Doc_shilo
4.69K subscribers
258 photos
18 videos
6 files
276 links
Полина Сергеевна Шило

🔵 Врач-онколог, консультации очно и онлайн
🔵 Преподаю докмед, статистику, критическое чтение, помогаю врачам и клиникам с научной работой
🔵 Создаём системные проекты, которые делают медицину лучше

https://doc-shilo.ru/
Download Telegram
Кто о чём, а я снова про ИИ

...потому что за полгода в этой сфере меняется примерно всё 🤪

И мне есть, чем поделиться!

Встречаемся в зумчике 5 мая в 18.00, буду рассказывать о нейронках самое свежее и крутое, чему я научилась за последние полгода на курсах и на своём опыте!

Начнём с базы:

🔵 сравнение 5 универсальных нейронок между собой для научно-медицинских задач - поймёте, что больше подходит вам, за что имеет смысл платить, а за что - нет

🔵 дальше обсудим специализированны ИИ-инструменты для науки и медицины (Consensus, Openevidence, Elicit, NotebookLM)

🔵 дальше обсудим эффективную коммуникацию с ИИ - что изменилось за последние полгода

🔵 и, наконец, самое интересное - практические сценарии использования ИИ, которые полезны имхо для всех:

1. как бесплатно за полчаса сделать себе сайт-одностраничку
2. как ускорить создание красивых презентаций в 5 раз
3. как перестать терять файлы на компьютере и настроить себе внутренний рубрикатор с помощью ИИ
4. как работать с академическими текстами и не пропускать важную информацию
5. как полностью самостоятельно делать боты, сайты и сервисы

Вебинар доступен всем участникам клуба Медап, но можно вписаться и отдельно, без клуба

Билеты на мероприятие тут:

https://medup.pro/community

Запись будет!
❤20🔥6
Онковакцины: что происходит на самом деле

Тема онковакцин снова в новостях: в России первому пациенту ввели персонализированную мРНК-вакцину для лечения меланомы, а терапию с применением онковакцин включают в программу ОМС.

Я не совру, если скажу, что 9 из 10 пациентов на приёме спрашивают меня именно об этом - и вижу огромное количество неверных трактовок.

Поэтому я сделала подробный обзор:

🔵 какие бывают онковакцины и почему 'онковакцина' - это не 'укол, чтобы не заболеть раком'
🔵 для чего они применяются
🔵 что сейчас проходит клинические испытания
🔵 какие данные нам доступны на текущий момент
🔵 действительно ли это главное событие в онкологии за последнее время

Обзор будет полезен пациентам, которые хотят разобраться в происходящем, и коллегам, которые хотят транслировать пациентам свежую корректную информацию.

https://teletype.in/@doc_shilo/pJ5nH4nrAJg
❤48🔥24👍8❤‍🔥1🙏1
Присоединяйтесь к ежегодной инициативе

от меня - традиционный раздел по критическому анализу исследований в онкологии 😎
❤‍🔥3
Наступил май! А значит время подготовки к экзаменам ESMO и RUSSCO!

В этом году мы хотим повторить успех прошлых лет и набираем большой интерактивный курс!

Формат: Занятия проходят по выходным с мая по октябрь в интерактивной форме.

Кому подойдёт курс?

Всем, кто зарегистрировался или планирует зарегистрироваться на экзамены RUSSCO/ESMO
Ординаторам

Врачам-онкологам, желающим систематизировать знания или разобраться в сложных темах

Курс бесплатный! Интерактивный формат

Для регистрации на курс необходимо заполнить
Google-форму полностью и рассказать о себе

ВАЖНО
: Перед началом курса рекомендуем пройти пробный экзамен ESMO, чтобы оценить свои сильные и слабые стороны и эффективно распределить фокус в обучении. Курс подготовки важен и для тех докторов, кто планирует сдавать в декабре экзамен RUSSCO.

💙Ждем ждем ждем! 💙
❤11❤‍🔥2
Опубликовали мой комментарий в The Oncologist к работе Hu et al. про связь дисфункции щитовидной железы с выживаемостью при раке носоглотки на фоне терапии PD-1 ингибиторами.

Авторы получили классный результат: у пациентов, у которых во время иммунотерапии развилась дисфункция щитовидной железы, и выживаемость до прогрессирования, и общая выживаемость были лучше.

Идея нам уже известная: побочные эффекты от иммунотерапии как косвенный признак того, что иммунная система активно работает против опухоли. Похожее мы видели уже много, где (меланома, почка, итд)


Но есть один нюанс 🧐

Дисфункция - не исходная характеристика пациента, а событие, которое развивается в ходе лечения. По данным самой работы: ТТГ заметно растёт после 4-го цикла терапии (это примерно 3 месяца от начала), основной всплеск случаев после 5-го цикла, плато к 18-му. То есть чтобы пациент попал в группу "с дисфункцией", ему нужно было сначала дожить и не прогрессировать достаточно долго, чтобы успеть получить эти 4-5 циклов.

