В продолжение темы об обследованиях и компетенции нейропсихолога.

В комментариях прозвучала важная мысль о "не навреди" как себе, так и ребёнку.

А вдруг эпи.

Дело в том, что нейропсихология - это область психологии.
И не является областью медицины.

А разных "а вдруг" на наших приемах может быть очень много.
И приступ эпилепсии даже не будет самым впечатляющим в этом списке.

Вот только совсем недавно обсуждали на супервизиях, как ребёнок на диагностике потерял сознание, упал в обморок.

Беря в работу ребенка, мы несем ответственность за его состояние.
И именно поэтому нейропсихолог не может решать вопросы здоровья без врача.

Нам крайне важно убедиться далеко не только в отсутствии эпилепсии, для выбора методов коррекции.

Нам очень важно знать целый ряд сведений. Которые потенциально могут быть в зоне риска по осложнениям.

Нет ли у ребенка диабета и не будет ли приступа гипогликемии.

Нет ли рисков метаболических кризов.

Нет ли рисков кровотечений.

Нет ли повышенных рисков травм, растяжений, вывихов, подвывизов. Целый ряд сенсомоторных упражнений не показан детям с определенными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Нет ли нарушений в сердечно-сосудистой системе. И какая у ребёнка толерантность к нагрузкам.

Нет ли таких нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых противопоказаны нестабильные платформы, балансиры и так далее.

Нет ли системной аутоиммунной патологии.

К нам приходят в большинстве своём нездоровые дети.

И, как часто бывает, часть соматических нарушений остаётся "за кадром".
И симптоматически всплывает именно на диагностике, если она поведена внимательно и грамотным специалистом.

Но именно поэтому нейропсихолог не имеет права самостоятельно это решать.

Метаболический криз с потерей сознания - состояние даже  более грозное, чем эпилептический приступ.

А эпи часто бывает именно на фоне метаболической интоксикации.

Задача специалиста выделить все важные опорные диагностические точки.
И донести информацию родителям.

Почему важна свежая ЭЭГ.
Почему важно проверить работу тех или иных органов и систем.
Почему необходим тот или иной врач.  И если какой-то  врач невнимательно отнёсся  к жалобам, то мы имеем права порекомендовать обратиться за другим мнением к другому специалисту.

Маршрутизация - это одна из профессиональных задач нейропсихолога.
Так как это, прежде всего, аналитическая и диагностическая специальность.

И если нейропсихолог не хочет брать в коррекцию необследованного ребенка, то имеет полное на это право.  Мало того, и не должен.

Но обследовать должен при этом не нейропсихолог.

Нейропсихолог должен составить список рекомендаций для родителей. Обосновать, почему, прежде чем "корректировать ВПФ", важно выявить, что их нарушает, и какие возможные риски и противопоказания. Их немало.

И даже ЭПИ подтверждать или опровергать должен врач, а не ЭЭГ или нейропсихолог.

При любых "подозрительных" результатах мы обязаны все равно рекомендовать обратиться к врачу . И не заниматься самодеятельностью.

Наша задача - убедиться и быть уверенными в том, что мы корректируем именно то, что нужно корректировать. Что это зона психолого-педагогического воздействия.

Объяснить родителями возможный этиопатогенез нарушения.

Обосновать необходимость объективного обследования для исключения или подтверждения наших предположений и выявленных симптомов.

Но это не называется "назначить ЭЭГ, МРТ, анализы".
Назначает их врач. Это медицинские процедуры.

Мы говорим об их необходимости.
И список того, что необходимо, может быть очень широкий.

Самодеятельность - это когда нейропсихологи назначают кучу всего, а потом родители к ним же с результатами и возвращаются. И они не знают, что с этим всем делать, как интерпретировать, можно ли на этом фоне работать. Да даже куда с этим отправить родителей.

Это же очень часто происходит.

Нейропсихолог услышал, что "анализы NSE и S100" это про нейровоспаление.

А что такое "нейровоспаление" и когда еще они повышаются, выяснить не посчитал нужным. Учиться ему некогда.

Но родителям "назначил" сдать эти анализы.

А потом происходит типичный сценарий.

