Пятыгин Артём. Клинический и бариатрический нутрициолог
27.8K subscribers
3.7K photos
399 videos
36 files
135 links
Всё о здоровом питании, витаминах и добавках: честно и без лженауки. Только научный подход. Поможем быть здоровым!
Download Telegram
💉 СЕМАГЛУТИД, ТИРЗЕПАТИД И РЕТАТРУТИД: В ЧЁМ РАЗНИЦА?

Сегодня хочу простыми словами объяснить, чем отличаются три препарата, о которых всё чаще говорят в контексте лечения ожирения.

🔹 Семаглутид — один механизм действия.

Воздействует на рецепторы GLP-1. Помогает уменьшить аппетит, быстрее почувствовать насыщение и снизить количество потребляемой пищи.

🔹 Тирзепатид — два механизма действия.

Воздействует на GLP-1 и GIP. Помимо контроля аппетита, влияет на регуляцию обмена глюкозы. В клинических исследованиях в среднем обеспечивал более выраженное снижение веса, чем семаглутид.

🔹 Ретатрутид — три механизма действия.

Воздействует сразу на GLP-1, GIP и рецепторы глюкагона.

Именно третий компонент делает его особенно интересным: он потенциально способен дополнительно влиять на энергетический обмен и расход энергии.

📊 А что с результатами?

В отдельных крупных исследованиях среднее снижение массы тела составляло:

• Семаглутид — около 15% за 68 недель.

• Тирзепатид — около 21% за 72 недели.

• Ретатрутид — около 25% за 80 недель.

⚠️ Важно понимать: это результаты разных исследований, а не прямое сравнение трёх препаратов. Ретатрутид пока остаётся исследуемым препаратом, и его долгосрочная безопасность продолжает изучаться.

💡 Мой главный вывод:

Медицина постепенно переходит от воздействия на один гормональный путь к более комплексному управлению аппетитом и обменом веществ.

Но больше механизмов действия не всегда означает, что препарат лучше подходит конкретному человеку.

Правильный выбор терапии определяется не только эффективностью, но и безопасностью, противопоказаниями и индивидуальными особенностями пациента.

Берегите себя и подходите к снижению веса грамотно! ❤️
🔥4
🧪 МИФ: «После бариатрии достаточно просто принимать поливитамины»

Было бы удобно.

Одна хорошая баночка утром — и вопрос нутритивной поддержки после операции закрыт навсегда. 😄

Но организм, к сожалению, инструкцию на баночке не читал.

После бариатрической операции меняется не только количество еды. В зависимости от типа вмешательства могут изменяться объём потребляемой пищи, переносимость отдельных продуктов, пищеварение и всасывание некоторых нутриентов.

Поэтому фраза «я пью поливитамины» сама по себе ещё мало о чём говорит.

Важно понимать:

— какие именно витамины и минералы человек получает;
— в каких дозировках;
— какой тип операции был выполнен;
— что происходит с питанием;
— насколько регулярно принимаются препараты;
— и, конечно, что показывают анализы в динамике.

Например, после бариатрической операции особого внимания могут требовать железо, витамин B12, фолат, витамин D, кальций и другие нутриенты.

И здесь есть две крайности.

Первая: «Я принимаю поливитамины, значит дефицитов быть не может».

Вторая: «После бариатрии таблетки вообще не работают, поэтому всем нужны инъекции».

Обе формулировки слишком категоричны.

Пероральные формы могут прекрасно выполнять свою задачу. Инъекционные формы тоже имеют своё место.

Но способ введения — это инструмент, а не религия. 🙂

Выбирать его имеет смысл исходя из конкретного нутриента, лабораторных показателей, выраженности дефицита, переносимости, особенностей всасывания и клинической ситуации.

Именно поэтому я постоянно повторяю:

нутритивное сопровождение после бариатрии — это не одна баночка. Это система.

Приём необходимых препаратов → питание → лабораторный контроль → оценка динамики → при необходимости коррекция схемы.

А не:

«Купил самые дорогие витамины — теперь можно три года не сдавать анализы». 😄

Поливитаминный комплекс может быть важной частью этой системы.

Но он не отменяет индивидуального подхода и лабораторного контроля.

