This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤90🥰20🤣13🤩10💅6🤝3
Шизофрения. Скрытые вопросы.
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Получение диагноза шизофрения может идти в наборе с кучей тихих страхов. Многие задают себе вопросы мысленно, потому что очень страшно озвучить их вслух.
«Моя жизнь кончена?».
Диагноз может показаться концом всему, что вы себе представляли. Однако многие люди с шизофренией создают осмысленную жизнь, строят карьеру и отношения.
«Будут ли люди продолжать меня любить?».
Многие люди переживают, что их диагноз заставит других уйти. Правда в том, что правильные люди останутся.
«Я опасный(ая)?».
Из-за стигмы некоторые начинают верить в существующие стереотипы и переносить их на себя. Наличие шизофрении не означает, что по умолчанию вы склонны к насилию.
«Почувствую ли я когда-нибудь себя «самим(ой) собой» снова?».
Терапия, поддержка и время могут помочь добиться стабильности и уверенности. Вы все ещё являетесь собой.
«Будут ли люди воспринимать меня иначе, если узнают о диагнозе?».
Страх мешает многим людям рассказать о своём диагнозе. Стигма реальна, но так же и рост понимания (осведомлённости).
«У меня ещё есть будущее?».
Люди с шизофренией становятся творческими личностями, родителями, адвокатами, профессионалами своего дела и лидерами. Ваша история не окончена.
Когда мы говорим об этом, это помогает разрушать стигму, а также напомнить людям, что они в этом не одиноки.
Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.
Какие вопросы у возникали после получения диагноза, которые никто больше не озвучивал? (от пер. вопрос автора поста)
*принаделжит Meta, компании признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Получение диагноза шизофрения может идти в наборе с кучей тихих страхов. Многие задают себе вопросы мысленно, потому что очень страшно озвучить их вслух.
«Моя жизнь кончена?».
Диагноз может показаться концом всему, что вы себе представляли. Однако многие люди с шизофренией создают осмысленную жизнь, строят карьеру и отношения.
«Будут ли люди продолжать меня любить?».
Многие люди переживают, что их диагноз заставит других уйти. Правда в том, что правильные люди останутся.
«Я опасный(ая)?».
Из-за стигмы некоторые начинают верить в существующие стереотипы и переносить их на себя. Наличие шизофрении не означает, что по умолчанию вы склонны к насилию.
«Почувствую ли я когда-нибудь себя «самим(ой) собой» снова?».
Терапия, поддержка и время могут помочь добиться стабильности и уверенности. Вы все ещё являетесь собой.
«Будут ли люди воспринимать меня иначе, если узнают о диагнозе?».
Страх мешает многим людям рассказать о своём диагнозе. Стигма реальна, но так же и рост понимания (осведомлённости).
«У меня ещё есть будущее?».
Люди с шизофренией становятся творческими личностями, родителями, адвокатами, профессионалами своего дела и лидерами. Ваша история не окончена.
Когда мы говорим об этом, это помогает разрушать стигму, а также напомнить людям, что они в этом не одиноки.
Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.
Какие вопросы у возникали после получения диагноза, которые никто больше не озвучивал? (от пер. вопрос автора поста)
*принаделжит Meta, компании признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения
❤86🔥16
«Как при ОКР избавиться от назойливых мыслей в голове, если они уже появились?»
Я бы иначе поставил вопрос: не нужно ни от чего избавляться, нужно просто научиться предупреждать появление навязчивостей. И это уже навык, который можно развить при грамотной терапии.
Если вы пока не овладели им, вот небольшой чек-лист, что делать, если мысль уже пришла и не собирается вас покидать 👇
✔️ Разграничивайте обычные мысли от навязчивостей: «Это говорит ОКР, это не имеет никакого отношения к действительности». Такая градация помогает создать дистанцию между вами и содержанием мысли.
✔️ Не вступайте во внутреннюю полемику: не ищите аргументы «за» и «против», не задавайте себе вопросы из серии «А вдруг?..» — все это только подогревает ОКР-цикл.
✔️ Сосредоточьтесь на том, что делали до появления мысли, проговаривая каждый шаг (я мою посуду, вода теплая и так далее). Но при этом не старайтесь прогнать мысль. Вместо этого признайте её: «Да, действительно, эта мысль появилась. Но она не должна управлять мной и моим состоянием».
✔️ Попробуйте такую технику: представьте, что мысль — надпись, которая проплыла мимо, как баннерная реклама. И дальше мягко верните внимание к происходящему вокруг: звукам, дыханию, картинке перед глазами.
✔️ Используйте технику заземления 5‑4‑3‑2‑1: найдите 5 предметов глазами, 4 — к которым прикасаетесь, 3 звука, 2 запаха, 1 вкус. Это переключит мозг из мира «Что если» в реальность.
✔️ Иногда хорошо помогают дыхательные техники: сделайте вдох, задержите дыхание на 4 секунды, выдохните 6–8 секунд. Повторяйте 3–5 минут.
Важно! Главная цель всех этих действий — не «выключить» навязчивость, а позволить ей потерять свою значимость, пока вы переключаетесь на то, что делаете прямо сейчас.
И не наказывайте себя за сам факт появляющейся мысли.
Это не делает вас плохим или опасным человеком. Мысли — не равно желания
Я бы иначе поставил вопрос: не нужно ни от чего избавляться, нужно просто научиться предупреждать появление навязчивостей. И это уже навык, который можно развить при грамотной терапии.
Если вы пока не овладели им, вот небольшой чек-лист, что делать, если мысль уже пришла и не собирается вас покидать 👇
✔️ Разграничивайте обычные мысли от навязчивостей: «Это говорит ОКР, это не имеет никакого отношения к действительности». Такая градация помогает создать дистанцию между вами и содержанием мысли.
✔️ Не вступайте во внутреннюю полемику: не ищите аргументы «за» и «против», не задавайте себе вопросы из серии «А вдруг?..» — все это только подогревает ОКР-цикл.
✔️ Сосредоточьтесь на том, что делали до появления мысли, проговаривая каждый шаг (я мою посуду, вода теплая и так далее). Но при этом не старайтесь прогнать мысль. Вместо этого признайте её: «Да, действительно, эта мысль появилась. Но она не должна управлять мной и моим состоянием».
✔️ Попробуйте такую технику: представьте, что мысль — надпись, которая проплыла мимо, как баннерная реклама. И дальше мягко верните внимание к происходящему вокруг: звукам, дыханию, картинке перед глазами.
✔️ Используйте технику заземления 5‑4‑3‑2‑1: найдите 5 предметов глазами, 4 — к которым прикасаетесь, 3 звука, 2 запаха, 1 вкус. Это переключит мозг из мира «Что если» в реальность.
✔️ Иногда хорошо помогают дыхательные техники: сделайте вдох, задержите дыхание на 4 секунды, выдохните 6–8 секунд. Повторяйте 3–5 минут.
Важно! Главная цель всех этих действий — не «выключить» навязчивость, а позволить ей потерять свою значимость, пока вы переключаетесь на то, что делаете прямо сейчас.
И не наказывайте себя за сам факт появляющейся мысли.
Это не делает вас плохим или опасным человеком. Мысли — не равно желания
❤104🔥26🆒6🥰2
Почему я спрашиваю вас про схему приёма препаратов уже в третий раз — и это НЕ значит, что я всё забыл и не помню, кто вы такой
Дорогие и глубокоуважаемые пациенты
Иногда я сталкиваюсь с недоумением или даже раздражением: «доктор, вы уже третий раз спрашиваете, как я принимаю лекарства… Вы что, забыли мой случай?»
Нет, я ничего не забыл! Я отлично помню вас, вашу историю, когда мы начинали, какие препараты и в каких дозах мы подбирали. И именно поэтому я спрашиваю вас снова.
Вот зачем я это делаю (и почему это важно):
1. Проверяю реальное соблюдение схемы (комплаенс)
Люди — не роботы. Можно искренне хотеть выздороветь и при этом:
🔹Случайно пропустить приём
🔹Снизить дозу «потому что стало лучше»
🔹заменить препарат на «более дешёвый аналог»
🔹Пить препараты не в то время, неверное количество раз в день и не учитывать пожелания по приёму во время/после/до еды.
Я должен точно знать, что происходит на самом деле и то, как вы по факту принимаете назначенные лекарства.
2. Отслеживаю изменения по времени
Психика — это не статичная система. За месяц-два могут появиться:
🔹Новый стресс
🔹Сезонные колебания настроения
🔹Изменения сна, питания, физической активности.
То, что идеально работало в декабре, в январе может уже требовать небольшой корректировки в марте. Я сравниваю «тогда» и «сейчас», чтобы не пропустить момент, когда схема нуждается в корректировке.
3. Учитываю возможные побочные эффекты
Бывает, какое-то изменение в схеме вызывает негативные последствия у пациента. В таком случае мне крайне важно понять, какие последние корректировки мы с вами внесли, когда они произошли и не совпали ли они с новыми симптомами по времени.
Некоторые люди меняют схему по моим изменениям сразу, а кто-то – только через некоторое время. Поэтому мне очень важно понять, как именно вы сделали, чтобы помочь вам как можно эффективнее распознать и решить проблему.
