Про ценности.

Очень важно, чтобы рядом были ТВОИ люди.
Мне важно. Я про себя.

Это важно как в личной жизни, так и в профессии.

Люди, с которыми дышишь в унисон.

Это большая ценность. Даже награда. Я к этому отношусь очень трепетно.

И вот сейчас у нас начались организационные моменты для следующего потока курса супервизий, который мы ведем с Ириной Матановой. И я смотрю на состав участников.
И там - МОИ. Не в плане - моя собственность. А в плане - родные.

Я знаю, ПРО ЧТО они работают, а работать можно не только по-разному, но еще и про разное.
Знаю, насколько у них огромные души. Какие они невероятные умницы (Боже, а какие все красавицы!)
Опытные специалисты. С очень активной практикой.

У нас всегда, так уж сложилось, очень сильные группы.
Практически не возникают вопросы, как интерпретировать ту или иную пробу.  Какое сделать упражнение под коррекционную задачу.
Но кстати, это не должно отпугивать молодых специалистов, мы им очень рады и многому можем научить :).
Но сам факт, специалисты реально сильные.
Спрашивается, а что мы тогда вообще на супервизиях делаем? :)

И вот тут наступает момент, который словами объяснить сложно , но он очень важный.

Мы на супервизиях учимся , причем все, мы с Ирой тоже, смотреть на каждый случай объемно. А это возможно ТОЛЬКО когда ты не один и есть возможность выйти за границы собственного восприятия за счет другого.

У любого человека, каким бы опытным он ни был, все равно есть определённые шоры, у кого-то угол зрения шире, у кого-то уже. Но эти границы есть всегда. Восприятие и опыт  определяют сознание.

И вот выйти из этого можно только рядом с кем-то.

И это очень круто!

Интересно и здорово, что многие также пришли на курс присмотреться и познакомиться. В этот набор у нас достаточно много участников без предоставления кейсов.

И это для всех интересный опыт.

А какие, собственно , это ценности:

✅ Профессионализм. Ничего напускного и поверхностного.

✅ Нам до всего есть дело, если мы работаем с человеком. Невозможно работать изолированно с "нейродинамикой и кинетикой" без человека целиком.

✅Любовь к людям вообще, и в частности к детям, профессии и коллегам.

✅ Горячее сердце и холодный, структурный и четкий разум. Да, в работе это важно.

✅ Максимальный результат.
А максимальный результат возможен только при соблюдении ряда условий.

Если вы разделяете эти ценности, приходите, вам у нас понравится :).

Радуюсь, когда в работе всё получается красиво :).

А красиво - это когда из целого клубка жалоб и симптомов складывается стройная картина. Которая к тому же еще и подтверждается дополнительными методами диагностики.

Не так давно был на приеме ребёнок школьного возраста.

По результатам диагностики я вынесла заключение , что на фоне диэнцефального синдрома как первичного дефицита (который выражен неярко, но тем не менее дает о себе знать), наблюдается снижение функции правого полушария (преимущественно зоны ТРО).

По результатам диагностики были даны рекомендации для дообследования и консультации с врачом.
В том числе было важно сделать ЭЭГ мониторинг.

Получили мы результаты ЭЭГ, и по описанным паттернам видим - функциональное снижение на уровне диэнцефальных структур и снижение функции на уровне ТРО правого полушария.

То есть, выводы по результатам диагностики и функциональное исследование ЭЭГ совпали полностью.
В норме так и должно быть 😊.

ЭЭГ конечно не может и не должно заменять нейродиагностику.
Но при этом является очень хорошим дополнительным инструментом в работе нейропсихолога в том числе.
Когда нам приходится работать с разными диагностическими случаями, наложенными синдромами.
Это даёт дополнительную объективную опору. И понимание, что всё действительно правильно.

Следующий поток курса "Метод электроэнцефалографии в работе нейропсихолога" пройдёт уже в январе.

Курс нацелен именно на нейропсихологическую практику. И даёт очень хорошие дополнительные знания для работы.

