🟡Самая честная цель лечения биполярного расстройства

Самая честная цель лечения биполярного расстройства звучит проще, чем хочется в момент первой консультации. Не «вылечить навсегда» и не «никогда больше не болеть», а сделать эпизоды короче, мягче и реже, а светлые промежутки между ними – длиннее и устойчивее. Эта цель реалистична, проверяема и сразу переводит разговор из зоны ожиданий и разочарований в зону управления болезнью.

🟡Почему это важно проговаривать сразу? Потому что биполярное расстройство часто живёт волнами. У человека может быть период, когда всё стабильно, а потом наступает новый эпизод – и это не обязательно означает, что лечение «не сработало». Часто вопрос не в самом факте рецидива, а в том, как он начинается и как протекает. Хорошая терапия и грамотная стратегия наблюдения могут сделать так, что перепады перестают быть резкими и внезапными: ухудшение развивается медленнее, появляется время заметить первые сигналы и вмешаться раньше.

🟡Ещё один критерий успеха – тяжесть эпизодов. Даже если депрессия или (гипо)мания повторяются, важно, насколько человек остаётся функциональным. Может ли он вставать, ухаживать за собой, сохранять базовые роли, не выпадать из жизни полностью. Иногда цель звучит как «высокофункциональная депрессия»: лучше короткий и более мягкий эпизод, чем долгий и разрушительный, после которого ещё месяцы уходят на восстановление.

🟡Третий критерий – частота. Лечение должно работать на профилактику, чтобы эпизоды случались реже и не захватывали большую часть года. И здесь важно понимать, что многолетняя идеальная ремиссия действительно бывает, но она зависит не только от «сильной воли» или дисциплины. Во многом это вопрос нейробиологии расстройства и того, насколько точно подобрана терапия. Поэтому разумнее ставить цель шире: стабильное функционирование большую часть времени, даже если болезнь иногда напоминает о себе.

🟡И ещё одно, что стоит сказать прямо. Желание «вылечиться и жить без таблеток» понятно, но почти всегда ведёт к разочарованию и опасным экспериментам. При биполярном расстройстве терапия – это не наказание и не признак слабости. Самая честная цель лечения – не обещать невозможного, а постепенно возвращать человеку предсказуемость жизни. Больше света между фазами, меньше тяжести в эпизодах и больше контроля над тем, как именно развивается болезнь.

➡️Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана ранее нашими подписчиками на Boosty.

🙂 Когда депрессия не тормозит, а разгоняет – роль детского опыта в смешанных состояниях (только для наших подписчиков на Boosty)

Депрессия при биполярном расстройстве не всегда выглядит как классическая заторможенность и «нет сил». У части людей депрессивный эпизод идёт вместе с возбуждающими симптомами – внутренним напряжением, раздражительностью, тревожной ажитацией, ускорением мыслей и ранней бессонницей. Такое сочетание часто называют смешанной депрессией. Она нередко остаётся недораспознанной, потому что внешне человек «вроде бы активен», но внутри ему плохо, и это состояние может сильнее повышать риск импульсивных поступков и усложнять подбор лечения.

Параллельно хорошо известно другое: опыт детских травм связан с более тяжёлым течением биполярного расстройства. Он может быть связан с более ранним началом заболевания, более частыми эпизодами и большим числом сопутствующих проблем. Но до недавнего времени почти не изучалось, связан ли детский травматический опыт именно со склонностью к смешанной депрессии на протяжении жизни. И если связан, то какой именно травматический опыт сильнее всего повышает риски «взбудораженной депрессии»

➡️Подготовили обзор интересной статьи для наших подписчиков на Boosty , а также запустили голосование за темы, на которые подготовим материалы в феврале.

Дайджест исследований биполярного расстройства за январь 2026 🙂

🟡Почему людям с биполярным расстройством кажется что память и внимание ухудшились, а задания выполняются неплохо?

Когнитивные трудности часто остаются в тени, потому что они не всегда видны окружающим и не всегда укладываются в привычный язык симптомов. При депрессии и биполярном расстройстве люди нередко описывают снижение скорости мышления, забывчивость, трудности с вниманием и планированием. Эти жалобы важны не меньше, чем настроение, потому что именно они часто определяют, сможет ли человек учиться, работать, вести быт и возвращаться к привычной жизни даже тогда, когда основная симптоматика эпизода уже ушла.