4. Безопасность прежде всего
Побочные эффекты могут накапливаться постепенно. Взаимодействия с новыми БАДами, алкоголем, другими лекарствами (даже от давления или аллергии – лучше указывать в схеме все, что вы принимаете) тоже не всегда очевидны сразу. Я обязан это отследить и предотвратить взаимодействие.
Поэтому когда я в третий, пятый или десятый раз спрашиваю: «расскажите, пожалуйста, как вы сейчас принимаете препараты?» — это не забывчивость.
Это моя профессиональная забота и стремление персонализировать помощь.
Я помню вас и вашу схему. Именно поэтому я проверяю её снова и снова.
Ваше выздоровление — это наша общая работа, и я в ней стараюсь быть предельно внимателен.
Дорогие и глубокоуважаемые пациенты
Иногда я сталкиваюсь с недоумением или даже раздражением: «доктор, вы уже третий раз спрашиваете, как я принимаю лекарства… Вы что, забыли мой случай?»
Нет, я ничего не забыл! Я отлично помню вас, вашу историю, когда мы начинали, какие препараты и в каких дозах мы подбирали. И именно поэтому я спрашиваю вас снова.
Вот зачем я это делаю (и почему это важно):
1. Проверяю реальное соблюдение схемы (комплаенс)
Люди — не роботы. Можно искренне хотеть выздороветь и при этом:
🔹Случайно пропустить приём
🔹Снизить дозу «потому что стало лучше»
🔹заменить препарат на «более дешёвый аналог»
🔹Пить препараты не в то время, неверное количество раз в день и не учитывать пожелания по приёму во время/после/до еды.
Я должен точно знать, что происходит на самом деле и то, как вы по факту принимаете назначенные лекарства.
2. Отслеживаю изменения по времени
Психика — это не статичная система. За месяц-два могут появиться:
🔹Новый стресс
🔹Сезонные колебания настроения
🔹Изменения сна, питания, физической активности.
То, что идеально работало в декабре, в январе может уже требовать небольшой корректировки в марте. Я сравниваю «тогда» и «сейчас», чтобы не пропустить момент, когда схема нуждается в корректировке.
3. Учитываю возможные побочные эффекты
Бывает, какое-то изменение в схеме вызывает негативные последствия у пациента. В таком случае мне крайне важно понять, какие последние корректировки мы с вами внесли, когда они произошли и не совпали ли они с новыми симптомами по времени.
Некоторые люди меняют схему по моим изменениям сразу, а кто-то – только через некоторое время. Поэтому мне очень важно понять, как именно вы сделали, чтобы помочь вам как можно эффективнее распознать и решить проблему.
4. Безопасность прежде всего
Побочные эффекты могут накапливаться постепенно. Взаимодействия с новыми БАДами, алкоголем, другими лекарствами (даже от давления или аллергии – лучше указывать в схеме все, что вы принимаете) тоже не всегда очевидны сразу. Я обязан это отследить и предотвратить взаимодействие.
Поэтому когда я в третий, пятый или десятый раз спрашиваю: «расскажите, пожалуйста, как вы сейчас принимаете препараты?» — это не забывчивость.
Это моя профессиональная забота и стремление персонализировать помощь.
Я помню вас и вашу схему. Именно поэтому я проверяю её снова и снова.
Ваше выздоровление — это наша общая работа, и я в ней стараюсь быть предельно внимателен.
❤170🔥42👌17💔6🙏4🍾2😁1🤔1
Может ли СДВГ появиться во взрослом возрасте?
Формально -нет.
СДВГ по определению расстройство нейроРАЗВИТИЯ, симптомы должны присутствовать с детства.
DSM, например, требует, чтобы несколько симптомов были заметны до 12 лет. Это связано с тем, что наука на данный момент знает о развитии префронтальной коры и о том, когда именно формируются устойчивые паттерны внимания и импульсивности.
Но тогда откуда берутся тысячи людей, которые получают диагноз в тридцать, сорок, пятьдесят лет - и многие из них действительно чувствуют облегчение от лечения?
Здесь несколько непростых объяснений, и скажу сразу, что они не исключают друг друга.
🔹Первое объяснение: СДВГ был, просто его не было видно. Высокий интеллект долго компенсирует дефицит внимания: человек справлялся в школе за счет способностей, а не организации. Ну или повезло и среда была достаточно структурированной: расписание, родители, внешний контроль - другими словами, есть дополнительные организующие опоры. Ну а потом наступает взрослая жизнь с ее неструктурированностью, многозадачностью, необходимостью самому расставлять приоритеты, а моих собственных сил уже не хватает.
Итого: диагноз новый, расстройство старое.
🔹Второе объяснение: симптомы реальны, но источник другой. Кто только не может напакостить нам в плане способности выполнять дела и концентрироваться... Тревожное расстройство дает нарушение концентрации, депрессия - когнитивный “затуп” и отвлекаемость. Хронический стресс, недосып, выгорание тоже имитируют СДВГ достаточно убедительно, и даже на опросник можно нужные баллы набрать. Проблема в том, что опросники спрашивают о симптомах, а не о механизмах. "Вам трудно сосредоточиться?" - да. А вот почему - нужно выяснять с врачом.
🔹Третий момент, который до сих пор остается очень спорным: есть исследования, что часть людей с диагнозом СДВГ во взрослом возрасте действительно не имела симптомов в детстве - даже при ретроспективной оценке (например).
Все эти данные породили гипотезу о “позднем начале” (late‑onset) СДВГ и даже о двух различных синдромах – детском и “взрослом” СДВГ, но убедительных доказательств все еще нет.
Формально -нет.
СДВГ по определению расстройство нейроРАЗВИТИЯ, симптомы должны присутствовать с детства.
DSM, например, требует, чтобы несколько симптомов были заметны до 12 лет. Это связано с тем, что наука на данный момент знает о развитии префронтальной коры и о том, когда именно формируются устойчивые паттерны внимания и импульсивности.
Но тогда откуда берутся тысячи людей, которые получают диагноз в тридцать, сорок, пятьдесят лет - и многие из них действительно чувствуют облегчение от лечения?
Здесь несколько непростых объяснений, и скажу сразу, что они не исключают друг друга.
🔹Первое объяснение: СДВГ был, просто его не было видно. Высокий интеллект долго компенсирует дефицит внимания: человек справлялся в школе за счет способностей, а не организации. Ну или повезло и среда была достаточно структурированной: расписание, родители, внешний контроль - другими словами, есть дополнительные организующие опоры. Ну а потом наступает взрослая жизнь с ее неструктурированностью, многозадачностью, необходимостью самому расставлять приоритеты, а моих собственных сил уже не хватает.
Итого: диагноз новый, расстройство старое.
🔹Второе объяснение: симптомы реальны, но источник другой. Кто только не может напакостить нам в плане способности выполнять дела и концентрироваться... Тревожное расстройство дает нарушение концентрации, депрессия - когнитивный “затуп” и отвлекаемость. Хронический стресс, недосып, выгорание тоже имитируют СДВГ достаточно убедительно, и даже на опросник можно нужные баллы набрать. Проблема в том, что опросники спрашивают о симптомах, а не о механизмах. "Вам трудно сосредоточиться?" - да. А вот почему - нужно выяснять с врачом.
🔹Третий момент, который до сих пор остается очень спорным: есть исследования, что часть людей с диагнозом СДВГ во взрослом возрасте действительно не имела симптомов в детстве - даже при ретроспективной оценке (например).
Все эти данные породили гипотезу о “позднем начале” (late‑onset) СДВГ и даже о двух различных синдромах – детском и “взрослом” СДВГ, но убедительных доказательств все еще нет.
❤72👍23🔥15🤔6
Когда пациент приходит с третьим или четвертым эпизодом депрессии, у меня давно нет рефлекса немедленно написать «рекуррентная депрессия» и назначить антидепрессант. Потому что один из самых дорогостоящих диагностических просчетов в психиатрии - пропустить биполярное расстройство.
Классическая ситуация: человек годами лечится «от депрессии». Получает сертралин, эсциталопрам, ну что-то еще. Потом в какой-то момент, допустим, семья звонит и описывает состояние, которое явно тянет на гипоманию. Диагноз меняется, лечение пересматривается полностью. А это еще относительно благополучный исход - потому что хотя бы поняли и что-то сделали!
При биполярном II типа мании нет вообще, есть гипомания и депрессивные фазы, которые могут ничем не отличаться от «обычной» депрессии по тяжести.
❗️Именно поэтому точкой первого обращения почти всегда становится депрессия, а гипомания либо не замечается, либо воспринимается как «наконец-то я в норме».
Динамика сна при нарастающей мании - один из самых надежных ранних маркеров на данный момент (будем надеяться, что наука пойдет вперед и придумает дополнительные анализы). Сначала человек спит пять часов и чувствует себя отдохнувшим, потом четыре, потом три...
Потом сон может перестать казаться нужным вообще - и пациент убежден, что это продуктивность. А грандиозность (которая часто у всех на слуху, типа человек в мании считает себя всемогущим) здесь не всегда выглядит как очевидный бред
При гипомании это может быть повышенная продуктивность, пренебрежение сном и едой, с грандиозностью свершений, переоценкой возможностей а так же повышенной социальной активностью. Состояние человека может интерпретироваться окружающим как прайм.