А в статистической модели авторы закодировали дисфункцию как исходный признак, как будто он был у пациента с самого начала, с первой дозы.

В эпидемиологии это называется immortal time bias (перевести, наверно, можно как "смещение бессмертного времени"?). Простая аналогия: если изучать "связь между тем, дожил ли человек до 50 лет, и долголетием", то все "дожившие до 50" будут жить дольше "не доживших". Это не открытие, а просто арифметика: в группу "дожил" по определению не попадают те, кто умер раньше. Здесь та же логика: группа "с дисфункцией" автоматически состоит из людей, которые прожили на лечении дольше, иначе они бы туда просто не попали.

Есть достаточно корректные способы это учесть: анализ, в котором признак "дисфункция" появляется у пациента не в момент первой дозы, а в момент, когда он реально развился. Или хотя бы сделать landmark-анализ: оценивать выживаемость только среди тех, кто дожил, скажем, до 5-го цикла, и сравнивать внутри этой группы. Ни того, ни другого в работе нет, и в разделе ограничений об этом тоже не упомянуто.

Сама гипотеза, что побочный иммунный эффект может быть маркером ответа на терапию, остаётся биологически разумной. Но цифры из этой работы стоит читать с поправкой: часть наблюдаемого "преимущества" обусловлен bias, а не реальным эффектом.

Сама публикация и мой Letter прикрепила в комментах.
👍26❤17🔥12👏1
Немного о том, что происходит в финансировании здравоохранения - дала комментарий 'Медицинской России'.

Если регионы действительно будут исполнять онкологические клинические рекомендации - бюджеты вырастут в десятки раз. Откуда брать эти бюджеты - у власть имущих понимания нет 🌚

Если сделать исполнение рекомендаций необязательным - мы соглашаемся на снижение стандартов лечения и на увеличение разрыва между желаемым и действительным (хотя, будем честны, и сейчас делается далеко не всё и неоптимально).

Если исполнение рекомендаций обязательно, а бюджеты не увеличены - механизм работы вообще неясен. В итоге врачи, как и сейчас, будут получать жалобы от самых активных пациентов. Но виноваты ли врачи в сложившейся ситуации?

Конечно нет.

И вроде бы в идеальном мире врач не обязан об этом всём думать, но...
👍17❤8👌2
⚡️ Эксперты: клинические рекомендации по онкологии смягчать нельзя, где брать деньги — неясно, но ответственность перекладывают на конкретного врача

Первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев заявил, что регионы не могут финансово обеспечить исполнение клинических рекомендаций в полном объёме. По расчёту одного из министров, лечение всех онкопациентов строго по клинрекам потребовало бы увеличить бюджет территориальной программы в 19 раз. На каждого главу регионального минздрава сегодня приходится в среднем по 30–40 предписаний из прокуратуры и суда с требованием «обеспечить» терапию, назначенную в федеральных центрах.

В медицинском сообществе порой предлагают подстроить клинреки под возможности регионов. Однако практикующие онкологи считают, что проблема не в самих рекомендациях, а в деньгах, которых на них не хватает. Решение предлагается радикальное — кратно увеличивать финансирование, а не занижать стандарты, иначе неравенство в лечении будет узаконено.

«Клинические рекомендации — это просто честный ответ науки на вопрос "как лечить правильно". Проблема в том, что у нас, как и в любой стране мира, ресурсы конечны. Но решение — искать деньги, а не занижать стандарты. Если подстраивать клинреки под возможности регионов с небольшими бюджетами, мы не стандарты сделаем гибкими, а просто узаконим неравенство в лечении», — говорит дерматоонколог Дмитрий Бейнусов.

Он сравнил стоимость лечения по клинрекам и без них на примере двух диагнозов. Например, базалиома, самый частый рак кожи, в первом случае требует дерматоскопа, биопсии и операции с правильным отступом, во втором — «посмотрел глазом, вырезал наугад». Разница в расходниках — 350 рублей.

«Только во втором случае мы получаем рецидивы и ненужные повторные операции. Тут клинреки скорее экономят бюджет», — замечает Бейнусов.

В то же время совсем другая арифметика с меланомой III–IV стадии. Старая химиотерапия дакарбазином обходится примерно в 35 тысяч рублей за курс, иммунотерапия ниволумабом — около двух миллионов, разница в 57 раз. Полный двухлетний курс может достигать девяти миллионов — разница вырастает до 250 раз.

«Но на дакарбазине половина пациентов не проживает и года, а на иммунотерапии половина живёт больше трёх лет», — подчёркивает онколог.