Мы не заменяем работу психофизиолога или невролога. Но учимся их понимать и использовать полученные данные в своей, нейропсихологической работе.

https://cinip.ru/page12

Наши долгожданные встречи с любимыми коллегами на курсе супервизий.♥️

Иногда выносят на супервизии случаи, от которых одно впечатление - безнадёга.

И сегодня так сложилось, что обсуждали и вспоминали такие истории. И они болезненные для специалистов.

И "безнадёга" не потому что ребёнок совсем плох.

А потому что обстоятельства складываются так, что специалист понимает, что результат будет не полным, или минимальным, или неустойчивым. Потому что:

✔️ родители не выполняют рекомендации. Как самих специалистов, так и врачей.

✔️ родители выставляют специалисту рамки, опираясь на собственные, весьма отдалённые порой представления, чем должен заниматься специалист, а чем не должен.

✔️ тотальное недоверие всему. Походы по разным врачам, клиникам , центрам так и заканчиваются просто походами, без дальнейших конкретных действий

✔️ очень ограниченные диагностические возможности у государственных медицинских организаций. И дальнейшие ограниченные возможности лечебные и абилитационные.

✔️ дорогая частная медицина. Но возможностей конечно у нее больше. Особенно диагностических. Но не всем они по карману.

✔️ отсутствие контакта и взаимопонимания между специалистами разных профилей.

✔️ искажение родителями понимания сути проблемы, которая есть у ребёнка. "Замыленный взгляд" , привыкание к нарушению, опора на идеальный образ и представление.

✔️ брошенные и фактически ненужные своим близким дети. Для которых специалист становится самым родным, объектом привязанности.

Эти и еще многие другие проблемы мы сегодня как раз обсуждали.

И иногда приходится специалистам работать с ребенком вопреки всему. На собственном энтузиазме. На желании сделать лучше, помочь всеми своими имеющимися силами.

У нас очень хорошие, очень сильные специалисты на курсе.

Вообще на супервизии ходят только хорошие специалисты. Которым не всё равно. Которые хотят максимально эффективно помогать.

Кто просто просиживает штаны на работе, выучил какую-то последовательность упражнений и работает как на конвейере , не думая, тот никогда не пойдёт на супервизию .

Поэтому лайфхак для родителей.
Как узнать, хороший ли специалист. Как он относится к своему делу, своей работе . Спросите, посещает ли он супервизии.

Нейрокоррекция - это не дрессировка.

На этом можно было бы пост и заканчивать. Но так не получится.

Потому что как от родителей, так и от специалистов очень часто приходится слышать такие понятия и представления о ребенке , которые вводят его в позицию объекта, но никак не субъекта взаимоотношений и коммуникации. Никак не предполагается порой, что ребенок может стать участником процесса своего же развития.

А когда речь идет о ребенке со сложным нарушением и симптомами, то расчеловечивание происходит быстро и незаметно.

Это хорошо заметно в речи, в действиях и в способах коммуникации.

"Он не понимает и не выполняет команды" - именно так нередко пишут и говорят специалисты и родители.

Дорогие друзья, ребёнку мы даем не команды, а инструкции. Команды дают только собакам при дрессировке.

И вопрос терминологии - это вопрос этики и отношения.

"Вы с ним построже. Ну и что что не хочет, заставляйте" - говорят родители специалистам.

"Я заставлю тебя слушаться" - говорят специалисты детям.

"Он у Вас совсем не знает границ" - говорят специалисты родителям, силой удерживая ребенка на полу, фиксируя руки и ноги и не давая двигаться, пока тот не выполнит приказ.

Вообще сломать волю и силой заставить выполнять команды - это никак не может быть нейрокоррекцией. При любой структуре нарушения.
Мало того, регуляторные механизмы так тоже не формируются.

Задача коррекции сформировать адекватные адаптационные механизмы, способы социальной коммуникации, САМОрегуляцию с опорой на понимание смысла происходящего.

Нейрокоррекция это ВСЕГДА работа с высшими психическими процессами.

Это работа с когнитивной сферой непременно через личностно-мотивационную.

И тут нет места насилию.

Если ребенок сопротивляется и не встраивается в рабочий процесс, сначала проводится анализ, почему. А причины могут быть разные.