Когда родители в полном шоке и стрессе звонят или пишут специалисту, который "назначил". С вопросами.
А специалист не может дать ответ на вопрос "что теперь делать". Ведь у ребёнка значительно повышены онкомаркеры в анализах.

Родители бегут к первому попавшемуся врачу.
Который первый раз видит эти анализы.
Но тоже видит, что это "онкомаркеры".

Спрашивает: "кто вам назначил"?
Получает ответ "нейропсихолог".
В ответ слышит много нелестных слов в адрес специалиста.
И либо рекомендации "забыть про эти анализы и больше не ходить к такому специалисту".
Либо бегом бежать к онкологу, чтобы тот разбирался в проблеме.

И таких историй - море.

И историй с ЭЭГ не меньше.

Потому что "эпилептиформная активность" - это не такой уж и редкий паттерн на ЭЭГ.

Все что мы можем делать, это объяснить, что наблюдаются такие-то симптомы.
Чтобы не провоцировать риски в процессе коррекции, необходимо пройти дообследование и обязательно получить консультацию профильного врача.

Наша задача - разбираться в этиопатогенезе нарушения развития и формирования ВПФ.

И эти знания гораздо шире, чем "исключить эпи".

Ровно неделя до нашей конференции в честь Дня рождения ИКП "Дискурс"! 🥳

Всех гостей нашего дня рождения ждет своего рода день открытых дверей нашего института.

В рамках которого ведущие эксперты и преподаватели раскроют свои любимые темы в профессии и поделятся профессиональными секретами.

Приходите сами, приглашайте коллег!

Весь день 1 марта онлайн марафон пользы, профессиональной радости и открытый!

🌹 Светлана Филатова
🌹 Екатерина Галяева
🌹 Ольга Шевцова
🌹 Ирина Матанова
🌹 Светлана Покровская

Будут ждать вас 🌸

Регистрация на конференцию "Нейропсихология в реальном времени: от гипотезы к результату!"

Минутка хвастовства 😊

Ничто так не радует, как успехи учеников.

Все вечера я повожу за проверкой заключений по курсу.

И это "просто песня".

Заключение как вид искусства. 🤗

В то время, как нередко можно где-то услышать или прочитать о том, как сложно и непонятно писать заключение на полевых и неречевых детей, наши ученики пишут практически поэмы на несколько листов. Структурной, чёткой, объёмной информации.

Сижу и радуюсь. И вижу, что обучение даром не проходит.

Еще коллега тоже недавно делилась отзывом на своё заключение, что на комиссии ПМПК заключение "читали взахлёб" и очень хвалили.

Ну красота ведь!🤗

Когда я вижу, как буквально на глазах растёт мастерство специалистов, испытываю практически материнскую гордость. 😊

Нет, они , конечно, большие,  взрослые и самостоятельные.

Но вот то, что и ты "руку приложил", не может не радовать.

Завершать нашу праздничную конференцию будет вебинар Покровской Светланы Викторовны на тему "Коррекция регуляторной сферы у детей и подростков. Семантический и бихевиоральный подходы: границы применения и практические инструменты".

Работа с регулярной сферой - одна из ведущих задач в коррекционной практике нейропсихолога.

Но часто мы видим, что стандартные методы и инструменты могут не работать.

Происходит это потому, что система регуляции - это сложная и многоуровневая структура.

✔️Программа деятельности
✔️Замысел
✔️Контроль процесса и результата
✔️Целеполагание
✔️Мотивация
И многое другое , что входит в систему регуляторной личностной сферы.

Если инструмент применяется не на то звено регуляции, то эффекта от коррекции не будет.

Затронем эту важную тему на вебинаре с нашим экспертом.

Поговорим о теории деятельности и системе смыслового обеспечения поведения.

Обсудим границы применения подходов и эффективные стратегии коррекционной практики при разной структуре нарушения у клиентов.

Регистрация

Почему мы вообще решили поднять эту тему на конференции?

Потому что вопрос регуляции входит в топ запросов к нейропсихологу.

И именно тут мы видим массу ошибок у специалистов на супервизиях.

Приводят ребенка с жалобами:

Он невнимательный, ничего не хочет, нет мотивации.

