Привет, народ! 

Сегодня будем говорить о пограничном расстройстве личности(ПРЛ), роли травмы и нарушении привязанности при его развитии. 

В некоторых выборках около 71% людей с ПРЛ говорят о травме, перенесенной в детском или подростковом возрасте. Тут зависимость такая: чем раньше начинается травматизация, тем сильнее она влияет на развитие личности.

Такой опыт мешает ребенку сформировать чувство безопасности, устойчивую самооценку и навыки регуляции эмоций.

Нарушение привязанности делает ситуацию еще более уязвимой. Если взрослый непредсказуем, холоден или опасен, ребенок начинает одновременно стремиться к близости и бояться ее. Во взрослом возрасте это «выливается» в импульсивность, страх быть оставленным и, как следствие, нестабильные отношения.

Для ПРЛ это особенно важно — многие симптомы напрямую связаны с тем, как человек переживает близость, разлуку и отвержение.

📘Давайте разберем травму и нарушение привязанности на примере Мэрилин Монро — женщины, которую желал весь мир, но при этом она страдала от низкой самооценки, страха одиночества и имела ярко выраженные пограничные черты (официально подтвержденного диагноза ПРЛ у актрисы нет).

В детстве она пережила целый «букет» из тяжелых вещей: приют, 12 приемных семей, эмоциональное отвержение, отсутствие надежной материнской фигуры и по некоторым источникам — насилие.

В биографических и аналитических источниках ее способы «саморегуляции» во взрослом возрасте — алкоголь, таблетки и мужчины.

У Монро было три официальных брака, в которых повторялся один и тот же сценарий: сильное желание любви и опоры сочеталось с ощущением внутренней пустоты, нестабильности и эмоциональной перегрузки. О мужчинах она говорила так:

«Все мужчины одинаковы. А разные лица у них только для того, чтобы женщины могли их различать».

Это хорошо иллюстрирует логику ПРЛ: ребенок, который не получил устойчивого, предсказуемого отклика от близкого, во взрослом возрасте испытывает жуткий страх быть оставленным —  это очень похоже на пограничный паттерн.

К чему я это все? К тому, что ПРЛ чаще всего — следствие не одной травмы, а «компот» из биологических факторов, длительного нарушения развития в отношениях с ключевыми взрослыми, социальной среды, стресса и нарушения привязанности.

Травма детства — сильный фактор риска ПРЛ. Но при этом ПРЛ не сводится к одной лишь травме.

Поделитесь своим опытом/ мнением на эту тему в комментариях 👇

Привет, народ!

Я часто говорю о том, что бессонница и нарушение циркадных ритмов — часто встречающийся симптом при многих психических расстройствах.

Но, кажется, не разу не объяснил, что происходит с организмом при длительном отсутствии нормального сна, и почему так важно его наладить.

Казалось бы, что тут такого: от недосыпа еще никто не умирал. Но при длительном отсутствии полноценного сна организм переключается в режим «хронического стресса». И при этом страдает все: от эндокринной, до сердечно-сосудистой системы.

Мозг реагирует быстрее всех: снижается концентрация внимания, эмоции выходят из-под контроля, повышается тревожность, усиливаются депрессивные симптомы.

Дальше «ломается» гормональная регуляция: растет уровень кортизола, «прыгает» инсулин, гормон роста и гормоны голода/насыщения.

🔹Кстати, мало кто об этом говорит, но плохой сон — одна из причин набора лишнего веса.
Повышается уровень грелина (гормона голода), снижается уровень лептина (гормон насыщения), а вместе с этим нарушается углеводной и жировой обмен.

Если нормальный сон отсутствует долго, возрастает риск системных заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ослабевает иммунная защита — человек хуже переносит физические нагрузки и чаще болеет.

Через несколько недель недосыпа усиливаются тревожность, эмоциональная нестабильность и утомляемость. Могут появляться апатия, подавленность, снижение мотивации и ухудшение когнитивных функций.

И еще важно❗️После длительного недосыпа организм не восстанавливается за одну ночь: организму могут понадобится недели.

К чему я это все? К тому, что бессонница — серьезной повод обратиться к врачу, которая нарушает качество жизни, усугубляет существующие болезни, а так же может быть предвестником развития психиатрического диагноза

Что вам помогло справиться с бессонницей? Делитесь 👇

"ААА, почему в инструкции препарата написано, что он от шизофрении?? Вы что мне такое выписали??"
Думаю, с паникой от прочтения инструкции сталкивались многие, кто впервые начинает принимать психофарму или гуглит рекомендации врача по справочнику препаратов: получил рецепт, пришел домой, развернул инструкцию, а там - показания, и в показаниях написано что-то про шизофрению и биполярное расстройство. А я же пришел просто с депрессией и уснуть подолгу не могу.... Как так? Дальше как в тумане: паника, отказ пить препараты...