📘 Помню, что моя пациентка, которую мы вывели в эутимию рассказывала на приеме:
Мои друзья постоянно спрашивают меня, когда я уже выйду из депрессии и начну чаще выходить из дома и тусоваться
Выяснилось, что в норме она не очень то общительная и активная и для ее окружения нормой являлся как раз подъем
Многие так же циклы со стороны объясняют личностной нестабильностью
Давайте уже перестанем думать "ну а вот может просто человек такой нестабильный" – у людей с биполярным расстройством буквально иначе работают внутренние биоритмы. Те самые, которые регулируют сон, температуру тела, уровень кортизола по часам.
При БАР они рассинхронизируются значительно легче, чем у большинства людей – и достаточно одной ночи с нарушенным сном, чтобы запустить нестабильность в системах регуляции настроения. И да, мы говорим не о характере, а о реальной биологической уязвимости с генетической составляющей –она либо есть, либо нет. Именно поэтому депривация сна при БАР – не просто неприятность, а клинический риск-фактор, который мы учитываем в терапии напрямую.
Логика лечения при БАР - это всегда про стабилизацию. Нормотимики: литий, вальпроат, ламотриджин - каждый со своим профилем, своими ограничениями. Антидепрессанты без нормотимика при БАР - ошибка, которая встречается регулярно: эффективность не доказана, риск переключения в манию или формирование смешанных состояний - крайне высок.
Ни в коем случае вас не запугиваю, но лечение в этом случае просто критически важно, не спускайте все на самотек из логики "да я просто человек такой" или "да я же в подъемах так много всего успеваю". С каждым перенесенным эпизодом следующий требует меньшего триггера и хуже поддается лечению.
Биполярное расстройство - один из диагнозов, где цена ошибки высока и где правильно поставленный диагноз действительно меняет траекторию. Это состояние с понятной биологией и рабочими инструментами - но они работают только если мы лечим то, что есть, а не то, что удобнее написать в карте.
Интересно послушать ваши истории о том, как вы приняли свой бар, хотя сомневались в его наличии, так как подъемы не были такими яркими и интенсивными как описываются окружающими
Классическая ситуация: человек годами лечится «от депрессии». Получает сертралин, эсциталопрам, ну что-то еще. Потом в какой-то момент, допустим, семья звонит и описывает состояние, которое явно тянет на гипоманию. Диагноз меняется, лечение пересматривается полностью. А это еще относительно благополучный исход - потому что хотя бы поняли и что-то сделали!
При биполярном II типа мании нет вообще, есть гипомания и депрессивные фазы, которые могут ничем не отличаться от «обычной» депрессии по тяжести.
❗️Именно поэтому точкой первого обращения почти всегда становится депрессия, а гипомания либо не замечается, либо воспринимается как «наконец-то я в норме».
Динамика сна при нарастающей мании - один из самых надежных ранних маркеров на данный момент (будем надеяться, что наука пойдет вперед и придумает дополнительные анализы). Сначала человек спит пять часов и чувствует себя отдохнувшим, потом четыре, потом три...
Потом сон может перестать казаться нужным вообще - и пациент убежден, что это продуктивность. А грандиозность (которая часто у всех на слуху, типа человек в мании считает себя всемогущим) здесь не всегда выглядит как очевидный бред
При гипомании это может быть повышенная продуктивность, пренебрежение сном и едой, с грандиозностью свершений, переоценкой возможностей а так же повышенной социальной активностью. Состояние человека может интерпретироваться окружающим как прайм.
📘 Помню, что моя пациентка, которую мы вывели в эутимию рассказывала на приеме:
Мои друзья постоянно спрашивают меня, когда я уже выйду из депрессии и начну чаще выходить из дома и тусоваться
Выяснилось, что в норме она не очень то общительная и активная и для ее окружения нормой являлся как раз подъем
Многие так же циклы со стороны объясняют личностной нестабильностью
Давайте уже перестанем думать "ну а вот может просто человек такой нестабильный" – у людей с биполярным расстройством буквально иначе работают внутренние биоритмы. Те самые, которые регулируют сон, температуру тела, уровень кортизола по часам.
При БАР они рассинхронизируются значительно легче, чем у большинства людей – и достаточно одной ночи с нарушенным сном, чтобы запустить нестабильность в системах регуляции настроения. И да, мы говорим не о характере, а о реальной биологической уязвимости с генетической составляющей –она либо есть, либо нет. Именно поэтому депривация сна при БАР – не просто неприятность, а клинический риск-фактор, который мы учитываем в терапии напрямую.
Логика лечения при БАР - это всегда про стабилизацию. Нормотимики: литий, вальпроат, ламотриджин - каждый со своим профилем, своими ограничениями. Антидепрессанты без нормотимика при БАР - ошибка, которая встречается регулярно: эффективность не доказана, риск переключения в манию или формирование смешанных состояний - крайне высок.
Ни в коем случае вас не запугиваю, но лечение в этом случае просто критически важно, не спускайте все на самотек из логики "да я просто человек такой" или "да я же в подъемах так много всего успеваю". С каждым перенесенным эпизодом следующий требует меньшего триггера и хуже поддается лечению.
Биполярное расстройство - один из диагнозов, где цена ошибки высока и где правильно поставленный диагноз действительно меняет траекторию. Это состояние с понятной биологией и рабочими инструментами - но они работают только если мы лечим то, что есть, а не то, что удобнее написать в карте.
Интересно послушать ваши истории о том, как вы приняли свой бар, хотя сомневались в его наличии, так как подъемы не были такими яркими и интенсивными как описываются окружающими
❤99💯39✍10🔥10🌚8😢5🙏5⚡1👍1🎉1
Ловушка ОКР, которая часто маскируется под (к)ПТСР
Ну что, друзья, вот вам сходу кейс на подумать:
Первый импульс - это начать работать в травмой или ретравматизацией. Ставить (к)птср, искать смыслы, копаться в ценностях, помогать "принять и отпустить". Звучит разумно, да и даже помогать может.
Но что если дело не в вине или глубокой травме, а в ОКР?
Конкретнее - то, что называют Real Event OCD (то есть ОКР завязанный на реальных событиях). Обсессии фокусируются уже не на воображаемых контрастных навязчивостях (а вдруг я сейчас причиню кому-то вред), а на том, что уже произошло.
🔹Человек не сомневается в факте произошедшего, но мозг запускает цикл: а вдруг все было хуже..? А вдруг я что-то не так помню..? А вдруг последствия окажутся катастрофическими и мне за это прилетит? А что если я все-таки что не учел?
Простыми словами, начинается бесконечная тревожная руминация, перебор деталей, поиск подтверждения у близких, и снова руминация. И у всего этого конца нет
Человек, который четыре-шесть часов в день прокручивает что-то действительно случившееся, внешне неотличим от человека с ПТСР, которому просто никто не поставил правильный вопрос.
🔹Маркер, на который я смотрю в первую очередь - характер сомнения. Ведь как ни странно люди с ОКР, как правило, прекрасно понимают, что с ними происходят навязчивости. При ОКР есть вот такое расщепление: «я понимаю, что мысль абсолютно нерациональна» и «я все равно не могу ее отпустить» существуют одновременно. Человек находится в двух осознаниях сразу, как бы в зазоре между двумя тянущими силами.
При ПТСР зазора нет, т.к. там событие просто не закончилось, оно длится. Руминация там уже не компульсия, а продолжение опыта, который мозг не успел переработать. Я все такой же плохой, ужасный, я не заслуживаю ничего хорошего, без особых "если...?". Лечить это классической экспозицией с предотвращением ответа (ERP) - значит закопаться совсем не туда
❗️Поиск заверений при этом - отдельная история, и близкие ее почти никогда не распознают (а конечно стоило бы, потому что тоже один из "звоночков").
Человек спрашивает "ты точно на меня больше не злишься??" (хотя событию может быть год как) - и это звучит как обычная тревога за ваши отношения, ну переживает человек. На самом деле внутри происходит компульсия той же механики, что проверка выключенного утюга, например: напряжение поднялось, социальный ритуал его кратковременно снял, цикл получил подкормку.
Партнер, который искренне отвечает "конечно нет, все хорошо", не поддерживает - он участвует в цикле без злого умысла. Просто потому что нормальная человеческая реакция на стресс близкого рядом - успокоить.
Экспозиция в этом случае работает не потому что «тревога уходит, если ее переждать» - это объяснение технически верное и практически почти бесполезное. На деле это работает потому что мозг получает другой сигнал: угроза была, я не нейтрализовал ее ритуалом, и ничего не произошло.
Это разные нейрональные траектории, и разница между поиском подтверждения и настоящей экспозицией именно тут. Внешне может быть похоже: человек снова возвращается к пугающему сценарию. Разница в том, что происходит с тревогой. В одном случае она кратковременно падает и цикл продолжается. В другом - она удерживается, пока мозг не переучится считать неопределенность нормой.
А еще коморбидность при этом способна вообще дать ключевой ответ на ход лечения. Депрессия при ОКР делает экспозицию буквально физически невыносимой - потому что у человека нет ресурса выдерживать стресс.
В этом случае фармакотерапия - не вспомогательная опция, а условие, при котором терапия вообще начнет двигаться.