Иногда ребёнок просто хочет, чтобы его услышали.

* автор рисунка Херлуф Бидструп

Коррекционные интенсивы.

Вопросы о целесообразности такого рода коррекционной практики в основном задают родители из дальних регионов, где с хорошими местными специалистами непросто обстоят дела.

И родители с детьми приезжают в другие города на несколько недель для занятий, которые проходят в ежедневном плотном режиме.

Как всегда, все очень индивидуально. Но тем не менее есть важные моменты, о которых следует всегда помнить.

Если рассматривать в целом, то я скорее против интенсивов, чем за.

И мое отношение определяется главным образом возможностями самой центральной нервной системы.

✔️Большинство программ интенсивов, которые проходили мои клиенты, не имели какой-то персонификации.
Они были достаточно общими и стандартными и определялись не коррекционным потребностями ребенка, а возможностями центра.

✔️ Достаточно насыщенное и плотное прохождение разных специалистов и аппаратных процедур. Ребенок нагружен практически целый день, каждый день на протяжении всего периода интенсива.
Такие нагрузки тяжелы были бы и здоровому взрослому.
А всё что мы делаем на истощении очень мало дает почвы для формирования новых, устойчивых связей.

✔️ И самое главное, от того, что коррекция происходит в режиме интенсива , новые связи быстрее не формируются 🤷‍♀️.  Формирование функций, а значит связей, зависит в первую очередь от возможностей самого мозга. И ускорить этот процесс невозможно.
От того что коррекция происходит быстрее и нагруженнее, мозг лучше и быстрее  работать от этого не станет.

✔️ Нередко я слышу от родителей и вовсе печальные истории, когда после интенсива ребёнок ушел в глубокий откат и аутизацию.  И это вполне возможно, когда нагрузка превысила адаптационные возможности организма и нервной системы. А нередко Интенсив еще сопровождается и травматичным опытом.

Для формирования реальных и адекватных результатов, коррекция должна обязательно отвечать ряду требований:

✅ Коррекционный маршрут должен быть составлен строго индивидуально. Под структуру нарушения. Под конкретные функциональные дефициты.
"не говорит" или "плохо себя ведет" - это не повод назначать все подряд.

✅ Коррекция должна идти долго и регулярно ❗
Мало сформировать связи, их еще надо упрочить.
А неавтоматизированный и неупроченный навык быстро распадается.

✅ Ну и конечно важна последовательность всех коррекционных мероприятий .
Важно не перепутать, когда надо ребёнка лечить, когда стимулировать, когда корректировать, а когда учить.

✅ Большая часть коррекционного процесса будет происходить дома, в семье, при общении родителей с ребёнком, формировании режима и быта.

Интегративный подход в нейропсихологии - единственно верный, точный и возможный для достижения  реальных результатов в работе!

Сейчас он очень активно развивается и набирает обороты. И конечно на фоне возникшего тренда появляется много некачественной информации.

Но сама идея не нова. Сама идея интегратианого подхода была заложена самими основателями.
И это не была отвлеченная теоретическая концепция.
Интеграция наук сначала сформировалась внутри самой личности! И это принципиально важно.

Так, Александр Романович Лурия, создатель, основатель, идейный вдохновитель целого научного направления "Нейропсихология" сам был

✅ Психологом, доктором педагогических наук, профессором, академиком Академии педагогических наук.

✅ Невропатологом, доктором медицинских наук, сотрудником института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

✅ Был членом и секретарем Русского психоаналитического общества.

Все, кто близко знаком с нашей профессиональной концепцией, хорошо знают, что мы опираемся именно на эти "киты" в нейропсихологической науке:

🌟Личностно-мотивационный -психологический

🌟Педагогический

🌟Соматический, телесный, неврологический

🌟Психический

И именно об этом все наши курсы для специалистов.
И именно этот, целостный, системный и глубокий вектор мы будем дальше развивать.

От критиков иногда можно услышать, что глубокое погружение в психофизиологию, функциональную анатомию, биохимию и даже просто в психологию - это "не наше". Что нейропсихолог этого знать не должен и не обязан.

