Позавчера вышла очередная итерация Hallmarks of Cancer - Then and now, and beyond.

Это легендарный обзор - попытка ответить на вопрос:

что делает опухоль - опухолью?

Честно - читать это клиницисту становится всё сложнее и сложнее.

Не потому что плохо написано, а потому что границы познания всё время расширяются, и делают это в геометрической прогрессии.

В новом обзоре авторы пересматривают классическую рамку, развиваемую с 2000 года, и предлагают широкую многомерную модель, которая учитывает классические, ранее описанные свойства опухоли, и взаимодействие их с клетками нормальных тканей, которые становятся 'соучастниками' процесса, и системные биологические воздействия, которые создают условия для формирования опухоли.

Процесс формирования опухоли давно перестал выглядеть для нас как какой-то биологический сбой в одной конкретной точке.

Он всё больше напоминает мрачный космос взаимодействий - динамичный, адаптивный, пугающий и невероятно сложный.

Каждая новая версия Hallmarks - это напоминание, что мы имеем дело не с простой болезнью, от которой можно найти одно универсальное лекарство, а с целой вселенной.

И для навигации в этой вселенной мы располагаем (в лучшем случае) картой созвездий.

https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)01498-9

Каждый раз, когда я предпринимаю жалкие попытки разобраться в каком-то аспекте биологии опухоли - я чувствую, что соприкасаюсь с чем-то поистине великим.

И это великое умеет...

жить как мафиозный клан и выстраивать собственную логистику, питаясь чем попало и прокладывая новые магистрали снабжения (aka неоангиогенез)

устраивать фейс-контроль на входе в свою приватную зону (aka микроокружение) и не пускать туда неугодных

делать мирных жителей (aka нормальные клетки) соучастниками своих тёмных дел

выкидывать противоопухолевый препарат из клетки с помощью специальных ловушек и насосов

разбрасывать во все стороны хорошо подготовленных диверсантов, которые заранее готовят почву для новых очагов

менять паспорта (aka поверхностные антигены) и ускользать от иммунного надзора.

Иронично, что вся эта великая слаженная мафиозная система создана, чтобы нас...убить 🤷‍♀

Когда научное открытие - не совсем научное и не совсем открытие

Достаточно часто, анализируя данные наблюдательных исследований, мы получаем...кхмммм....странненькие результаты.

Например, что ожирение - это хорошо, пациентов лучше не лечить, а витамины - это лекарство от всех болезней.

Буквально пару недель назад таким образом на хорошем таком большом датасете по метастатическому колоректальному раку на нескорректированных данных мы получили, что анти-EGFR препараты - это зло, которое лучше назначать как можно позже)))

Что, конечно, неправда. Об этом будет отдельный пост.

Обычно причиной парадокса является сочетание разных bias и конфаундингов.

А следствием этих парадоксов, увы, становятся некорректные выводы (причём эти выводы бывают зачастую очень живучими)

Буду обозревать эти парадоксы на открытом вебинаре, в пятницу 6 февраля в 19.00 - тыкайте сюда, регистрируйтесь и приходите!

Ведь чтобы распознавать эти парадоксы - о них, прежде всего, нужно знать ❤️

В конце вебинара буду вам чего-то предлагать (новый курс по критическому чтению для продолжающих, стартует в середине февраля, на вебинаре, как обычно, самые лучшие условия)

А в первой половине будем тренировать мозг 🧠 ибо занятие непростое.

Если вы щёлкаете абстракты и статьи как орешки - это не значит, что дальше учиться нечему.

Мы запускаем курс по критическому чтению для продолжающих 🤓

На курсе вас ждут полностью новые материалы, с помощью которых вы сможете:

🔵 научиться интерпретировать статистические показатели а статьях
🔵 работать с документацией исследования - протоколом и SAP
🔵 находить bias, конфаундинги и парадоксы в исследованиях

Как проходит курс:

смотрите предзаписанные теоретические видео ▶️ читаете статью и дополнительные материалы ▶️ приходите на журнальный клуб, на котором мы в режиме реального времени обсуждаем статью.

Все занятия курса веду я 👌

📅 Старт — 18 февраля

Подробности и полная программа по ссылке, тык сюда.

(повышение стоимости 13 февраля, группа почти набрана)

Присоединяйтесь, будет сложно, но интересно ❤️

Помню, на каком-то курсе универа я пошла на онкологическую конференцию в (тогда ещё) НИИ Петрова.

За пару дней до этого я безуспешно пыталась понять, что означают кривые выживаемости и как их вообще правильно интерпретировать. Понимания достигнуто, увы, не было.

И только на конференции до меня вдруг дошло.

