Целиакия или когда глютен - враг ☠️ кишечника
🌾 Коротко о целиакии

🥣 целиакия - это болезнь, которая развивается из-за неправильной реакции иммунной системы на глютен

🥣глютен - это белок, который содержится в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), и, обычно, призван делать блюда из этих зерновых вкусными 😋, и абсолютно безвреден

🥣если человек болен целиакией, то даже небольшое количество этого белка вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки из-за иммунного воспаления

🥣в поврежденной тонкой кишке гораздо хуже всасываются питательные вещества, то есть развивается синдром мальабсорбции или синдром нарушенного кишечного всасывания

❓В чем причина целиакии❓

✅Целиакия является аутоиммунным заболеванием, и это означает что иммунная система (которая обычно выступает в роли защитника от вирусов и бактерий) атакует собственные клетки и ткани организма, считая их чужеродными

❓Заболеть может каждый❓

✅это происходит только с генетически предрасположенными людьми и только в том случае, если они употребляют в пищу глютен

✅ дети, у которых близкие родственники больны целиакией, имеют повышенный риск этого заболевания

✅у детей, которые больны такими заболеваниями, например, как сахарный диабет 1 типа, синдром Дауна, аутоиммунный тиреоидит, ювенильный идиопатический артрит, также повышен риск целиакии

❓В чем разница между целиакией и аллергией на пшеницу 🌾❓

✅аллергия на пшеницу возникает из-за активации иммунной системы и проявляется именно аллергическими симптомами - крапивницей, одышкой и в тяжелых ситуациях, но крайне редких, анафилактической реакцией

❓Чем проявляется целиакия❓

⚜️желудочно-кишечными симптомами (чаще, но не всегда)

✅диарея (стул зловонный, может трудно отмываться от ягодиц, горшка)
✅плохой аппетит
✅вздутие живота
✅похудение или медленная прибавка массы тела
✅запор 🧻(не часто)
✅рвота 🤮(редко)
⚜️некишечными симптомами
✅усталость 🥱
✅низкий рост ⬇️(ниже, чем у других членов семьи)
✅изменения зубов 🦷
✅истончение и хрупкость костей 🦴
✅поражение кожи
✅в  крови 💉часто снижается гемоглобин, железо, могут быть признаки поражения печени
✅и некоторые другие более редкие симптомы

❓Ребенка нужно проверить на целиакию, если у него есть❓

✅близкий родственник, больной целиакией👨‍👨‍👧‍👦
✅диарея, которая длится более месяца 🚽
✅низкий рост или недостаточный вес для его возраста, особенно если в последнее время он значительно замедлился в прибавках
✅задержка полового созревания
✅анемия сохраняется несмотря на лечение

❓А как проверяют на целиакию

❗️Важно помнить❗️
🅰️обследование на целиакию должен назначать врач 👩🏻‍⚕️ 👨‍⚕️
🅱️во время обследования необходимо продолжать есть продукты с глютеном, иначе результаты будут неточными
✅прежде всего сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (это наиболее точный тест, так как у людей без целиакии почти никогда не может быть положительным)
✅если тест на антитела положительный, то делают гастроскопию с биопсией 🔬(берут образец слизистой оболочки тонкой кишки)
✅на основании  повышенного  иммуноглобулина G к глиадину (в отсутствии повышения других специфических антител) диагноз целиакия не правомочен

❓Что такое экспресс-тест на целиакию❓

✅это тот же анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, только он
1️⃣показывает качественный, а не количественный результат (то есть ➕или➖, а не численное значение)
2️⃣кровь 🩸берут из пальца ☝️, а не из вены 💉
3️⃣результат будет готов уже через 10 минут, не придется ждать несколько дней

❓Как проводят лечение, если диагноз подтвердился❓

✅прежде всего пожизненно будут исключены все продукты, содержащие глютен 🚫
✅могут назначить пищевые добавки, например в виде молочных смесей), чтобы ребенок быстрее смог нагнать вес и рост
✅иногда могут потребовать препараты железа, повышенные дозы витамина Д, кальций

❓А что будет, если не соблюдать диету❓

Больные целиакией должны строго соблюдать безглютеновую диету 🚫, чтобы не развились такие отсроченные осложнения, как

✅остеопороз
✅бесплодие
✅рак тонкой кишки

Автор поста - гастроэнтеролог клиники Чайка - Анастасия Колотилина
@DrAnastasya

Солнечные ожоги

Что такое солнечный ожог?