Но сама суть нейропсихологии состоит из целостного и системного взгляда на человека.
И изучать нейропсихологию исключительно в контексте мозговой организации психических процессов - это значит кастрировать целое профессиональное направление, которое создавалось и формировалось как интегративное.

Любовь Семеновна Цветкова , ближайшая  ученица А. Р. Лурии и создатель направления восстановительного обучения писала:

"Предметом нейропсихологии является интегративное изучение патологии ВПФ человека в контексте его личности и сознательной деятельности в обществе, возникающей по причине заболевания мозга"

Невозможно мозг рассматривать вне личности и вне других систем организма и человека.

Именно этому мы учим на наших образовательных программах.
И именно поэтому наши специалисты становятся максимально профессиональными и эффективными.
И идеи расходятся по другим курсам и обучениям.

А те вопросы, которые ставили наши основатели живы и актуальны до сих пор.

Подумать только, один из первых научных трудов А.Р. Лурии  был на тему "Речь и интеллект в развитии ребенка"!
Он вышел в 1927 году. Уже прошло почти сто лет, а тема на пике актуальности.

Нейропсихология - это интегративная наука в самом ее основании, в самой идее.
Весь нейропсихологический дискурс строится на концепции взаимодействия и взаимовлияния личностного и телесного.

Настоящий специалист должен достаточно глубоко ориентироваться в этих гранях, которые являются равнозначными и равновеликими. Здесь нет более или менее важного. Так как всё это составляет человека.

Это трудные профессиональные задачи.
И я знаю, что многих такая планка вводит в уныние.
Но задача нейропсихолога - непрерывный рост и обучение. Это наша профессиональная судьба.
И у нас есть ориентир и образец - А. Р. Лурия.
Когда решите, что это "не ваше", вспомните эту личность.

На прошлой неделе у меня на нейродиагностике были три  ребенка левши примерно одного возраста, школьники.

Запрос на диагностику и жалобы у всех примерно схожи.

А вот результаты диагностики и рекомендации  совершенно разные!

Почему так происходит?
При работе с левшами очень важно дифференцировать

✅ Функциональные особенности, связанные с латеральной организацией психических процессов. А у левшей эти особенности есть.

✅ Функциональную недостаточность.

Внешне, не углубляясь,  и то, и другое может выглядеть очень похоже. Если речь не идет конечно о грубом дефиците.

В одном случае вышло, что развитие ребенка полностью соответствует норме.
А все особенности, которые тревожат родителей, связаны с "атипией" развития, то есть с особым типом организации психических процессов, который есть у левшей.

А мы с вами помним, что "левша" это не "леворукий правша" 😉

И очень важно было объяснить родителю, почему школьный учитель постоянно жалуется, что "какой вопрос не задашь, он постоянно молчит, совсем не учит домашнее задание".
А он то учит.
Но измотанный такой ситуацией родитель уверен, что постоянно забывает. (Что тоже не так)

Во втором случае мы выявили реальные функциональные дефициты структур левого полушария. Со всеми "вытекающими" проблемами.

Третий случай нам показал достаточно выраженный подкорковый дефицит. Который с имеющимися базовыми функциональными особенностями, которые всегда есть у левшей, давал довольно непростой симптомокомплекс.

Как мы понимаем, работать с каждым случаем необходимо совершенно по-разному. А в некоторых случаях требуется и дообследование на выявление соматического фактора.

И когда речь идет о левше, профессиональная нейродиагностика очень важна.
Иногда, чтобы дать родителям, как я шучу "инструкцию по применению" к их ребенку левше. Родителям правшам не всегда понятен этот загадочный мир маленького левшонка. Потому что они базово другие.

В других случаях важно не пропустить настоящую проблему и начать решать ее своевременно. Не дожидаясь, пока "перерастёт". Не перерастёт. Проблема обрастет не самыми функциональными компенсация, а сама никуда не денется.

Но как мы понимаем, специалист должен быть профессиональным.
————————————
Записаться на нейродиагностику и консультацию можно у администратора

@cinip_proadmin
+7 901 505-48-57 (писать на WA или ТГ)

Коллеги, на сегодняшний Практикум по разбору заключений ЭЭГ есть 2 места!