🟡Как старение влияет на течение биполярного расстройства и повседневное функционирование?

Под биполярным расстройством в старшем возрасте обычно понимают состояние у людей старше 50 лет. У большинства симптомы начались раньше, еще в молодости, и к пожилому возрасту человек живет с расстройством десятилетиями. Небольшая часть сталкивается с первым эпизодом уже после 50 лет, и тогда врачу особенно важно внимательно оценить соматическое и неврологическое здоровье, потому что похожие проявления иногда возникают при других заболеваниях.

🟡Ранние признаки биполярного расстройства на стыке нейровизуализации и молекулярной биологии

Биполярное расстройство часто начинается в подростковом возрасте, когда мозг переживает один из самых интенсивных этапов перестройки после раннего детства. В эти годы меняются связи между зонами коры, созревают системы контроля эмоций и импульсов, а толщина коры в целом постепенно уменьшается, что отражает нормальные процессы “настройки” нейронных сетей.

➡️ Со всеми материалами можно ознакомиться на нашем Boosty.

💊 С радостью готовы анонсировать Школу биполярного расстройства 2026 💊

Школа биполярного расстройства – это ежегодное просветительское мероприятие для людей, живущих с этим заболеванием, их близких и специалистов, которые оказывают им медицинскую и психологическую помощь. Школа проводится ежегодно в преддверии Всемирного дня биполярного расстройства и является абсолютно бесплатной для всех участников.

В 2026 году планируется продолжить расширенный формат Школы с её проведением в течение двух дней. Первый день будет посвящён специалистам – психиатрам, психологам, психотерапевтам и врачам-интернистам. Второй день предназначен для людей с биполярным расстройством и их близких.

➡️Когда: 28 марта 2026 года, суббота, с 15:00 до 18:00 – для специалистов
29 марта 2026 года, воскресенье, с 18:00 до 20:30 – для пациентов и их близких

➡️Где: 28 марта 2026: г. Санкт-Петербург, НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева на ул. Бехтерева, д. 3 – для специалистов.
29 марта 2026: г. Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая ул., дом 10Ж – для пациентов и их близких.

➡️Участие бесплатное. Планируется онлайн-трансляция с последующей публикацией записей лекций на канале Школы биполярного расстройства.

🔴 В ближайшие недели мы подробнее расскажем о программе Школы и докладах, которые уже активно готовим.

Школа организуется при поддержке ФГБУ “НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева” Минздрава РФ, Совета молодых учёных НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и научно-популярного проекта Психиатрия & Нейронауки.

💊 Литий и почки

Литий – является “золотым стандартом” в терапии биполярного расстройства. Но несмотря на это он используется значительно реже антиконвульсантов и антипсихотиков. Во многом это связано с опасениями по поводу переносимости и безопасности лития.

Одним из побочных эффектов лития является нарушение почечной функции. Звучит тревожно. Но давайте разбираться, когда литий опасен для почек – а когда нет.

1️⃣Что литий делает с почками?

Литий может повреждать нефроны почек, в результате чего снижается способность почек фильтровать кровь и создавать мочу. В основном это происходит при достижении токсических концентраций лития в плазме крови и приеме его несколько раз в день. Повреждения бывают двух видов:

Обратимые – нефрогенный несахарный диабет;
Необратимые – нефросклероз.

2️⃣Как часто это происходит?

Для пациентов, начавших прием лития в возрасте от 18 до 54 лет, за 10 лет приема препарата риск ХБП4+ был минимальным и колебался от 0% до 0,7%. Однако, применение лития не было значимо ассоциировано с повышением частоты терминальной стадии ХБП (это такое состояние, когда требуются диализ или трансплантация почки).

3️⃣Что нужно знать, чтобы минимизировать риски?

– Литий назначать однократно в сутки на ночь после достижения терапевтической дозы;

– Важно подбирать минимальную эффективную дозу для поддерживающей терапии;

– Отслеживаем переносимость. В частности обращаем внимание на учащённое мочеиспускание, так как на ранних этапах это обратимый побочный эффект, указывающий на почечную дисфункцию (чтобы не тушить горящий дом, ищем сначала источник дыма).

