Врач в публичном поле: где заканчивается профессионализм и начинается блогерство?

Решил поделиться своими мыслями на эту тему, так как на просторах сети все чаще возникают споры: имеет ли право врач развивать свои социальные сети или должен вести деятельность тихо.

Я считаю, что профессионалы в публичном поле — это круто. Например, то, что психиатры рассказывают о ментальных проблемах, способах их лечения и профилактики, дает сразу два эффекта:

🔹 снижение стигматизации психических расстройств;
🔹 увеличение числа пациентов, получающих качественную помощь.

Граница проходит там, где врач перестает говорить о фактах и начинает делиться исключительно личным мнением ради лайков и комментариев.

Профессионализм, на мой взгляд, — это понятный, проверяемый и этичный медицинский контент; блогерство — это когда форма, охваты и личный бренд доминируют над пользой и точностью.

Причем врач остается профи, если говорит только в рамках своей компетенции: кардиолог — о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, отоларинголог — о ЛОР-болезнях.

Всем нам в публичном поле нужно научиться отделять факты от личного мнения. Иначе переход в блогерство неизбежен. Часто в комментариях меня просят дать совет, рекомендацию или поставить диагноз. Без полноценного клинического интервью сделать это качественно- невозможно. Как следствие этим можно лишь навредить.

Между просвещением и терапией — бездонная пропасть. Поэтому если я не отвечаю, без обид: у меня просто на это нет права.

Контент, построенный на хайпе, публичных назначениях и грандиозных обещаниях, не даст вам никакой пользы.

Цель моих публикаций — помочь человеку, или его близкому, лучше понять диагноз, заметить красные флаги и начать действовать.

Врач в публичном поле не перестает быть врачом. Важно всегда помнить об этом.

"А вдруг это и есть я настоящий"

До сих пор во многих живет убеждение, что таблетка заберет что-то подлинное. Что без депрессии, без тревоги, без деформированного образа мыслей - внутри окажется пустота или кто-то чужой.

В этом страхе есть настоящий философский вопрос! Конечно, после длительного опыта хочется сразу сказать "нет-нет, вы будете собой, только лучше". Но ведь если человек прожил с депрессией пятнадцать лет - она действительно стала частью его опыта, его способа смотреть на мир, может быть даже его творчества или чуткости к чужой боли... Это не просто иллюзия.

Но здесь важно различать две вещи - симптом и личность.

🔹Например, депрессия замедляет мышление, сужает перспективу, убирает удовольствие, делает будущее плоским. Это не особый способ видеть мир, а ограничение способности его видеть. Человек под депрессией не более настоящий, он более ограниченный. Поэтому, конечно, антидепрессант не меняет то, кем он является, а убирает помеху, которая мешает этому проявиться.

🔹Тревога, которая не дает выходить из дома, принимать решения, строить отношения - тоже повод подумать "я такой осторожный и чувствительный человек". Вот только если вы действительно сам по себе ответственный человек, то когда тревога снижается - вы не перестаете быть чувствительным или внимательным к деталям. Вы просто получаете обратно право выбирать, а не только впадать в панику.

❗️Отдельный разговор про творчество - потому что миф о связи между страданием и творческим даром живет очень устойчиво и никуда не уходит.
Особенно среди людей с биполярным расстройством, которые боятся потерять гипоманиакальный подъем вместе со стабилизатором. Здесь скажем честно: да, некоторые люди субъективно чувствуют, что в гипомании работается иначе, легче, продуктивнее.

Но гипомания - это не творческий режим, это измененное состояние с пониженной критикой и ускоренными ассоциациями. То что создается в этом состоянии, требует потом трезвой редактуры. А депрессия, которая приходит следом, не дает работать вообще. Стабильность - это не отсутствие глубины. Это возможность работать системно, а не вспышками между эпизодами.


Поэтому прежде чем бояться, что "потеряете свою истинную личность", попробуйте сначала спросить – а был ли я собой все эти годы, когда расстройство принимало за меня решения и управляло моими чувствами?

«Зашла в социальные сети, посмотрела кучу роликов, что бизнес в стране «все», теперь спать не могу вторые сутки — думаю, за что жить буду».

Знакомая ситуация после прочтения новостей? Уверен, что да!

Медийное поле — одна из главных причин когнитивной перегрузки. Куча рабочих чатов, соцсети, уведомления... Все это по щелчку пальца активирует стрессовые механизмы, усиливает тревожность, снижает концентрацию и качество сна.