Какие инструменты начинает применять нейропсихолог?

Моторные программы
Упражнения под метроном
Мячики
Цифровые ряды и таблицы

Это "золотой набор" инструментов для коррекции регуляторной сферы.

А мотивации и целеполагания, а значит процессуального и итогового контроля в деятельности как не было, так и нет.

Хотя, в самой коррекции ребенок даже вполне неплохо ту самую программу может выполнять.

Только дальше кабинета данный навык не выходит.

Я это хорошо знаю, так как у меня в коррекции преимущественно непростые и интересные дети, которым программные инструменты не подходят.

У многих нарушение регуляции на уровне мышления, семантики, мотивации и целевой задачи.

А операциональная сторона вполне сохранна.

Но очень часто мы видим, что инструментарий специалистов ограничен очень узко однонаправлеными инструментами.

Плохи ли эти инструменты?

Нет, конечно.

Они прекрасны и эффективны, когда работают под свою задачу.

Вот вопрос выбора инструмента - это вопрос профессионализма специалиста.

Друзья, это было НЕЧТО! 🚀

День рождения Института клинической психологии «Дискурс» позади, а ощущение праздника — до сих пор с нами. И знаете, что я чувствую сегодня? Огромную, всепоглощающую ГОРДОСТЬ.

Гордость за то, какой мощный путь мы прошли. Гордость за наших экспертов — за их глубину, харизму и готовность делиться самым сокровенным, самым практическим знанием. Уровень профессионализма, который они показали на нашем праздничном нейро-марафоне, — это просто космос! ✨

Весь день мы слушали, впитывали, записывали. Это было не просто «мероприятие», это был настоящий поток пользы и смыслов. И знаете, что объединяло все выступления? Настоящий интегративный подход. Не фрагментарные знания и разрозненные методики, а объемное, глубокое видение профессии. Наши эксперты делились не просто инструментами — они показывали, как выстраивается целостная картина, как соединяются нейропсихология, психодиагностика и смежные дисциплины в единую стройную систему. Именно так рождается настоящий экспертный уровень — когда за каждым решением стоит не шаблон, а понимание глубинных процессов и широкий профессиональный кругозор.

Каждый спикер, каждый подарил нам кусочек своей мудрости. И этот интегративный подход — наша фундаментальная ценность, то, что отличает выпускников «Дискурса» и задает знак качества.

Сегодня прозвучала мысль, что наших интегративщиков видно издалека 😁. По глубоким знаниям и мышлению, которое дает возможность объёмного анализа. И это прекрасная мысль и похвала нашему труду. 😊

Но главное — это вы, наши коллеги и ученики. Множество  поздравлений, теплые слова, благодарность.  Это бесценно. Именно ради этого мы работаем и развиваемся.

Спасибо каждому, кто был с нами в этот день. Кто разделил этот праздник, кто включился в марафон, кто просто был рядом мысленно. «Дискурс» — это не просто институт, это мы все. ❤️

Двигаемся дальше! Новые вершины ждут!

Коллеги, приветствую!

Вот уже на протяжении нескольких лет мы наблюдаем, как стремительно меняется ландшафт детской нейропсихологии. Уходят в прошлое времена, когда было достаточно «просто позаниматься» или «дозреть».

Сегодня перед нами — дети с принципиально иными, комплексными состояниями, где речевые и когнитивные трудности неразрывно переплетены с соматической ослабленностью, иммунными сбоями и не всегда очевидными, но критически важными физиологическими процессами.

Работать по старинке — значит, рисковать получать недостаточно стойкие результаты или вовсе топтаться на месте.

📌Именно поэтому 9 марта 2026 года стартует 9-й поток нашего флагманского курса — «Интегративный подход в нейропсихологии: теория и практика».

Этот курс — не просто очередное повышение квалификации. Это системное мышление нейропсихолога новой формации. За годы развития программы мы создали уникальный синтез классической нейропсихологии и передовых данных смежных дисциплин: нейрофизиологии, нейроиммунологии и психотерапии.

Почему вам стоит быть с нами в этом потоке?