А теперь интересно узнать про вас:

Вы знаете точные дозировки витаминов и минералов, которые принимаете сейчас, или ориентируетесь в основном на название комплекса?

#INJECTIV #БариатрияБезМифов #ПослеБариатрии #БариатрическоеПитание
❤4👍2🔥1
📘 Для кого я написал «Бариатрическую нутрициологию»?

После бариатрической операции жизнь меняется. Но вопросы о питании, витаминах и здоровье далеко не всегда заканчиваются вместе с восстановительным периодом.

Именно поэтому мне хотелось создать книгу, к которой можно возвращаться на разных этапах своего пути.

Кому она может быть полезна?

🔹 Тем, кто только готовится к операции. Чтобы заранее понимать, почему питание и наблюдение после хирургического лечения потребуют внимания.

🔹 Тем, кто недавно перенёс операцию. Чтобы разобраться в этапах питания, потребностях организма и основных принципах нутритивной поддержки.

🔹 Тем, кто живёт после бариатрии уже несколько лет. Потому что долгосрочное наблюдение, профилактика дефицитов и полноценное питание остаются актуальными.

🔹 Тем, кто хочет лучше понимать свои анализы. Не заниматься самодиагностикой, а осмысленно обсуждать результаты со специалистом.

🔹 Близким бариатрических пациентов. Чтобы лучше понимать, с какими изменениями и трудностями может сталкиваться человек после операции.

В книге мы говорим о белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах, организации питания, лабораторном контроле и распространённых послеоперационных проблемах.

Но самое главное для меня — не просто перечислить рекомендации, а объяснить их смысл.

Эта книга не заменяет врача. Она помогает человеку стать более осведомлённым участником заботы о собственном здоровье.

Листайте карточки. Возможно, в одной из них вы узнаете себя.

А на каком этапе бариатрического пути вы сейчас?

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌿 Иногда полезно ничего не улучшать

Есть профессиональная деформация: если ты биолог, специалист КЛД и нутрициолог, со временем начинаешь смотреть на мир немного странно. 😄

Еда превращается в белки, жиры и углеводы.
Солнце — в витамин D.
Усталость заставляет мысленно перебирать показатели анализов.
А красивый завтрак иногда хочется сначала сфотографировать, потом проанализировать — и только после этого съесть.

Но жизнь всё-таки немного больше лабораторного бланка.

Жизнь во Вьетнаме периодически мне об этом напоминает.

Здесь я особенно хорошо почувствовал простую вещь: не каждый момент нужно превращать в задачу.

Иногда можно просто вкусно поесть — и не считать ничего.

Зайти в храм — не потому, что это «полезная практика», а потому что хочется побыть в тишине.

Смотреть на море — не для снижения кортизола. 😄

Просто смотреть на море.

Мне вообще очень близка идея гармонии. Не той идеальной картинки, где человек правильно питается, правильно работает, правильно отдыхает и ещё обязательно правильно медитирует.

А нормальной человеческой гармонии, в которой есть работа, наука, друзья, путешествия, вкусная еда, ошибки, усталость, радость и иногда совершенно бессмысленное сидение с чашкой кофе.

Наверное, поэтому мне нравится жить в Азии.

Она постоянно напоминает мне, что не всё необходимо контролировать.

Хотя анализы после бариатрии всё-таки лучше контролировать.
Тут мой внутренний специалист КЛД промолчать не смог. 😂

Сегодня без лекций, рекомендаций и продаж.

Просто воскресенье.

Желаю вам иногда разрешать себе не становиться лучше прямо сейчас, а просто жить.

У вас получается ничего не делать без чувства, что срочно нужно заняться чем-нибудь полезным? 😄

#INJECTIV #ПятыгинЛичное #АзияПятыгина
❤4👍1🔥1
🔥 INJECTIV — ТАКИХ ЦЕН У НАС ЕЩЁ НЕ БЫЛО! 🔥

💎 ГОДОВОЙ НАБОР ВИТАМИНОВ INJECTIV ПО СВЕРХНИЗКОЙ ЦЕНЕ!

Друзья, сегодня у меня особенное предложение для тех, кто уже знаком с INJECTIV и раньше приобретал наши витаминные наборы! ❤️

🎁 В знак благодарности за ваше доверие я подготовил действительно невероятные условия!