Добавьте к этому «синдром менеджера» (когда страшно не читать сообщения, из-за боязни пропустить что-то важное) и получите 
повышение уровня кортизола и нарушение процессов восстановления психических ресурсов.

Мета-анализ 133 выборок показал:  постоянное использование соцсетей не только усиливает депрессивное состояние, но снижает чувство удовлетворенности жизнью и самооценку.

К чему я веду? К тому, что каждому из нас (даже при отсутствии диагноза), нужно регулярно практиковать цифровой детокс, чтобы: 

✔️нормализовать уровень психического возбуждения и улучшить когнитивные функции;
✔️повысить эмоциональную устойчивость и качество социальной эмпатии;
✔️предотвратить синдром профессионального выгорания.

Даже пару «безэкранных часов» или день снижают уровень тревожности и повышают концентрацию внимания. 

Так что, народ, настоятельно рекомендую дочитать этот пост и дать психике отдохнуть. Вот пара советов, как это сделать правильно 👇

Для начала определите, какие приложения открываете чаще всего, и почему: от скуки, тревоги, одиночества или прокрастинации? 

После этого выберете 1-2 проблемные зоны и поставьте реалистичную цель. Например, не заходить в эти приложения за два часа до сна и в определенные часы в течение дня. 

Обязательно найдите этим цифровым часам замену: прогулка, чтение, душ. 

Делайте все постепенно — это легче перенести, чем резкую «цифровую голодовку». 

Почистите свое цифровое поле от ненужной информации. Если, например, стресс вызывают новостные каналы, возьмите за правило: заходить в них раз в день, не более, чем на пять минут. 

Во время первого цифрового детокса отслеживайте сон, тревогу, настроение и тягу к приложению каждый день.

Через 7 дней оцените, стало ли легче, и при необходимости сузьте или расширьте ограничения.

А вы практикуете подобное? Как успехи? 

Привет, народ!

Сегодня решил не писать длинных постов. Поэтому вот вам задача. Три пациента описывают очень похожие симптомы.

У кого из них ГТР (генерализованное тревожное расстройство)?

Пишите варианты в комментариях — расшифровку пришлю чуть позже 👇

Пациент А:
«Я просыпаюсь и чувствую, что случится что-то плохое: со мной, с родителями, с детьми. Даже если всё хорошо, не могу об этом не думать. Меня выматывают эти мысли: не могу расслабиться, чувствую эмоциональную и физическую усталость. Это длится почти год!»

Пациент Б:
«Тревога может накатить в любой момент! Вроде всё отлично, но резко начинает колотиться сердце, не хватает воздуха — без причины. Потом всё проходит, но я живу в ожидании следующего приступа. Нет больше сил. Я боюсь, что это снова со мной произойдёт».

Пациент В:
«Уже несколько недель тяжело успокаиваться: каждый день плохо сплю. Просыпаюсь с нехорошим предчувствием. Сердце колотится, как только начинаю думать о работе. Это началось после того, как в компании стартовало массовое сокращение. Думаю, что меня уволят. Не могу взять себя в руки! Тревога побеждает здравый смысл».

Пишите предположения в комментарии, вечером будет пост с ответом

«Как подготовиться к приему у психиатра?»

Самое важное: собрать все свои мысли, и постараться не потерять их по дороге. А если серьезно: список жалоб, список симптомов, список вопросов и препаратов, которые принимались до.

Почему я не рекомендую заранее сдавать анализы и озвучивать диагнозы других специалистов? Ответ в этом видео.

По сути у нас три пациента с тремя разными диагнозами, но например первые два очень часто встречаются вместе

И так, ответы следующие

🔹Пациент А — генерализованное тревожное расстройство (ГТР):
• хроническая, трудно контролируемая тревога,
• множественность тем беспокойства,
• физические проявления (напряжение, раздражительность, усталость),
• длительность более 6 месяцев.

🔹 Пациент Б — паническое расстройство.
Панические атаки человеком описываются как внезапные наплывы острой тревоги, сопровождающиеся соматическими симптомами. Между приступами человека беспокоит только страх повторения эпизода, что может приводит к избегающему поведению.

🔹Пациент В — расстройство адаптации. ситуационная тревога, адаптационная реакция, типичная для стрессовых событий, с которыми индивид не может справиться

Что действительно помогает с моей шизофренией (не то, о чем вы думаете).

