Пятыгин Артём. Клинический и бариатрический нутрициолог
27.7K subscribers
3.71K photos
399 videos
36 files
135 links
Всё о здоровом питании, витаминах и добавках: честно и без лженауки. Только научный подход. Поможем быть здоровым!
Download Telegram
🧬 НАУЧНАЯ ПЯТНИЦА

5 исследований, которые стоит знать каждому бариатрику

Каждую пятницу будем немного заглядывать в мир науки.

Не в тот, где «британские учёные доказали», а в настоящий — с исследованиями, цифрами и выводами, которые иногда заставляют пересматривать привычные представления. 😄

Сегодня — пять научных работ 2026 года о питании и лабораторных показателях после бариатрических операций.

🔬 1. Даже через 10 лет после операции лабораторные показатели продолжают меняться

3 октября опубликовано исследование изменений нутритивного статуса пациентов на протяжении периода до десяти лет после бариатрической операции.

Обнаружены тенденции к снижению гемоглобина, кальция, альбумина и некоторых микроэлементов, а также повышению паратгормона.

При этом выраженные дефициты большинства исследованных нутриентов встречались относительно редко на фоне организованного наблюдения и высокой приверженности добавкам.

Мой вывод: даже если после операции прошло много лет, это не означает, что лабораторный контроль больше не нужен.

Исследование наблюдательное: оно показывает тенденции, а не доказывает причины изменений.

🩸 2. Как часто пациенты выполняют рекомендации по приёму витаминов?

1 октября вышло многоцентровое британское исследование дефицитов микронутриентов и соблюдения рекомендаций после бариатрических операций.

Примерно две трети пациентов сообщали о соблюдении всех рекомендованных схем нутритивной поддержки.

Но информация о приёме препаратов была неполной, поэтому оценивать реальную приверженность нужно осторожно.

Мой вывод: важно не только назначить витамины и минералы, но и выяснить, что человек действительно принимает, в каких дозировках и насколько регулярно.

Именно поэтому на консультациях я всегда спрашиваю о препаратах и добавках.

☀️ 3. Обучение пациентов может улучшать показатели витаминов D и B12

В исследовании 2026 года оценивали пациентов после желудочного шунтирования, проходивших структурированное обучение питанию и регулярное наблюдение.

За первый год доля пациентов с дефицитом витамина D и B12 заметно уменьшилась.

Однако это ретроспективное исследование без рандомизации. Нельзя утверждать, что улучшение вызвало исключительно обучение.

Мой вывод: грамотное сопровождение после операции — не формальность. Пациенту важно понимать, зачем он принимает препараты и почему нужно контролировать показатели.

🧪 4. Ферритин после бариатрии заслуживает отдельного внимания

В проспективном исследовании 135 пациентов оценивали ферритин, фолат и B12 до операции и через год.

Частота сниженного ферритина увеличилась с 6,67% до 27,61%, а дефицита B12 — с 8,15% до 18,52%.

Авторы также обнаружили статистические связи между изменениями ферритина и снижением массы тела.

Но связь не означает, что именно ферритин определяет скорость похудения.

Мой вывод: железодефицитные состояния нужно своевременно выявлять, а ферритин интерпретировать вместе с другими показателями обмена железа и клиническим контекстом.

🥼 5. Железодефицитная анемия остаётся проблемой и при современной бариатрической помощи

В исследовании 2026 года сравнили пациентов, оперированных в 2015–2017 и 2022–2023 годах.

Авторы изучали изменения частоты нутритивной анемии после бариатрических операций.

Это наблюдательные данные: они помогают оценить проблему, но не заменяют рандомизированные исследования схем профилактики.

Мой вывод: современные операции и протоколы наблюдения не отменяют необходимости контролировать гемоглобин, обмен железа и другие возможные причины анемии.

А теперь самое важное.

Ни одно из этих исследований не доказывает, что всем пациентам необходим один витаминный комплекс, одна дозировка или один способ введения.

Именно поэтому я так люблю лабораторную диагностику.

Она помогает перейти от общих рекомендаций к пониманию ситуации конкретного человека.

Наука редко предлагает волшебную таблетку.

Зато она учит задавать правильные вопросы. 🧪

А это, на мой взгляд, гораздо полезнее.

Какую из пяти тем разобрать подробнее? Напишите номер в комментариях.

#INJECTIV #НаучнаяПятница #Бариатрия #КЛД
❤4👍1🔥1
ПОСЛЕ БАРИАТРИИ ВИТАМИНЫ — НЕ ВРЕМЕННАЯ МЕРА

Операция позади. Вес снижается. Самочувствие меняется. Кажется, что самое сложное уже пройдено.