Ну что, друзья, вот вам сходу кейс на подумать:
Человек приходит на консультацию измотанным и очень тревожным. На поверхности при обсуждении - рассказывает историю про чувство вины, например, или про какой-то травматичный эпизод, который никак не отпускает. Что-то случилось уже давно, а человек к этому возвращается, по несколько часов в день, уже месяцами.
Первый импульс - это начать работать в травмой или ретравматизацией. Ставить (к)птср, искать смыслы, копаться в ценностях, помогать "принять и отпустить". Звучит разумно, да и даже помогать может.
Но что если дело не в вине или глубокой травме, а в ОКР?
Конкретнее - то, что называют Real Event OCD (то есть ОКР завязанный на реальных событиях). Обсессии фокусируются уже не на воображаемых контрастных навязчивостях (а вдруг я сейчас причиню кому-то вред), а на том, что уже произошло.
🔹Человек не сомневается в факте произошедшего, но мозг запускает цикл: а вдруг все было хуже..? А вдруг я что-то не так помню..? А вдруг последствия окажутся катастрофическими и мне за это прилетит? А что если я все-таки что не учел?
Простыми словами, начинается бесконечная тревожная руминация, перебор деталей, поиск подтверждения у близких, и снова руминация. И у всего этого конца нет
Человек, который четыре-шесть часов в день прокручивает что-то действительно случившееся, внешне неотличим от человека с ПТСР, которому просто никто не поставил правильный вопрос.
🔹Маркер, на который я смотрю в первую очередь - характер сомнения. Ведь как ни странно люди с ОКР, как правило, прекрасно понимают, что с ними происходят навязчивости. При ОКР есть вот такое расщепление: «я понимаю, что мысль абсолютно нерациональна» и «я все равно не могу ее отпустить» существуют одновременно. Человек находится в двух осознаниях сразу, как бы в зазоре между двумя тянущими силами.
При ПТСР зазора нет, т.к. там событие просто не закончилось, оно длится. Руминация там уже не компульсия, а продолжение опыта, который мозг не успел переработать. Я все такой же плохой, ужасный, я не заслуживаю ничего хорошего, без особых "если...?". Лечить это классической экспозицией с предотвращением ответа (ERP) - значит закопаться совсем не туда
❗️Поиск заверений при этом - отдельная история, и близкие ее почти никогда не распознают (а конечно стоило бы, потому что тоже один из "звоночков").
Человек спрашивает "ты точно на меня больше не злишься??" (хотя событию может быть год как) - и это звучит как обычная тревога за ваши отношения, ну переживает человек. На самом деле внутри происходит компульсия той же механики, что проверка выключенного утюга, например: напряжение поднялось, социальный ритуал его кратковременно снял, цикл получил подкормку.
Партнер, который искренне отвечает "конечно нет, все хорошо", не поддерживает - он участвует в цикле без злого умысла. Просто потому что нормальная человеческая реакция на стресс близкого рядом - успокоить.
Экспозиция в этом случае работает не потому что «тревога уходит, если ее переждать» - это объяснение технически верное и практически почти бесполезное. На деле это работает потому что мозг получает другой сигнал: угроза была, я не нейтрализовал ее ритуалом, и ничего не произошло.
Это разные нейрональные траектории, и разница между поиском подтверждения и настоящей экспозицией именно тут. Внешне может быть похоже: человек снова возвращается к пугающему сценарию. Разница в том, что происходит с тревогой. В одном случае она кратковременно падает и цикл продолжается. В другом - она удерживается, пока мозг не переучится считать неопределенность нормой.
А еще коморбидность при этом способна вообще дать ключевой ответ на ход лечения. Депрессия при ОКР делает экспозицию буквально физически невыносимой - потому что у человека нет ресурса выдерживать стресс.
В этом случае фармакотерапия - не вспомогательная опция, а условие, при котором терапия вообще начнет двигаться.
❤87👍29🔥14✍9🤯4💯4🗿2😍1
Ваш опыт может отличаться.
Что помогает вам в процессе принятия решений?
#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза
Что помогает вам в процессе принятия решений?
#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза
❤40💯33🤣30🆒4😁2
Медицинская травма – реальное явление. Когда опыт получения медицинской помощи наносит долгосрочный психологический вред.
Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Что такое медицинская травма?
Медицинская травма случается, когда опыт взаимодействия с сотрудниками сферы здравоохранения приводит к:
- страху и ужасу;
- нарушению ваших границ;
- чувству беспомощности;
- болезненным или перегружающим ощущениям;
- унижению или пренебрежению.
Даже когда процедура, сама по себе, считается «рутинной». Ваше тело и мозг могут все еще определять ее как травмирующую.
Медицинская травма может произойти, когда:
1. боль или процедуры происходят без вашего согласия;
2. ваши опасения или симптомы отвергаются (ими пренебрегают);
3. к вам применяют какие-либо формы усмирения (обездвиживания) или насильно принуждают к лечению (процедуре);
4. процедуры проводятся, когда вы напуганы или не имеете полного представления (информации) о них;
5. к вам относятся как к «проблеме», а не как к человеку;
6. повторяющиеся госпитализации или инвазивные методы лечения.
Медицинская травма чаще всего затрагивает детей и хронически больных пациентов.
Почему медицинская травма оказывает сильное воздействие на тех, кто пережил другие травматические события.
Для людей с историей травмы медицинская обстановка может включать:
- потерю контроля над своим телом;
- незнакомцев, которые прикасаются к ним;
- им говорят сидеть смирно или подчиняться;
- авторитетные лица принимают решения;
- чувство беспомощности, человек ощущает себя в ловушке.
Эти вещи могут отражать ранний (прошлый) травматический опыт.
Признаки, которые могут указать на наличие медицинской травмы.
1. Паника или безысходность перед приемами.
2. Избегание докторов или больниц.
3. Диссоциация во время осмотров, приемов или процедур.
4. Реакция «замри», потеря речи.
5. Сильная тревожность из-за тестов или лечения.
6. Флешбеки, которые были спровоцированы медицинской обстановкой.
Это не про «драму». Ваша нервная система пытается вас защитить.
Медицинскую травму часто неправильно понимают.
Люди могут говорить такие вещи как:
- «Они просто пытаются тебе помочь»;
- «Ты слишком бурно реагируешь»/«Ты преувеличиваешь»;
- «Тебе просто нужно себя пересилить».
Но реакции на травму – это не выбор.
Человек может чувствовать опасность в медицинской обстановке, даже когда лечение необходимо.
Что может помочь.
1. Травма-информированные специалисты.
2. Возможность задавать вопросы.
3. Возможность прийти с человеком, которому вы доверяете (или специально обученным специалистом).
4. Возможность делать перерывы во время процедур.
5. Наличие контроля, где это возможно.
Чувство безопасности в медицинской обстановке должно быть нормой.
Для тех, кто поддерживает людей, которые пережили травму.
Если кому-то непросто справляться с посещением врача и больниц:
- верьте им;
- не минимизируйте их страхи;
- предложите совместное посещение;
- подталкивайте и поддерживайте травма-информированное вмешательство (поддержку);
- будьте терпеливыми, если на это уйдет время.
Поддержка все меняет.
Вы не драматизируете.
Когда ваше тело усвоило то, что медицинская обстановка может быть небезопасной, то страх и паника появляются не просто так.
Исцеление от медицинской травмы займет время, а также потребует терпения и подходящей поддержки. Вы заслуживаете безопасного взаимодействия со сферой здравоохранения.
Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.
А вы сталкивались с медицинской травмой? Что вам помогает (помогло)?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_птср
#lorcerpsy_кптср
Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Что такое медицинская травма?
Медицинская травма случается, когда опыт взаимодействия с сотрудниками сферы здравоохранения приводит к:
- страху и ужасу;
- нарушению ваших границ;
- чувству беспомощности;
- болезненным или перегружающим ощущениям;
- унижению или пренебрежению.
Даже когда процедура, сама по себе, считается «рутинной». Ваше тело и мозг могут все еще определять ее как травмирующую.
Медицинская травма может произойти, когда:
1. боль или процедуры происходят без вашего согласия;
2. ваши опасения или симптомы отвергаются (ими пренебрегают);
3. к вам применяют какие-либо формы усмирения (обездвиживания) или насильно принуждают к лечению (процедуре);
4. процедуры проводятся, когда вы напуганы или не имеете полного представления (информации) о них;
5. к вам относятся как к «проблеме», а не как к человеку;
6. повторяющиеся госпитализации или инвазивные методы лечения.
Медицинская травма чаще всего затрагивает детей и хронически больных пациентов.
Почему медицинская травма оказывает сильное воздействие на тех, кто пережил другие травматические события.
Для людей с историей травмы медицинская обстановка может включать:
- потерю контроля над своим телом;
- незнакомцев, которые прикасаются к ним;
- им говорят сидеть смирно или подчиняться;
- авторитетные лица принимают решения;
- чувство беспомощности, человек ощущает себя в ловушке.
Эти вещи могут отражать ранний (прошлый) травматический опыт.
Признаки, которые могут указать на наличие медицинской травмы.
1. Паника или безысходность перед приемами.
2. Избегание докторов или больниц.
3. Диссоциация во время осмотров, приемов или процедур.
4. Реакция «замри», потеря речи.
5. Сильная тревожность из-за тестов или лечения.