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Это не только препараты и терапия, это маленькие повседневные вещи, которые помогают мне ощущать землю под ногами.

Это не «лекарство». Но это помогает мне лучше справляться с моей жизнью.

Рутина.
Сон в одно и то же время, одинаковый структура = меньше хаоса.

Сон.
Когда я не сплю… все становится громче.

Время наедине с собой.
Не изоляция, а время на перезагрузку.

Креативные занятия.
Дизайн, написание текстов, и все, что может помочь выйти из своей головы.

Игнорирование стигмы.
Отказ от раннее усвоенных от общества уроков на тему того, какой я «должна» быть.

Безопасные люди.
Те люди, которые не сомневаются и не задают вопросы о моей реальности.

Никакого принуждения к «нормальности».
Работаю вместе со своим мозгом, а не против него.

Честность.
Когда я все скрывала, было только хуже.

Это не идеальный вариант.
Но это помогает.

Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.

А что помогает вам?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения

кПТСР: почему чужой гнев создает чувство опасности.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

кПТСР: почему чужой гнев создает чувство опасности. Это реакция на травму, а не драматизация.

Когда ваше тело реагирует быстрее разума.
Кто-то может повысить свой голос, чей-то тон может показаться разочарованным, или кто-то может начать возмущаться, и внезапно все ваше тело реагирует. Стеснение в груди, екнуло в животе, напряжение или даже тошнота. Вам даже может стать страшно, хоть вы и не понимаете, в чем дело, особенно если ничего такого не происходит с вами в моменте.

Но дело даже не во мне, тогда почему я так себя чувствую?
Это может сбивать с толку, ведь вы осознаете, что злость вызвана чем-то другим, не вами. Вы даже можете доверять этому человеку. Но вашему телу на это все равно. Оно реагирует молниеносно, будто бы что-то плохое вот-вот случится, даже если окружение говорит о том, что вам ничего не угрожает.

Личный опыт (от пер. у автора ДРИ).
В нашем случае это проявляется в виде тревоги, которая моментально нас накрывает. Наше тело становится деревянным, ухудшается самочувствие, и появляется этот глубокий страх, исходящий из ниоткуда. Даже если мы знаем этого человека, даже если мы знаем, что ничего не сделали. Это чувство все ещё здесь, оно громкое, его сложно игнорировать.

Откуда это исходит.
Спустя какое-то время мы начали понимать, откуда «ноги растут» (источник). Когда мы были маленькими, эмоция злости или гнева часто означала, что мы в опасности. Люди выплескивали свою ярость на нас. Когда вы в роли «получателя», это приводит к наказаниям или прочим повреждениям.

Даже когда эти эмоции не были направлены на нас.
Мы не ощущали себя в безопасности даже в ситуациях, где гнев не был направлен на нас. Мы научились тому, чтобы всегда быть начеку, потому что иногда эта злость может внезапно развернуться на нас. Повышение голоса, фрустрация, напряжение в комнате, все это воспринимается как предупреждение о том, что дальше может случиться что-то плохое.

Почему ваше тело по-прежнему реагирует.
Теперь ваше тело реагирует на те же самые предупреждающие признаки. Не из-за того, что мы драматизируем, а потому, что мы усвоили: злость/ярость/гнев = опасность. Мы (ДРИ система) научились собираться, подготавливаться, защищаться до того, как что-то может произойти.

И это не о том, что другим людям нельзя проживать гнев.
Важно заметить, что этот пост не о том, что другим людям не разрешено чувствовать злость гнев/ярость. Это эмоции. Люди могут с ними сталкиваться и проживать их недеструктивными способами. Этот пост о понимании того, почему некоторые из нас могут так интенсивно на них реагировать.

Ваше тело помнит о том, что ваш разум пытается рационализировать.
Когда вы жили в среде, где злость означала вред/опасность, ваше тело не может забыть об этом так быстро. Тело не ждёт для того, чтобы убедиться, что эта ситуация отличается от прошлых, оно сначала реагирует, потому что именно так все это время ему удавалось беречь вас.

Будьте к себе терпеливее, эти реакции не что-то спонтанное. Они исходят из того, что когда-то было реальным.

Если вам это откликается, вы не одиноки.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А вы чувствуете себя неуютно, когда кто-то повышает голос?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Грань между эмоциями и манипуляцией: что чувствует человек с ПРЛ?