Давайте поясню вам, почему вам выписали "страаашный" препарат и действительно ли врач скрывает от вас ужасающий диагноз? 👇

Инструкция препаратов описывает зарегистрированные показания - то, за что производитель получил одобрение регулятора. Это долгий и дорогостоящий процесс, и компании регистрируют показания там, где рынок достаточно большой.

🔹Реальная клиническая практика давно шире этих списков. Антиконвульсанты при тревоге, антипсихотики при РПП, антидепрессанты при хронической боли - это не просто авантюра, а накопленная доказательная база, которую просто не оформили в новое показание, потому что перерегистрация старого препарата никому коммерчески не интересна. Амитриптилин при мигрени назначают неврологи - и никто не думает, что у пациента депрессия.

❗️Механизм действия не равен диагнозу, под который препарат изначально разрабатывался. Иногда нужен именно этот рецептор, именно этот эффект - и конкретная молекула его дает, независимо от того, что написано в первой строке показаний. Ведь на самом же деле это здорово: представляете, препарат разрабатывался с одной целью, а потом оказалось, что он может помочь и при многих других симптомах!

• В нашей профессиональной среде такие приемы часто называются "офф-лейбл" (применение препарата не строго по инструкции). Понимаю, это определение может вызвать мысли "ага, врач – шарлатан, который не читал даже инструкции к препаратам". Но в нашей работе это практически повседневная практика. Переживаете? Спросите своего врача и попросите пояснить назначения, не впадайте в панику, что вас "лечат от галлюцинаций", которых у вас, например, нет.

Привет, народ!

Обещал вам по пятницам «киноклуб». Ловите новую рекомендацию —  «Бойцовский клуб». Многие  видели эту картину Дэвида Финчера.

Я предлагаю взглянуть на неё под другим углом — через призму диссоциативного расстройства.

Главный герой «Бойцовского клуба» — офисный работник (рассказчик), страдающий  от бессонницы и внутренней пустоты. Однажды он знакомится с 
Тайлером, с которым они создают подпольный бойцовский клуб, а затем — проект «Разгром», цель которого — разрушение современного общества и культуры потребления.

«Бойцовский клуб» — фильм не про драки. «Рассказчик» пытается выбраться из пустой, автоматической жизни, но вместо освобождения приходит к саморазрушению. 

Что я предлагаю сделать? Посмотреть фильм и определить:

✔️Какое психическое расстройство можно предположить у рассказчика.
✔️Какие симптомы указывают на это.
✔️По каким признакам можно понять, что рассказчик и Тайлер Дёрден — один и тот же человек.

Велкам  в комментарии — пишите свои предположения и наблюдения 👇

кПТСР и сон. Почему травма может преследовать людей ночью.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Сон может казаться небезопасным после травматического события(ий).
Для многих людей с кПТСР сон не так прост как отдых. Сон может включать в себя такие вещи как: потерю возможности следить за обстановкой в комнате, состояние уязвимости, ослабление бдительности и веру в то, что с вами не произойдёт ничего плохого. Если ваше тело… продолжение в статье.

Если вам это знакомо, вы не одиноки.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А как травма(ы) повлияли на ваш сон? Сложно ли вам засыпать? Чувствуете ли вы себя уставшими, даже после долгого сна? Что вам помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы

Как удостовериться/проверить, что ваш близкий человек с психозом или расстройством шизо-спектра в порядке.

Автор schizopositivity (tumblr)
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данные советы составлены человеком с ШАР и шизофренией, а не специалистом в сфере психического здоровья. Они подойдут не всем.

Поддерживайте постоянный контакт. Не ожидайте, что этот человек сам инициирует встречу или разговор. Социальная изоляция - нечто распространённое для людей с этими состояниями, и им, скорее всего, гораздо сложнее поддерживать связь. Просто связывайтесь с тем человеком так часто, насколько вам это комфортно. Можно прислать смешную картинку, спросить, чем он занимался в последнее время.

Подмечайте то, как этот человек себя ведёт. Если для него естественно говорить при встрече с вами, но в этот раз он много молчит, воспринимайте это как индикатор того, что что-то не так/изменилось. Если он обычно любит рисовать, спросите, что он рисовал недавно, дабы убедиться, что этот человек все ещё принимает участие в занятиях, которые ему/ей нравятся. Вот так сходу, скорее всего, вам не скажут об ухудшении ментального состояния, поэтому постарайтесь учесть это поведение и сравнить его с привычным/обычным.