Но есть одна важная особенность жизни после бариатрической хирургии: нутритивное сопровождение не заканчивается через 3, 6 или 12 месяцев.

В зависимости от типа операции могут изменяться объём питания, усвоение отдельных нутриентов и потребность в дополнительной витаминно-минеральной поддержке.

Поэтому пациентам необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели и соблюдать индивидуально подобранную схему приёма витаминов и минералов — как правило, пожизненно.

А если принимать таблетки неудобно?

В отдельных клинических ситуациях специалист может рассматривать инъекционные формы некоторых витаминов. Но инъекции не являются универсальной альтернативой таблеткам и не отменяют необходимость контроля железа, кальция и других нутриентов.

В рамках проекта INJECTIV «Витаминный щит» мы уделяем особое внимание вопросам долгосрочной витаминной поддержки после бариатрической операции.

Наша позиция проста: важны не количество препаратов и не красивые обещания, а обоснованная схема, безопасность и регулярное наблюдение.

А как у вас организован приём витаминов после операции? Удаётся соблюдать рекомендации постоянно или бывают перерывы?

Поделитесь в комментариях — это действительно важная тема для нашего сообщества.
👍3
📘 Почему я решил подготовить второе издание «Бариатрической нутрициологии»

Когда пишешь книгу, кажется, что однажды можно поставить последнюю точку, закрыть документ и сказать: «Ну всё, теперь готово».

Но с научной литературой это работает немного иначе.

Особенно когда речь идёт о здоровье человека.

Первое издание «Бариатрической нутрициологии» стало для меня важным этапом. Я хотел собрать в одном месте знания, которые помогают разобраться в питании после бариатрической операции, потребностях организма и необходимости долгосрочного наблюдения.

Но чем глубже погружаешься в тему, тем яснее понимаешь: недостаточно просто рассказать, какие витамины нужны или сколько белка рекомендуется употреблять.

Важно объяснить почему.

Почему после разных операций потребности могут различаться? Почему один лабораторный показатель не всегда отражает полную картину? Почему профилактика дефицитов и лечение уже выявленных нарушений — не одно и то же?

И почему советы, которые прекрасно подошли одному пациенту, могут оказаться неподходящими для другого?

Для меня эти вопросы имеют особое значение.

Я смотрю на бариатрию одновременно через призму биологии, клинической лабораторной диагностики, нутрициологии и собственного опыта человека, прошедшего операцию.

Поэтому второе издание стало возможностью заново осмыслить материал, переработать объяснения и уделить больше внимания практическим вопросам, которые действительно возникают у пациентов.

Мне хотелось, чтобы книга помогала не просто запоминать рекомендации, а понимать логику заботы о своём здоровье.

И ещё одна принципиальная вещь.

Я не считаю, что научные знания бывают окончательными. Рекомендации уточняются, появляются новые исследования, меняется наше понимание отдельных вопросов.

Поэтому для меня переработать книгу — не значит признать, что прежняя работа была напрасной.

Это значит продолжать учиться.

В ближайшие дни я покажу, как устроено второе издание, какие темы в нём рассматриваются и чем оно может быть полезно человеку после бариатрической операции.

А пока хочу спросить:

Вам ближе книга с готовыми рекомендациями или книга, которая ещё и объясняет, почему эти рекомендации существуют?

Мне кажется, одно без другого не должно существовать.

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
🔥4❤2👏1
💉 СЕМАГЛУТИД, ТИРЗЕПАТИД И РЕТАТРУТИД: В ЧЁМ РАЗНИЦА?

Сегодня хочу простыми словами объяснить, чем отличаются три препарата, о которых всё чаще говорят в контексте лечения ожирения.

🔹 Семаглутид — один механизм действия.

Воздействует на рецепторы GLP-1. Помогает уменьшить аппетит, быстрее почувствовать насыщение и снизить количество потребляемой пищи.

🔹 Тирзепатид — два механизма действия.

Воздействует на GLP-1 и GIP. Помимо контроля аппетита, влияет на регуляцию обмена глюкозы. В клинических исследованиях в среднем обеспечивал более выраженное снижение веса, чем семаглутид.

🔹 Ретатрутид — три механизма действия.

Воздействует сразу на GLP-1, GIP и рецепторы глюкагона.

Именно третий компонент делает его особенно интересным: он потенциально способен дополнительно влиять на энергетический обмен и расход энергии.

📊 А что с результатами?

В отдельных крупных исследованиях среднее снижение массы тела составляло:

• Семаглутид — около 15% за 68 недель.