Солнечный ожог — острая воспалительная реакция кожи в ответ на избыточное воздействие ультрафиолетового излучения.

У кого бывают солнечные ожоги?

— Солнечные ожоги могут возникать у людей любого возраста, но у маленьких детей они возникают быстрее.
— Чем ближе к экватору, тем риск солнечных ожогов выше.
— Риск солнечных ожогов выше при воздействии солнечного излучения в дневное время в сравнении с утренним и вечерним временем.
— В горной местности риск солнечных ожогов повышается с увеличением высоты.
— Облачность может немного снижать интенсивность солнечного излучения которое достигает земли, но возникновение солнечных ожогов в облачную погоду также возможно.
— Отражение солнечных лучей от снега, воды или песка связано с более высоким риском солнечных ожогов.
— Мокрая кожа более склонна к возникновению солнечных ожогов в сравнении с сухой кожей.
— Люди со светлой кожей и голубыми глазами более склонны к возникновению солнечных ожогов.

Как проявляются солнечные ожоги?

Наиболее часто возникают поверхностные ожоги (первой степени). Типичными симптомами таких ожогов являются болезненное покраснение кожи, повышенная чувствительность кожи к механическому и тепловому воздействию.

Более глубокие ожоги (второй степени) сопровождаются образованием пузырей.

При обширных солнечных ожогах бывает повышение температуры, недомогание, головная боль, тошнота, рвота.

Как протекают солнечные ожоги?

Покраснение кожи и болезненность обычно возникают через 3-5 часов после избыточного воздействия солнечного излучения.

Выраженность симптомов достигает пика через 12-24 часа, затем постепенно уменьшается.

В течение 3-7 дней эти симптомы проходят. С 4-7-го дня обычно начинается шелушение кожи.

Чем можно помочь ребенку при солнечных ожогах?

Способов уменьшить повреждение кожи и сократить длительность симптомов неизвестно. Лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта.

Прохладные компрессы или лосьон с каламином могут немного уменьшить дискомфорт.

Лекарством первого выбора для облегчения боли при солнечных ожогах является ибупрофен.

При ожогах с образованием пузырей заполненных жидкостью (ожогах второй степени), значительных системных симптомах необходимо обращение за медицинской помощью.

Какая доступна профилактика солнечных ожогов?

— Исключение воздействия прямых солнечных лучей на кожу детей младше 6 месяцев.
— Ограничение воздействия солнечных лучей в солнечные месяцы в период с 10 до 16 часов.
— Покрытие кожи одеждой, укрытие в тени.
— Нанесение солнцезащитного крема (по разным рекомендациям: SPF 30 и более или SPF 50 и более) в периоды интенсивного воздействия солнечных лучей за 15-30 минут до выхода на улицу и повторное его нанесение каждые 2 часа.

Текст на сайте со ссылками: солнечные ожоги

Напомним, что сейчас самое время защитить себя и своих близких, если вы ещё этого не сделали, но планировали 🩷🍁🍂.

Вакцинация от гриппа.

Почему важно сейчас?

Вирус гриппа🥸, неприятное заболевание, которое выбивает из жизни взрослого или ребенка минимум на неделю.

🤕🤒😷Характеризуется:

- слабостью
- головной болью
- сильной ломотой в теле
- высокой температурой
- ознобом.

Ощущение не из приятных 😓, кто болел - тот знает.

🔥 К сожалению, мы уже фиксируем гриппа А (H1N1), поэтому на привычные сроки эпидемиологического подъема заболеваемости в феврале ориентироваться не приходится.