Удостоверьтесь в том, что у этого человека есть те, кто могут его поддержать. Спросите, говорил ли он недавно с семьей, друзьями или психотерапевтом/психиатром. Изоляция усугубляет психотические симптомы, поэтому устройте «проверку» для того, чтобы узнать, общается ли или сближается ли этот близкий с другими людьми. Так же важно, чтобы у этого человека был безопасный контакт, к которому можно обратиться, если его психическое состояние ухудшится.

Если вы в курсе, какие методы терапии/лечения эффективны для этого близкого человека, то убедитесь в том, что они все ещё интегрированы в его жизнь. Если вам комфортно, спросите у него, принимает ли он выписанные препараты, посещает ли он терапию, ведёт ли он записи или все, что угодно, что используется для лечения/терапии.

Если с вами поделились тем, что ему/ей тяжело справляться с повседневными базовыми задачами, предложите свою помощь. Вы можете писать своему близкому человеку, чтобы напомнить или подтолкнуть к выполнению различных вещей, например, чистка зубов. Вы можете предложить сходить за продуктами вместе с ним/ней. Вы можете прийти к этому человеку в гости, что в помочь с уборкой или даже просто повисеть с ним на телефоне, пока идёт уборка.

Если ваш близкий человек делится тем, что ему тяжело ментально, то уделите время на то, чтобы выслушать без осуждений и оценок. Не устраивайте проверок реальности без прямого запроса. Просто будьте безопасным пространством, где он может открыться и рассказать о своём опыте и о том, какое воздействие это на него оказывает. Постарайтесь не выглядеть шокированным и не относиться к этому близкому в духе «он(а) с ума сходит». Просто будьте настолько нейтральными и сочувствующими по отношению к его/её проблемам, насколько это возможно, дабы этот человек мог ощутить себя достаточно безопасно, чтобы поделиться всеми этими вещами сейчас и в будущем. Вам не нужно сразу же начинать искать решения, вы можете просто быть рядом и слушать, это, само по себе, очень сильно помогает.

Если кажется, что вашему близкому человеку становится хуже ментально, ухватитесь за эти отношения. Чаще связывайтесь с ним/ней, больше слушайте, помогайте больше, если есть возможность. Вам не нужно относиться к этому как к чему-то срочному, если только это не та самая ситуация, где человек уязвим и может нанести вред себе или другим, тогда изучите варианты помощи: различных специалистов, сиделок и так далее. Просто будьте с ним/ней рядом таким способом, который вам доступен. Если вы действительно переживаете об этом человеке, не отворачивайтесь от него, когда вы нужны ему больше всего. Вы можете оказать огромную помощь и поддержку просто своим присутствием, особенно в тяжкие времена.

Ваш опыт может отличаться.

Что бы вы ещё сюда добавили? Что уже используете?

#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_шизофрения

Привет, народ! 

Вы видите цветные сны?

Если да, тогда этот пост для вас 👇

По данным некоторых изданий, цветные сны видят только люди с шизофренией. Пару лет назад об этом пестрили таблоиды с отсылкой на результаты исследований 
ученого из Техасского университета.

Так ли это на самом деле?

Из-за особенностей работы памяти, 90% сновидений вы просто на просто не помните.

Но при некоторых состояниях сны действительно могут быть более яркими и эмоциональными. 

А что насчет «цвета» и шизофрении? Высказал свое мнение в этой статье.

Кстати, расскажите в комментариях, какие сновидения видите вы❗️

Чтение как внешняя опора при СДВГ, способные улучшить качество жизни 👇

Проблемы с удержанием внимания на одной задаче, невнимательность, гиперактивность/внутреннее беспокойство и импульсивность — основные «киты», на которых базируется СДВГ. 

И кроме фармы и терапии, есть еще один важный пункт, помогающий снизить симптоматику  — структурирование обычной жизни и определенные ритуалы. Например, чтение. 

Оно заметно улучшает внимание и концепцию, укреплять навыки саморегуляции и снижает импульсивность.

Но есть одно «НО» — для людей с СДВГ чтение дается трудно из‑за проблем с удержанием информации. И это не лень, а слабая работа исполнительных функций. 

Поэтому тут полезны стратегии из серии  SQ3R: чтения с вопросами, короткие промежутки, checkpoint  «Что я понял?» и системность. 

Что еще можно сделать? 

✔️Делайте один короткий ритуал перед чтением. Причем, один и тот же. Например, стакан воды, дыхание по квадрату, выключение/ устрашение телефона из поля зрения. Ритуалы перехода между задачами — очень короткие, повторяемые действия — помогают мозгу переключаться и снижают сопротивление .

✔️Четко ставьте цель. Например, прочесть 10 страниц. И постепенно усложняйте задачу. 

✔️Включайте чтение в свой ежедневный режим — это должно быть запланированное, а не спонтанное действие. На одной силе воли не уедешь — это ограниченный ресурс. 

