно разбираться с этим в одиночку».
Близость помогает с регуляцией.

Эффективная поддержка не про правильные слова. Это про создание достаточно безопасного пространства для того, чтобы его/ее нервная система смягчилась.

Если у вас есть близкие люди, которые пережили травму/травмы, то это не про то, что у вас каждый раз будет идеально получаться проявить поддержку или что-то сказать, это о том, чтобы суметь выслушать, узнать новое и быть рядом.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Какие поддерживающие фразы вы бы ещё добавили в этот список?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_птср
#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы

Выражение эмоций работает по-разному при аутизме

Знаете, я долго работал с людьми с расстройством аутистического спектра (РАС), и одна из самых частых жалоб, которые я слышу от их близких: "Я не понимаю, что он/она чувствует", "Лицо как маска", "Непонятно, радуется или злится". А от самих людей с РАС слышу обратное: "Я не понимаю, почему они думают, что я злюсь, когда я просто устал", "Мне говорят, что я выгляжу равнодушным, но я реально переживаю".

И вот новое исследование углубилось в то, что происходит. Спойлер: проблема не в том, что люди с аутизмом "не умеют" выражать эмоции; они говорят на другом "эмоциональном языке".

🔹Исследователи провели масштабный проект, чтобы составить карту выражений лица, связанных с базовыми эмоциями – гневом, счастьем и грустью. Используя продвинутое отслеживание движений лица, команда записала более 265 миллионов точек данных, создав одну из самых детализированных библиотек эмоциональных лицевых движений на сегодняшний день.

В исследовании участвовали взрослые с РАС и группа нейротипичных. Каждого просили показать гнев, счастье и грусть в двух условиях: сопоставляя движения лица со звуками и во время речи.

✏️Появились четкие различия между двумя группами. Участники с аутизмом также демонстрировали более широкий спектр уникальных выражений лица. Выделились специфические паттерны:

Для гнева: люди с аутизмом больше полагались на движения рта и меньше использовали брови, чем нейротипичные участники
Для счастья: участники с аутизмом демонстрировали более тонкую улыбку, которая "не доходила до глаз"
Для грусти: участники с аутизмом создавали выражение с опущенными уголками рта, больше поднимая верхнюю губу, чем их нейротипичные сверстники

И знаете что? Часто именно это приводит к огромным проблемам в диагностике депрессии у людей с аутизмом. Врач смотрит на пациента, видит "плоский аффект" (отсутствие эмоциональной экспрессии на лице) и думает: "Ну, это же аутизм, так и должно быть". А на самом деле человек в тяжелой депрессии, просто выражает грусть по-другому.

🧬Исследователи кстати также изучили влияние алекситимии – субклинического состояния, часто встречающегося при аутизме, которое включает трудности с определением и описанием собственных эмоций.
Люди с более высоким уровнем алекситимии показывали менее четко выраженные лицевые выражения для гнева и счастья, что делало эти эмоции более амбивалентными.
Это важный момент. В моей практике я встречаю много людей с РАС и алекситимией одновременно. И для них двойная проблема:
Они сами с трудом понимают, что чувствуют
Их лицо выражает эмоции способом, непонятным окружающим

Представьте: вы чувствуете что-то внутри, но не можете назвать это чувство. И когда оно всё-таки выходит на лицо – окружающие его не распознают. Изоляция в квадрате.

Раньше думали: "Люди с аутизмом не понимают эмоции других и не умеют их выражать". Дефицит на их стороне.
Теперь понимание меняется: "Люди с аутизмом и нейротипичные люди по-разному выражают и читают эмоции. Проблема коммуникации двусторонняя".

Я с этим полностью согласен. Например нейротипичные родители не понимают эмоций своего ребенка с РАС. Но и ребенок с РАС не понимает родителей. Кто тут "дефицитный"? Оба. Или никто – просто разные языки.
В общем, если у вас в жизни есть человек с аутизмом, и вы не понимаете, что он чувствует – возможно, дело не в том, что он ничего не чувствует. Возможно, вы просто не говорите на его эмоциональном языке. И это нормально. Иностранным языкам можно учиться)

«Нарцисс», пожалуй, самый популярный «диагноз» в интернете. Древнегреческий миф о цветке, который умер от безумной любви к самому себе, стал именем нарицательным для всех, кто проявляет здоровый эгоизм.

Но проблема в том, что НРЛ (нарциссическое расстройство личности) — диагноз. Любовь к себе — просто набор поведенческих паттернов.

В норме нарциссизм проявляется как уверенность в себе, амбициозность, интерес к себе, стремление к признанию. Нарциссические черты могут варьироваться от здоровой самоуверенности до чрезмерной самовлюбленности. Но это не диагноз! Они могут появляться и исчезать на разных этапах жизни.

А НРЛ — диагноз, который ставится по строгим критериям
(DSM‑5/МКБ). И, кстати, истинное нарцисическое расстройство личности встречается крайне редко и устранено из МКБ11.