🥷Так как вирус гриппа коварен быстрым распространением в коллективах и чреват осложнениями, ежегодно проводится мониторинг циркулирующих штаммов и доработка вакцин на основании рекомендации ВОЗ.

Например, в следующем году мы не увидим 4-х компонентных вакцины (идут с приписками квадри, квадрилент, тетра) из-за прекращения циркуляции штамма Ямагата.

Сегодня нам доступны несколько видов вакцин.

В Чайке мы остановились на Ультриксе Квадри: Четырехкомпонентная (антигены типа А - H1N1, H3N2, линии антигена типа В Yamagata, Victoria), инактивированная (неживая, а значит от нее невозможно заболеть), расщепленная (содержит только антигены вируса) вакцина.

👶 Детям до трёх лет или впервые вакцинируемым может понадобиться двукратное введение вакцины.
Интервал между двумя дозами – 4 недели.
Если по каким либо причинам, вторую прививку сделать в указанный срок не удалось, необходимо ввести её сразу, как появиться возможность.
В любом случае, одна прививка лучше, чем ничего.

🏥 Сейчас в нашей клинике на Ярцевской 19 мы предлагаем осмотр перед вакцинацией + сама вакцинация за 3000 рублей.

📤Для записи достаточно написать в чат-бот https://t.me/PracticePediatricsKN_bot

Прекрасная возможность познакомится с нами поближе и защитить себя и своих близких от вируса гриппа 🩷.

Теперь готово, можно выбрать несколько вариантов 🙌.

Про магниты

Недавно на приёме был ребёнок, проглотивший магниты. Поэтому хотелось бы напомнить эту тему. И привести в пример недавно опубликованный случай из NEJM. Один проглоченный магнит неопасен, и обычно легко выйдет самостоятельно. А вот несколько - уже риски перфорации, и без госпитализации не обойтись. Можно обычным компасом проверить есть ли магнит в желудке/кишечнике, на близком расстоянии стрелка отчётливо реагирует. Есть сомнения в количестве проглоченных магнитов - обязательно рентген и осмотр хирурга.

А вот и сам случай:

Ранее здоровая 18-месячная девочка была доставлена в отделение неотложной помощи с внезапным вздутием живота, которому предшествовали 3 дня диареи и 1 день рвоты.

При осмотре пациентка выглядела вялой и обезвоженной. Живот был заметно вздут со сниженными кишечными шумами, но не было никакой болезненности или напряжения.

Рентгенограмма брюшной полости показала три круглых рентгеноконтрастных объекта в кишечнике, а также расширенные петли кишечника...

...Из-за опасений осложнения от инородного тела была проведена экстренная диагностическая лапаротомия. Был обнаружен илеоцекальный свищ (сообщение с дыркой в кишечнике ), созданный объединением трех магнитных шариков.

Магнитные шарики, которые позже были идентифицированы родителями пациентки как составляющие части игрушки, состоящей из магнитных шариков, были удалены, и кишечник был восстановлен.

Был поставлен диагноз непроходимости тонкого кишечника и кишечного свища из-за случайного проглатывания магнитов.

Маленькие магниты следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить серьезные желудочно-кишечные осложнения от проглатывания, такие как некроз тканей, образование свищей, перфорация, заворот или непроходимость.

Пациентка была выписана домой на 5-й день после операции.

https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMicm2406137

С 8 марта!
В этот весенний день хочется поздравить вас и выразить искреннюю благодарность за ту невероятную силу и заботу, которой обладают женщины. За терпение, доброту, мудрость, спокойствие и одновременно хаос.

Среди всей этой заботы о других не забывайте уделять время и себе. Позвольте себе немного отдыха, радости и наслаждения жизнью. Вы заслуживаете этого! Помните, что ваше счастье и благополучие важны не только для вас, но и для тех, кто вас окружает.
Пусть каждый день приносит вам счастье и вдохновение!
Любите и будьте любимыми.