✔️Лучше начинать с коротких отрезков, а не требовать от себя прочесть главу из «Войны и мира» целиком — это произведение и без СДВГ не всем «сдается» с первого раза. 

✔️ Первое время вслух, ходите во время чтения или используйте линейку/закладку для фокуса на строке. 

✔️Выбирайте книги с короткими главами или микрорассказами: ощущение от завершенного действия даст дополнительную мотивацию. Есть, кстати, даже специальные «пособия»
для людей с СДВГ: «Кажется, у меня СДВГ» Афанасьевой, «Я не ленивый, не глупый и не сумасшедший» Кейт Келли и другие. 

✔️ Ищите издания с иллюстрациями или большими шрифтами, чтобы чередовать текст и визуалы.

А что вам помогает не терять фокус при СДВГ? Поделитесь опытом — помогите другим.

«Я переставил ее крем на другую полку, и это вызвало панику!» 

Примерно так выглядит пациент с ОКР в глазах партнера: странным, истеричным, тревожным, «медленным» — обычные бытовые дела могут растянуться на часы. 

Как объяснить близким простыми словами, что с вами происходит и почему то, что для них кажется простым, для вас — задача со звездочкой? 

Шаг 1

Начните с того, что ОКР — не странность, а диагноз, при котором мозг «зацикливается» на тревожных мыслях, и вы вынуждены делать ритуалы, чтобы от них избавиться. ОКР можно сравнить с ложной сигнализацией: тревога срабатывает слишком часто, даже когда реальной опасности нет, а ритуалы становятся попыткой выключить сигнал.

Шаг 2 

Объясните, что вы переспрашиваете, считаете, проверяете не потому, что вы не доверяете партнеру — это ваш способ борьбы с тревогой (ему помогает валерьянка, вам — ритуалы).
При ОКР мозг ошибочно принимает обычное сомнение за опасность. Чтобы успокоиться, вы все проверяете или повторяете определенные действия.

Шаг 3

Объясните, что вы не можете просто так взять и прекратить делать то, что делаете. И обязательно скажите, что партнер не должен участвовать в ваших циклах, чтобы не «кормить» ОКР.

Шаг 4

Подчеркните, что споры, конфликты и насмешки только усиливают симптомы. Вам нужна поддержка, чтобы помочь лечению. 

Шаг 5

Соберите список статей/ постов/ исследований на тему ОКР, которые не перегрузят, но помогут лучше понять механизм болезни, который не связан с одним фактором. ОКР — это не привычка! При привычке действие может быть полезным, удобным или даже приятным; при ОКР оно чаще воспринимается как вынужденное и плохо контролируемое.

Как вам удалось достучаться до окружающих и рассказать о своем диагнозе? Делитесь опытом 👇

Неусидчивость, трудоголизм, тревога... Где грань?

Есть пациенты, которые приходят и говорят: я не могу просто сидеть на месте. Как только нет задачи вылезает тревога. Им нужно заполнить каждую паузу: подкаст, скроллинг телефона, что угодно. Наверняка вы даже встречали таких людей среди знакомых, или это знакомо лично вам 😉

Частенько это даже подается как продуктивность, как дисциплина: мол, вот такой я заряженный человек, постоянно в делах.

Что же это?
🔹Иногда это действительно тревожное расстройство!
🔹Иногда - СДВГ, где пустота и "незанятость" невыносима нейробиологически
🔹Или это просто культурный паттерн о продуктивности, который человек принял за черту характера

🧬Между тем мозг в покое не совсем "отдыхает", он работает чуть сложнее. "Дефолт-система", которая активируется именно тогда, когда мы не заняты конкретной задачей, участвует в консолидации памяти, в интеграции опыта, в построении нарратива о себе.

Думаю, вы сами уже видите, что это не просто мозговая отключка, т. к. это буквально реактивация паттернов нейронной активности -
гиппокамп как бы прогоняет заново то, что случилось, укрепляет связи, отправляет в кору на долгосрочное хранение.
Происходит это как во сне, так и в покое во время бодрствования. Уверен, многие из вас тоже могли подумать, что продуктивное время – это только постоянная беготня между делами.

А клинически это интересно вот почему.
🔹При депрессии дефолт-система гиперактивна - и это дает руминации, застревание, бесконечную прокрутку одного и того же.
🔹При тревожных расстройствах человек активно избегает именно этого состояния покоя, потому что в нем всплывает то, что он весь день давил задачами.
🔹При (к)ПТСР - спокойный момент может запустить флэшбэк. То есть покой - это не нейтральная территория. Для части пациентов он ощущается опаснее занятости.

Отсюда и парадокс терапии: мы часто говорим "замедлитесь, побудьте с собой" - а для человека с определенной историей это буквально означает оказаться наедине с тем, от чего он убегает.