Каждая ступенька на кривой общей выживаемости - это чья-то смерть.

Ни до, ни после я никогда не испытывала такого экзистенциального ужаса от графика. Остаток конференции прошёл мимо меня 😑

Сейчас думаю, что работа в медицине требует от нас одновременного владения противоположными навыками.

Навык абстрагироваться - чтобы подвергать трезвому анализу всё, что мы видим.

И отдельный, не менее важный навык - уметь в нужный момент вернуться из абстракции и погрузиться в историю конкретного человека, а не "среднего пациента из исследования".

Визуализация данных с помощью ИИ

Завтра, в четверг в 19.00 в научном клубе MedUp проведу вебинар, на котором расскажу, как с помощью ИИ (и других инструментов в связке) делать красивые графики по вашим данным

(для вашей презентации / диссертации / статьи)

Будем заниматься всякими заумными непотребствами типа вайбкодинга, метапромптинга, etc etc etc

Навыки программирования не нужны

И даже на комп никакой софт ставить не понадобится

Подробности для тех, кто заинтересовался, тут

(запись, конечно же, будет)

Если вы занимаетесь наукой, с нейронками пока 'на вы', и всё ещё думаете, что это какая-то ерунда - приходите ❤️

Возможности потрясающие.

Куда смотреть в анализе выживаемости

Очень часто на тренингах по анализу выживаемости коллеги задают мне один и тот же вопрос: а какой же показатель в анализе выживаемости «самый главный»? И на что мы смотрим в первую очередь?

На медианы? Или на HR? Или, может быть, на p-value?

Разбираемся вместе в новой статье:

https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2026/03/06/

Коллеги, 8-10 апреля в Казани пройдёт онкологический форум

И в рамках форума у нас с небезызвестным Григорием Чижом и Марией Макаркиной будет секция, посвящённая сложным вопросам в лечении гормоночувствительного рака молочной железы

Секция пройдёт в необычном формате, над которым мы сейчас вовсю мозгоштурмим 🧠

Кто в Казани - save the date!

https://oncology-russia.ru

А в комментарии можно накидать этих самых сложных вопросов, с которыми вы сталкиваетесь в практике ⬇️

Искала что-то более-менее всеобъемлющее про планирование исследований реальной клинической практики со всеми подводными камнями.

Наткнулась на документ ESMO Guidance for Reporting Oncology real-World evidence (GROW):

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12836650/

Формально это руководство именно по репортингу онкологических RWE-исследований, но было бы роскошечно и великолепно пройтись по нему ещё на этапе планирования исследования.

Пока ещё не слишком поздно...

Круто, что это специфический документ именно для онкологических исследований - нюансов в нашей области довольно много.

Если делаете RWE в онкологии - рекомендую.

Трудные времена создают сильных котят...

...и, кажется, сейчас именно такие времена.

Посреди этой хтони считаю важным продолжать делать то, что мы делаем, и развивать образовательные проекты.

Мы будем очень благодарны, если вы поможете нашему проекту - Высшей школе онкологи - помочь пройти через эти времена, продолжить работу и выпустить в мир сильных котят 😁 то есть классных врачей.

Как помочь? На что пойдут средства?

Все подробности тут ❤️

Существует антипремия, на которую номинируют врачей (или тех, кто ими притворяется) за распространение лженаучной информации.

Это медицинская номинация премии ВРАЛ с чудесным названием АПЧХИ (академия превентивной чакрохирургии 🌚🌚🌚)

В этом году мне посчастливилось быть членом жюри этой номинации.

Но вот, что меня расстраивает.

Все трое кандидатов в этом году имеют докторскую учёную степень (и даже академики среди них имеются 😐)

Но при этом один говорит, что рак возникает из-за малоподвижной цитоплазмы, другой предлагает лечить аутизм противопаразитарными препаратами, а третий - предлагает лечить онкологические заболевания сомнительными ветеринарными препаратами 😐

Медицинская лженаука сегодня - это далеко не всегда маргинальные персонажи с мутными сайтами. Очень часто это солидные люди в белых халатах, с регалиями, уверенной подачей и огромной аудиторией. И пациенты верят им просто потому, что они выглядят убедительно.

Запись 🤌церемонии вручения🤌 можно посмотреть тут:

https://www.youtube.com/live/vsgo9EBoH-g?is=904pMOs0NJno2jcj

Cегодня в 14.30 будет секция о научных исследованиях на конференции «Онлайн диагностика – 2026», подключайтесь посмотреть!