Так что если есть интересные заключения ЭЭГ или необходимо потренироваться в алгоритме анализа, присоединяйтесь!

https://cinip.ru/workshop

Стоимость участия 2 т.р.
Продолжительность - как получится 😊.
Прошлый раз работали 5 часов.

Ну красота же!

Как бы вы назвали эту фотографию? 😊
Напишите пожалуйста в комментариях, очень интересно узнать, с чем мы ассоциируемся . 😉

Мы вчера делали важное, интересное и любимое дело.

И говорили о цепляющем, наболевшем, но очень близком и понятном.

Благодарна Марии за встречу, за приглашение!
За возможность незапланированно увидеть Иру.♥️
Обменяться подарками и почувствовать себя среди единомышленников.
Это очень ценно!

Завершаем постепенно год.

Провели последний в этом году вебинар практикум по разбору и анализу заключений ЭЭГ.

Но наши вебинары это конечно не только про ЭЭГ.
Это супервизионный анализ того, что происходит с ребёнком.
Какие причины нарушений могут быть.
Какие необходимы дополнительные рекомендации.
Как с ребёнком можно работать на данном этапе.

Никаких диагнозов по ЭЭГ мы конечно не ставим. Но для нас там могут оказаться важные "маячки" , позволяющие нам начать думать в правильном направлении.

И важно научиться читать и видеть эту информацию.
К нам попадают дети порой очень непростые, со сложными синдромами. И каждый элемент , позволяющий расширить диагностику и дающий информацию, для нас очень важен.

ЭЭГ это хороший дополнительный диагностический инструмент в нашей работе.

🎉🎉🎉Сегодня у нас завершился курс
"Патопсихологический эксперимент в клинике и амбулаторной практике: диагностика нарушений психики качественными и количественными методами", где я выступала организатором и конечно активным слушателем курса.

А спикером курса является Анохина Самира Анатольевна, практик с 30-летнем стажем.

И это был крайне интересный и полезный опыт.

Много мыслей, поводов подумать, проанализировать.

И я всё больше и больше убеждаюсь, как важно смотреть на любой случай объемно!

Опираясь только на какую-то грань, одну профессиональную концепцию большой риск не увидеть важное, упустить, не понять.

Самые яркие впечатления с курса у меня это те, когда мы разбирали кейсы междисциплинарно.
Сравнивали результаты нейро и патодиагностики, заключения врачей и результаты обследований одного клиента.

И получалась очень яркая, выпуклая, многогранная картина.
И это такие мощные результаты!

Очень интересно было сравнить нейро и пато подход не в теории, а в живой практике.
Где точки соприкосновения, где мы работаем совсем про разное.
Акценты в работе конечно у каждого свои. И это иногда рождало очень интересные профессиональные дискуссии.

Ну и конечно приобретенные знания и навыки - бесценны.

Самира Анатольевна - мастер, которая сама училась у наших матерей основательниц отечественной патопсихологии.
А многие вещи в нашей профессии передаются исключительно из рук в руки.

Что в нейро, что в патопсихологии невозможно постичь профессию только по учебникам.
Есть то, что передать можно только в живом общении, обсуждении, на реальных примерах.
Учиться необходимо у практиов. И постигать мастерство.

На курсе сложились акценты, благодаря запросу слушателей. Все лекции были живые. Мы много обсуждали диагноз "шизофрения", симптомы и проявления.
Конечно много говорили о типах и вариантах нарушения мышления.

Очень рада этому опыту.
И буду еще долго его осмыслять.

Это еще один драгоценный камень в мою внутреннюю сокровищницу! В мой профессиональный опыт, знания, в мой рост и развитие.

Если пятница вечер, то значит супервизии! 💥

Сегодня были достаточно тяжелые кейсы.
Морально непростые.
Когда в целом всё понятно , и при этом ясно, что ситуация практически безнадежна. И от самого специалиста не так много зависит, потому что обстоятельства практически непреодолимой силы.
Но даже в такой ситуации мы обсудили возможные варианты для специалиста.