Характерные признаки: устойчивое грандиозное чувство собственной важности, потребность в восхищении и признании, отсутствие чувства эмпатии.

Как отличить нарцисса и нарцисса с диагнозом?

Частота и устойчивость поведенческих паттернов: при НРЛ признаки не могут появляться и исчезать — они длятся постоянно, годами.

Интенсивность: при НРЛ человек всегда и везде требует особого себе отношения.

Функциональная дезадаптация: НРЛ разрушает отношения, семьи и становится причиной постоянных конфликтов.

Эмпатия: при НРЛ она полностью отсутствует либо хронически нарушена.

Внутренний мир: многие с НРЛ не испытывают сильного личного страдания — страдают в основном близкие.

При НРЛ человек формирует
грандиозный, но нереалистичный образ самого себя. При этом он не воспринимает критику и постоянно находится в тревоге, если не находит позитивного подкрепления своей уникальности во внешнем мире.

Как работать с НРЛ?

НРЛ корректируется в основном психотерапией КПТ и схема - терапией.

Вы сталкивались когда-нибудь с нарциссической травмой? Поделись опытом 👇

Привет народ, сегодня вернемся к формированию бытовых навыков коммуникации людей, пережившие травму

Очень частый вопрос который мне задают родственники/партнеры людей с травматичными диагнозами: «как мне поддержать и помочь ему/ей?»

Кстати о том, что можно говорить человеку с (к)ПТСР, можно прочитать тут: https://t.me/Lorcerpsy/2676

Сразу скажу, что человек с (к)ПТСР – очень уязвимый и чувствительный к словам и действиям. Это буквально оголенный нерв.
Особенно, если эти слова обесценивают его опыт и переживания. И в этом случае даже слова поддержки могут звучать ретравматизирующи. Поэтому фразы «Ничего страшного», «У Маши еще хуже», «Еще легко отделался/отделалась» нивелируют переживания, могут вызвать стыд за эмоции и усиливают изоляцию.

🔹Вместо сравнения с чужим опытом, попытаться продемонстрировать человеку, что вы его понимаете, что он имеет право на эти чувства и они действительно весомы
«То, что ты пережил/пережила тяжело для тебя и имеет значение».

🔹Избегайте прямых упреков. «Как вы могли?», «Почему не предотвратили?» – они усиливают чувство вины, заставляя человека чувствовать себя еще хуже.

🔹Токсичный оптимизм из серии «Нужно время – оно лечит», «Ты сильный, ты справишься», тоже мимо. Это мешает человеку признать свою боль и полноценно ее прожить. Лучше сказать «Да, сейчас тяжело. Но ты каждый день делаешь маленькие шаги, которые помогают».

🔹«Успокойся», «Перестань плакать» – фразы, блокирующие регуляцию аффекта. Не мешайте человеку давать ту эмоцию, которая важна для него в данный момент.

🔹Не говорите человеку фразу «Ты должен(а)….». Так вы лишаете его автономии и права выбора.

🔹Не требуйте от него детализации происходящего, если он сам не начал говорить. Так можно ретравматизировать и усугубить состояние. Если человек готов, он сам это продемонстрирует. Не пытайтесь причинить добро.

При разговоре с травматиком главная задача – не усиливать чувство вины. Валидация и соблюдение границ, уважение к его эмоциям помогают больше, чем банальная и невключенная поддержка.

А что вам помогает или помогло пережить травмирующий опыт? Делитесь✨

❗️ Для пациентов настоящих и будущих

Здравствуйте, меня зовут Антон Михайлович Елисеенко, я – автор этого канала, врач-психиатр. Меня уже читает большое количество дорогих пациентов и с каждым днем все больше людей пишут, что хотят записаться на прием. Хотелось бы довести немного важной информации, как сделать нашу коммуникацию эффективной.

🙌🏻 Я работаю в проекте Психиатр Онлайн. Ко мне можно записаться через сайт https://psy03.ru/anton – на нем окна появляются сильно заранее и быстро разбираются. Если на сайте нет мест, но вы хотите попасть на прием, вы можете: 1)оформить заявку на внеочередной прием (по особой цене) 2) написать мне в личные сообщения @Lorcer и мы вместе найдём его для вас!

🙌🏻 @Lorcer (с большой L) – единственный мой телеграм-аккаунт. Если с другого аккаунта вам пишут и предлагают записаться ко мне на приём – это мошенники! Обычно первый я не пишу никогда.

🙌🏻 Я также веду лист ожидания – самостоятельно, на сайте и у администраторов его нет. Он существует для вашего удобства – вы можете получить место в случае если кто-то другой отменит свой прием. На данный момент время ожидания по такой системе составляет около 2 недель. Для записи в лист ожидания пишите в личные сообщения @Lorcer.