(запоздалые анонсы – наше все, да 🫠)

Трансляция тут:

https://odconf.ru/broadcast/

Мы с MedUp ликвидируем все наши предзаписанные курсы и вебинары - приобрести их можно только до завтра (31 марта) включительно

🔵 5 шагов доказательной медицины - оптимальный способ начать принимать evidence-based медицинские решения

🔵 Вебинар 'Как спланировать научное исследование с нуля' - о чём подумать на старте, как выбрать дизайн исследования, спланировать объём выборки и не наступить на всевозможные грабли 🌚

🔵 Вебинар 'ChatGPT для научной работы' - автоматизация рутины в научной деятельности с помощью ИИ

🔵 Мини-курс 'Нейросети в медицинской практике' - как приручить ИИ для обычной жизни и медицинской практики

Есть пакеты с пакетами, как обычно

Ловите до завтра, ибо потом их не будет.

Совсем. Прям совсем, да.

Мама Поля выползает из своего мамского подполья 👻

Казань, наша секция уже через час, кто на форуме - присоединяйтесь!

Можно ли сделать научное исследование, если нет доступа к данным пациентов?

Можно 👌

А опубликовать такое исследование в крутом медицинском журнале?

Тоже можно!

Завтра, в четверг в 18.00 расскажу об этом на мастер-классе 'Публикация сидя дома за компьютером'

Обсудим:

🔵 откуда брать данные
🔵 каким может быть дизайн такого исследования
🔵 в каких журналах можно опубликоваться

Если у вас кризис идей - приходите, поделюсь своими!)

Взять билет на сие мероприятие можно по ссылке

Обыкновенное чудо

28-29 апреля в театре 'Визави' пройдёт благотворительный спектакль по пьесе Евгения Шварца 'Обыкновенное чудо'

В спектакле будут задействованы известные люди (например, Николай Валуев и Александр Цыпкин) и много других классных неравнодушных неактёров ❤️

У меня тоже в нём будет небольшая роль 💃 это удивительный опыт - поучаствовать в постановке спектакля с профессиональным режиссёром.

Средства, вырученные от показа 28 числа (и я участвовать буду тоже в этот день) будут направлены в поддержку фонда 'Не напрасно'.

Билеты тут!

https://spb.kassir.ru/teatr/blagotvoritelnyiy-spektakl-obyiknovennoe-chudo#3842865

Научно-популярный выпуск об онкологии...

...уже пару дней как вышел в YouTube канале у Яна Топлес (Топлеса? надо уточнить на досуге)

Имхо получилось динамично, интересно и нестрашно (это я намекаю на то, что тревожникам тоже можно смотреть)

Ваша покорная слуга была научным редактором сценария и помогала в проверке некоторых фактов

(порой неожиданных, вроде 'может ли рак передаться с трансплантированным органом')

А через неделю у нас выйдет совместный подкаст, где мы ещё глубже раскроем тему.

https://t.me/toplesofficial/7999

Почему результаты рандомизированных контролируемых исследований и исследований реальной клинической практики могут отличаться друг от друга?

И как трактовать эти противоречивые результаты?

Поразмышляла в статье на сайте российского общества онкологов:

https://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2026/04/17/

Сегодня встречаемся с гинекологами и всеми, кто вовлечен в назначение ЗГТ пациенткам 💙

«Заместительная и менопаузальная гормональная терапия у женщин с онкологическим анамнезом» — вебинар онколога Полины Шило

Как это часто у нас бывает: из обсуждения клинического случая конкретной пациентки в ординаторской родилась тема лекции и — мы уверены — бурного обсуждения. Если вы гинеколог, онколог, работающий с гинекологическими пациентками, эндокринолог, назначающий заместительную гормональную терапию или опасающийся ее назначать, вам непременно нужно присоединиться к нашей встрече!

А обсуждать мы будем вот что:
— Почему отказ от ЗГТ «на всякий случай» женщине с онкологическим анамнезом — это не безопасность, а осознанный вред
— При каких опухолях ЗГТ безопасна (спойлер: их больше, чем вы думаете)
— Самые частые спорные вопросы, а именно рак молочной железы, рак яичников, рак эндометрия: когда можно, а когда — нет?
— Системная гормонотерапия и местные средства — где провести черту?
— Женщины с наследственными опухолевыми синдромами (например, носительницы BRCA, CHEK2, пациентки с синдром Линча): влияет ли наличие мутации на клинические решения?

На закуску обсудим 4 реальных кейса с разбором и готовым алгоритмом действий.

Спикер вебинара — большой друг Doc2Doc Полина Шило, врач-онколог Lahta Clinic (Санкт-Петербург), исполнительный директор Высшей школы онкологии.

Когда: 30 апреля 20:00 (МСК)
Где: онлайн
Присоединяйтесь по ссылке!