💰 Цену специально не публикую. Скажу только одно: она вас очень приятно удивит! 😉

🔥 Предложение исключительно для наших постоянных покупателей!

Никаких сложных условий — просто возможность приобрести знакомый вам годовой набор на особенно выгодных условиях.

📩 Хотите узнать цену? Напишите мне в личные сообщения слово «ВИТАМИНЫ».

💙 INJECTIV — ВИТАМИННЫЙ ЩИТ.

Количество наборов по специальной цене ограничено.
🔥2
📘 От бариатрической операции до собственной книги. Путь, который я не планировал.

Когда-то я и представить не мог, что мой личный опыт бариатрической операции однажды станет одной из причин написать книгу.

Я давно интересовался биологией, лабораторной диагностикой и тем, как устроен человеческий организм.

Но есть огромная разница между тем, чтобы изучать физиологические процессы профессионально, и тем, чтобы самому оказаться человеком, которому предстоит жить с изменившейся физиологией.

После операции привычные вещи начинают восприниматься иначе.

Питание перестаёт быть просто вопросом вкуса и привычек. Начинаешь гораздо внимательнее относиться к белку, витаминам, минералам, лабораторным показателям и тому, как организм реагирует на изменения.

И постепенно понимаешь: бариатрическая операция — это не финальная точка лечения ожирения, а начало нового этапа жизни.

Конечно, у каждого этот путь свой. Мой личный опыт не может заменить клинические исследования или рекомендации специалистов.

Но он помог мне лучше понять, какие вопросы возникают у пациентов, почему иногда бывает трудно разобраться в рекомендациях и насколько важно получать понятные объяснения.

Со временем у меня появилось желание соединить две стороны этого опыта: профессиональные знания и понимание того, каково быть пациентом.

Так постепенно возникла идея «Бариатрической нутрициологии».

Мне хотелось написать не сухой справочник и не сборник универсальных советов, а книгу, которая помогает человеку понимать происходящее с собственным организмом.

Сегодня, когда мы готовим второе издание, я всё больше убеждаюсь: хорошая информация не должна пугать человека своей сложностью. Она должна помогать ему принимать более осознанные решения.

Наверное, именно поэтому эта книга для меня — больше, чем просто профессиональная работа.

Это часть моего собственного пути.

А у вас после бариатрической операции изменилось отношение к своему здоровью? Если готовы поделиться, буду рад прочитать ваши истории.

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
❤3👍1
🩸 Ферритин в норме. Значит, с железом всё хорошо?

Не всегда.

И это одна из тех ситуаций, когда лабораторный бланк способен создать ложное чувство спокойствия.

Человек открывает анализ:

Ферритин — в референсе.

Отлично. Закрываем файл. С железом разобрались. 😄

Но мой внутренний специалист КЛД в этот момент обычно говорит:

«Подождите. А остальное мы посмотреть не хотим?»

Ферритин действительно очень важен. Он помогает оценивать запасы железа в организме.

Но ферритин — ещё не весь обмен железа.

Чтобы понять картину, иногда приходится смотреть сразу несколько показателей.

🔬 Ферритин

Один из основных маркеров запасов железа.

Но есть нюанс: ферритин относится к белкам острой фазы. При воспалительном процессе его концентрация может повышаться.

Поэтому «нормальный» или даже повышенный ферритин не всегда автоматически означает, что с обеспеченностью железом всё прекрасно.

🧪 Трансферрин и ОЖСС

Трансферрин — белок, который переносит железо в крови.

ОЖСС — показатель, связанный со способностью крови связывать железо.

Вместе с другими маркерами они помогают понять, что происходит с транспортом железа.

📊 Насыщение трансферрина железом (TSAT)

Показывает, какая доля трансферрина фактически занята железом.

И вот здесь иногда начинается самое интересное: ферритин выглядит вполне прилично, а доступность железа для тканей уже вызывает вопросы.

🩸 Общий анализ крови

Гемоглобин — далеко не единственный показатель, на который я смотрю.

MCV, MCH, RDW и другие эритроцитарные показатели могут добавить важную информацию.

И главное:

нормальный гемоглобин ещё не означает автоматически, что дефицита железа нет.