Мы разберем не только «что» и «где» нарушено, но и главное — «почему» и «что с этим делать дальше», когда стандартные методы коррекции уже не работают.

Программа курса построена как путь от глубинных механизмов к эффективной практике:

Модуль 1. Фундамент и методология.

Поговорим о междисциплинарном статусе нашей профессии.

Разберем этапы развития ЦНС и риски, которые подстерегают ребенка на каждом из них.

Модуль 2. Биология поведения.

Самый «медицинский» и важный блок. Мы погрузимся в анатомию и физиологию ЦНС, но под неожиданным углом. Разберем, что такое нейровоспаление, как иммунная система и митохондрии влияют на когниции. Почему ребенок «не тянет» нагрузку? Возможно, дело не в лени, а в работе гематоэнцефалического барьера.

Модуль 3. Диагностика: от пробы к синдрому.

Систематизируем диагностический инструментарий. Учимся не просто собирать симптомы, а проводить синдромный анализ и писать заключение, которое будет понятно и полезно смежным специалистам.

Модуль 4. Коррекция: стратегия и «подводные камни».
Разбираем, почему даже хорошая нейрокоррекция может быть неэффективной. Что такое «окаты» и ухудшение симптоматики в процессе занятий? Как выстроить оптимальный коррекционный маршрут, интегрируя методы других специалистов, и не навредить?

Модуль 5. Нозологии: сложные случаи.
Целиком посвящен работе с детьми с РАС, СДВГ, эпилепсией (и судорожной готовностью), тяжелыми задержками речи. Как подстраивать подход под каждый конкретный диагноз?

Модуль 6. Нейропсихология и психотерапия.
Завершающий аккорд курса — связь нейронауки и психотерапии. Как травма привязанности меняет нейронные сети? Как психотерапия стимулирует нейропластичность? Мы должны понимать не только мозг, но и психику ребенка в их единстве.

Формат работы:
Вас ждут интенсивные лекционные блоки  обязательная самостоятельная подготовка, тесты для самопроверки, а главное — живые вебинары «Вопрос-ответ» и вебинары-супервизии, где мы разбираем ваши сложные кейсы.

Итоговая аттестация: 26 сентября 2026 года.

Этот курс — для тех, кто хочет смотреть на ребенка целиком: видеть его мозг, его тело, его историю развития и его эмоциональные связи.

💥Стартуем 9 марта. Будет сложно, местами неоднозначно, но невероятно увлекательно и полезно. Присоединяйтесь к команде нейропсихологов, которые мыслят системно и не боятся сложных профессиональных задач!

Курс мощный, объемный и очень прикладной.

🔥 Регистрация на курс

Четверг - диагностический день.

Четырехлетки на диагностике - это особый вид профессионального удовольствия 😁.

Столько интересного мало кто расскажет.

Конечно, если ребёнок развивается +/- в рамках возрастной нормы и не имеет выраженного нарушения развития и речевой задержки.

Сегодня герой нашей диагностики рассказал и показал мне , чему интересному научила девочка Ева, когда они поженились.

Что, конечно же, он не только дерётся с Макаром, и на мой вопрос, умеет ли выяснять отношения словами, заявил, что конечно, словами умеет, он еще и отлично обзывается.

Что точно знает, зачем нужен компьютер, ведь папа там всегда всех побеждает.

Что ремень нужен, чтобы надевать. Но еще его можно снимать и угрожать всем настучать по попе.

Что слон большой и ему точно нужно 7 ног, чтобы он не падал, а четыре ему мало.

На прощание я получила воздушный поцелуй.

Ну что тут сказать.

4 года - самое время прийти на диагностику :)

И не только, чтобы порадовать специалистов.

А чтобы своевременно обнаружить все особенности развития, предпосылки и риски учебной дезадаптации и ДО школы всё своевременно решить.

С нашем героем мы план составили. Что делать знаем. Родители приняли совершенно верное решение, что не стали ждать, перерастет ли ребёнок имеющиеся трудности. (Не перерастёт, к сожалению, ряд проблем дети не перерастают, они только накапливаются, как снежный ком).
А в спокойном и рабочем режиме всё скорректировать и скомпенсировать.