4️⃣Как это отслеживать лабораторно?

Возможность лабораторного контроля – наш козырь в управлении безопасностью. Перед началом лечения проверяем: креатинин и СКФ. Далее каждые 6 месяцев в биохимическом анализе крови. Регулярно оцениваем плазменную концентрацию лития в крови, чтобы она не достигала токсический значений (выше 1.0 - 1.2 ммоль/л).

5️⃣Из-за чего концентрация лития может подняться?

– Обезвоживание;
– Низкое количество соли в рационе;
– Курсовой приём НПВС (аспирин, ибупрофен, анальгин и др.), цефалосплринов, бета-адреноблокаторов. Йодконтрастные и не-йодконтрастные вещества (гадолиний и др.) – используютя во время проведения лучевых методов диагностики (например, КТ, МРТ);
– Эвкалиптовое, гвоздичное масло или гвоздика как приправа к пище;
– Рыбий жир в качестве пищевой добавки;
– Растительное сырье, содержащее зверобой продырявленный;
– Витамин В6 (пиридоксин) или поливитамины, содержащие пиридоксин, а также витамин Е (токоферол) и препараты магния.
– Всегда информируйте врачей других специальностей о том, что принимаете литий.

6️⃣Если растет креатинин: что делать?

Очень важно помнить, что почечная функция снижается всю нашу жизнь – это физиологично. Поэтому влияние лития нужно соотносить с естественным процессом дегенеративных изменений почек.

Так как почечное повреждение происходит медленно – резко бросать литий не стоит. В начале необходимо добавить второй стабилизатор настроения. И только после достижения его полной дозы постепенно снижать литий в течение 4-8 недель. При креатинине 140 ммоль/л необходима “помощь друга” – консультация нефролога.

➡️Автор: Батаева Яна, канал "Совсем ку-ку". Специально для Школы биполярного расстройства.

Источники: раз, два, три

🟡 Можно ли работать ночью?

Это крайне нежелательно, если вы хотите достичь стабильности. Ночная работа для человека с биполярным расстройством почти всегда связана с повышенным риском. Когда вы регулярно бодрствуете ночью и спите днём, мозг получает противоречивые сигналы, и повышается уязвимость к сдвигу циркадианной фазы. У одних это заканчивается тревогой, у других усилением депрессии, у третьих появлением признаков (гипо)мании.

Это не значит, что ночная работа автоматически противопоказана. Вопрос в цене и в том, удается ли вам удерживать стабильный режим. Самый опасный вариант обычно не «чистая ночь», а плавающий график, когда смены постоянно меняются и сон то есть, то исчезает.

Если ночные смены неизбежны, лучше просить максимально предсказуемый распорядок и по возможности избегать ротации день-ночь каждые пару дней.

Советы людям с биполярным расстройством, которые (пока) работают ночью:

🟡После смены важно быстро уйти в темноту и тишину, чтобы организм понял, что ночь уже «наступила». Помогают плотные шторы, маска для сна, беруши, прохладная комната и режим без телефонов перед засыпанием. По пути домой лучше уменьшать свет, а дома не включать яркое освещение. На самой ночной смене, наоборот, полезен яркий свет в первой половине, чтобы не проваливаться в сон и не сбивать внимание.

🟡Кофеин работает, но коварно. Если пить его ближе к концу смены, вы с большой вероятностью украдете сон днем, а дальше начнется цепочка. Лучше ограничить кофе и энергетики первой половиной ночи и помнить, что «я держусь на кофе» часто звучит как ранний сигнал перегруза.

🟡Еда и активность тоже влияют на ритм. Постарайтесь, чтобы основные приемы пищи оставались примерно в одни и те же часы, без ночных «запоев» сладким. Короткая прогулка или легкая разминка после смены иногда помогает снять напряжение, но интенсивные тренировки перед сном могут разгонять.

🟡И самое важное, наблюдение за собой. Если на ночной работе появляются сокращение потребности во сне, необычная разговорчивость, раздражительность, ускорение мыслей, рискованные решения или, наоборот, тягучая безнадежность и падение функций, это повод пересматривать график и обсуждать ситуацию с лечащим врачом. Иногда правильное решение не «терпеть», а честно признать, что вашему мозгу нужен более щадящий режим.