Человек с ПРЛ — настоящий эмоциональный «вулкан», который может извергнуться в любой момент. Он настолько остро испытывает эмоции, что мозг не справляется с их регуляцией. И это не история про «очень чувствительного».
ПРЛ - это ощущать радость до экстаза и гнев до отчаяния!

Из-за черно-белого мышления, близкие пациентов с ПРЛ живут в замкнутом круге «идеальный человек — враг №1».
Со стороны это правда может выглядеть как манипуляция: гнев, истерика и самоповреждения.

На самом деле, это всего лишь попытка избавиться от эмоционального давления, которое разрывает человека изнутри. За этим стоит страх быть брошенным, отвергнутым или ненужным.

Назвать действия человека с ПРЛ манипуляцией — значит обесценивать его чувства и переживания и усиливать стигму. Он просто не может реагировать иначе — это важно понимать.

В качественных исследованияхпациенты с ПРЛ часто описывают опыт как постоянное внутреннее напряжение, уязвимость и трудность понять, кто они и чего хотят. Это объясняет, почему внешне поведение человека может казаться «резким» или «манипулятивным».

Как общаться с человеком при ПРЛ?

🔹Говорить ясно и без намеков.

🔹Подтверждать чувства: «Я вижу, что тебе сейчас очень тяжело».

🔹Не обесценивать его переживания.

🔹Оставаться последовательным и спокойным.

🔹Обсуждать границы заранее: что вы можете, а что не можете делать.

🔹Не воспринимать резкие слова на свой счет, если человек находится в сильном эмоциональном напряжении.

🔹Не обещать того, что не можете выполнить, даже если не видите других способов успокоить человека.

🔹Не отвечать агрессией на агрессию.

Что вам помогает справиться с эмоциональным тайфуном? Какие слова и действия близких вам помогают успокоиться или как вы помогаете близкому с этим диагнозом заземлиться?

БАР-1 против БАР-2: в чем разница?

Досмотрите видео до конца и узнаете ответ. А пока — небольшой спойлер:

БАР-1 — это полноценные маниакальные эпизоды, БАР-2 — гипомания, когда человек ещё может себя контролировать.

Если остались вопросы, буду рад прочесть их в комментариях 👇

"Овощ" - настолько застарелое слово в нашей специальности, что даже писать его не хочется. Тем не менее, я все еще слышу это выражение регулярно, и за этим стоит кое-что диагностически интересное.

🔹Страх "стать овощем", если адекватными словами – страх когнитивного притупления - один из главных предикторов отказа от терапии. Причем он не всегда коррелирует с реальными побочками.

Иногда человек не начинал принимать препарат, а уже убежден, что потеряет остроту, скорость мышления, ляжет на кровать и будет тупить в одну точку.

• Теперь про реальность.
Когнитивные эффекты психотропных препаратов - история неоднородная и не такая очевидная.

У части препаратов седативный компонент действительно есть, особенно на старте или при избыточной дозе.

❗️У другой части - нейтральный или даже протективный (защитный) эффект на когнитивные компоненты, потому что нелеченое расстройство само по себе разрушает когнитивные функции куда эффективнее любой таблетки. Человек в затяжной депрессии или с нестабилизированным биполярным расстройством не думает "лучше", чем на таблетках - он просто привык к этому фону и принимает его за норму.

Но это отнюдь не значит, что мы теперь даем препараты с заделом "пейте и не выпендривайтесь"

🔹 Когда пациент говорит "на таблетках я стал тупить" - это надо разбирать. Что именно происходит: Он медленнее? Хуже концентрируется? Не чувствует эмоционального подъема, который раньше воспринимал как ясность?
(p.s последнее - самый частый случай)

Гипоманиакальная острота, а также тревожная гиперфокусировка (постоянно нужно быть "настороже") субъективно ощущаются как "я думаю хорошо". Когда это уходит, человек интерпретирует нормальное функционирование как деградацию. На самом деле, это скорее потеря патологического усилителя, к которому успел привыкнуть.

Однако, действительно бывает и такое, что жалоба обоснована. Доза завышена, препарат не подходит, или это реальный нежелательный эффект, который требует коррекции схемы. Пациент, который говорит "я стал хуже думать", заслуживает не переубеждения, а нейропсихологической оценки в динамике.