О том, что проблема системная и в ней нет стороны, которой легко, говорит и онколог Полина Шило. По её словам, страдают все — и пациенты, которые имеют право на современное лечение, и регионы, которые физически не могут его профинансировать.

«На острие достаточно часто оказывается конкретный врач: именно он должен объяснить пациенту, почему не может назначить прописанное в клинреках. И не потому что не хочет, а потому что в учреждении нет препарата, оборудования или квоты. И жалобы летят в его адрес, хотя причина лежит вообще не в его плоскости», — поясняет Шило.

Объёмы помощи, которые описывают клинические рекомендации для онкологии, для многих региональных бюджетов сегодня неподъёмны, а разговоры о том, что бюджет придётся увеличить в разы, — отражение реального разрыва между современным стандартом лечения и тем, что заложено в финансировании.

«Можно сделать рекомендации более гибкими под возможности регионов — формально это снимет нагрузку. Но это палка о двух концах: помогая регионам, мы узакониваем ситуацию, когда объём и качество помощи зависят от того, в каком субъекте живёт человек. А что тогда будет с пациентами? Снижая планку на бумаге, мы не делаем болезнь менее тяжёлой — мы просто перестаём гарантировать человеку то, что ему реально нужно», — говорит онколог.

«Причина не в самих клинреках, а в финансовой модели и в том, что современная онкология объективно дорогая. Решать нужно именно это — а не перекладывать ответственность за системный дефицит на отдельного врача. Проблема очень сложная со всех сторон, и простого ответа у неё нет», — резюмирует Шило.

Однако на вопрос, где именно взять средства на полное исполнение клинических рекомендаций, никто из экспертов ответа пока дать не может.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️
МАХ
👍16❤6🔥4
Коллеги, смотрите, какая крутая идея!!!

Приходите 💙

Кстати, многие из спикеров - выпускники ВШО 😎
🔥8
«НОЧЬ В МКНЦ» – самые свежие новости с конгресса ASCO 2026 в режиме Live! 🌚

Студенты, ординаторы, аспиранты и практикующие врачи-онкологи! Приглашаем вас стать свидетелями главных мировых событий в онкологии, не покидая Москвы.

30 и 31 мая мы будем в прямом эфире смотреть, переводить и обсуждать ключевые доклады крупнейшего онкологического конгресса года! Приходите, чтобы первыми узнать о революционных исследованиях и прочувствовать эту невероятную научную атмосферу.

🌟 Что в программе?
Отличная компания, попкорн и кока-кола! А если серьезно, то в течение двух ночей мы разберем самые горячие секции:

💙ctDNA в клинической практике: от ранней диагностики до принятия решений в лечении.
💙Рак легкого: обсудим результаты исследований FLAME, TRITON и новые таргетные препараты.
💙Рак молочной железы (как ранний, так и метастатический): финальный анализ KEYNOTE-522, результаты NATALEE, lidERA BC, DESTINY-Breast09 и эволюция применения CDK4/6 ингибиторов.
💙Колоректальный рак: роль ctDNA в адъюванте и новые подходы при MSS/BRAF-мутированном раке.
💙Пленарная сессия: главные трайлы конгресса (включая PROTEUS при раке простаты, HARMONI-6 при раке легкого, LIBRETTO-432 и другие).

💙 Модераторы встречи
Разбираться в тонкостях мировой науки и вести дискуссии будут:

Владимир Евдокимов, Виктория Юдинова, Григорий Чиж, Катерина Гречухина, Владимир Столяров, Елена Коляго, Полина Петрова (координатор в HSO Talks), Максим Батов, Заяна Сангаджиева, Евгения Хатькова, Ксения Копаева и Сергей Смолин

⏰ Когда:
30 мая (суббота) — с 16:00 до полуночи! (Сбор гостей с 15:30).
31 мая (воскресенье) — продолжение live-марафона.

📍 Где: г. Москва, ул. Новогиреевская, 1к1, МКНЦ им. А.С. Логинова, -1 этаж, Большой конференц-зал.

📥 Участие бесплатное, но регистрация обязательна! Заполняйте гугл-форму прямо сейчас ➡️ ️ссылка.

Будьте первыми, кто узнает, куда движется мировая онкология! До встречи на «Ночи в МКНЦ»! 👏

Полная программа мероприятия прикреплена ниже ⬇️ (Возможны небольшие изменения).

#конгрессASCO2026 #ASCO2026 #НочьВМКНЦ #онкология #МКНЦЛогинова #LiveASCO
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18
В четверг в 6 вечера встречаемся на вебинаре о том, как опубликовать клинический случай, приходите 💙
❤‍🔥4
Forwarded from Канал МедАп
Как правильно написать клинический случай, чтобы его приняли в журнал?

Большинство авторов пишут клинические случаи «по наитию», а потом получают замечания от рецензентов.

На самом деле существует международный стандарт оформления — чек-лист CARE из 13 пунктов (система EQUATOR).