6. Флешбеки, которые были спровоцированы медицинской обстановкой.
Это не про «драму». Ваша нервная система пытается вас защитить.
Медицинскую травму часто неправильно понимают.
Люди могут говорить такие вещи как:
- «Они просто пытаются тебе помочь»;
- «Ты слишком бурно реагируешь»/«Ты преувеличиваешь»;
- «Тебе просто нужно себя пересилить».
Но реакции на травму – это не выбор.
Человек может чувствовать опасность в медицинской обстановке, даже когда лечение необходимо.
Что может помочь.
1. Травма-информированные специалисты.
2. Возможность задавать вопросы.
3. Возможность прийти с человеком, которому вы доверяете (или специально обученным специалистом).
4. Возможность делать перерывы во время процедур.
5. Наличие контроля, где это возможно.
Чувство безопасности в медицинской обстановке должно быть нормой.
Для тех, кто поддерживает людей, которые пережили травму.
Если кому-то непросто справляться с посещением врача и больниц:
- верьте им;
- не минимизируйте их страхи;
- предложите совместное посещение;
- подталкивайте и поддерживайте травма-информированное вмешательство (поддержку);
- будьте терпеливыми, если на это уйдет время.
Поддержка все меняет.
Вы не драматизируете.
Когда ваше тело усвоило то, что медицинская обстановка может быть небезопасной, то страх и паника появляются не просто так.
Исцеление от медицинской травмы займет время, а также потребует терпения и подходящей поддержки. Вы заслуживаете безопасного взаимодействия со сферой здравоохранения.
Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.
А вы сталкивались с медицинской травмой? Что вам помогает (помогло)?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_птср
#lorcerpsy_кптср
💔78❤58💯29🔥7👍3
Каково жить с шизофренией.
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Шизофрения - это не про что-то одно, она может влиять на мысли, эмоции, восприятие, социальную жизнь самыми разными способами. Некоторые дни кажутся обычными, а другие же даются непросто. Осведомлённость - это про понимание, а не про страх.
Мысли.
Мои мысли могут превращаться в кашу, или бывает трудно следовать за их ходом. Иногда мне сложно структурировать (организовывать) свои идеи. И я легко перегружаюсь от принятия мелких решений.
Эмоции.
Мои эмоции могут казаться приглушенными. Плоскими. Или внезапно перегружающими. Вещи, которые раньше приносили радость, могут казаться скучными. Или может произойти неожиданный эмоциональный всплеск.
Восприятие и органы чувств.
Периодически мои органы чувств воспринимают вещи иначе. Я замечаю звуки. Взгляды. Или ощущения, которые не замечают другие люди, но они не всегда являются очевидными галлюцинациями.
Социальная жизнь.
Социальные взаимодействия могут изматывать или сбивать с толку. Я могу быть отстраненной. Уходить в чрезмерные размышления. Или не чувствовать близости с друзьями и семьей.
Повседневная жизнь.
Некоторые дни кажутся практически нормальными. А другие даются сложнее, чем я себе представляла. Симптомы могут приходить и уходить. И вот эта непредсказуемость вводит меня в замешательство.
Непонимание.
Люди часто неверно понимают меня или уходят в стереотипы. Шизофрения не всегда выглядит драматично. И она не стирает мои возможности или цели.
Осведомлённость.
Осведомлённость - это ключ. Понимание шизофрении приносит куда больше пользы, чем навешивание ярлыков или осуждения. Опыт каждого человека с диагнозом уникален. Мой в том числе.
Не используйте мои посты для самодиагностики.
Я делюсь своей историей для того, чтобы распространить информацию и найти связь с другими людьми. Это не контрольный перечень (чеклист).
Ваш опыт может отличаться.
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Шизофрения - это не про что-то одно, она может влиять на мысли, эмоции, восприятие, социальную жизнь самыми разными способами. Некоторые дни кажутся обычными, а другие же даются непросто. Осведомлённость - это про понимание, а не про страх.
Мысли.
Мои мысли могут превращаться в кашу, или бывает трудно следовать за их ходом. Иногда мне сложно структурировать (организовывать) свои идеи. И я легко перегружаюсь от принятия мелких решений.
Эмоции.
Мои эмоции могут казаться приглушенными. Плоскими. Или внезапно перегружающими. Вещи, которые раньше приносили радость, могут казаться скучными. Или может произойти неожиданный эмоциональный всплеск.
Восприятие и органы чувств.
Периодически мои органы чувств воспринимают вещи иначе. Я замечаю звуки. Взгляды. Или ощущения, которые не замечают другие люди, но они не всегда являются очевидными галлюцинациями.
Социальная жизнь.
Социальные взаимодействия могут изматывать или сбивать с толку. Я могу быть отстраненной. Уходить в чрезмерные размышления. Или не чувствовать близости с друзьями и семьей.
Повседневная жизнь.
Некоторые дни кажутся практически нормальными. А другие даются сложнее, чем я себе представляла. Симптомы могут приходить и уходить. И вот эта непредсказуемость вводит меня в замешательство.
Непонимание.
Люди часто неверно понимают меня или уходят в стереотипы. Шизофрения не всегда выглядит драматично. И она не стирает мои возможности или цели.
Осведомлённость.
Осведомлённость - это ключ. Понимание шизофрении приносит куда больше пользы, чем навешивание ярлыков или осуждения. Опыт каждого человека с диагнозом уникален. Мой в том числе.
Не используйте мои посты для самодиагностики.
Я делюсь своей историей для того, чтобы распространить информацию и найти связь с другими людьми. Это не контрольный перечень (чеклист).
Ваш опыт может отличаться.
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения
❤68💯14✍6👍5🔥4
Когда я учился в медицинском, у нас был предмет, судебная медицина. Несмотря на то, что на цикл лекций мы пришли «морально подготовленные» (кто знает, тот знает), некоторые вещи повергали в шок.
Повешение, поножовщина, переохлаждение, пожар, домашнее насилие….Это не хоррор, который закончится по щелчку пульта.
Это обычная рутина врача-судмедэкспера.
Жутко? Да! Интересно? Еще как. Стал бы я работать в этой сфере? Нет!
Но при это с удовольствием читаю канал о буднях таких специалистов. Ходят ли они к психиатру и вообще, не мучают ли их кошмары? От чего умирают люди чаще всего? Как не умереть раньше времени?
Если вам интересно на досуге узнать ответы на эти вопросы, вот блог, который читаю я сам
coroner's word . Практикующий судмедэксперт рассказывает о своей работе каждый день! Сказать честно? Я скролил всю ленту от начала и до конца.
Здесь страшно интересно!
Повешение, поножовщина, переохлаждение, пожар, домашнее насилие….Это не хоррор, который закончится по щелчку пульта.
Это обычная рутина врача-судмедэкспера.
Жутко? Да! Интересно? Еще как. Стал бы я работать в этой сфере? Нет!
Но при это с удовольствием читаю канал о буднях таких специалистов. Ходят ли они к психиатру и вообще, не мучают ли их кошмары? От чего умирают люди чаще всего? Как не умереть раньше времени?
Если вам интересно на досуге узнать ответы на эти вопросы, вот блог, который читаю я сам
coroner's word . Практикующий судмедэксперт рассказывает о своей работе каждый день! Сказать честно? Я скролил всю ленту от начала и до конца.
Здесь страшно интересно!
❤38👍22🥴11🗿9🔥4👎3🤔3🤓2
Травма от отношений?
Люди приходят после разрыва и заявляют: "я наверное никогда от этого не восстановлюсь" Чаще всего имеют в виду, что скучают, или злятся, или никак не могут перестать думать об этом человеке – такая реакция нормальна и проходит. Но иногда не проходит, и сегодня посмотрим на именно такой вариант.
Клинически меня интересует не сам факт страданий после разрыва, а паттерн. Человек не просто грустит, он не может даже проходить рядом с кафе, где они бывали вместе. Просыпается от снов, в которых партнер снова на него кричит. Вздрагивает от чужого голоса похожей тональности. Начинает новые отношения и в какой-то момент "отлетает" - диссоциирует прямо в разговоре, сам не понимая почему.
Как вы могли догадаться, такое уже выходит за рамки “горевания”, тут уже подключается гиперактивная система угрозы, которая не получила сигнала об окончании опасности.
🔹Диагностически здесь есть развилка, которую важно не пропустить. Классический ПТСР - это реакция на конкретное событие с четкой точкой отсчета. Но после длительных абьюзивных отношений картина другая: не один эпизод, а годы хронического стресса, унижения, непредсказуемости, так называемая “серийная травматизация”. Это ближе к кПТСР - комплексному ПТСР, который в МКБ-11 наконец получил отдельный статус.
Разница клинически значимая: при КПТСР на симптомы собственно травмы накладываются нарушения самоорганизации - хроническая пустота, стыд, неспособность регулировать аффект, ощущение себя безнадежно сломанным. Это перестройка того, как человек вообще воспринимает себя и других.
Фармакотерапия часто необходима, чтобы купировать симптоматику и в принципе быть в состоянии хотя бы добраться до психолога. Обычная поддерживающая терапия или КПТ без травматического фокуса здесь часто буксует - человек интеллектуально все понимает, но тело продолжает реагировать как будто опасность никуда не делась.