Коллеги, если кто-то пропустил нашу конференцию, есть возможность приобрести запись всех вебинаров (их будет пять) с доступом на месяц.

Ценнейшие материалы!

Интереснейшие доклады от ведущих экспертов отрасли.

С Екатериной Галяевой мы говорили об особенностях работы с детьми со сложной структурой нарушения на фоне соматического неблагополучия.

И наши модели, на которые мы опираемся в работе, очень оказались созвучны.

И точно не противоречат друг другу.

Ольга Шевцова провела потрясающую лекцию о коррекции дисграфии. Много практических примеров, видео. Кейс с 12-летнем подростком.
У участников были прекрасные отзывы.

Ирина Матанова  рассказала и показала интересную игровую методику по диагностике привязанности у ребенка. С видео примером, как ее проводить.

Светлана Покровская поделилась информацией о том, как психотерапевтические методы коррекции регуляторной сферы могут прекрасно вписаться в нейрокоррекционный формат работы, расширяя инструментарий.

И в качестве дополнительного бонуса представлен вебинар Ольги Шевцовой про еще один прекрасный рабочий инструмент "Волшебная игра".
Это практическая техника работы с детско-родительскими отношениями, как в качестве диагностического, так и коррекционного инструмента.

Море пользы от профессионалов высокого уровня!

Стоимость доступа к записи на 30 дней - 1000 р

Регистрация по ссылке
https://i-discurs.ru/Birthday

Завтра начинается 9 поток курса Интегративный подход в нейропсихологии.

И сегодня время - напомнить об этом.

Но сегодня же время вспомнить о нашем, о женском. Международный женский день.

В нашей профессии в основном женщины.

Традиционной женской добродетелью считается хрупкость, теплота, забота.

Но нейропсихология не такая, и этих добродетелей будет недостаточно :).

Наша профессия требует еще и целого ряда других качеств.
Аналитический ум, решительность, смелость. Умение принимать важные решения. Не бояться трудностей.
Умение ждать, идти небольшими шагами и видеть маленькие изменения.

За внешней хрупкостью и женственностью может скрываться внутренняя сила и готовность справляться с испытаниями.

Сочетать несочетаемое:
мягкость и принятие с твердостью и упорством в достижении цели.

Быть одновременно и опорой для других, кому нужна помощь, и флагманом, который ведет в нужном направлении, и маяком, который указывает путь и дарит надежду.

Это большая нагрузка, которая требует много сил.
А они не безграничны.
И многие отдают всю себя своему делу, работе, растрачивая нервы, здоровье, ресурсы.

Я знаю, как это тяжело.
И как многим сейчас непросто.

Хочется пожелать, чтобы у каждого специалиста, прекрасной женщины, которая решила посвятить себя такому непростому делу как помогать детям с нарушением развития - развиваться, достигать лучших своих возможностей и роста, чтобы  работа была в радость, а не в саморазрушение.
Чтобы гармонично сочеталось в жизни всё: и профессия, и обязательная постоянная учёба, и личная жизнь. Чтобы оставались силы и время на радость, созерцание, любовь, возможность побыть собой и с собой. Сохранить здоровье и преумножить свой внутренний свет и тепло, которые требуют подзарядки.

Чтобы не только вы постоянно заботились и думали о других, но и сами чувствовали заботу, вниманием.

С днем весны, солнца, обновления!

Пусть все, кто сейчас проходит через боль, проблемы, испытания выйдут победителями.

Верю и надеюсь, что все будет хорошо.
Пусть у каждой прекрасной женщины сбудется самое главное.
А жизнь дарит добрые, светлые подарки, наполненные яркими красками и светом.

Обнимаю❤️

А тех, кто захочет провести ближайшие 7 месяцев с нами, с радостью ждем на курсе "Интегративный подход в нейропсихологии".
Это точно будет интересно, полезно, непросто, но местами захватывающе.

В канале "Дискурса" я сегодня написала пост "10 фактов о Дискурсе".

Вот он https://t.me/i_discurs/1418

Многие за нами наблюдают, но по большому счету совсем не знают институт, преподавателей, нашу систему, атмосферу изнутри.

