🫀 Бета-блокаторы после ИМ с сохранной ФВ: назначать всем больше не обязательно?
Коллеги, за 2024–2025 гг. вышли три крупных открытых РКИ и два мета-анализа индивидуальных данных пациентов. Коротко:
▪️ REDUCE-AMI (ФВ ≥ 50%, n = 5 020) — нейтрально, ОР 0,96
▪️ REBOOT (ФВ > 40%, n = 8 438) — нейтрально, ОР 1,04
▪️ BETAMI-DANBLOCK (ФВ ≥ 40%, n = 5 574) — ОР 0,85, в основном за счёт повторных ИМ; смертность не снизилась
▪️ Мета-анализ, ФВ 40–49%: ОР 0,75 по смерти, ИМ или СН
▪️ Мета-анализ, ФВ ≥ 50% (17 801 пациент): ОР 0,97 — пользы нет
📌 При ФВ ≤ 40% и 41–49% β-блокатор назначаем. При ФВ ≥ 50% без стенокардии, аритмий и других показаний рутинное назначение всем больше не обосновано — решаем индивидуально.
Листайте карусель ➡️ и проверьте себя в викторине ниже. А вы уже перестали назначать β-блокаторы таким пациентам? Пишите в комментариях.
#исследование_недели #кардиопрепараты
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, за 2024–2025 гг. вышли три крупных открытых РКИ и два мета-анализа индивидуальных данных пациентов. Коротко:
▪️ REDUCE-AMI (ФВ ≥ 50%, n = 5 020) — нейтрально, ОР 0,96
▪️ REBOOT (ФВ > 40%, n = 8 438) — нейтрально, ОР 1,04
▪️ BETAMI-DANBLOCK (ФВ ≥ 40%, n = 5 574) — ОР 0,85, в основном за счёт повторных ИМ; смертность не снизилась
▪️ Мета-анализ, ФВ 40–49%: ОР 0,75 по смерти, ИМ или СН
▪️ Мета-анализ, ФВ ≥ 50% (17 801 пациент): ОР 0,97 — пользы нет
📌 При ФВ ≤ 40% и 41–49% β-блокатор назначаем. При ФВ ≥ 50% без стенокардии, аритмий и других показаний рутинное назначение всем больше не обосновано — решаем индивидуально.
Листайте карусель ➡️ и проверьте себя в викторине ниже. А вы уже перестали назначать β-блокаторы таким пациентам? Пишите в комментариях.
#исследование_недели #кардиопрепараты
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
❤2👍1
При какой ФВ после ИМ мета-анализ РКИ (2025) показал пользу бета-блокаторов по смерти, ИМ или СН?
Anonymous Quiz
16%
ФВ ≥ 50%
53%
ФВ 40–49%
29%
Ни при какой ФВ > 40%
2%
Только при ФВ ≥ 60%
😅 Стадии принятия новых данных о бета-блокаторах
Коллеги, узнали себя? После REDUCE-AMI и REBOOT многие прошли путь от «да быть такого не может» до «ладно, при ФВ ≥ 50% — не всем». А потом вышел BETAMI-DANBLOCK… 🙃
▪️ 1 — отрицание
▪️ 2 — гнев
▪️ 3 — торг (бисопролол 1,25 «для порядка»)
▪️ 4 — принятие
▪️ 6 — всё сначала
Куда делась пятая стадия, депрессия? Решили, что кардиологам её хватает и без бета-блокаторов.
Серьёзный разбор всех исследований — в утреннем посте. А на какой стадии сейчас вы? Пишите номер в комментариях 👇 и перешлите коллеге, который до сих пор пишет β-блокатор в каждой выписке.
#кардиомемы
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, узнали себя? После REDUCE-AMI и REBOOT многие прошли путь от «да быть такого не может» до «ладно, при ФВ ≥ 50% — не всем». А потом вышел BETAMI-DANBLOCK… 🙃
▪️ 1 — отрицание
▪️ 2 — гнев
▪️ 3 — торг (бисопролол 1,25 «для порядка»)
▪️ 4 — принятие
▪️ 6 — всё сначала
Куда делась пятая стадия, депрессия? Решили, что кардиологам её хватает и без бета-блокаторов.