Ко мне такие пациенты попадают обычно уже с выставленной рекурретной депрессией и парой лет приема антидепрессантов за плечами. Антидепрессант снизил остроту, но триггеры никуда не делись. Потому что мозг выучил конкретную среду как опасную - и продолжает в ней жить, даже когда физически человек уже давно ушел.
Это и есть то, что делает травму из отношений особенно трудной для распознавания: обидчика больше нет рядом, вроде скучать перестали, внешних причин страдать как будто нет, а внутри все продолжается.
Люди приходят после разрыва и заявляют: "я наверное никогда от этого не восстановлюсь" Чаще всего имеют в виду, что скучают, или злятся, или никак не могут перестать думать об этом человеке – такая реакция нормальна и проходит. Но иногда не проходит, и сегодня посмотрим на именно такой вариант.
Клинически меня интересует не сам факт страданий после разрыва, а паттерн. Человек не просто грустит, он не может даже проходить рядом с кафе, где они бывали вместе. Просыпается от снов, в которых партнер снова на него кричит. Вздрагивает от чужого голоса похожей тональности. Начинает новые отношения и в какой-то момент "отлетает" - диссоциирует прямо в разговоре, сам не понимая почему.
Как вы могли догадаться, такое уже выходит за рамки “горевания”, тут уже подключается гиперактивная система угрозы, которая не получила сигнала об окончании опасности.
🔹Диагностически здесь есть развилка, которую важно не пропустить. Классический ПТСР - это реакция на конкретное событие с четкой точкой отсчета. Но после длительных абьюзивных отношений картина другая: не один эпизод, а годы хронического стресса, унижения, непредсказуемости, так называемая “серийная травматизация”. Это ближе к кПТСР - комплексному ПТСР, который в МКБ-11 наконец получил отдельный статус.
Разница клинически значимая: при КПТСР на симптомы собственно травмы накладываются нарушения самоорганизации - хроническая пустота, стыд, неспособность регулировать аффект, ощущение себя безнадежно сломанным. Это перестройка того, как человек вообще воспринимает себя и других.
Фармакотерапия часто необходима, чтобы купировать симптоматику и в принципе быть в состоянии хотя бы добраться до психолога. Обычная поддерживающая терапия или КПТ без травматического фокуса здесь часто буксует - человек интеллектуально все понимает, но тело продолжает реагировать как будто опасность никуда не делась.
Ко мне такие пациенты попадают обычно уже с выставленной рекурретной депрессией и парой лет приема антидепрессантов за плечами. Антидепрессант снизил остроту, но триггеры никуда не делись. Потому что мозг выучил конкретную среду как опасную - и продолжает в ней жить, даже когда физически человек уже давно ушел.
Это и есть то, что делает травму из отношений особенно трудной для распознавания: обидчика больше нет рядом, вроде скучать перестали, внешних причин страдать как будто нет, а внутри все продолжается.
💔86❤33🔥20🙏9💯8✍3👏3
Forwarded from Аутичные переводы (Фiу-фiу 🌲)
Аоаоаоаоаоа наконец-то!!!!
Как вы знаете или сейчас узнаете, у нас есть бот Токсиметр @autentik_toximeter_bot, который помогает анализировать сообщения на наличие грубости. Это нужно, чтобы лучше понимать, почему иногда так неприятно от чьих-то слов, а еще чтобы самому случайно никому не нагрубить.
И вчера мы запустили новые функции, которые многие из вас просили: смягчение тона сообщения, предложение ответа и анализ диалога. Последнюю я особенно люблю, потому что токсюша не только анализирует, что хотели сказать друг другу собеседники, но и предлагает, как каждый со своей стороны может улучшить ситуацию.
Мне оч нравится, как работает анализ именно у токсюши, потому что, в отличие от популярных приложений с ии, у него нет задачи вам понравиться, и поэтому он не станет вас хвалить, под вас подстраиваться и говорить, как вы во всем правы, чтобы вы почаще в него заходили))) для меня, как человека с коммуникативными проблемами, взаимодействие с токсиметром в этом ключе приносит больше пользы.
Мы сделали пять анализов в месяц бесплатно, чтобы вы познакомились с функционалом, а потом есть подписка всего за 299 рублев/ 3 евров. А еще, а еще!! В премиуме есть расшифровка голосовых и скриншотов
Надеемся, вам понравится апгрейд бота @autentik_toximeter_bot. Будем рады обратной связи
Как вы знаете или сейчас узнаете, у нас есть бот Токсиметр @autentik_toximeter_bot, который помогает анализировать сообщения на наличие грубости. Это нужно, чтобы лучше понимать, почему иногда так неприятно от чьих-то слов, а еще чтобы самому случайно никому не нагрубить.
И вчера мы запустили новые функции, которые многие из вас просили: смягчение тона сообщения, предложение ответа и анализ диалога. Последнюю я особенно люблю, потому что токсюша не только анализирует, что хотели сказать друг другу собеседники, но и предлагает, как каждый со своей стороны может улучшить ситуацию.
Мне оч нравится, как работает анализ именно у токсюши, потому что, в отличие от популярных приложений с ии, у него нет задачи вам понравиться, и поэтому он не станет вас хвалить, под вас подстраиваться и говорить, как вы во всем правы, чтобы вы почаще в него заходили))) для меня, как человека с коммуникативными проблемами, взаимодействие с токсиметром в этом ключе приносит больше пользы.
Мы сделали пять анализов в месяц бесплатно, чтобы вы познакомились с функционалом, а потом есть подписка всего за 299 рублев/ 3 евров. А еще, а еще!! В премиуме есть расшифровка голосовых и скриншотов
Надеемся, вам понравится апгрейд бота @autentik_toximeter_bot. Будем рады обратной связи
❤40😁16💯8🔥4🗿1
«Мне становится легче, когда я бегаю!»
Такую фразу я часто слышу от пациентов с депрессией. И что хочу сказать по этому поводу. Да, действительно умеренные физические нагрузки уменьшают симптомы и снижают риск развития депрессивных расстройств. Но это не панацея, а всего лишь один из методов, который помогает в комплексной терапии.
📘Мета-анализ 15 исследований, в которых приняли участие 191 130 человек показал: 2,5 ч быстрой ходьбы в неделю снижает риск развития депрессии на 25%.
📘Еще один мета-анализ, проведенный в 2024 году, показал умеренный эффект при борьбе с депрессией от ходьбы, йоги, бега, силовых тренировок — авторы приравнивают его к СВТ при высокой интенсивности.
На чем основан подобный эффект?
Тут речь идет о комбинации нескольких нейробиологических механизмов: рост нейропластичности, влияние на гормональный фон, коррекция нейротрансмиттеров и снижение воспаления.
Так, например, физические нагрузки повышают уровень BDNF (мозгового нейротрофического фактора), стимулируя нейрогенез в гиппокампе.
А еще нормализуют HPA-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую), снижая хронический стресс и уровень кортизола, параллельно повышая доступность серотонина.
Но тут важно понимать: идя в зал, не ставьте себе нереалистичных целей. Например, похудеть на 10 кг за две недели. Не достигнув их, вы не только потеряете мотивацию, но и можете ухудшить свое состояние, нарушив баланс «интерес-активность».
И не требуйте от своего организма многого с первой тренировки. Не можете пробежать 5 км, пробегите 1 с удовольствием. Да хотя бы 500 метров, не забыв напомнить себе «Я молодец» — путь к большим целям состоит из маленьких шагов.
Вам помогают тренировки? Если да, какие?
Такую фразу я часто слышу от пациентов с депрессией. И что хочу сказать по этому поводу. Да, действительно умеренные физические нагрузки уменьшают симптомы и снижают риск развития депрессивных расстройств. Но это не панацея, а всего лишь один из методов, который помогает в комплексной терапии.
📘Мета-анализ 15 исследований, в которых приняли участие 191 130 человек показал: 2,5 ч быстрой ходьбы в неделю снижает риск развития депрессии на 25%.
📘Еще один мета-анализ, проведенный в 2024 году, показал умеренный эффект при борьбе с депрессией от ходьбы, йоги, бега, силовых тренировок — авторы приравнивают его к СВТ при высокой интенсивности.
На чем основан подобный эффект?
Тут речь идет о комбинации нескольких нейробиологических механизмов: рост нейропластичности, влияние на гормональный фон, коррекция нейротрансмиттеров и снижение воспаления.
Так, например, физические нагрузки повышают уровень BDNF (мозгового нейротрофического фактора), стимулируя нейрогенез в гиппокампе.
А еще нормализуют HPA-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую), снижая хронический стресс и уровень кортизола, параллельно повышая доступность серотонина.
Но тут важно понимать: идя в зал, не ставьте себе нереалистичных целей. Например, похудеть на 10 кг за две недели. Не достигнув их, вы не только потеряете мотивацию, но и можете ухудшить свое состояние, нарушив баланс «интерес-активность».
И не требуйте от своего организма многого с первой тренировки. Не можете пробежать 5 км, пробегите 1 с удовольствием. Да хотя бы 500 метров, не забыв напомнить себе «Я молодец» — путь к большим целям состоит из маленьких шагов.
Вам помогают тренировки? Если да, какие?