❗️Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Есть ли место для БАДов при лечении биполярного расстройства? 🙂

Рынок биологически активных добавок огромен. Они обещают улучшение настроения, поддержку мозга и «натуральную» альтернативу лекарствам. Вокруг них много рекламы, вдохновляющих отзывов и советов от знакомых. Но что из этого подтверждается научными данными, а что остается на уровне надежд и маркетинга?

На Школе биполярного расстройства 2026 мы разберёмся, какие добавки действительно изучались при биполярном расстройстве, есть ли у них доказанная эффективность и какие риски важно учитывать.

💊 Наш лектор: Петров Никита, врач-психиатр в клиниках «Решение» и «Чистые Когниции». Автор телеграм канала - «Психиатрия с закрытой форточкой».

P. S. Посмотреть выступление Никиты Петрова с позапрошлой школы на тему «Как БАР потеряло букву “А” и превратилось в биполярное расстройство» можно по ссылке.

Капризный ребенок или биполярное расстройство? Как увидеть невидимое: маски, диагностика и лечение биполярного расстройства у детей 🙂

Родители "проблемных" детей часто слышат упреки в свой адрес, что "ребенок растет избалованный", "вы совсем им не занимаетесь", "ему нужна дисциплина" и прочее. Но что, если привычные методы воспитания не работают, многочисленные занятия и кружки не приносят пользы, а истерики и бессонница выматывают ребенка и всех окружающих?

Мы поговорим о биполярном расстройстве у детей - состоянии, которое так легко спутать с очередным "детским кризисом", РДВГ, или даже соматическими жалобами.

В докладе на Школе биполярного расстройства 2026 будут разбираться вопросы, почему детское и взрослое биполярное расстройство так не похожи, как не спутать биполярное расстройство с нормой и другими детскими патологиями, и самое главное: что делать и как помочь.

💊 Наш лектор: Татьяна Мудракова, автор канала "Бережная психиатрия".

🟡 Поддержите Школу на Boosty, а мы порадуем Вас интересными материалами

🟡Мы запустили голосование с темами будущих материалов для канала Школы биполярного расстройства. Нам важно понять, какие вопросы волнуют вас больше всего, чтобы разбирать их подробно и с опорой на научные данные. Вы можете выбрать темы, о которых хотите читать в ближайшее время.

🟡Также на сайте вышел отдельный материал о том, как литий влияет на мозг. В нём мы разбираем данные современных нейровизуализационных исследований и обсуждаем, какие структуры мозга могут изменяться на фоне терапии и почему это важно для долгосрочной стабилизации настроения.

🟡Кроме того, мы подготовили новый дайджест научных новостей о биполярном расстройстве. В нём рассказываем о том, как аутизм может влиять на течение биполярного расстройства, почему тревожные расстройства при этом заболевании требуют особого клинического подхода, какую роль может играть солнечный свет в колебаниях настроения и почему одни пациенты отвечают на терапию лучше других.

Красные флажки (гипо)мании: как заметить начало эпизода 💊

Для пациентов и их близких одним из самых важных навыков становится раннее распознавание так называемых красных флажков эмоционального подъёма. Чем раньше замечены такие изменения, тем больше возможностей вовремя скорректировать лечение и предотвратить развитие более выраженного эпизода и последующей депрессии.

🔴Главный ориентир при распознавании гипомании связан не столько с самим настроением, сколько с заметным изменением обычного состояния человека. Для окружающих и для самого человека становится очевидно, что настроение стало необычно приподнятым или, наоборот, раздражительным. Одновременно появляется выраженное ощущение прилива энергии и активности. Эти изменения сохраняются большую часть дня в течение нескольких дней подряд и не объясняются обычными жизненными событиями, такими как радостные новости или важные достижения.

🔴На этом фоне постепенно начинают проявляться дополнительные признаки, которые и становятся первыми тревожными сигналами. Человек может становиться значительно более разговорчивым, чем обычно, иногда появляется ощущение внутреннего давления говорить. Мысли ускоряются, их поток становится трудно контролировать, возникает ощущение, что идеи сменяют друг друга слишком быстро. Становится сложнее удерживать внимание на одной теме, а посторонние стимулы начинают легче отвлекать.

