CAD-RADS 2.0 за одну карусель 🫀

Коллеги, КТ-коронарографию всё чаще делают первым тестом: ESC 2024 рекомендует её как начальный метод при низкой–умеренной клинической вероятности ИБС. Значит, заключение с кодом CAD-RADS скоро будет у каждого второго пациента.

▪️ 0–2 — необструктивное поражение: профилактика и коррекция факторов риска
▪️ 3 (50–69%) — рассмотреть функциональную оценку
▪️ 4A (70–99%) — инвазивная КАГ или функциональная оценка; 4B (ствол ≥ 50% или 3 артерии ≥ 70%) — инвазивная КАГ
▪️ 5 — окклюзия; N — недиагностическое исследование

Новое в версии 2.0: модификаторы P1–P4 (объём бляшки) и HRP (бляшка высокого риска). Невысокая категория стеноза ещё не означает низкий риск — смотрите на P и HRP.

На последнем слайде задача. Голосуйте в опросе 👇 и сохраняйте карусель 📌

#визуализация #КТкоронарография #CADRADS

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Миф или факт: «Аспирин всем после 50»?

Коллеги, вердикт — миф. В первичной профилактике польза аспирина почти полностью уравновешивается кровотечениями.

▪️ ASPREE (≥ 70 лет): сердечно-сосудистые события не снизились, крупные кровотечения — 3,8% vs 2,8%
▪️ ARRIVE (умеренный риск): первичная точка без различий, ЖК-кровотечений примерно вдвое больше
▪️ ASCEND (СД без ССЗ): −12% сосудистых событий, но +29% крупных кровотечений

Что говорят рекомендации:
▪️ ESC 2021: не назначать при низком и умеренном риске; при СД с высоким или очень высоким риском можно рассмотреть (IIb)
▪️ ACC/AHA 2019: не назначать рутинно людям старше 70 лет без ССЗ

Во вторичной профилактике (после ИМ, ЧКВ, ишемического инсульта) аспирин нужен, и отменять его без врача нельзя.

Перешлите коллеге, у которого «все пациенты на аспирине» 😉 и ответьте на вопрос в опросе 👇

#миф_или_факт #профилактика #аспирин

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

🍲 Тарелка кардиолога по-русски

Коллеги, 16 октября — Всемирный день продовольствия. Делюсь карточками для пациентов: никаких запретов на любимые блюда, только как их «облегчить».

▪️ Борщ — почти идеален: нежирный бульон, ложка сметаны 10%, солить в конце
▪️ Пельмени — постный фарш, небольшая порция и салат рядом
▪️ Гречка с котлетой — котлету запекать, а не жарить
▪️ Оливье и шуба — курица вместо колбасы, майонез пополам с йогуртом

Главное правило — соль < 5 г в сутки (≈ 1 чайная ложка на весь день; ВОЗ, ESC). Большая часть её уже спрятана в хлебе, колбасе, сыре и соленьях.

Питание дополняет, но не заменяет статины и антигипертензивные препараты — напоминайте об этом пациентам.

💾 Сохраните и перешлите пациентам. А какое блюдо ваши пациенты «защищают» сильнее всего? Пишите в комментариях 👇

#пациентам #питание #профилактика

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

🥟 Пятничные пельмени vs целевой ЛПНП < 1,4

Коллеги, знакомый сюжет? Цель достигнута — и пациент тут же придумывает, как её «отметить» 😅

Серьёзная часть:
▪️ Статин снижает ЛПНП только при ежедневном приёме. «Двойная доза перед застольем» ничего не нейтрализует, а риск побочных эффектов с дозой растёт
▪️ На уровень ЛПНП сильнее влияют насыщенные жиры, чем холестерин из еды: сало, сливочное масло и жирный фарш важнее, чем число пельменей
▪️ Достигнутая цель — повод продолжать терапию, а не делать перерыв

А как ваши пациенты «компенсируют» праздники? Делитесь в комментариях 👇 и перешлите коллегам, у которых в пятницу приём.

#кардиоприкол #липиды #юмор

КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