🔥58❤44🤔6💔2
«Подорожник вылечит печень, а отвар ромашки может заменить антибиотик» — такие заголовки мне периодически попадаются. Думаю, вам тоже.
Я как-то писал о том, что чаты GPT противопоказаны тем, кто любит заниматься самолечением. Ипохондрикам я бы вообще запретил пользоваться интернетом.
Увы, но эти «безобидные» медицинские заблуждения могут дорого обойтись.
К чему я веду?
Мой друг Алексей работает в аптеке и ведёт канал «Разрушитель медицинских мифов», в котором ежедневно разоблачает псевдоэкспертов, шарлатанов и прочую нечисть.
Если хотите знать, реально ли звездочкой вылечить варикоз и разбираться в лекарствах, вам сюда.
UPD: кто не подпишется, тот так и будет верить, что от холода можно заболеть простудой😂
Я как-то писал о том, что чаты GPT противопоказаны тем, кто любит заниматься самолечением. Ипохондрикам я бы вообще запретил пользоваться интернетом.
Увы, но эти «безобидные» медицинские заблуждения могут дорого обойтись.
К чему я веду?
Мой друг Алексей работает в аптеке и ведёт канал «Разрушитель медицинских мифов», в котором ежедневно разоблачает псевдоэкспертов, шарлатанов и прочую нечисть.
Если хотите знать, реально ли звездочкой вылечить варикоз и разбираться в лекарствах, вам сюда.
UPD: кто не подпишется, тот так и будет верить, что от холода можно заболеть простудой😂
Telegram
Разрушитель медицинских мифов
Привет, это авторский канал врача скорой помощи, Егорова Алексея Игоревича. За 10 лет я насмотрелся всякого и хочу делиться этим с вами)
Обсудить рекламу @addo_ere_3
Биржа : https://t.me/pocpm_bot?start=rwO9oXqbO
Обсудить рекламу @addo_ere_3
Биржа : https://t.me/pocpm_bot?start=rwO9oXqbO
❤32🤓7🌚5🤔3😁2💯2🤣2🗿2🥴1
«Можно ли научиться управлять тревогой?»
Если кратко, то да. Но нужно понимать, что это не «выключатель», на который можно нажать. Это навык, который нужно развивать, где мы потихоньку учимся воспринимать тревогу не как врага, а как друга или нейтрального соседа.
Сама по себе тревога — базовая эмоция, которая выполняет защитную функцию. Она нормальна, и избегать её не нужно. Если только она не мешает жить. В этом случае задача специалистов нашей дисциплины — научить пациента регулировать её уровень.
Для этих целей специалисты часто советуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) — метод с хорошей доказательной базой. Она ориентирована на конкретные проблемы, краткосрочна (обычно 12–25 сеансов) и фокусируется на освоении навыков саморегуляции для снижения симптомов психических расстройств.
Базовые навыки, которые нужно освоить для регулирования тревоги:
✔️ Понимание природы её возникновения (психообразование): изучение модели «тело–мысли–поведение», объяснение реакции «бей/беги/замри» и роли избегания в поддержании тревоги.
✔️ Отслеживание триггеров в течение дня (например дневник мыслей).
✔️ Когнитивные навыки: умение отличать когнитивные искажения от реальности.
✔️ Техника когнитивной реструктуризации (логический анализ, альтернативные объяснения, «экспертиза доказательств»).
✔️ Выстраивание поведенческих стратегий: от градированной экспозиции до поведенческих экспериментов для проверки катастрофических прогнозов в реальности.
✔️ Диафрагмальное дыхание, мышечная релаксация, базовая осознанность: возвращение внимания в «здесь и сейчас», наблюдение за эмоциями без вовлечения.
✔️ Развитие навыков решения проблем и ассертивности — это снижает хронический стресс и купирует синдром выученной беспомощности.
✔️ Умение отличать базовую тревожность от тревожного расстройства.
И, конечно, при тревожных расстройствах важно правильно подобрать фарму (при показаниях).
Что вам помогает справляться с тревогой?
Видел на маркетплейсах девайс, который вешается на шею как кулон и его цель стимулировать блуждающий нерв, что снижает возбудимость нервной системы
Вдруг кто-то такое имеет и поделиться опытом)
Если кратко, то да. Но нужно понимать, что это не «выключатель», на который можно нажать. Это навык, который нужно развивать, где мы потихоньку учимся воспринимать тревогу не как врага, а как друга или нейтрального соседа.
Сама по себе тревога — базовая эмоция, которая выполняет защитную функцию. Она нормальна, и избегать её не нужно. Если только она не мешает жить. В этом случае задача специалистов нашей дисциплины — научить пациента регулировать её уровень.
Для этих целей специалисты часто советуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) — метод с хорошей доказательной базой. Она ориентирована на конкретные проблемы, краткосрочна (обычно 12–25 сеансов) и фокусируется на освоении навыков саморегуляции для снижения симптомов психических расстройств.
Базовые навыки, которые нужно освоить для регулирования тревоги:
✔️ Понимание природы её возникновения (психообразование): изучение модели «тело–мысли–поведение», объяснение реакции «бей/беги/замри» и роли избегания в поддержании тревоги.
✔️ Отслеживание триггеров в течение дня (например дневник мыслей).
✔️ Когнитивные навыки: умение отличать когнитивные искажения от реальности.
✔️ Техника когнитивной реструктуризации (логический анализ, альтернативные объяснения, «экспертиза доказательств»).
✔️ Выстраивание поведенческих стратегий: от градированной экспозиции до поведенческих экспериментов для проверки катастрофических прогнозов в реальности.
✔️ Диафрагмальное дыхание, мышечная релаксация, базовая осознанность: возвращение внимания в «здесь и сейчас», наблюдение за эмоциями без вовлечения.
✔️ Развитие навыков решения проблем и ассертивности — это снижает хронический стресс и купирует синдром выученной беспомощности.
✔️ Умение отличать базовую тревожность от тревожного расстройства.
И, конечно, при тревожных расстройствах важно правильно подобрать фарму (при показаниях).
Что вам помогает справляться с тревогой?
Видел на маркетплейсах девайс, который вешается на шею как кулон и его цель стимулировать блуждающий нерв, что снижает возбудимость нервной системы
Вдруг кто-то такое имеет и поделиться опытом)
PubMed Central (PMC)
Psychosocial interventions for anxiety disorders in adults: evidence mapping and guideline appraisal
This systematic review summarizes the recommendations related to psychosocial interventions for anxiety disorders included in existing guidelines and compares their differences. Computer-based searches were conducted to identify relevant guidelines ...
❤42👍13🆒4🔥3🤔3👎1🗿1
Как понять, что таблетки работают?
Это вопрос, который я слышу регулярно - и он сложнее, чем кажется. Потому что "работает" означает разное для разных людей, и иногда то, что пациент считает эффектом, им не является, и наоборот.
🔹Начну с временных рамок. Антидепрессанты не работают как анальгетик - принял, через час отпустило. Полный терапевтический эффект развивается за четыре-шесть недель, иногда восемь. Требуется время для нейропластичности: мозг буквально перестраивает рецепторные паттерны, и это процесс, а не просто переключатель, щелкнули и стало хорошо.
Может щелкнуть, конечно, но это не есть хорошо…
🔹Первое, что часто меняется - не настроение. Сон, аппетит, энергия. Человек замечает, что стал чуть раньше вставать, чуть легче есть, а настроение догоняет всю динамику уже позже. Это иногда одна из причин, почему многие бросают препарат на второй неделе: "ничего не чувствую" - именно тогда, когда биохимически уже начинается работа, но она еще не очевидна.
Я прошу пациентов отслеживать не "хорошо ли мне сегодня", а конкретные вещи.
· Стал ли короче период утреннего тяжелого состояния - то время после пробуждения, когда все кажется безнадежным.
· Появились ли моменты, когда что-то зацепило, например, фильм, разговор, запах кофе. Необязательно даже радость, а просто зацепило, это уже сигнал.
· Стало ли чуть легче начинать простые действия - встать, позвонить, ответить на сообщение.
🔹Чего ждать не стоит: депрессия уйдет полностью на 100% и сразу. Хороший ответ на первый препарат - это снижение симптоматики примерно на половину.
Да, ремиссия – наша цель, но не всегда достигается с первой попытки и первой дозой.
🔹Отдельный разговор - побочные эффекты в начале: тошнота, тревога, нарушение сна в первые две недели - это не значит "не подходит". Это часто означает именно что препарат начал действовать, и нервная система адаптируется.
Но если через месяц эффекта нет совсем, или тревога только нарастает - это уже повод пересмотреть выбор препарата или дозу, а не ждать дальше.
И последнее, но, как говорится, не менее важное. Антидепрессант, который "не работает" у одного врача, иногда оказывается работающим у другого - просто потому что доза была недостаточной. Поэтому если уже пробовали, допустим, сертралин и ничего не почувствовали – не нужно сразу ставить крест. В комбо с другим препаратом или в другой дозе сработать может иначе.
Субтерапевтические дозы назначают чаще, чем принято признавать. Особенно в первичном врачебном звене, где боятся побочек больше, чем неэффективности.
Это вопрос, который я слышу регулярно - и он сложнее, чем кажется. Потому что "работает" означает разное для разных людей, и иногда то, что пациент считает эффектом, им не является, и наоборот.