Проблема в том, что страх "стать овощем" часто используется как аргумент для отказа до начала лечения - и тогда мы имеем дело не с реальным опытом, а с фантазией о нем. И как же жаль, что эти фантазии продолжают подпитывать форумы, знакомые и соцсети...

Привет, народ!

Интересный вопрос нашел в чате: «Что происходит с сердечно-сосудистой системой при психических расстройствах?»

Ответ: она страдает на нескольких уровнях: повышается риск ишемической болезни, инфаркта, инсульта, а уже имеющиеся кардиологические заболевания протекают тяжелее. Особенно тяжело сердцу при депрессии, ПТСР, БАР.

Сердце в данных случаях работает в режиме повышенной нагрузки: стрессовые гормоны, плохой сон, малая физическая активность, переедание, скачки давления — и привет, кардиология.
Если вы думаете, что я преувеличиваю, вот статистика. Согласно мета-анализу, риск развития ишемической болезни сердца у людей с симптомами депрессии выше примерно на 81%, а риск инфаркта — примерно на 60%.

Вот почему пациентам с психическими расстройствами обязательно нужен контроль со стороны других специалистов. Причем не только кардиолога. Им регулярно нужно контролировать давление, глюкозу, массу тела, гормоны.

Как поддержать сердце?

🔹Наладить сон.
🔹Двигаться «мягко» и регулярно: прогулки, растяжка, йога.
🔹Следить за базовыми показателями: пульс, давление, вес.
🔹Уменьшить нагрузку на нервную систему: режим дня, гигиена сна, информационный детокс.

Важно❗️Если вы испытываете постоянную боль в груди, замечаете сбои сердечного ритма, слабость, страдаете от головных болей, повышенного давления, одышки, а также выраженной тревоги с телесными симптомами — немедленно обратитесь к кардиологу.

Расскажите о своем опыте: кто сталкивался с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при психиатрических диагнозах.

Дисклеймер:
К сожалению, ипохондрическое расстройство об обратном в этой системе координат. Точка отсчета идет из тревоги и неприятных ощущениях в теле на которых человек фокусируется и испытывает «боль» где врачи соматических специальностей разводят руками и говорят, что вы здоровы.

«Ты просто ничего не хочешь делать! Какая у тебя может быть депрессия?»

Такую фразу бросил в лицо муж моей пациентке, когда она в очередной раз пыталась объяснить ему, почему не хочет куда‑то идти или принимать гостей.

Увы, но многие до сих пор не понимают, что депрессия — болезнь, которую нужно лечить, и у человека так мало энергии, что даже простейшие действия кажутся сложными.

Можно ли достучаться до партнёра, не разрушив отношения?

Тут всё зависит от партнёра — насколько он принимающий и понимающий. Если он включён в процесс, он сам в состоянии найти и принять информацию о том, что депрессия — это не про «не хочу», а про «не могу».

Если нет, посоветуйте ему подписаться на мой канал или канал моих коллег: пара постов позволит полностью воссоздать картину и понять, что на самом деле с вами происходит.

Если диалог всё‑таки состоится, говоря о депрессии, начните с того, что у вас есть официальный диагноз с характерными физическими симптомами.

Не спорьте и не эмоционируйте. Если вам не верят или ссылаются на то, что доктор — шарлатан, используйте аналогии:

«Помнишь, когда у тебя был грипп и ты ничего не мог делать? У меня похожее состояние каждый день!»

Обязательно говорите о себе и своих чувствах: «Я не убираю не потому, что мне лень. Я очень люблю тебя и наш дом, но мой мозг не даёт мне достаточно энергии. Но я уже хожу к врачу, и лечение поможет. Сейчас мне нужна твоя поддержка: просто обними меня, посиди рядом — мне так легче».

В конце диалога предложите совместный визит к специалисту. Он точно найдёт нужные слова, чтобы описать ваше состояние.

Кто сталкивался с подобным? Как удалось достучаться?

Привет, народ!

Я тут решил по пятницам делиться рекомендацией фильмов и книг, в которых у героев есть психическое расстройство.

И сегодня на повестке дня картина «Лучше не бывает» — настоящее «пособие» для людей с ОКР и их близких, которое поможет лучше понять и принять диагноз.

В центре сюжета — жизнь успешного  писателя Мелвина Стюарда (в блестящем исполнении Джека Николсона), которая полностью находится под властью ОКР и глубоко укоренившихся страхов.