Решила немного рассказать.
Только правду 😊.
А главная правда в том, что подавляющее большинство наших учеников считают и утверждают, что это лучшие курсы и обучение в сфере нейропсихологии, которое они когда-либо проходили.
А учатся специалисты много, очень много.

И я очень благодарна коллегам, что многие подтвердили мои слова и написали чудесные, удивительные, искренние отзывы.

Это тонкие, глубокие, чуткие специалисты. С опытом, образованием, профессиональным багажом.

Выбирают нас и остаются с нами.

Многие прошли в нашем институте несколько курсов. И они точно знают, что говорят.

Если вам важно честное мнение - почитайте.

А если вы еще не учились в "Дискурсе", напишите, что вас останавливает :)

А если Вы специалист, но еще не с нами, подписывайтесь на наш ТГ канал https://t.me/i_discurs

Тема энуреза регулярно звучит на диагностиках и консультациях.

И конечно, основной вопрос - что делать, поможет ли нейропсихолог. К нам с таким запросом регулярно обращаются.

Сразу важно сказать, что, безусловно, нейропсихолог может работать с ребёнком с энурезом.
И наша работа может быть очень полезна.

Но, как всегда при работе с людьми, есть ряд нюансов.

1. Нейропсихолог - это не первый специалист, к которому надо обращаться с этой проблемой.

Прежде чем начинать коррекционную работу, важно удостовериться, что данная проблема не носит узко медицинскую или психологическую причину.

Ребёнок должен быть обследован.
При энурезе необходимо пройти таких врачей как: невролог, уролог, эндокринолог, ЛОР, остеопат.
По назначению врача делают УЗИ мочеполовой системы.
Также важным обследованием является рентген поясничной области для исключения патологий (например, spina bifida).
Проводят ряд лабораторных анализов для исключения воспалительной и эндокринной патологии.

2. Вторым пунктом важно семье пройти психологическую диагностику и консультацию. Оценка семейной системы, факторов напряжения, конфликтов является важной составляющей при анализе данной проблемы. Энурез у детей  нередко является именно симптомом психологического неблагополучия. И своевременная психологическая помощь помогает решить проблему достаточно быстро, если причина в этом.
Но, как мы понимаем, это не единственная возможная причина.

3. Когда мы убедились, что проблема не является исключительно медицинской или психологической, не связана с болезнью, которую надо лечить, а носит функциональный характер, нейропсихолог может быть очень полезен.

У нас несколько мишений коррекции в данном случае.

◽Незрелось регуляторных систем мозга
◽Нарушения режима, сна и пробуждения
◽ Недостаточность интероцепции (снижение способности воспринимать и обрабатывать сигналы от внутренних органов)
◽Дисфункция вегетативной нервной системы и дисбаланс симпатической/парасимпатической системы
◽ Нарушение тонуса, спазм диафрагмы
◽ Нарушение интеграции рефлексов (в данном случае преимущественно рефлексы Переса и Галанта)

Поэтому наша коррекция будет носить комплексный характер.
И будет связана с регуляцией и коррекцией режимных моментов у ребенка. (Режим сна и бодрствования, питьевой режим, пищевой режим, прогулки и общие физические, психологические и сенсорные нагрузки (включая контроль экранного времени).

По опыту - это самое сложное для реализации. 🤷
Но нервной системе важно создать условия для адаптивной работы. И мелочей тут нет. 

На занятиях делаем с ребёнком и обязательно даём на дом для ежедневного  выполнения упражнения, направленные на работу с дыханием и рефлексами.

Дыхание - очень важная часть. Снятие спазма с диафрагмы и формирование физиологического паттерна дыхания - фундамент успеха.

Работаем над контролем и регуляцией тонуса, процессов напряжения и расслабления. Активно включаем в работу поясничную и тазовую область.

Следим, чтобы при выполнении упражнений, ребёнок включал контроль, не делал как придется.

При системном подходе удаётся улучшить ситуацию.
А вскоре и совсем решить проблему (иногда на это уходит до нескольких месяцев).

В сложных случаях, и когда ребёнок уже достаточно большой, требуется работа и невролога (иногда врача психиатра), и психолога, и нейропсихолога.