Именно на него ориентируются многие научные журналы и рецензенты.

Что обязательно должно быть в публикации:
✔️ Заголовок
✔️ Аннотация
✔️ Введение
✔️ Информация о пациенте
✔️ Клинические данные
✔️ Временная шкала (один из самых часто забываемых разделов)
✔️ Диагностика
✔️ Лечение
✔️ Исходы
✔️ Обсуждение
✔️ Перспектива пациента
✔️ Информированное согласие

При подготовке статьи важно не только заполнить все разделы, но и понимать, что именно ждут увидеть редакторы и каких ошибок стоит избегать.

Кстати, нейросети могут существенно ускорить подготовку черновика обсуждения и помочь проверить соответствие статьи требованиям CARE.

🗓На вебинаре 4 июня подробно разберём каждый раздел, типичные ошибки авторов и покажем, где скачать чек-лист CARE и готовый шаблон для написания клинического случая.

Вебинар входит в программу научного клуба МедАп: можно взять как подписку на месяц (и получить доступ к базе знаний и журнальным клубам с Полиной), так и билетик только на вебинар.

Купить билетик можно тут👈
🔥6👍5❤4
Коллеги-онкологи!

Завтра, 6 июня на онкопульмонологическом конгрессе проведём секцию об исследованиях реальной клинической практики.

Приходите!

https://oncopulm.ru/events/2026-nok
🔥5❤‍🔥3👍1
Doc_shilo
Опубликовали мой комментарий в The Oncologist к работе Hu et al. про связь дисфункции щитовидной железы с выживаемостью при раке носоглотки на фоне терапии PD-1 ингибиторами. Авторы получили классный результат: у пациентов, у которых во время иммунотерапии…
Immortal time bias в наблюдательных исследованиях в онкологии - очень и очень частая штука. Немного рассказывала об этом в посте выше, а подробнее можно прочитать в новой статье на портале Российского общества онкологов:

https://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2026/05/28/
👍9
🧬 Серия бесплатных вебинаров о молекулярно-генетическом тестировании

Друзья, приглашаем вас на серию онлайн-встреч с экспертами, посвящённых актуальным вопросам молекулярно-генетического тестирования в онкологии.

📅 Все вебинары проходят в 19:00

🔹 18 июня — Олеся Алексеевна Кузнецова
Тема: «Применение комплексного профилирования опухолей в клинической практике»

🔹 23 июня — Сергей Александрович Швачко
Тема: «Определение стоимости тарифа NGS при КРР в системе ОМС»

🔹 25 июня — Шило Полина Сергеевна
Обсуждаем, как устроены дизайны научных исследований о молекулярно-генетическом тестировании и на что обращать внимание при чтении научных публикаций.

Участие бесплатное. Список встреч не окончательный и будет пополняться!

📌 Для регистрации заполните форму:

https://forms.yandex.ru/u/6a31153184227c002fc40de2

Ссылку на подключение отправим зарегистрированным участникам.
❤9
Не знаю, как так получается, но это уже пятый (или шестой?) раз, когда я оказываюсь первым гостем в подкастах больших и маленьких 😄 завтра выйдет!
❤9
Forwarded from ТОПКАСТ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уже ЗАВТРА вы сможете посмотреть НАШ ПЕРВЫЙ ПОДКАСТ с экспертом из выпуска ПРО РАК — Полиной Шило. А пока, ловите спойлер к подкасту.

В подкасте мы обсудили самые странные и необычные факты о раке, самые передовые методы лечения и заодно — последние новости о нем. Получился, так сказать, продвинутый уровень!

Следите за уведомлениями, чтобы не пропустить 🔔
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🔥9
Тревожный врач - это хорошо или плохо?

Готовилась к молодёжному онкологическому саммиту, и в процессе родился неоднозначный вопрос из заголовка.

Я слышала абсолютно разные мнения - от "ужас-ужас" до "только так и должно быть.

Хочу поисследовать общественное мнение 🌚 проголосуйте, пожалуйста, и можно аргументировать в комментариях.

А я потом поделюсь данными исследований 👌
❤9👍1
Коллеги, в четверг 25 июня в 19.00 проведу открытый вебинар по интерпретации научных исследований о молекулярно-генетическом тестировании в онкологии (в рамках вышеобозначенной серии вебинаров).

Поговорим о том, что такое «хороший диагностический тест», через какие этапы исследований эти тесты должны пройти, и на что обращать внимание при чтении статей по этим темам.

Ждем коллег, неравнодушных к науке 💙

Участие бесплатное, но нужно зарегистрироваться тут:

https://forms.yandex.ru/u/6a31153184227c002fc40de2
🔥7❤1
Ласт колл

Сегодня последний день, когда можно зарегистрироваться на одно из двух открытых мероприятий научного клуба MedUp ❤️
❤3