Он импульсивен, агрессивен и, кажется, ненавидит весь мир, который он «сузил» до дома и рояля.

Но однажды в его жизни появляется официантка Кэрол Коннели — единственный человек, который может выносить странное поведение Мелвина. Дальше — без спойлеров. Смотрите фильм и делитесь впечатлениями.

А еще, я буду благодарен за ваши рекомендации в комментариях 👇

Ты: не мыл посуду две недели, потому что депрессивный эпизод

Твоя подруга с БАР в мании (которая только что продала квартиру ради идеи открыть приют для кактусов):

ВО ВСЕМ ВИНОВАТЫ ГОРМОНЫ, ВОЗРАСТ И ЛЕНЬ!

Я, как человек, который уже похудел на 30 кг и не планирую останавливаться, постоянно слышу такие причины, почему кто-то не может скинуть вес.

А что по этому поводу думают врачи?Не все так однозначно, и каждый случай нужно разбирать отдельно. Но гормоны, как ни крути, играют важную роль.

При стрессе, например, мозг может воспринимать еду как «инструмент выживания» и единственный способ борьбы с кортизолом: «Тебе плохо, съешь гамбургер», — говорит он.

К чему это я? К тому, что если вы тоже в процессе похудения, подпишитесь на страницу врача-эндокринолога
Григория Долгушина.

Там найдете много полезной инфы. Например, стоит ли тратить деньги на разрекламированные препараты и честные разборы на них, реальные истории пациентов и годные советы по снижению веса.

«У других людей все может быть гораздо хуже». Эта фраза не делает жизнь с БАР легче.

Автор i.am.bipolar.baby (IG)*
Перевод Anne Green Moon

«У других людей все может быть гораздо хуже».
Может быть. Но это не заставляет исчезнуть то, с чем я сталкиваюсь. Боль - это не соревнование, а страдания не нуждаются в каком-то разрешении для того, чтобы они учитывались. Сравнение проблем никому не помогает в исцелении (терапии), оно просто учит людей молчать.

Жизнь с БАР достаточно сложна и без необходимости выслушивать, что мой опыт не имеет значения. Чья-то боль не отменяет существование моей. Мне позволено нуждаться в заботе, поддержке и отдыхе, и мне не нужно для этого сравнивать себя с чьим-то ещё ужасным днём.

Признание моих трудностей ничего ни у кого не отбирает. Оно просто правдиво рассказывает о том, какую ношу я тащу на себе.

Ваш опыт может отличаться.

А как часто вы слышали эту фразу, эти сравнения, когда делились своими трудностями/опытом?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар

Что может помочь во время ПРЛ эпизода.

Автор bpdunfiltered (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: методы/способы в этом посте подойдут не всем людям с ПРЛ, учитывайте свои сенсорные особенности/триггеры/и т.д. и берите то, что кажется вам полезным. Эти вещи могут помочь и людям с другими состояниями.

Это не просто способы «отвлечься», это возможность перейти на «ручное управление», когда ваш разум потерял «ментальные тормоза».

Кубик льда в ладони.
Вместо того, чтобы окунать лицо в тазик с холодной водой (метод TIPP), возьмите кубик льда (кусок льда) и плотно вдавите его в центр ладони. Затем закройте ладонь и сожмите кубик настолько сильно, насколько это возможно.
Суть:
В ладонях есть нервные окончания. Интенсивный локализованный «укус» от чего-то ледяного вынуждает ваш мозг сменить приоритеты и сфокусироваться на физических ощущениях вместо ментальных проблем. Это вытаскивает вас из «дезориентированного» состояния, не подвергая все тело состоянию шока от полноценного триггера.
Маленький кубик. Большая перезагрузка.

Проприоцептивный толчок стены.
Когда вы ощущаете сильное желание сорваться или выплеснуть все куда-то/на кого-то, найдите крепкую стену. Прижмите ладони к стене и толкайте ее, вложив все свои усилия, в течение 30 секунд, будто бы вы пытаетесь сдвинуть свой дом (другое помещение).
Суть:
Это метод требует использования крупных групп мышц и создает «тяжёлую работенку» для ваших суставов. Этот метод помогает справиться с «неугомонностью», реакцией «бей или беги», энергией, которая подпитывает ПРЛ импульсивность, и дает вам возможность физически выразить/прожить напряжение до того, как оно перейдёт в словесную катастрофу.
Толкайте (отталкивайте) стену. А не людей. Дайте своему напряжению выйти.