Но грамотная , последовательная работа как правило дает результат.


Но в первую очередь важно убедиться, что нет какой-то соматической патологии.
А она не обязательно будет касаться мочеполовой системы.
Иногда, например, аденоиды, которые так часто встречаются у детей, могут провоцировать энурез, нарушая ночное дыхание и сбивая фазы сна.

Но большинство детей, которые приходят с этой проблемой даже базово не обследованы.

Коллеги, здравствуйте!

Я напоминаю, что сейчас открыт БЕСПЛАТНЫЙ демо-доступ к курсу по сенсомоторной нейрокоррекции Ольги Александровны Шевцовой.

Последний срок регистрации на демо версию - 30 апреля .

6 лекций теоретических и практикумов.

Мы открыли демострационну версию, что вы убедились, что это ЛУЧШИЙ курс по сенсомоторной коррекции, который абсолютно и бесповоротно необходим КАЖДОМУ специалисту, который работает методами двигательной нейрокоррекции.
И , конечно, пришли учиться.


https://i-discurs.ru/demo_course?utm_source=tg&utm_medium=blog&utm_campaign=anons&utm_content=demo_bernstein

Тема энуреза в постах возникла не просто так.

Большое количество дошкольников, и определённый процент детей школьного возраста имеют данную проблему и обращаются на консультацию, где среди прочих жалоб звучит и эта тема.

Но почти всегда есть ряд особенностей при решении данного вопроса, которые делают это решение не очень эффективным.

Об этом сегодня поговорим.

Как правило, ситуация такая давняя, иногда многолетняя.

Спрашиваю: как решали, какие предпринимали меры,  от чего было лучше или хуже.

Почти всегда выясняется, что системного решения вопроса не было.

А возникают периодические попытки что-то сделать. Причём точечно.

Самое частое:

Обратились к неврологу.
Прописал гл...н, м...й.
Не помогло.
Через месяц опять обратились.
Прописал ф...т.
Не помогло. Принимать бросили, к неврологу больше не пошли.

Пошли к урологу.
Сдали анализ мочи.
В лучшем случае еще узи почек и мочевого пузыря, но это прямо в лучшем.
Услышали, что "все нормально".

Очередная мокрая ночь показала, что надо что-то делать.
Растерянные родители начинают прибегать к народным методам и воспитательным мерам:

◽ начинают наказывать
◽ начинают будить ребёнка , когда он описается ночью и заставляют тут же идти стирать свою простынь
◽ начинают просто несколько раз за ночь будить и отводить в туалет

Все методы выглядят садистически, результата не приносят. Вреда от них много.
Но кто-то где-то это посоветовал, написал.

Потом на консультации я получаю вопрос - почему это не работает, написано ведь.

Поэтому сегодняшний пост в том числе и о том, как делать точно не надо.

Чего всегда не хватает в борьбе за сухие ночи, так это системы.
Как правило, никто родителям не сказал, как комплексно подойти к проблеме.

Первое, что я обычно рекомендую родителям, если у основных врачей они были (невролог, уролог), это проанализировать нагрузки, режим, семейную ситуацию.

Часто в процессе беседы мы видим, что тут не всё благополучно.

И начать именно с этого.

1. Выстроить четкий режим дня. 
Вы знаете, что большинство детей с энурезом очень не режимные? У них очень рваный, неустойчивый график. И родители говорят: мы не можем заставить его держать режим, лечь спать и тд.

Так вот, первое, это необходимо наладить четкий режим.

К режиму относятся подъем и уход ко сну, все вечерние ритуалы, прогулки, приём пищи, занятия.

2. Отрегулировать режим питания и питьевой режим.
Во второй половине дня не давать ребёнку мочегонные виды жидкости (чай - мочегонный).
Норму жидкости в день обязательно давать.
Распределив ее равномерно в течение дня. Но часа за два до сна уже не пить.

3. Отрегулировать когнитивные нагрузки. Часто дети перегружены занятиями, которые им и не нужны особо.

4. Убрать гаджеты. Совсем.
Экранное время минимизировать.

5. Ежедневные пешие прогулки.