🙌🏻 Если же вы уже стали моим пациентом, я доступен для любых ваших вопросов в том же телеграме. Отвечаю раз в сутки, чаще всего вечером или ночью, когда я не занят приёмами! Если сутки прошли, а ответа не поступило, стоит повторить ваш вопрос – диалогов у меня очень много и они могут теряться.

🙌🏻 Если для разъяснения деталей после приёма вам назначен бесплатный созвон, в оговоренное время набирайте первыми. Диалогов у меня опять же много и сообщения я могу пропустить.

🙌🏻 Не стоит писать множество однотипных сообщений, чтобы поднять свой диалог. Я начинаю отвечать от более давних диалогов к более ранним и новые сообщения откатывают вас в конец очереди.

Надеюсь, что те, у кого были ко мне организационные вопросы, нашли нужные ответы, а для всего остального – пишите в комментарии или в личные сообщения @Lorcer !

Помогает ли транскраниальная магнитная стимуляция(ТМС) при депрессии или это бесполезная процедура?

И сразу спойлер: помогает и еще как

ТМС – неинвазивный метод терапии резистентных депрессивных расстройств, который осуществляется за счет стимуляции магнитными импульсами определенных областей коры головного мозга.

Во время процедуры человек находится в сознании. Обычно она переносится хорошо. Может сопровождаться болевым синдромом во время стимуляции и провоцировать головную больше после процедуры.

Протоколов на данный момент много и они отличаются друг от друга длительностью стимуляции (от 3 до 20 минут).
Количеством сессий от 10 до 20.

После множества исследований в 2008 году ТМС был одобрен FDA (US Food and Drug Administration) как реально рабочий способ с хорошей доказательной базой.
Согласно данным регистра, улучшения после применения ТМС, у 58% пациентов наблюдалась ремиссия, у 28% - значительное улучшение качества жизни.

Причем, у пациентов женского пола и у тех, кто получал большее количество импульсов за сеанс, наблюдались лучшие клинические
результаты.

Данные регистра были собраны в 103 медицинских учреждениях.

Делитесь, кто проходил ТМС, какие ощущения и результаты вы получили?

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_сдвг
#lorcerpsy_юмор

Жить с БАР. И все равно двигаться вперёд.

Автор I.am.bipolar.baby (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Я продолжаю двигаться вперёд, даже когда знаю, что некоторые люди сводят все мое естество к диагнозу. Стигма не исчезает только из-за того, что я хорошо справляюсь. Все еще существуют предположения о нестабильности, опасности, драме и о том, что на нас нельзя положиться. Я все слышу. Я замечаю, когда люди отдаляются или становятся осторожными. Но я не выстраиваю свою жизнь вокруг их дискомфорта.

Я выбираю постоянство и придерживаюсь лечения, рутины, работы и отношений. Я творю, я появляюсь, я живу достаточно открыто для того, чтобы правда была заметной, без необходимости превращаться в какое-то зрелище.

Продолжать вопреки стигме означает, что вы не ждёте полного понимания перед тем, как двигаться дальше. Это значит, принять тот факт, что некоторые не поймут, и все равно выбирать жить полноценной жизнью с диагнозом и со всеми усилиями, которые уходят на то, чтобы с ним справляться.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает двигаться вперёд вам?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_бар
#lorcerpsy_изпервыхрук

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_окр
#lorcerpsy_жиза

Как помочь людям, у которых проявились симптомы шизофрении.

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Признаки шизофрении у тех, кто вам дорог, могут напугать, но то, как вы находитесь рядом, говорит больше, чем просто слова.

Будьте спокойными.
Большие (интенсивные) реакции могут усугубить симптомы. Ваша непоколебимость значит куда больше «правильных» слов.

Не спорьте с их реальностью.
Вам не нужно соглашаться с ними. Просто не устраивайте дебаты на тему галлюцинаций или ложных убеждений (бреда).

Больше слушайте, меньше говорите.
Позвольте им объяснить то, через что они проходят, не перебивая, не поправляя, не диагностируя.

Мягко подтолкните к получению профессиональной помощи.
«Тебе будет комфортно вместе поговорить об этом с врачом?». Не используйте угрозы, ультиматумы или ярлыки.

Сначала безопасность.
Если человек не спит, не ест, или вам кажется, что есть риск причинения вреда себе или другим людям, то это требует незамедлительной помощи.

Изучайте без паники.
Неверная информация только подпитывает ваш страх. Придерживайтесь известных докмед ресурсов на тему психического здоровья.

Вы не можете исправить все в одиночку.
Поддержка кого-то не означает, что вы становитесь их врачом. Вы также заслуживаете поддержки.

Важное напоминание.
Вы не ставите этим людям диагноз, вы проявляете заботу по отношению к ним. Это совершенно разные вещи.

Иногда самая смелая вещь - быть рядом.

Если это было полезно, сохраните и поделитесь.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что бы вы ещё добавили в этот список?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_советы