Привет, народ! 

Пятничный киноклуб в эфире. Сегодня в качестве рекомендации к просмотру — картина 1993 года «Мистер Джонс» с Ричардом Гиром в главной роли. 

Это драма о мужчине с биполярным расстройством, который демонстрирует все прелести данного заболевания: от состояния «Я всемогущий», до резкого ухода в дезорганизацию.

По настроению это очень эмоциональная история, где важны не столько события, сколько внутреннее состояние героев.

Фильм повествует, как биполярное расстройство влияет на поведение, отношения и способность удерживаться в реальности.

А также подчеркивает, как трудно отличить близость, заботу и влечение от терапевтической ответственности.

Кто смотрел, как впечатление?

Приглашаем вас на совместная супервизию психиатра Елисеенко Антона и клинического психолога Виктории Плессер 4 мая с 18.00 до 19.30 по мск, встреча в зум.

Бережное и профессиональное пространство для разбора сложных клинических случаев с двух сторон: психиатрической и психологической.

Мы помогаем увидеть целостную картину состояния клиента: диагностику, медикаментозные вопросы, особенности психики, травматический опыт, защитные стратегии и динамику отношений.

Особое внимание уделяем:
— нейроотличиям (СДВГ, РАС)
— последствиям травмы
— насилию в близких отношениях
— суицидальности и самоповреждающему поведению
— сложным случаям, где важно междисциплинарное понимание

Каждый специалист вносит свой профессиональный взгляд, чтобы поддержать более точную, устойчивую и этичную работу с клиентом.

Для психологов, психотерапевтов, психиатров и помогающих практиков.

Так как щупаем формат, на первой встрече вход свободный, но количество участников ограничено, до 15 человек.
Регистрация @vikspsy

Что заставляет поддержку казаться безопасной vs небезопасной. Почему «поддержка» не всегда поддерживает.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Вы когда-нибудь открывались кому-то, а затем оставались со смешанными чувствами после? И не всегда дело в том, что было сказано, но в том, как вы себя при этом чувствовали. Поддержка может выглядеть вполне приемлемой со стороны, однако ощущаться совсем иначе внутри. Вы можете сомневаться, не рассказывать об этом, преуменьшать или формулировать все так, чтобы другой смог вас услышать. И эти чувства имеют значение!

Безопасная vs небезопасная поддержка ощущаются по-разному.
Безопасная поддержка кажется предсказуемой и стабильной. Вам не нужно гадать, как кто-то отреагирует, или подстраиваться под кого-то, чтобы все было тихо и спокойно.
Небезопасная поддержка может казаться непредсказуемой. Вы можете сомневаться перед тем, как заговорить, потому что вы не уверены в том, как отреагирует другой человек.

Имеет значение то, куда направлено внимание.
Безопасная поддержка держит фокус на вас и на том, чем вы делитесь. Вам не нужно нести ответственность за чужую реакцию.
Небезопасная поддержка может менять фокус и уходить на что-то ещё помимо вас, все превращается в чувства или мнения другого человека, с которыми, как вам может казаться, вы обязаны что-то сделать.

Имеет значение, сколько пространства вам выделяется.
Безопасная поддержка позволяет вам не торопиться. Вам не нужно объяснять все в мельчайших подробностях или второпях для того, чтобы вас восприняли всерьез (иногда сложно подобрать правильные слова, чтобы что-то объяснить, и это нестрашно).
Небезопасная поддержка может казаться неуютной, вам может казаться, что нужно торопиться, говорить вещи «правильным способом» или вообще менять тему/двигаться дальше, когда вы не готовы это сделать.

То, как вы чувствуете себя после - тоже имеет значение.
Безопасная поддержка в итоге приводит к тому, что вы чувствуете себя спокойнее, чувствуете, что вас поняли, даже если беседа была непростой. Иногда есть это чувство облегчения в том, чтобы иметь возможность поговорить о происходящем, и затем ощутить себя услышанными.
Небезопасная поддержка может привести к тому, что вы воспроизводите ситуацию снова и снова, сомневаетесь в себе или иногда думаете, что лучше бы вообще ничего не говорили.

Хорошие намерения не всегда про безопасную поддержку.
Кто-то может переживать о вас и все равно реагировать такими способами, которые не ощущаются безопасными. Это не делает этих людей автоматически плохими, но это так же не значит, что вам нужно игнорировать свои чувства или продолжать делиться личной информацией с той же открытостью.

Безопасная поддержка поначалу может казаться чем-то неизвестным.
Если вы привыкли подстраиваться или нести ответственность за чужие реакции, то постоянная и спокойная поддержка может казаться странной. Может уйти какое-то время на то, чтобы она начала восприниматься как что-то комфортное.