6. Спортивно развивающие занятия, где есть фокус на правильное дыхание.

7. Отрегулировать семейную систему.
Не вести скандалы при ребёнке. Не обсуждать раздражённо родственников. Не смотреть и не обсуждать новости и тд.
Создать спокойную домашнюю среду.

Вот это первые важные шаги, с которых необходимо начать.

И часто бывает, что ими всё и заканчивается.

Это кажется, что легко, понятно и банально.
Но это самое сложное в реализации.

Но без этой базы порой и все остальные методы будут неэффективны.

https://max.ru/join/7PpZo9DfJYYCF287IgHI5x5W3N0CKMMA8J4rXKd0lSY

Дорогие друзья!

Все сейчас вынуждены приспосабливаться к новым условиям.

И готовить запасные аэродромы.

Это мой канал в соцсети MAX

Присоединяйтесь, пожалуйста.

Продолжаем про энурез.

Тема не исчерпана.

Режимные моменты отладили.

Необходимо системно подойти к обследованию ребенка.
Это медицинская часть.

Необходимо посетить врачей, провести ряд аппаратных обследований, сдать ряд анализов.

Обследования, которые назначают врачи-специалисты необходимо пройти ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Я периодически наблюдаю, что в медицинских заключениях есть назначения по анализам или аппаратной диагностике. Спрашиваю, проходили или нет, какие результаты, и выясняется, что не проходили.
Родители не поняли зачем и не посчитали нужным. 🤷

А без ряда объективных обследований врач не может поставить точный диагноз и установить причину.

А мы, не зная и не будучи уверенными, что нет органической причины, не можем заниматься коррекцией.

Конечно, не каждому ребенку с энурезом все обследования необходимы.

Но если врач посчитал нужным назначить после опроса, осмотра ребёнка, сбора анамнеза, то рекомендации лучше выполнить.

Какие аппаратные обследования могут быть рекомендованы при энурезе:

◽Ночной мониторинг ЭЭГ.
Если энурез ночной, то необходимо отследить, как функционирует головной мозг. Не проявляются ли какие-то патологические феномены. Дневного короткого исследования будет недостаточно.

◽Иногда предпочтительнее не ЭЭГ, а полисомнография.
При этом проводятся измерения не только ритмов мозга, но и частоты сердечных сокращений, насыщение крови кислородом. Могут быть выявлены эпизоды апноэ, которые могут как раз совпадать с мочеиспусканием.

◽ Обязательно посетить Лора и сделать эндоскопическое исследование носоглотки.
Исключить аденоидит.
Он является частой причиной энуреза. Хотя связь не всем кажется очевидной. Но опытные врачи это хорошо знают.
Нарушение ночного дыхания, эпизоды апноэ, снижение насыщения кислородом провоцирует энурез.

◽ УЗИ почек, мочевого пузыря.

◽ Рентген или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Это важные и обязательные исследования при стойком энурезе. Но от них часто отказываются родители.
Хотя целый ряд патологий на этом уровне может быть причиной энуреза. Например, spina bigida.

◽В ряде случаев (не всем и не всегда) назначается и МРТ головного мозга, и отдельно МРТ гипофиза с контрастом.
Если врач невролог или эндокринолог подозревают органическую причину и есть отклонения по гормональным исследованиям.
Бывает энурез связанный с нарушением выработки антидиуретического гормона. Это нечастая ситуация, но она встречается. И как правило это не единственная проблема тогда. Но нередко заболевание обнаруживается, именно когда начинают выяснять причину стойкого и длительного энуреза.

◽УЗИ щитовидной железы также может назначить врач эндокринолог.  Выясняя наличие эндокринной патологии.

Сегодня мы обсудили, какие в целом аппаратные обследования могут быть назначены ребенку или подростку при энурезе.
Назначают их врачи.
И если врач назначил, лучше прислушаться.

Но если ничего не назначил, кроме поддерживающих слов "ничего, перерастет" или посоветовал лучше воспитывать и не давать пить на ночь, возможно, стоит посетить другого специалиста для второго мнения.
Ряд патологий невозможно определить "на глаз" и быть уверенным, что их нет.