И такие вопросы всегда лучше решать с кем-то. Это очень поддерживает.
Поддержка в нашей работе очень нужна. Мы работаем собой и много себя отдаем.

Сегодня последний очный рабочий день в этом году!😊

И весь день очень сложные случаи.
Будем разбираться!

Диагностика и консультация - это конечно неотъемлемая часть работы нейропсихолога.
Требующая концентрации всех знаний, умений и опыта.

И анализа большого, а иногда ооочень большого объема разрозненной информации. Которую надо собрать в единую стройную систему.

Самые успешные и эффективные диагносты - это люди прежде всего с прекрасным аналитическим мышлением.
На которое уже насаживаются конкретные знания.

Без этого качества в нейропсихологии очень трудно.
Получается каша и хаос из разрозненных симптомов, жалоб, заключений врачей, которые друг с другом не состыкуются. Каких-то занятий, непонятно как, зачем и по какому принципу составленных коррекционных маршрутов.

А мозг - это система.
И высшие психические функции имеют системную организацию.
Поэтому без системы никуда.
Но система должна быть прежде всего в голове специалиста.

На днях мама моего клиента мне сказала: почему мы не пришли к Вам раньше!? Я ведь чувствовала, что что-то на так, мы ходили по врачам, были на диагностике и никто ничего нам не сказал, что конкретно не так с ребенком, почему у него трудности.

А трудности, хочу сказать, очень большие.

А всё потому , что нет системы.

Сегодня весь день были очень сложные диагностики.

Рабочее утро я начала с мыслей о важности системы.
Этой же мыслью и закончу.
Но в другом ракурсе.

Что я вижу из раза в раз на консультациях.

Родители тяжелых детей приносят часто очень большую стопку разных анализов, исследований, заключений. 

Я смотрю, допустим, анализы.
Вижу, что какая-то часть сделана, каких-то важных вообще нет. При этом есть лишние и неинформативные.

Смотрю аппаратные обследования - такая же картина.

В заключениях врачей все достаточно стандартно. Все они из разных организаций. И друг с другом вся эта информация не очень состыкуется.

Я начинаю спрашивать у родителей, есть ли какой-то врач, или специалист, который на протяжении длительного времени наблюдает ребенка, знает проблему, рекомендует или корректирует диагностический или коррекционный маршрут.

Спрашиваю, кто рекомендовал конкретные анализы, почему эти есть, а других, которые необходимы нет.

И что выясняется.

А выясняется достаточно грустная картина.

Врача такого нет. Специалиста такого нет.

Все решения исключительно на родителях.

Родители где-то что-то прочитали, услышали какую-то информацию, решали примерить, сдать, попробовать.

Сдали анализы, которые никто не может расшифровать, примерить и связать с состоянием ребёнка.
Кто-то крутит пальцем у виска и говорит, что ЗПР не диагностируется анализами.
Кто-то просто не знает, что всё это значит.

Родители ходят по разным специалистам, пробуя разные коррекционные методы.
Зачем, почему, на какую структуру нарушения конкретный метод рассчитан, нужно ли это сейчас ребёнку - об этом информации нет.

Со всех сторон разные, а порой противоположные советы.

И в итоге: родители отдают все силы и возможности на то, чтобы помогать ребёнку.

Но результат часто не такой, какой хотелось бы, и не равносилен вложенным ресурсам.

А всё потому, что нет СИСТЕМЫ.

Системы диагностики, стройной и последовательно выстроенной системы коррекцией, с опорой на СТРУКТУРУ НАРУШЕНИЯ.

Первое , что всегда требуется, это понять, ЧТО С РЕБЕНКОМ.

Первичное нарушение и все сопутствующие проблемы.

На основании этого понимая выстраивается единый, комплексный и системный маршрут помощи.
Который будет включать врачей, лекарства, специалистов.

И это все должно быть в едином ключе. Нередко нужны какие-то изменения по ходу лечения или занятий.

Это очень динамичный процесс. Требующий постоянно "держать руку на пульсе".

Не должно быть никаких лишних действий.
Все чётко, понятно. Ясно зачем, с какой целью и к каким ведет результатам.

Иначе... теряем время. Самый драгоценный ресурс в нашем деле.