Поддержка должна быть безопасной.
Вы имеете право замечать, когда это не так.

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

А что для вас безопасная поддержка?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_ликбез

ПРЛ признания: чье-то лицемерие не оправдывает мое плохое поведение. Часть 1.

Автор thebpdbunch + xannibelle (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Одна из вещей, которая создавала мне кучу проблем в прошлом - использование лицемерия в качестве оправдания своего собственного плохого поведения.

Я что-то натворила, и кто-то указал на это, мне сразу же хотелось вспомнить все разы, когда этот человек сделал тоже самое, а я ему ничего не сказала.

Будто бы тот факт, что я «закрыла на это глаза» означал, что этот человек должен сделать тоже самое по отношению ко мне.

И я думаю, есть доля правды в том, что иногда чье-то поведение в действительности не является плохим, а дело в отличиях в коммуникации или личностных качествах. Мы не можем тыкать в каждую мелочь, которую совершают другие люди, и наклеивать ярлык «неправильно», считая, что это не «душит» отношения.

Но есть то, что я долгое время не понимала: если я позволяю кому-то вести себя грубо или неприятно по отношению ко мне и никогда ничего не говорю, мое похожее поведение по отношению к этому человеку не означает, что мы «квиты». Я не восстанавливаю баланс или не доказываю свою позицию - я просто все ухудшаю.

Когда я использовала чужие прошлые ошибки для того, чтобы оправдать свои, я смешивала два отдельных момента вместе.

Я брала чье-то прошлое поведение и использовала его в качестве щита для своего поведения в настоящем моменте.

Но чьи-то прошлые ошибки не оправдывали моих текущих. Если оба человека так поступают, то каждая ошибка становится «бесплатным разрешением», и вы никогда не выберетесь из этого цикла. Вы в ловушке. И отношения просто остаются в этой точке.

Иногда то, что я использовала для того, чтобы оправдать свое поведение, даже не было чем-то, что меня так сильно беспокоило, когда это было совершено. Это просто было ближайшим доступным орудием. Что-то типа: «Ну ты сделал(а) это, и я даже не моргнула, поэтому это не должно тебя сейчас волновать».

Но люди так не работают. У людей разная чувствительность, разные ценности, разные способы коммуникации. И если что-то действительно беспокоит другого человека, то к этому стоит отнестись серьезно, даже если меня бы это так не волновало.

Если быть предельно честной, подобное поведение бывает не только при ПРЛ. Это то, что многие люди делают время от времени. Я все ещё ловлю себя на желании поступить так периодически.

Но тогда, когда я вписывалась в диагностические критерии ПРЛ, это было моей операционной системой. Если кто-то меня обидел, то это уходило в мое ментальное хранилище, будто бы я собирала амуницию. Слова в полной боевой готовности, ожидают момента, когда этот человек вообще посмеет указать на то, что делала что-то неправильно.

И самое худшее во всем этом - чувство справедливости в моменте. Казалось, что я наконец-то переписывала сценарий: «Теперь у тебя проблемы».

Я думала, что это защитит меня от стыда.

И на секунду я ощущала себя оправданной, но все быстро менялось на чувство отдалённости (дистанции) в отношениях и сильный стыд. Я только увеличивала дистанцию между нами вместо того, чтобы уменьшить ее.

Ваш опыт может отличаться.

А вы когда-нибудь использовали чужие ошибки для того, чтобы оправдать свое поведение? Удалось ли вам перестать так делать? Что вам помогло?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_прл

Может ли человек с ОКР нормально жить с человеком с СДВГ?

На этот пост «вдохновила» меня одна знакомая. Она — вечно всё забывает, падает на ровном месте, перепрыгивает с задачи на задачу. Он — часами составляет таблицы в Excel, поднимается с кровати в пять утра, чтобы перебрать вещи в гардеробной, и не выходит из дома, пока не проверит у всей семьи наличие паспорта, банковской карты и антисептика. Вместе ребята уже пять лет и выглядят вполне счастливыми.

Получается, диагнозы можно «подружить»?

Вполне, при наличии взаимного уважения, понятных договорённостей и личных границ. Хотя само по себе сочетание ОКР и СДВГ в паре чаще всего — это история про бытовые и эмоциональные трения: когда для одного немытая кружка — просто кружка, а для другого — триггер, повышающий тревожность. Задача здесь непростая: синхронизировать контроль и хаос.

На мой взгляд, к успеху здесь может привести только одна стратегия: радикальная честность друг с другом.

«Нормально жить» в данном случае означает не отсутствие трудностей, а умение регулярно их обсуждать и настраивать быт под обоих.