🔴Одним из наиболее характерных признаков является изменение потребности во сне. Человек начинает спать значительно меньше, но при этом ощущает себя бодрым и полным энергии. Важно отличать это состояние от бессонницы. При бессоннице человек хочет спать, но не может заснуть. При гипомании ощущение усталости часто почти отсутствует, даже если сон существенно сокращается.

🔴Одновременно могут усиливаться уверенность в себе и ощущение собственных больших возможностей. Иногда это проявляется как оптимизм и высокая продуктивность, но иногда приводит к переоценке собственных сил. На этом фоне повышается склонность к импульсивным решениям, спонтанным покупкам, рискованным действиям или необдуманным планам.

🔴Особенность гипомании состоит в том, что она не всегда приводит к выраженным проблемам в работе или отношениях. В отличие от мании, человек обычно сохраняет способность функционировать и редко нуждается в госпитализации. Именно поэтому гипоманиакальные состояния могут долго оставаться незамеченными. Однако даже относительно мягкие эпизоды могут нарушать стабильность течения заболевания и со временем увеличивать риск более тяжелых фаз.

🔴Иногда гипоманиакальные симптомы возникают во время лечения депрессии, например на фоне антидепрессивной терапии или других биологических методов лечения. В таких ситуациях важно наблюдать за динамикой состояния. Если симптомы сохраняются несколько дней, это может свидетельствовать о развитии полноценного гипоманиакального эпизода.

И здесь важно сказать одну честную вещь. Основная проблема гипомании обычно не в самой гипомании. В моменте она может казаться периодом энергии, продуктивности и даже облегчения после депрессии. Настоящая сложность чаще возникает позже. После подъёма настроения нередко развивается новый депрессивный эпизод, который может оказаться тяжелее предыдущего. Поэтому задача лечения состоит не в том, чтобы «сдерживать хорошее настроение», а в том, чтобы сохранять устойчивость и не позволять маятнику настроения раскачиваться слишком сильно.

Именно поэтому раннее распознавание таких изменений так важно. Если заметить первые признаки эмоционального подъёма, можно вовремя обсудить это с лечащим врачом и скорректировать лечение. Иногда несколько дней наблюдения и небольшая коррекция терапии помогают предотвратить целый новый цикл заболевания.

🔴 Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Мания, гипомания и смешанные состояния: ключ к пониманию биполярных расстройств I и II типов 🙂

Биполярное расстройство часто описывают упрощенно: если есть мания или смешанное состояние – это тип I, а если их нет, значит течение «мягче», II типа. Однако на деле все гораздо сложнее. Гипомания нередко воспринимается как период повышенной продуктивности и остаётся незамеченной, а смешанные состояния сложны для диагностики и нередко объясняются личностными особенностями пациента. При этом депрессии при биполярном расстройстве II типа могут быть более длительными и тяжелыми.

На Школе биполярного расстройства 2026 разберём ключевые различия между биполярными расстройствами I и II типов, почему биполярное расстройство II типа не является более «легкой» формой как в течении, так и для диагностики, а также как отличить манию от гипомании и найти смешанное состояние.

Отдельно обсудим практические вопросы фармакотерапии: когда назначение антидепрессантов оправдано, когда связано с рисками и какие признаки могут указывать на парадоксальные реакции.

💊 Наш лектор: Егор Щепкин.

Как наиболее эффективно контролировать (гипо)манию 🙂

Гипоманию и манию часто воспринимают как состояния, которые возникают сами по себе, будто бы «изнутри», без заметных внешних причин. Но это лишь часть картины. В клинической реальности ключевым оказывается не столько само возбуждение, сколько возбудимость – состояние, при котором мозг становится особенно чувствительным к любым стимулам. Именно поэтому гипомания легко «разгоняется» средой: общением, новыми задачами, информацией, даже музыкой и кофе.

В докладе на Школе биполярного расстройства 2026 мы разберём гипоманию через эту призму и обсудим, почему попытки просто «успокоиться» часто не работают. Поговорим о том, как среда усиливает симптомы, почему сон становится критически важным фактором и как отличить нормальную активность от начала эпизода.

Отдельно обсудим практические стратегии: как снижать уровень стимуляции, управлять нагрузкой и не дать гипомании перейти в более тяжёлую фазу с последующей депрессией.

💊 Наш лектор: Евгений Касьянов.