Серьёзный разбор всех исследований — в утреннем посте. А на какой стадии сейчас вы? Пишите номер в комментариях 👇 и перешлите коллеге, который до сих пор пишет β-блокатор в каждой выписке.
#кардиомемы
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍2❤1
🫀 ЭКГзагадка №2: слабость у пациентки на гемодиализе
Коллеги, новая задача недели.
▪️ 67 лет, ХБП С5Д, программный гемодиализ 3 раза в неделю; пропустила пятничный сеанс
▪️ Нарастающая слабость в ногах, перебои; боли в груди нет
▪️ ЧСС 46/мин, АД 150/90 мм рт. ст.; принимает бисопролол и амлодипин
▪️ ЭКГ: P уплощены, QRS 150 мс, высокие узкие остроконечные T в V2–V5, ST без подъёма
Что лежит в основе изменений? Голосуйте в опросе ниже 👇
В комментариях напишите, какой анализ закажете первым и что сделаете ещё до получения результата.
Разбор с ЭКГ-стадиями и алгоритмом первых 10 минут — завтра в 09:00.
#ЭКГзагадка #ЭКГ
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, новая задача недели.
▪️ 67 лет, ХБП С5Д, программный гемодиализ 3 раза в неделю; пропустила пятничный сеанс
▪️ Нарастающая слабость в ногах, перебои; боли в груди нет
▪️ ЧСС 46/мин, АД 150/90 мм рт. ст.; принимает бисопролол и амлодипин
▪️ ЭКГ: P уплощены, QRS 150 мс, высокие узкие остроконечные T в V2–V5, ST без подъёма
Что лежит в основе изменений? Голосуйте в опросе ниже 👇
В комментариях напишите, какой анализ закажете первым и что сделаете ещё до получения результата.
Разбор с ЭКГ-стадиями и алгоритмом первых 10 минут — завтра в 09:00.
#ЭКГзагадка #ЭКГ
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
❤2👍1
ЭКГзагадка №2: пациентка на гемодиализе, слабость, ЧСС 46. Ваш диагноз?
Anonymous Quiz
79%
Гиперкалиемия
3%
ИМпСТ (сверхострые T)
15%
Гипокальциемия
4%
БЛНПГ
👌1
📏 Кардиошпаргалка: как измерять QT
Коллеги, автоматический QTc на ЭКГ-аппарате — удобный, но ненадёжный помощник: ошибается при волнах U, ФП, блокадах ножек и тахикардии. Сохраняйте карусель — 4 карточки для работы у постели больного:
▪️ Что и где мерить: от начала QRS до конца T, в отведении с самым длинным QT
▪️ Метод касательной — как найти конец T и не захватить U
▪️ Базетт vs Фридериция: почему при ЧСС 100 разница превышает 40 мс
▪️ Пороги: QTc ≥ 450/460 мс — удлинение, > 500 мс — высокий риск torsades de pointes
QTc > 500 мс или прирост > 60 мс от исходного — повод пересмотреть QT-удлиняющие препараты и проверить K⁺ и Mg²⁺.
А какой формулой пользуетесь вы? Пишите в комментариях 👇 и перешлите ординаторам.
#кардиошпаргалка #ЭКГ #QT
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Коллеги, автоматический QTc на ЭКГ-аппарате — удобный, но ненадёжный помощник: ошибается при волнах U, ФП, блокадах ножек и тахикардии. Сохраняйте карусель — 4 карточки для работы у постели больного:
▪️ Что и где мерить: от начала QRS до конца T, в отведении с самым длинным QT
▪️ Метод касательной — как найти конец T и не захватить U
▪️ Базетт vs Фридериция: почему при ЧСС 100 разница превышает 40 мс
▪️ Пороги: QTc ≥ 450/460 мс — удлинение, > 500 мс — высокий риск torsades de pointes
QTc > 500 мс или прирост > 60 мс от исходного — повод пересмотреть QT-удлиняющие препараты и проверить K⁺ и Mg²⁺.
А какой формулой пользуетесь вы? Пишите в комментариях 👇 и перешлите ординаторам.
#кардиошпаргалка #ЭКГ #QT
КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
👍7