Человек с СДВГ — импульсивен, хаотичен, забывчив; человек с ОКР — «контролёр», педант и «ревизор», движущийся на первой передаче. Это создаёт конфликт вокруг того, «как правильно» делать обычные вещи.

Что может помочь?

Здесь нельзя управлять отношениями одной «силой воли» — они должны быть предсказуемыми для обоих.

Общие списки, календари, распределение обязанностей, заранее оговорённые правила сосуществования в одном пространстве.

Необходимо, чтобы партнёр с СДВГ не участвовал в компульсиях партнёра с ОКР: помогать можно сочувствием и структурой, но не бесконечными проверками и совместными ритуалами. Важно различать реальную заботу о порядке и тревожный контроль, который лишь усиливает напряжение.

Отношения особенно сложны, когда один из партнёров оправдывает свою грубость или поведение диагнозом — это уже вопрос личных границ, которые просто обязаны быть в такой паре.

Важно принимать особенности партнёра и не пытаться переделать его «под себя», иначе это только добавит хаоса и конфликтов в отношения.

И ещё. При выраженных симптомах у обоих лучше не рассчитывать только на «привыкнем», а выстроить лечение и навыки саморегуляции параллельно.

А вы сталкивались с ситуациями, когда пары с диагнозами успешно существовали друг с другом?

Делитесь 👇

«Эффект зловещей долины» в жизни: Почему нас пугают реалистичные роботы, манекены или определенные фильтры в соцсетях?

Масахиро Мори написал свою статью про "зловещую долину" еще в 1970 году - и, кажется, не ожидал, что это понятие переживет его исследовательскую программу по робототехнике и станет бытовым выражением.

🔹Идея простая: чем больше робот похож на человека, тем симпатичнее - НО до определенной точки. Потом сходство переходит черту, и нас накрывает что-то с трудом выразимое. Что-то вроде очень тревожащего отторжения. Та самая визуальная "долина" на ориг. графике.

А как мы это можем пояснить с точки нашей любимой психиатрии и нейробиологии?

• Амигдала - структура, которую принято изображать главным детектором угроз - реагирует не просто на опасность, а на рассогласование. Когда лицо выглядит как человеческое, но движется на полсекунды не так, или когда моргание чуть медленнее нормы, или когда мимика статична там, где должна быть живой - активация есть, но она не укладывается ни в один привычный паттерн угрозы. Это именно неопределенность классификации, а не сигнал конкретной опасности.

❗️Тут важно не путать с просто страшным. Страшное - как правило понятное, бежит на нас человек со злым лицом – и мы сразу это считали. А здесь - ощущение, что что-то не то, но непонятно, что именно.

• Есть и другая линия объяснения - через распознавание "свой-чужой". Мы постоянно, без какого-либо осознанного усилия, оцениваем лица на предмет принадлежности к своей группе, живости, здоровья, намерений. Это быстрые, подкорковые процессы - они отработали задолго до того, как появилась рефлексия. Высококачественный робот или сгенерированное лицо часто не дает системе однозначно ответить на вопрос "живой? похож на меня? злой или добрый?". Сигналы живости есть, но что-то в сумме не складывается...

Интересно, что к этому же феномену относят определенные реакции на фотографии людей с тяжелыми неврологическими нарушениями, затрагивающими мимику.

Интересно, можно ли "зловещую долину" распространить на феномены диссоциации? Вопрос пока открытый.

🔹Например, при деперсонализация с элементами аутоскопии - когда человек смотрит на собственное отражение и видит что-то "не то" или "смотрит со стороны".

А где вы замечаете что-то похожее на зловещую долину вне темы роботов и жутких картинок?

Кто галлюцинирует на самом деле: мы или ИИ?

Выражение о том, что ИИ часто «галлюцинирует» – уже давно прижившийся термин. Но мне как психиатру это словоупотребление немного режет глаз - нет, не из снобизма, а просто потому что оно неточное. Однако, интересно неточное!

🔹Галлюцинация в клиническом смысле - это восприятие без внешнего стимула. Человек слышит голос, которого нет. При этом критика к переживанию отсутствует - он не сомневается в реальности происходящего. Ключевое здесь - сенсорный модус и полное отсутствие дистанции между субъектом и переживанием.

• У языковой модели нет восприятия. Она генерирует ответы на основе вероятностного распределения, и иногда это приводит к выводу, который статистически правдоподобен, но фактически ложен.

🔹Как психиатр, я бы скорее отнес это к конфабуляции - термину, который описывает заполнение пробелов правдоподобным, но выдуманным содержанием без намерения солгать.
Классически - при корсаковском синдроме: пациент не помнит вчерашнего дня и искренне рассказывает убедительную историю, которой не было. Нет осознанного обмана, но зато есть структурный дефицит с компенсацией.
❗️Но вот что интересно - мозг, вообще-то, часто проделывает нечто похожее, и не только при корсакове.
Память реконструктивна: каждый раз, когда мы что-то вспоминаем, мы отчасти это «досочиняем». Это не значит, что все, что человек помнит - выдумка. Это значит, что наша память - не запись, а интерпретация.