🔥 С-реактивный белок (CRP)

Иногда без понимания воспалительного контекста правильно интерпретировать ферритин просто невозможно.

Именно поэтому я не очень люблю вопрос:

«Какой ферритин должен быть?»

Мне гораздо больше нравится другой:

«Что происходит с обменом железа у этого конкретного человека?»

Особенно после бариатрической операции, когда на состояние железа могут влиять питание, тип вмешательства, переносимость продуктов и препаратов, кровопотери, всасывание и множество других факторов.

Поэтому лабораторную диагностику я воспринимаю не как поиск одной «правильной цифры».

Это скорее пазл.

Одна деталь может выглядеть совершенно нормально.

Но только когда складываешь несколько показателей вместе, появляется картинка. 🧩

Ферритин важен. Но лечить или успокаиваться по одной цифре — плохая стратегия.

А теперь небольшой эксперимент.

Откройте свои последние анализы.

Кроме ферритина, какие показатели обмена железа вам определяли?

Напишите в комментариях — посмотрим, насколько часто железо действительно исследуют комплексно. 🧪

#INJECTIV #ПятыгинРазбирает #Ферритин #КЛД
👍1👌1
🥗 ЧТО ЕСТЬ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ? Я СОСТАВЛЮ РАЦИОН ЛИЧНО ДЛЯ ВАС!

После бариатрической операции жизнь меняется. И один из самых частых вопросов, который я слышу от пациентов:

«А что мне теперь можно есть? И как правильно питаться, чтобы не навредить себе?»

Друзья, хочу напомнить, что одно из направлений моей работы — разработка индивидуальных рационов питания для пациентов после бариатрических операций.

💙 Причём я могу составить рацион начиная с первых суток после операции, с учётом рекомендаций оперировавшего хирурга и необходимого этапа послеоперационного питания.

📋 Что я учитываю при разработке рациона?

✅ Вид операции и срок после неё.

✅ Рост, вес, возраст и индивидуальные особенности организма.

✅ Анамнез, сопутствующие заболевания и результаты обследований.

✅ Переносимость продуктов и особенности пищеварения.

✅ Ваши вкусовые предпочтения — что любите, а что совершенно не хотите есть.

✅ Потребность в белке, жидкости и других питательных веществах.

🍽 И самое главное — вы получаете не просто меню с названиями блюд!

Каждое блюдо сопровождается подробным рецептом приготовления, в котором указаны:

🔹 Необходимые ингредиенты и их количество.

🔹 Точные пропорции и размер порции.

🔹 Пошаговая инструкция по приготовлению.

🔹 Рекомендации по консистенции и способу обработки продуктов с учётом этапа восстановления.

Вам не придётся самостоятельно искать рецепты, рассчитывать ингредиенты или гадать, как приготовить то или иное блюдо. Всё уже будет продумано!

🚫 Никаких универсальных меню из интернета!

Каждый рацион разрабатывается персонально. Моя задача — сделать ваше питание не только полноценным и соответствующим этапу восстановления, но и максимально комфортным, разнообразным и вкусным.

💚 После бариатрии можно и нужно получать удовольствие от еды! Просто теперь к питанию нужен другой подход.

И совершенно неважно, прошёл после вашей операции один день, несколько месяцев или несколько лет — рацион можно адаптировать под ваш текущий этап.

📩 Хотите получить персональный рацион с подробными рецептами?

Напишите мне в личные сообщения слово «РАЦИОН», и я расскажу, как мы будем работать.

Артём Пятыгин
Бариатрический нутрициолог

💙 Правильное питание после бариатрии — это не временная диета, а основа вашей новой жизни!
👍3🔥2❤1
📘 Заглянем внутрь «Бариатрической нутрициологии»?

В книге я постарался последовательно разобрать основные вопросы питания и наблюдения после бариатрической операции.

🥗 Белки, жиры, углеводы и вода — основы полноценного рациона.

💊 Витамины и минералы — их роль и причины возможных дефицитов.

🍽 Питание после операции — этапы и практическая организация.

🧪 Лабораторный контроль — какие показатели обсуждать со специалистом и почему важна их динамика.

📋 Распространённые проблемы — вопросы нутритивной поддержки и индивидуального подхода.