🔹Начну с временных рамок. Антидепрессанты не работают как анальгетик - принял, через час отпустило. Полный терапевтический эффект развивается за четыре-шесть недель, иногда восемь. Требуется время для нейропластичности: мозг буквально перестраивает рецепторные паттерны, и это процесс, а не просто переключатель, щелкнули и стало хорошо.
Может щелкнуть, конечно, но это не есть хорошо…
🔹Первое, что часто меняется - не настроение. Сон, аппетит, энергия. Человек замечает, что стал чуть раньше вставать, чуть легче есть, а настроение догоняет всю динамику уже позже. Это иногда одна из причин, почему многие бросают препарат на второй неделе: "ничего не чувствую" - именно тогда, когда биохимически уже начинается работа, но она еще не очевидна.
Я прошу пациентов отслеживать не "хорошо ли мне сегодня", а конкретные вещи.
· Стал ли короче период утреннего тяжелого состояния - то время после пробуждения, когда все кажется безнадежным.
· Появились ли моменты, когда что-то зацепило, например, фильм, разговор, запах кофе. Необязательно даже радость, а просто зацепило, это уже сигнал.
· Стало ли чуть легче начинать простые действия - встать, позвонить, ответить на сообщение.
🔹Чего ждать не стоит: депрессия уйдет полностью на 100% и сразу. Хороший ответ на первый препарат - это снижение симптоматики примерно на половину.
Да, ремиссия – наша цель, но не всегда достигается с первой попытки и первой дозой.
🔹Отдельный разговор - побочные эффекты в начале: тошнота, тревога, нарушение сна в первые две недели - это не значит "не подходит". Это часто означает именно что препарат начал действовать, и нервная система адаптируется.
Но если через месяц эффекта нет совсем, или тревога только нарастает - это уже повод пересмотреть выбор препарата или дозу, а не ждать дальше.
И последнее, но, как говорится, не менее важное. Антидепрессант, который "не работает" у одного врача, иногда оказывается работающим у другого - просто потому что доза была недостаточной. Поэтому если уже пробовали, допустим, сертралин и ничего не почувствовали – не нужно сразу ставить крест. В комбо с другим препаратом или в другой дозе сработать может иначе.
Субтерапевтические дозы назначают чаще, чем принято признавать. Особенно в первичном врачебном звене, где боятся побочек больше, чем неэффективности.
❤106💯35✍17👍6🔥3🤔2
Почему шизофрения может усложнять социальные взаимодействия?
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Социализация может казаться сложной, когда у вас шизофрения, так происходит по ряду причин: мыслительные процессы, эмоции, стимуляция и стресс, все эти вещи могут внести свою лепту. Но это не означает, что люди с этим диагнозом не хотят близости.
Иногда мне непросто упорядочить свои мысли во время разговоров.
Я могу уйти в чрезмерные размышления на тему того, что говорят люди, или что они чувствуют по отношению ко мне.
Такие симптомы как: паранойя или тревожность, могут сделать процесс социализации напряжённым.
Мои эмоции могут казаться плоскими, и это способно привести к проблемам с самовыражением.
Шум, толпы людей или стимуляция могут перегружать нервную систему.
Все эти вещи могут стать причинами, по которым я отказываюсь (ухожу) от социальных ситуаций. Это не означает, что мне все равно на отношения или людей.
Поддержка и понимание помогают.
Изучение информации о шизофрении и понимание этих трудностей помогает создать больше эмпатии (и сочувствия) и снизить стигму.
Ваш опыт может отличаться.
А с какими трудностями сталкиваетесь вы? Что откликается больше всего? Что вам помогает?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук
Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Социализация может казаться сложной, когда у вас шизофрения, так происходит по ряду причин: мыслительные процессы, эмоции, стимуляция и стресс, все эти вещи могут внести свою лепту. Но это не означает, что люди с этим диагнозом не хотят близости.
Иногда мне непросто упорядочить свои мысли во время разговоров.
Я могу уйти в чрезмерные размышления на тему того, что говорят люди, или что они чувствуют по отношению ко мне.
Такие симптомы как: паранойя или тревожность, могут сделать процесс социализации напряжённым.
Мои эмоции могут казаться плоскими, и это способно привести к проблемам с самовыражением.
Шум, толпы людей или стимуляция могут перегружать нервную систему.
Все эти вещи могут стать причинами, по которым я отказываюсь (ухожу) от социальных ситуаций. Это не означает, что мне все равно на отношения или людей.
Поддержка и понимание помогают.
Изучение информации о шизофрении и понимание этих трудностей помогает создать больше эмпатии (и сочувствия) и снизить стигму.
Ваш опыт может отличаться.
А с какими трудностями сталкиваетесь вы? Что откликается больше всего? Что вам помогает?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук
❤52
Просить о помощи, когда у вас ПРЛ, может казаться непосильной задачей…
Автор thebpdbunch + bebeyoundborders (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Просить о помощи - нечто, которое я нахожу невероятно сложным. Когда все разваливается, когда мне тяжело… вместо того, чтобы обратиться за помощью, зачастую я закрываюсь от всего и вся (замыкаюсь в себе).
С другой стороны, я обожаю помогать другим. Я с радостью брошу все и поддержу окружающих меня людей. Это проще простого, правда. Так почему же мне тяжело просить о помощи, когда она необходима?
Для этого есть несколько причин.
Иногда мне кажется, что я нуждаюсь в тишине для того, чтобы попытаться понять, что происходит внутри меня. В другие моменты я будто бы замираю и теряюсь в том, что сказать или сделать, и это уже не говоря о том, к кому можно обратиться.
Но правда в том… основной причиной является то, что я не хочу докучать людям. Я знаю, что у всех происходит куча всего, и мне действительно не вынести мысль о том, что я буду для кого-то обузой. Мне также страшно получить осуждение. Что если люди подумают, что я слабая, глупая, манипулятивная, нуждающаяся или еще что похуже?
Пару раз я обращалась за помощью, а в ответ получала тишину. Несколько лет назад я сломала руку, когда жила в Китае, и спросила у двух разных друзей, смогут ли они составить мне компанию в аэропорту… один человек не ответил, а другой сказал, что у него слишком сильное похмелье. Это лишь один пример того, что привело к тому, что я крайне редко прошу о помощи.
Увы, это иногда означало, что я чувствовала себя очень одиноко в своём пути исцеления (ремиссии). Но все меняется! Освоение новых межличностных навыков в терапии внесло перемены.
Я осознала:
1) будет полезно обращаться к разным людям по разным поводам и в разное время - нежели общаться со всем к одному человеку (например, к ФП);
2) если люди не могут помочь и быть рядом, то чаще всего у них что-то происходит, а не из-за того, что они вас ненавидят - в противовес тому, что обожает говорить мне мой мозг;
3) иногда все происходит неожиданно, человек, на которого вы меньше всего думали, отреагирует, и это поддержит вас или подбодрит - если вы открыты к этому.
Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.
А вам сложно просить о помощи? Как вы обращаетесь к другим за помощью?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_прл
Автор thebpdbunch + bebeyoundborders (IG)*
Перевод Anne Green Moon
Просить о помощи - нечто, которое я нахожу невероятно сложным. Когда все разваливается, когда мне тяжело… вместо того, чтобы обратиться за помощью, зачастую я закрываюсь от всего и вся (замыкаюсь в себе).
С другой стороны, я обожаю помогать другим. Я с радостью брошу все и поддержу окружающих меня людей. Это проще простого, правда. Так почему же мне тяжело просить о помощи, когда она необходима?
Для этого есть несколько причин.
Иногда мне кажется, что я нуждаюсь в тишине для того, чтобы попытаться понять, что происходит внутри меня. В другие моменты я будто бы замираю и теряюсь в том, что сказать или сделать, и это уже не говоря о том, к кому можно обратиться.
Но правда в том… основной причиной является то, что я не хочу докучать людям. Я знаю, что у всех происходит куча всего, и мне действительно не вынести мысль о том, что я буду для кого-то обузой. Мне также страшно получить осуждение. Что если люди подумают, что я слабая, глупая, манипулятивная, нуждающаяся или еще что похуже?
Пару раз я обращалась за помощью, а в ответ получала тишину. Несколько лет назад я сломала руку, когда жила в Китае, и спросила у двух разных друзей, смогут ли они составить мне компанию в аэропорту… один человек не ответил, а другой сказал, что у него слишком сильное похмелье. Это лишь один пример того, что привело к тому, что я крайне редко прошу о помощи.
Увы, это иногда означало, что я чувствовала себя очень одиноко в своём пути исцеления (ремиссии). Но все меняется! Освоение новых межличностных навыков в терапии внесло перемены.
Я осознала:
1) будет полезно обращаться к разным людям по разным поводам и в разное время - нежели общаться со всем к одному человеку (например, к ФП);
2) если люди не могут помочь и быть рядом, то чаще всего у них что-то происходит, а не из-за того, что они вас ненавидят - в противовес тому, что обожает говорить мне мой мозг;
3) иногда все происходит неожиданно, человек, на которого вы меньше всего думали, отреагирует, и это поддержит вас или подбодрит - если вы открыты к этому.
Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.
А вам сложно просить о помощи? Как вы обращаетесь к другим за помощью?
*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_прл
❤58🔥15💔15💯8