Каждое воспоминание при извлечении немного переписывается - под текущее настроение, под актуальные убеждения, под то, что человек уже решил про себя. Собственно автобиографический нарратив - особенно про то, когда «все началось», каким был период «до», что именно тогда происходило - всегда содержит этот слой реконструкции. Причем чем сильнее аффективный фон, тем менее нейтральна эта реконструкция.

Знаете как я это замечаю в работе? Человек в депрессии вспоминает прошлое иначе, чем тот же человек в ремиссии - буквально другие события выходят на первый план, другая связность, другие причинно-следственные цепочки.

Занятно, что и мы, и ИИ иногда можем интерпретировать реальность и выдавать информацию иногда не совсем «точно», но зато уверенно. Бывало ли у вас такое, что на первый прием вы пришли с одной версией своей истории, а потом в ремиссии ваша биография переформировалась в голове иначе?

Пока мы разбираемся, галлюцинирует ИИ или конфабулирует - люди уже вовсю используют его как собеседника в моменты, когда плохо, чтобы получить психологическую поддержку. Или принципиально не используют ИИ вообще, ни для каких целей. И то, и другое показательно!

🔹Сейчас проводится исследование о том, как это вообще выглядит в реальности: почему люди обращаются или не обращаются к ИИ, какой психологической помощи ждут, что получают.

Если есть время и хотите оставить свой вклад, пройдите опросник по ссылке. Приглашаются абсолютно все старше 18 лет – исследование добровольное и анонимное

https://forms.gle/Lqn9CTzRyfFXQwD87

Почему шум метро или яркие вывески могут вызвать перезгруз даже без РАС?

Многие думают, что сенсорная перегрузка - это только про аутизм: если у тебя нет диагноза, значит ты просто «чувствительный» или «невротик».

• Начну с того, что у всех людей без исключения есть порог сенсорной интеграции. Мозг постоянно занят тем, что фильтрует входящий поток: подавляет нерелевантное, выделяет значимое, строит прогнозы о следующей секунде.

• В метро в час пик этот механизм работает на пределе. Одновременно - шум на частотах, которые эволюционно ассоциированы с тревогой (низкочастотный гул, резкие металлические звуки), толпа в непосредственной близости, сенсорная непредсказуемость, ограниченный контроль над ситуацией. Ни одно из этого по отдельности не является катастрофой, а вот в сумме может доставлять выраженный дискомфорт.

🔹Те же самые вспышка ярости или в некоторых случаях даже слезы накопленной усталости в этом контексте – конкретный нейробиологический ответ на перегрузку регуляторных систем. А обработка сенсорного хаоса - это внушительная когнитивная нагрузка.

А еще не забываем про кумулятивный эффект. Организм накапливает сенсорную нагрузку в течение дня, и реакция часто происходит не в точке максимального воздействия, а позже - когда добавляется последняя капля.

Классическая картина: человек нормально пережил утреннее метро, нормально пережил открытый офис с переговорами, нормально пережил торговый центр - и дома, в тишине, взрывается из-за звука телевизора. А с точки зрения окружающих это выглядит как непропорциональная реакция на пустяк.
🔹И да, у людей с РАС зачастую этот порог ниже, реакции интенсивнее, восстановление дольше. А также хронический стресс, депрессия, тревожные расстройства, недосып - все это тоже снижает тот самый порог.

Так что да, яркие вывески, постоянный фоновый шум, толпа, непредсказуемость, а для некоторых это даже мусор дома или куча этикеток на баночках в ванной - это не нейтральная среда.

Привет, народ! 

Сегодня пятница, а значит разбираем новый фильм. И «героиня» дня — драма 
Стивена Долдри «Часы» (The Hours /2002). 

Картины рассказывает про один день из жизни 3-х женщин в разных эпохах: 
писательницы Вирджинии Вулф (за эту роль Николь Кидман получила премию Оскар), домохозяйки Лоры Браун (Джулианна Мур) и редактора издательства в Нью-Йорке Клариссы Воган (Мерил Стрип).

Каждая из них изо всех сил старается собрать себя по частям. Получится ли у них? 

Это не «картина про лечение депрессии». Это драма о том, как заболевание, подавленные желания и выборы одного человека влияют на жизнь других.

Дальше без спойлеров.

Отличный фильм и отличная игра актеров. 

Поделитесь в комментариях, какие фильмы про депрессию понравились вам, и смотрели ли вы «Часы» 👇