Книга создана для того, чтобы сложные темы стали понятнее, а рекомендации специалистов — осмысленнее.

Какой раздел вам интереснее всего? Расскажите в комментариях.

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
👍2
🍽 ПОСЛЕ БАРИАТРИИ Я СТАЛ ЕСТЬ МЕНЬШЕ. НО ЭТО НЕ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ.

В 2022 году я перенёс бариатрическую операцию. И, конечно, прекрасно понимал, что мои отношения с едой изменятся.

Но некоторые перемены оказались довольно неожиданными.

🥄 Первое — порции.

Они стали значительно меньше. Это очевидно.

Теперь, когда в ресторане мне приносят стандартную порцию, иногда возникает ощущение, что повар решил накормить не меня одного, а ещё пару моих друзей. 😁

🧠 Второе — аппетит.

Исчез тот самый дикий аппетит, который был раньше.

И для меня это оказалось даже более значимым изменением, чем размер порций.

Когда еда перестаёт постоянно требовать твоего внимания, отношения с ней становятся совсем другими.

🥢 Третье — вкусы.

А вот здесь организм меня удивил!

После операции мне стали гораздо больше нравиться ферментированные продукты.

Раньше я не испытывал к ним особой любви, а теперь нахожу их вкусы действительно интересными и приятными.

Ирония в том, что сейчас я живу в Юго-Восточной Азии, где ферментация — практически отдельное кулинарное искусство.

Получается, мой желудок и география проживания нашли общий язык. 😄

🔬 Немного науки.

После бариатрических операций действительно могут меняться аппетит, насыщение и пищевые предпочтения. Это связано со сложными физиологическими изменениями, хотя механизмы изучены ещё не полностью.

Но важно понимать: это мой личный опыт. У других пациентов изменения могут быть совершенно иными.

💙 Для меня бариатрия оказалась не только историей о снижении веса.

Она изменила мои отношения с едой. Я стал есть меньше, перестал испытывать прежний сильный аппетит и открыл для себя вкусы, которые раньше не особенно любил.

И мне интересно, как это происходило у вас.

Расскажите: какие продукты вы полюбили или, наоборот, разлюбили после операции?

#INJECTIV #ЖизньПослеБариатрии #ПятыгинЛичное
❤4👍3🔥2
📘 Второе издание «Бариатрической нутрициологии». Что для меня изменилось?

Когда я возвращался к работе над книгой, мне не хотелось просто добавить несколько страниц и назвать это новым изданием.

Для меня гораздо важнее было заново посмотреть на сам подход к изложению материала.

За время работы с вопросами бариатрической нутрициологии я всё больше убеждался: пациенту недостаточно получить перечень рекомендаций. Ему необходимо понимать, как они связаны с физиологией, питанием, лабораторными показателями и долгосрочным здоровьем.

Именно эту идею я хотел сделать центральной в переработанном издании.

От отдельных советов — к пониманию системы.

Белок, витамины, минералы, особенности пищеварения, лабораторный контроль — всё это не изолированные темы. Они связаны между собой и требуют внимания на разных этапах после операции.

От одной универсальной схемы — к индивидуальному подходу.

Даже после похожих операций люди могут сталкиваться с разными потребностями и трудностями. Поэтому важно понимать принципы, а конкретные решения принимать с учётом клинической ситуации.

От цифр в анализах — к пониманию их значения.

Лабораторные показатели не существуют отдельно от человека. Их нужно рассматривать вместе с жалобами, особенностями операции, питанием и динамикой наблюдения.

От краткосрочного восстановления — к долгосрочной перспективе.

Бариатрическая операция меняет не только массу тела. Она требует пересмотра привычек и внимательного отношения к нутритивному статусу на протяжении многих лет.

Мне хотелось, чтобы второе издание отражало именно такой взгляд: последовательный, научно обоснованный и понятный читателю.

Не обещать простых решений там, где их нет. Не пугать сложностью. И не подменять индивидуальную медицинскую помощь универсальными советами.

Для меня хорошая книга о здоровье — это не та, которая отвечает на всё за пациента, а та, которая помогает ему задавать правильные вопросы.

А вам что важнее в подобной книге: конкретные практические рекомендации или объяснение того, почему они работают?

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
🔥2👍1