• Тирзепатид — около 21% за 72 недели.

• Ретатрутид — около 25% за 80 недель.

⚠️ Важно понимать: это результаты разных исследований, а не прямое сравнение трёх препаратов. Ретатрутид пока остаётся исследуемым препаратом, и его долгосрочная безопасность продолжает изучаться.

💡 Мой главный вывод:

Медицина постепенно переходит от воздействия на один гормональный путь к более комплексному управлению аппетитом и обменом веществ.

Но больше механизмов действия не всегда означает, что препарат лучше подходит конкретному человеку.

Правильный выбор терапии определяется не только эффективностью, но и безопасностью, противопоказаниями и индивидуальными особенностями пациента.

Берегите себя и подходите к снижению веса грамотно! ❤️
🔥4
🧪 МИФ: «После бариатрии достаточно просто принимать поливитамины»

Было бы удобно.

Одна хорошая баночка утром — и вопрос нутритивной поддержки после операции закрыт навсегда. 😄

Но организм, к сожалению, инструкцию на баночке не читал.

После бариатрической операции меняется не только количество еды. В зависимости от типа вмешательства могут изменяться объём потребляемой пищи, переносимость отдельных продуктов, пищеварение и всасывание некоторых нутриентов.

Поэтому фраза «я пью поливитамины» сама по себе ещё мало о чём говорит.

Важно понимать:

— какие именно витамины и минералы человек получает;
— в каких дозировках;
— какой тип операции был выполнен;
— что происходит с питанием;
— насколько регулярно принимаются препараты;
— и, конечно, что показывают анализы в динамике.

Например, после бариатрической операции особого внимания могут требовать железо, витамин B12, фолат, витамин D, кальций и другие нутриенты.

И здесь есть две крайности.

Первая: «Я принимаю поливитамины, значит дефицитов быть не может».

Вторая: «После бариатрии таблетки вообще не работают, поэтому всем нужны инъекции».

Обе формулировки слишком категоричны.

Пероральные формы могут прекрасно выполнять свою задачу. Инъекционные формы тоже имеют своё место.

Но способ введения — это инструмент, а не религия. 🙂

Выбирать его имеет смысл исходя из конкретного нутриента, лабораторных показателей, выраженности дефицита, переносимости, особенностей всасывания и клинической ситуации.

Именно поэтому я постоянно повторяю:

нутритивное сопровождение после бариатрии — это не одна баночка. Это система.

Приём необходимых препаратов → питание → лабораторный контроль → оценка динамики → при необходимости коррекция схемы.

А не:

«Купил самые дорогие витамины — теперь можно три года не сдавать анализы». 😄

Поливитаминный комплекс может быть важной частью этой системы.

Но он не отменяет индивидуального подхода и лабораторного контроля.

А теперь интересно узнать про вас:

Вы знаете точные дозировки витаминов и минералов, которые принимаете сейчас, или ориентируетесь в основном на название комплекса?

#INJECTIV #БариатрияБезМифов #ПослеБариатрии #БариатрическоеПитание
❤4👍2🔥1
📘 Для кого я написал «Бариатрическую нутрициологию»?

После бариатрической операции жизнь меняется. Но вопросы о питании, витаминах и здоровье далеко не всегда заканчиваются вместе с восстановительным периодом.

Именно поэтому мне хотелось создать книгу, к которой можно возвращаться на разных этапах своего пути.

Кому она может быть полезна?

🔹 Тем, кто только готовится к операции. Чтобы заранее понимать, почему питание и наблюдение после хирургического лечения потребуют внимания.

🔹 Тем, кто недавно перенёс операцию. Чтобы разобраться в этапах питания, потребностях организма и основных принципах нутритивной поддержки.

🔹 Тем, кто живёт после бариатрии уже несколько лет. Потому что долгосрочное наблюдение, профилактика дефицитов и полноценное питание остаются актуальными.

🔹 Тем, кто хочет лучше понимать свои анализы. Не заниматься самодиагностикой, а осмысленно обсуждать результаты со специалистом.

🔹 Близким бариатрических пациентов. Чтобы лучше понимать, с какими изменениями и трудностями может сталкиваться человек после операции.

В книге мы говорим о белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах, организации питания, лабораторном контроле и распространённых послеоперационных проблемах.

Но самое главное для меня — не просто перечислить рекомендации, а объяснить их смысл.

Эта книга не заменяет врача. Она помогает человеку стать более осведомлённым участником заботы о собственном здоровье.

Листайте карточки. Возможно, в одной из них вы узнаете себя.

А на каком этапе бариатрического пути вы сейчас?

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
👍2