Вы комментируете свою жизнь от 3-го лица.
Спокойным голосом комментируйте свои собственные действия в третьем лице, будто бы вы создаете фильм о дикой природе.
Например: «Мария в данный момент стоит на кухне. Она тянется за стаканом с водой. Она чувствует панику, но продолжает дышать».
Суть:
Это создает психологическую дистанцию. Используя свое имя и 3-е лицо, вы как бы «отстраняетесь» от эмоции. Вы становитесь наблюдателем кризисного состояния, а не самим кризисом. Этот метод помогает вернуться к себе.
Вы - не ваши эмоции. Вы лишь наблюдаете за ними.

Детективная игра.
Выберите редкий или необычный цвет, например, «лесной зелёный» или «жженый оранжевый», а затем просканируйте комнату на наличие 5 подходящих предметов. Вы должны назвать предмет и цвет вслух.
Суть:
Этот метод подразумевает задействование «микро-мастерства» (когда сложные навыки разбиваются на более мелкие, с которыми проще справиться). Это вынуждает вашу префронтальную кору (центр логики) перекрывать миндалевидное тело (центр эмоций). Сложно поддерживать разделение внимания типа 10/10, пока ваш мозг в поисках «терракоты».
Пять предметов. Один цвет. Один фокус. Дайте своему мозгу задание.

Сортировка тактильных текстур.
Если вам нужно сделать шаг назад из ситуации, то смените локацию (уборная, спальня, шкаф и т.д.) и потрогайте 3 разные текстуры, например, шелковый шарф, шершавое полотенце и холодную металлическую молнию. Погрузитесь в эти ощущения, почувствуйте разницу между «гладким» и «шершавым».
Суть:
Этот способ создает «сенсорный выход». И у вас возникает причина сделать паузу и физически перемещать свое тело в разные места. Это разрывает «петлю» конфликта и позволяет вашему ингибиторному контролю (торможение) перезагрузиться.
Шаг назад. Потрогать три предмета. Перезагрузите свой мозг. Вернитесь к себе.

Ваш опыт может отличаться.

А что помогает в таких ситуациях вам? Есть ли методы, которые вы уже интегрировали в свою жизнь?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_советы

Расстройства пищевого поведения - одна из самых диагностически коварных областей. Не потому что симптомы неочевидны, а потому что они пересекаются с таким количеством других состояний, что можно допустить ошибку с расставанием акцентов в терапии.

📘Депрессия часто меняет отношения с едой - аппетит падает, человек перестает есть не из-за страха веса, а из-за ангедонии и отсутствия сил. Потеря веса есть, ограничение еды есть - но нет когнитивной озабоченности телом, нет страха поправиться, нет искаженного восприятия себя в зеркале. Различие принципиальное, потому что меняет весь план лечения.

📘Тревожные расстройства - особенно ОКР и социальная тревога - создают паттерны вокруг еды, которые поверхностно выглядят как РПП.
• Человек избегает продуктов из-за навязчивого страха загрязнения - это ОКР с пищевым содержанием, не анорексия.
• Избегает еды в общественных местах - социальная фобия, не булимия. Внутри совсем другая механика.

📘ARFID часто путают с анорексией: резкое ограничение рациона, потеря веса, отказ от большинства продуктов. Но мотивация - сенсорная чувствительность, страх подавиться, отсутствие интереса к еде как таковой, а не страх поправиться. Чаще встречается при РАС и СДВГ, лечится иначе.

📘Соматика - гастропарез, болезнь Крона, целиакия - может создавать вынужденное ограничение из-за реальной боли. Человек боится есть, потому что после еды плохо, и это рационально. Но хроническое ограничение со временем способно формировать вторичное РПП поверх соматики - и тогда работать приходится на обоих уровнях одновременно.

📘Расстройства личности - прежде всего пограничное. Компульсивное переедание при ПРЛ функционируют как способ регуляции аффекта, а не как самостоятельное расстройство. Механизм тот же, что у самоповреждения: быстро снизить невыносимое напряжение. Лечить РПП как первичное расстройство здесь будет малоэффективно.

Общее во всем этом - необходимость не останавливаться на первом объяснении, которое выглядит убедительно.
РПП достаточно часто оказывается не тем, чем кажется на входе, и в обе стороны: либо за ним стоит что-то другое, либо оно само прячется за чем-то другим.